Форма к вариантам 1-2

"Запрос о предоставлении государственной услуги "Оценка качества оказания социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг"" (приложение N 3 к Административному регламенту, утв. Приказом Минтруда РФ от 21.02.2025 N 75Н)
Редакция от 21.02.2025 — Действует с 18.04.2025
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 18.04.2025) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтруда РФ от 21.02.2025 N 75н

Приложение N 3
к Административному регламенту,
утвержденному приказом Минтруда России
от 21.02.2025 N 75н

ФОРМА к вариантам 1 - 2

ЗАПРОС О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННОЙ НЕКОММЕРЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ОБЩЕСТВЕННО ПОЛЕЗНЫХ УСЛУГ"

Прошу Вас выдать заключение о соответствии качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг.

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица:   ;
сокращенное наименование юридического лица (при наличии):   ;
адрес юридического лица в пределах его места нахождения:   ;
почтовый адрес:   ;
ИНН юридического лица:   ;
ОГРН:   ;
контактный телефон:   ;
адрес электронной почты (при наличии такого адреса):   .

Сведения об общественно полезной (полезных) услуге (услугах):

наименование общественно полезной (полезных) услуги (услуг):   .

Сведения, подтверждающие оказание заявителем общественно полезной услуги на территории более половины субъектов Российской Федерации и (или) получение финансовой поддержки за счет средств федерального бюджета в связи с оказанием им общественно полезных услуг:

наименование документа (документов):   ;
реквизиты документа (документов):   .

Подтверждение соответствия общественно полезной услуги установленным нормативными правовыми актами требованиям к ее содержанию:

факт соответствия общественно полезной услуги установленным нормативными правовыми актами требованиям к ее содержанию (объем, сроки, качество предоставления): _______________________________________________.

Подтверждение удовлетворенности получателей общественно полезных услуг качеством их оказания в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения:

дата оформления документа: __.____________.____ г.;

наименование организации, оказывающей общественно полезные услуги: ___________________________________;

подтверждение удовлетворенности получателей общественно полезных услуг качеством их оказания - отсутствие жалоб на действия (бездействие) и (или) решения некоммерческой организации, связанные с оказанием ею общественно полезных услуг, признанных обоснованными судом, органами государственного контроля (надзора) и муниципального надзора, иными органами в соответствии с их компетенцией в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения:
  ;
Подтверждение наличия у лиц, непосредственно задействованных в исполнении общественно полезной услуги, необходимой квалификации, достаточность количества таких лиц:
количество лиц, непосредственно задействованных в исполнении общественно полезной услуги (в том числе работников заявителя и работников, привлеченных по договорам гражданско-правового характера): _________________________;
показатель достаточности лиц, непосредственно задействованных в исполнении общественно полезной услуги: ________________________________________;
перечень лиц, непосредственно задействованных в исполнении общественно полезной услуги, с указанием квалификации (в том числе профессионального образования, опыта работы в соответствующей сфере): ____________________.
Открытость и доступность информации о некоммерческой организации:
официальный сайт проекта (организации):   ;
адреса официальных страниц в социальных сетях:   ;
публикации, сюжеты в средствах массовой информации и иных информационных ресурсах:
  .
Подтверждение отсутствия в реестре недобросовестных поставщиков в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения:
указание на то, что сведения о заявителе и перечисленных лицах отсутствуют в реестре недобросовестных поставщиков (статья 104 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"): ___________,

Обратная связь с заявителем:

предпочтительный способ информирования заявителя (нужное отметить): по домашнему телефону, по мобильному телефону, смс-информирование, по электронной почте, посредством почтовых отправлений, иным способом (указать) __________________________________;

по мобильному телефону: да, нет;

по электронной почте: да, нет;

иным способом (указать): ____________________________________________.

Сведения о способе получения результата предоставления государственной услуги:

почтовым отправлением:   ;
в Органе власти, предоставившем Услугу:   .

Перечень прилагаемых документов:

дата документа: __.___________.__ г.;  
наименование документа:   ;
количество листов:   .
Подпись и печать (при наличии):  
подпись заявителя:   ;
фамилия, имя, отчество (при наличии):   ;
печать (при наличии):   ;
дата подписания: __.__________.____ г.