Заявление о предоставлении дополнительной выплаты

(приложение N 1 к Порядку, утв. Приказом ФСБ РФ от 11.10.2024 N 429)
Редакция от 11.10.2024 — Действует с 23.11.2024
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 23.11.2024) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФСБ РФ от 11.10.2024 N 429

Приложение N 1
к Порядку (п. 1)

Рекомендуемый образец

Руководителю (начальнику)
   
  (наименование органа федеральной службы
   
  безопасности)
       
  (воинское звание)   (фамилия, инициалы)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ

В связи с увольнением меня,                                                  
          (фамилия,  
                                                          ,
имя, отчество (при наличии) участника НИС)  

с военной службы прошу предоставить мне как бывшему участнику накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих дополнительную выплату.

Обязуюсь в течение 3-месячного срока со дня поступления на указанный мною счет денежных средств дополнительной выплаты освободить занимаемое служебное жилое помещение (иное жилое помещение специализированного жилищного фонда).

Проинформирован (проинформирована) о том, что дополнительная выплата не производится в случае превышения суммы денежных средств, направленных на досрочное погашение задолженности по погашению ипотечного кредита (займа).

Дополнительную выплату прошу направить по указанным ниже реквизитам:                                    
                        (реквизиты банковского счета участника НИС: лицевой (расчетный, текущий)  
                                                           
счет участника НИС, ИНН/КПП, наименование кредитной организации,  
                                                          .
БИК, корреспондентский счет)  
__ ___________ 20__ г.      
  (подпись)   (инициалы, фамилия)