ФОРМА к варианту 3
Заявление о предоставлении услуги "Удостоверение подлинности подписи нотариуса и оттиска его печати при легализации документов, представляемых физическими и юридическими лицами в компетентные органы иностранных государств"
| Сведения о физическом лице: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| фамилия, имя, отчество (при наличии): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ; |
| вид документа, удостоверяющего личность: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ; |
| серия, номер документа: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ; |
| кем и когда выдан: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ; |
| номер телефона: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | . |
| Почтовый адрес для направления ответа (для заявлений, доставленных почтовым отправлением): | |
| почтовый индекс: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ; |
| субъект Российской Федерации: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ; |
| район: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ; |
| населенный пункт: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ; |
| улица: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ; |
| дом: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ; |
| корпус (при наличии): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ; |
| номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | . |
Прошу оказать государственную услугу по удостоверению подлинности подписи нотариуса и оттиска его печати на документах, подлежащих предъявлению:
К настоящему заявлению прилагаются:
| | . |
| (наименование документа (документов) | |
Дата подачи заявления и подпись заявителя:
| | ; |
| (подпись) | |
| | ; |
| (расшифровка подписи (инициалы, фамилия) | |
дата: __.___________________.____г.