Заявление о получении ежемесячной доплаты

(приложение N 2 к Порядку, утв. Приказом Минтруда РФ от 22.11.2024 N 631Н)
Редакция от 22.11.2024 — Действует с 08.01.2025
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 08.01.2025) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтруда РФ от 22.11.2024 N 631н

Приложение N 2
к Порядку осуществления социальных
выплат безработным гражданам и иным
категориям граждан, а также выдачи
предложений о назначении гражданам
пенсии на период до наступления
возраста, дающего право на страховую
пенсию по старости, в том числе
назначаемую досрочно, утвержденному
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 22 ноября 2024 г. N 631н

Форма

В  
    (наименование государственного учреждения
 
  службы занятости)
   

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ

Я,   ,
  (фамилия, имя, отчество (при наличии)  
дата рождения   ,  
  (вид документа, удостоверяющего личность,
серия и номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование
органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)

прошу причитающуюся мне ежемесячную доплату перечислять

(заполнить информацию по одному из нижеследующих вариантов)

почтовым переводом по адресу:  
на счет в банке  
  номер карты национальной платежной системы "Мир"  

При отсутствии карты национальной платежной системы "Мир" указать:

наименование банка получателя

БИК банка получателя

ИНН банка получателя

счет получателя

корреспондентский счет банка получателя

       
(дата)   (подпись)   (номер телефона)