Приложение N 3
к Административному регламенту,
утвержденному приказом Минтруда России
от 21.02.2025 N 75н
ФОРМА к вариантам 3 - 4
ЗАПРОС О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННОЙ НЕКОММЕРЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ОБЩЕСТВЕННО ПОЛЕЗНЫХ УСЛУГ"
Прошу Вас выдать заключение о соответствии качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг.
Сведения о юридическом лице:
| полное наименование юридического лица: | | ; |
| сокращенное наименование юридического лица (при наличии): | | ; |
| ИНН юридического лица: | | ; |
| ОГРН: | | ; |
| адрес юридического лица в пределах его места нахождения: | | ; |
| почтовый адрес: | | ; |
Сведения об общественно полезной (полезных) услуге (услугах):
| наименование общественно полезной (полезных) услуги (услуг): | | . |
Наименование документа, требующего исправления опечаток и (или) ошибок, указание на конкретные ошибки, опечатки:
| наименование документа, выданного в результате предоставления государственной услуги, требующего исправление опечаток и (или) ошибок: _________________________________________________________________________; |
| номер документа: | | ; |
| дата документа: __.___________.____ г. |
Прошу исправить допущенные опечатки и (или) ошибки:
| описание опечаток (ошибок): | | ; |
| правильное написание соответствующих сведений: | | . |
Обратная связь с заявителем:
предпочтительный способ информирования заявителя (нужное отметить): 
по домашнему телефону, по мобильному телефону, смс-информирование, по электронной почте, посредством почтовых отправлений, иным способом (указать) ________________________________________;
по мобильному телефону: да, нет;
по электронной почте: да, нет;
иным способом (указать): ___________________________________________,
Сведения о способе получения результата предоставления государственной услуги:
| почтовым отправлением: | | ; |
| в Органе власти, предоставившем Услугу: | | . |
Подпись и печать (при наличии):
| дата подписания: __.___________.____ г. | |
| подпись заявителя:; | | ; |
| фамилия, имя, отчество (при наличии): | | ; |
| печать (при наличии): | | . |