Заявление о внесении в свою кредитную историю сведений о запрете на заключение договоров потребительского займа (кредита)

(приложение N 1 к Указанию ЦБ РФ от 27.06.2024 N 6777-У)
Редакция от 27.06.2024 — Действует с 01.03.2025
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 01.03.2025 (пункт 2 Указания ЦБ РФ от 27.06.2024 N 6777-У)

Приложение 1 к Указанию Банка России от 27 июня 2024 года N 6777-У "О формах заявления о внесении в свою кредитную историю сведений о запрете на заключение договоров потребительского займа (кредита) и заявления о внесении в свою кредитную историю сведений о снятии запрета на заключение договоров потребительского займа (кредита), подаваемых субъектом кредитной истории - физическим лицом во все квалифицированные бюро кредитных историй через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, и правилах заполнения таких заявлений"
  
(Форма) 
  
Заявление о внесении в свою кредитную историю сведений о запрете на заключение договоров потребительского займа (кредита) 
  
 N п/п Сведения о заявителе (фамилия, имя, отчество (при наличии) и дата рождения заполняются согласно документу, удостоверяющему личность) 
   
 1 Фамилия                                                             
 2 Имя                                                             
 3 Отчество1                                                             
 4 Дата рождения     .     .                                                 
 5 ИНН                                                             
 6 Сведения о документе, удостоверяющем личность 
 6.1 Код вида документа                                                       
  (для паспорта гражданина Российской Федерации указывается код "21") 
 6.2 Серия                                                             
 6.3 Номер                                                             
 6.4 Дата выдачи     .     .                                                 
  Прошу внести в мою кредитную историю сведения о запрете на заключение договоров потребительского займа (кредита). 
                                                                        
 СПРАВОЧНО: 
  В соответствии с частью 2 статьи 5.1 Федерального закона от 30 декабря 2004 года N 218-ФЗ "О кредитных историях" запрет не распространяется на договоры потребительского займа (кредита), обязательства по которым обеспечены ипотекой и (или) залогом транспортного средства, и договоры основного образовательного кредита2. 
  На основании частей 24 и 25 статьи 5.1 Федерального закона от 30 декабря 2004 года N 218-ФЗ "О кредитных историях" дата начала действия запрета будет указана в уведомлении о включении в состав Вашей кредитной истории сведений о запрете, направленном Вам с использованием портала "Госуслуги"3 или выданном МФЦ4. 
  
         
  
1 При наличии. 
2 Договоры основного образовательного кредита, предоставление государственной поддержки по которому осуществляется в порядке, установленном в соответствии с частью 4 статьи 104 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации". 
3 Единый портал государственных и муниципальных услуг. 
4 Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг. 
 7. Для установления полного запрета поставьте любой знак в данном квадрате 
   
    Полный запрет на заключение со мной договоров потребительского займа (кредита)  
  кредитными и микрофинансовыми организациями любым способом (очным и дистанционным) 
                                                                            
  ВАЖНО:                                                 
    При выборе полного запрета пункт 8 не заполняется. 
  8. Выберите условия частичного запрета, поставив любой знак в одном или более квадратах 
    Запрет на заключение со мной договоров потребительского займа (кредита)  
  кредитными организациями любым способом (очным и дистанционным) 
    Запрет на заключение со мной договоров потребительского займа  
  микрофинансовыми организациями любым способом (очным и дистанционным) 
    Запрет на заключение со мной договоров потребительского займа (кредита)  
  кредитными организациями только дистанционно (способом, не предполагающим  
  личную явку)                                                           
    Запрет на заключение со мной договоров потребительского займа  
  микрофинансовыми организациями только дистанционно (способом,  
  не предполагающим личную явку) 
                                                                            
                                         
    (Фамилия И.О.5 заявителя)                     (подпись заявителя)              
                                                                            
 Заполняется уполномоченным сотрудником многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг 
  9 Дата подачи заявления     .     .                 
  10 Время подачи заявления (с указанием часовой зоны)     :                       
  
  
  
  
  
  
  
  
  
5 Отчество - при наличии.