Приложение N 1
к Федеральным авиационным правилам
"Порядок проведения обязательной сертификации
светосигнального оборудования, устанавливаемого
на сертифицированных аэродромах, предназначенных
для взлета, посадки, руления и стоянки гражданских
воздушных судов. Порядок привлечения сертификационных
центров и испытательных лабораторий для проведения
обязательной сертификации светосигнального
оборудования. Порядок приостановления,
возобновления действия и аннулирования сертификата
единичного экземпляра светосигнального оборудования",
утвержденным приказом Министерства транспорта
Российской Федерации
от 14 ноября 2024 г. N 403
(Рекомендуемый образец)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ СЕРТИФИКАЦИИ СВЕТОСИГНАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ, УСТАНАВЛИВАЕМОГО НА СЕРТИФИЦИРОВАННЫХ АЭРОДРОМАХ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ВЗЛЕТА, ПОСАДКИ, РУЛЕНИЯ И СТОЯНКИ ГРАЖДАНСКИХ ВОЗДУШНЫХ СУДОВ
| 1. Юридическое лицо: | |
| | |
| полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование: | |
| организационно-правовая форма: | |
| адрес в пределах места нахождения: | |
| идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН): | |
| номер телефона (при наличии): | |
| адрес электронной почты (при наличии): | |
| на обязательную сертификацию светосигнального оборудования, устанавливаемого на сертифицированных аэродромах, предназначенных для взлета, посадки, руления и стоянки гражданских воздушных судов (далее - светосигнальное оборудование): |
| |
| (наименование светосигнального оборудования) |
| тип светосигнального оборудования, представляемого на обязательную сертификацию: |
| | |
| информация об изготовителе светосигнального оборудования (перечень изготовителей светосигнального оборудования) полное и (или) сокращенное |
| наименование (при наличии): | |
| полное и (или) сокращенное наименование привлекаемого сертификационного центра: | |
| 2. Информация о единичном экземпляре светосигнального оборудования (при наличии) |
| |
| (серийный номер) |
| 3. Дополнительные сведения | |
| | |
| 4. Для проведения сертификационных работ прошу привлечь | |
| | (наименование центра сертификации) |
| 5. Приложения | |
| |
| (подпись, наименование должности руководителя юридического лица) |
| Главный бухгалтер (при наличии) | |
| | (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)) |
| | |
| М.П. | "___" ________________ 20__ г. (при наличии) |