Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
предоставления государственной
услуги по регистрации
транспортных средств
(в ред. Приказа МВД РФ от 12.02.2025 N 48)
(Форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ N ____________________ В Госавтоинспекцию __________________
Я, (фамилия, имя, отчество (при наличии), представляя нижеследующие документы, прошу: |
| Предоставить | | |
| (описание услуги) | |
| с выдачей (без выдачи) государственных регистрационных знаков |
| СВЕДЕНИЯ О ВЛАДЕЛЬЦЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА |
| Собственник (фамилия, имя, отчество (при наличии), полное или сокращенное (при наличии) наименование юридического лица (далее - ЮЛ) |
| Дата и место рождения | |
| Документ, удостоверяющий личность | |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) физического лица или адрес в пределах места нахождения ЮЛ | |
| Номер телефона | | Электронная почта (при наличии) | |
| Гражданство | | Пол | | Идентификационный номер налогоплательщика (для физических лиц (при наличии) | |
| СНИЛС (по желанию) | |
| ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ВЛАДЕЛЬЦА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА |
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| Дата рождения | |
| Документ, удостоверяющий личность | |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания)/адрес (для ЮЛ) | |
| Номер телефона | |
| Доверенность (в случае необходимости) | |
__________________________
Дата подачи заявления | _________________
подпись | ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| (оборотная сторона заявления) |
| СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ | |
| Государственный регистрационный номер | | Кузов (кабина, прицеп) N | | Результат осмотра |
| Идентификационный номер (VIN) | | Тип привода | | "соответствует" или
"не соответствует" |
| Модель, марка | | Тип двигателя | |
| Тип транспортного средства | | Тип трансмиссии | |
| Цвет | | Рулевое расположение | |
| Категория (A, B, C, D, прицеп - E) | | Технически допустимая максимальная масса, кг | |
| Год выпуска | | Масса в снаряженном состоянии, кг | |
| Шасси (рама) N | | Модель двигателя | |
| Регистрационный документ транспортного средства | | Двигатель N | |
| Паспорт транспортного средства | |
________________________
(время, дата осмотра) | ________________
(подпись) | __________________________________________
(фамилия, инициалы сотрудника) |
| ВНЕСЕННЫЕ В КОНСТРУКЦИЮ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ИЗМЕНЕНИЯ | |
_______________________
дата | ______________
(подпись) | _____________________________________________
(фамилия, инициалы сотрудника) |
| ПРОВЕРКИ ПО АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ УЧЕТАМ, МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЕ ЗАПРОСЫ | |
_______________________
дата | ______________
подпись | _____________________________________________
(фамилия, инициалы сотрудника) |
| РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ | |
_______________________
дата | ______________
подпись | _____________________________________________
(фамилия, инициалы сотрудника) |
| РЕШЕНИЕ О ВОЗМОЖНОСТИ НАНЕСЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МАРКИРОВКИ | |
|
_______________________
дата | ______________
подпись | _____________________________________________
(фамилия, инициалы сотрудника) |
| ПРИНЯТЫ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ |
| Государственные регистрационные знаки | |
| Паспорт транспортного средства (серия, N) | |
| Документ, удостоверяющий право собственности | |
| Страховой полис (N, когда и кем выдан) | |
| Иные документы, представленные заявителем | |
| Квитанции N (при наличии) | |
_______________________
дата | ______________
подпись | ____________________________________________
(фамилия, инициалы сотрудника) |
| ВЫДАНЫ ЗАЯВИТЕЛЮ (ПРИСВОЕНЫ ТРАНСПОРТНОМУ СРЕДСТВУ) |
| Свидетельство о регистрации (серия, N) | |
| Регистрационные знаки или "ТРАНЗИТ" | |
| Паспорт транспортного средства (серия, N) | |
| Иные документы | |
__________________________________
подпись заявителя в получении | ____________________________________________
фамилия, инициалы заявителя |
|
| (должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы сотрудника) | (дата) |