Заявление о возмещении расходов на изготовление и установку памятника (намогильного сооружения, надгробия)

(приложение N 7 к Порядку, утв. приказом МЧС РФ от 31.10.2024 N 925)
Редакция от 31.10.2024 — Действует с 02.12.2024
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 02.12.2024) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа МЧС РФ от 31.10.2024 N 925

Приложение N 7
к Порядку погребения погибших (умерших) военнослужащих
спасательных воинских формирований Министерства
Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий, граждан, призванных на военные сборы,
сотрудников федеральной противопожарной службы
Государственной противопожарной службы и лиц,
уволенных с военной службы (службы), оплаты услуг
по погребению, а также по изготовлению
и установке им памятников (намогильных сооружений, надгробий)

Рекомендуемый образец

Начальнику (руководителю) территориального органа (учреждения) МЧС России  
           
  (воинское (специальное) звание  
           
  инициалы, фамилия)  
  от       ,
    (фамилия, имя, отчество (при наличии))  
  проживающего (проживающей) по адресу    
           
  паспорт   выдан    
    (серия, номер)   (кем выдан,  
          ,
  дата выдачи)  
  действующего от имени (при необходимости)  
           
  (наименование юридического лица)  
  на основании (при необходимости)      
      (документ,  
           
  подтверждающий полномочия  
           
  представителя юридического лица)  
  тел.        

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗМЕЩЕНИИ РАСХОДОВ НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ И УСТАНОВКУ ПАМЯТНИКА (НАМОГИЛЬНОГО СООРУЖЕНИЯ, НАДГРОБИЯ)

Прошу в соответствии с пунктом 3 постановления Правительство Российской Федерации от 17 августа 2024 г. N 1109 "О нормах расходов денежных средств на погребение погибших (умерших) военнослужащих, ветеранов и отдельных категорий граждан, а также на изготовление и установку им памятников (намогильных сооружений, надгробий)" возместить расходы на изготовление и установку памятника (намогильного сооружения, надгробия), понесенные мной (юридическим лицом, представителем которого я являюсь) в связи с погребением погибшего (умершего)
   
   
(фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего), дата гибели (смерти))

Оплата расходов на изготовление и установку памятника (намогильного сооружения, надгробия) мне (юридическому лицу, представителем которого я являюсь) ранее не производилась.

Документы на возмещение расходов по изготовлению и установке памятника (намогильного сооружения, надгробия) прилагаются.

Компенсацию прошу произвести на мой расчетный счет N   в   , реквизиты банка прилагаются.
      (название банка)  
"___" _____________ 20__ г.      
  (подпись)   (инициалы, фамилия)