Приказ ФФОМС от 19.09.2022 N 120Н

"Об установлении форм заключения по результатам медико-экономического контроля, заключения по результатам медико-экономической экспертизы, заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи, заключения по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи, реестра заключений по результатам медико-экономического контроля, реестра заключений по результатам медико-экономической экспертизы, реестра заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи, претензии, уведомления о проведении медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медицинской помощи"
Редакция от 08.10.2024 — Действует с 18.11.2024
Показать изменения

Зарегистрировано в Минюсте России 17 октября 2022 г. N 70572

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ
от 19 сентября 2022 г. N 120н

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФОРМ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ, ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ ВНЕПЛАНОВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, РЕЕСТРА ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ, РЕЕСТРА ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, РЕЕСТРА ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕТЕНЗИИ, УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И (ИЛИ) ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

В соответствии с пунктом 6.1 части 8 статьи 33 и частью 9 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 49, ст. 7047; 2020, N 50, ст. 8075) приказываю:

Установить:

форму заключения по результатам медико-экономического контроля согласно приложению N 1;

форму заключения по результатам медико-экономической экспертизы согласно приложению N 2;

форму заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению N 3;

форму заключения по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению N 4;

форму реестра заключений по результатам медико-экономического контроля согласно приложению N 5;

форму реестра заключений по результатам медико-экономической экспертизы согласно приложению N 6;

форму реестра заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению N 7;

форму претензии согласно приложению N 8;

форму уведомления о проведении медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению N 9;

форму заключения по результатам повторной медико-экономической экспертизы/экспертизы качества медицинской помощи согласно приложению N 10. (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Председатель
И.В. БАЛАНИН

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 19 сентября 2022 г. N 120н

Форма

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
ОТ "___" __________________ 202_ Г. N _______

(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

I. Общая часть

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/территориальный фонд обязательного медицинского страхования
   
Наименование страховой медицинской организации  
Наименование медицинской организации  
Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования по месту страхования застрахованного лица (при проведении межтерриториальных взаиморасчетов)
   
Номер и дата счета  
Период, за который предоставлен счет/реестр счетов:  
с "___" ____________ 202_ г. по "___" _____________ 202_ г.

II. Сведения об оказанной медицинской помощи:

N п/п Условия оказания медицинской помощи Код профиля медицинской помощи <1> Предоставлено к оплате Отказано в оплате Подлежит оплате
количество сумма, рублей количество сумма, рублей количество сумма, рублей
1 2 3 4 5 6 7 8 9
                 
Итого:            

III. Результаты медико-экономического контроля:

N п/п N записи в реестре случаев <2> N полиса обязательного медицинского страхования Код диагноза по МКБ <3> Условия оказания медицинской помощи Даты оказания медицинской помощи <4> Код профиля медицинской помощи <5> Количество нарушений (дефектов) Перечень кодов нарушений (дефектов) <6> Сумма финансовых санкций, по перечню кодов нарушений (дефектов), рублей
дата начала дата окончания Сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей Сумма штрафа, рублей
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
                       
Итого:        

Итоговая сумма, принятая к оплате: ________________________ рублей.

IV. Заверительная часть:

Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного медицинского страхования/территориального фонда обязательного медицинского страхования:

    "___" _______________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

<1> Пункт 6 Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 2021 г. N 901 (далее - Правила).

<2> Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31 марта 2021 г. N 34н "Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2021 г., регистрационный N 64757), с изменениями, внесенными приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11 февраля 2022 г. N 17н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 февраля 2022 г., регистрационный N 67445), от 15 ноября 2022 г. N 166н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 ноября 2022 г., регистрационный N 71028).

<3> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

<4> Даты начала и окончания оказания медицинской помощи, указанные в счете на оплату медицинской помощи.

<5> Пункт 6 Правил.

<6> Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559), от 4 сентября 2024 г. N 449н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 октября 2024 г., регистрационный N 79698).

Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 19 сентября 2022 г. N 120н

Форма

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ОТ "___" ______________ 202_ Г. N __________

(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

I. Общая часть

Форма и вид проведения экспертизы (отметить нужное): плановая внеплановая тематическая повторная

Основание для проведения внеплановой медико-экономической экспертизы <1>  
Специалист-эксперт:  
  (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии))
Поручение от "___" ______________ 202_ г. N __________
Срок проведения экспертизы с "__" _________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/территориальный фонд обязательного медицинского страхования
   
Наименование страховой медицинской организации  
Наименование медицинской организации  
Условия оказания медицинской помощи <2> (отметить нужное):
вне медицинской организации амбулаторно в дневном стационаре стационарно
Проверяемый период по всем счетам, включенным в экспертизу: с "___" ______________ 202_ г. по "___" ______________ 202_ г.
Номер и дата счета за оказанные медицинские услуги  

II. Результаты медико-экономической экспертизы

N п/п N позиции в счете Профиль оказанной медицинской помощи N полиса обязательного медицинского страхования Дата рождения застрахованного лица N медицинской карты Диагноз <3> (код МКБ <4>) Даты оказания медицинской помощи <5> Сумма, принятая к оплате <6>, рублей Код нарушения (дефекта) <7> Описание выявленных нарушений (дефектов) <8> Отметка о передаче случая на экспертизу качества медицинской помощи Сумма финансовых санкций, рублей Сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей Сумма штрафа, рублей
дата начала дата окончания
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)
Дополнительно проверена следующая учетно-отчетная документация:  

Всего проверено случаев оказания медицинской помощи ______________________ на сумму ______________________ рублей.

Из них признано содержащими нарушения при оказании медицинской помощи ______________________ случаев.

Подлежит неоплате и (или) уменьшению оплаты ______________________ случаев на сумму ______________________ рублей.

Сумма штрафов за выявленные нарушения составляет ______________________ рублей по ______________________ случаям.

<1> Заполняется при проведении внеплановой медико-экономической экспертизы, нумерация оснований выделяется в соответствии с пунктом 22 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г, N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559) (далее - Порядок).

<2> Часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

<3> Окончательный клинический диагноз, указанный в счете на оплату медицинской помощи.

<4> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

<5> Даты начала и окончания оказания медицинской помощи, указанные в счете на оплату медицинской помощи.

<6> Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в счете на оплату медицинской помощи.

<7> Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку.

<8> Краткое наименование и описание всех выявленных нарушений (дефектов) при оказании медицинской помощи, в том числе не указанных в графе 11, в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющимся приложением к Порядку.

III. Выводы:  

IV. Рекомендации:  

V. Заверительная часть (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Специалист-эксперт:       "___" _____________ 202_ г.
  (подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного медицинского страхования/территориального фонда обязательного медицинского страхования/страховой медицинской организации:

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

Руководитель медицинской организации:

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

Приложение
к заключению по результатам
медико-экономической экспертизы
от 19 сентября 2022 г. N 120н

Форма

ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
(протокол)

(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

I. Общая часть

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/территориальный фонд обязательного медицинского страхования/страховая медицинская организация          
                                                                               
Наименование страховой медицинской организации                                                            
Наименование медицинской организации                                                                
Специалист-эксперт:                                                                      
                                                                               
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)
Медицинская документация N                                                                    
Номер случая                                                                          
Номер полиса обязательного медицинского страхования                                                          
Пол                           Дата рождения застрахованного лица "___" _____________ _____ г.                
Наименование медицинской организации                                                                
Дата начала оказания медицинской помощи "___" _____________ _____ г.                                                
Дата окончания оказания медицинской помощи "___" _____________ _____ г.                                          
Срок проведения экспертизы с "___" _____________ 202_ г. по "___" _____________ 202_ г.                                      
Форма оказания медицинской помощи <1> (отметить нужное):                                                    
экстренная     неотложная     плановая                                                      
                                                                               
Условия оказания медицинской помощи <2> (отметить нужное):                                                    
вне медицинской организации     амбулаторно     в дневном стационаре     стационарно                                
                                                                               
Исход случая (отметить нужное): выздоровление     улучшение     без перемен     ухудшение     смерть     самовольный уход          
                                                                               
переведен     (направлен) на госпитализацию (указать)                                                      
                                                                               
другое (указать)                                                                        
                                                                               
Диагноз клинический заключительный по МКБ <3>:                                              
основной                                                                          
осложнение                                                                          
сопутствующий                                                                        
Операция                                                           , дата "___" ______________ 202_ г.

II. Заключение о наличии нарушений/дефектов раздела 2 "Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы" Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559), от 4 сентября 2024 г. N 449н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 октября 2024 г., регистрационный N 79698):

 

Выявленные основания для отказа в оплате (уменьшения оплаты) медицинской помощи (коды нарушений):

 

III. Заверительная часть:

Специалист-эксперт:

    "___" _______________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

Руководитель медицинской организации:

    "___" _______________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

<1> Часть 4 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

<2> Часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

<3> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Приложение N 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 19 сентября 2022 г. N 120н

Форма

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОТ "___" ____________________ 202_Г. N ___________

(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

I. Общая часть

Форма и вид проведения экспертизы:

плановая внеплановая тематическая целевая повторная (отметить нужное)

Эксперт качества медицинской помощи  
   
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи <1>)
(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)
   
Специальность эксперта качества медицинской помощи  
Поручение:  
  от "___" ____________________ 202_ г. N ___________
(наименование направившей организации)  
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/территориальный фонд обязательного медицинского страхования
   
Наименование страховой медицинской организации  
Наименование медицинской организации  
Условия оказания медицинской помощи <2> (отметить нужное):  
вне медицинской организации амбулаторно в дневном стационаре стационарно
Профиль оказанной медицинской помощи  
Номер и дата счета за оказанные медицинские услуги  
Проверяемый период: с "___" ____________________ 202_г. по "___" ____________________ 202_г.

II. Результаты экспертизы качества медицинской помощи:

N п/п N позиции в счете Профиль оказанной медицинской помощи N полиса обязательного медицинского страхования Дата рождения застрахованного лица N медицинской карты Диагноз <3> (код МКБ <4>) Даты оказания медицинской помощи <5> Сумма, принятая к оплате <6>, рублей Код нарушения (дефекта) <7> Описание выявленных нарушений (дефектов) <8> Отметка о приеме случая с медико-экономической экспертизы Сумма финансовых санкций, рублей Сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей Сумма штрафа, рублей
дата начала дата окончания
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)
Количество экспертных заключений (протоколов), являющихся неотъемлемой частью настоящего заключения  
Дополнительно проверена следующая учетно-отчетная документация:  
Всего проверено случаев оказания медицинской помощи __________________ на сумму __________________ рублей.
Из них признано содержащими нарушения при оказании медицинской помощи __________________ случаев.
Подлежит неоплате и (или) уменьшению оплаты __________________ случаев на сумму __________________ рублей.
Сумма штрафов за выявленные нарушения составляет __________________ рублей по __________________ случаям.

<1> Часть 7.1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2021, N 50, ст. 8412).

<2> Часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

<3> Окончательный клинический диагноз, указанный в счете на оплату медицинской помощи.

<4> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

<5> Даты начала и окончания оказания медицинской помощи, указанные в счете на оплату медицинской помощи.

<6> Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в счете на оплату медицинской помощи.

<7> Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559) (далее - Порядок).

<8> Краткое наименование и описание всех выявленных нарушений (дефектов) при оказании медицинской помощи, в том числе не указанных в графе 11, в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющимся приложением к Порядку.

III. Выводы:  

IV. Рекомендации:  

V. Заверительная часть

Эксперт качества медицинской помощи:
        "___" __________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи <9>)   (дата)
(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

<9> Часть 7.1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного медицинского страхования/территориального фонда обязательного медицинского страхования/страховой медицинской организации:

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

Руководитель медицинской организации:

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

Приложение
к заключению по результатам
экспертизы качества медицинской помощи
от "___" ______________ 202_ г. N ____

Форма

ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ПРОТОКОЛ)

(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

I. Общая часть (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/территориальный фонд обязательного медицинского страхования/страховая медицинская организация        
                                                                               
Эксперт качества медицинской помощи                                                            
                                                                               
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи <1>)
Специальность эксперта качества медицинской помощи:                                                          
Медицинская документация N                                                                    
Номер полиса обязательного медицинского страхования                                                          
Пол                         Дата рождения застрахованного лица "___" __________ ______ г.                      
Наименование медицинской организации                                                                
Форма и вид проведения экспертизы:                                                            
                                                                               
плановая     внеплановая     тематическая     целевая     повторная     (отметить нужное)                
                                                                               
Срок проведения экспертизы с "___" _________ 202__ г. по "___" _________ 202__ г.                                            
Форма оказания медицинской помощи <2> (отметить нужное):                                                
                                                                               
экстренная     неотложная     плановая                                                      
                                                                               
Исход случая (отметить нужное): выздоровление     улучшение     без перемен     ухудшение     смерть     самовольный уход          
                                                                               
переведен     (направлен) на госпитализацию (указать)                                                    
                                                                               
другое (указать)                                                                        
                                                                               
Диагноз клинический заключительный по МКБ <3>:                                                            
основной                                                                          
осложнение                                                                          
сопутствующий                                                                        
Операция                                                           , дата "___" ____________ 202__ г.
                                                                               
Диагноз патологоанатомический/судебно-медицинский по МКБ <3>:                                                    
основной                                                                          
осложнение                                                                          
сопутствующий                                                                        

Заключение о наличии нарушений (дефектов) по кодам разделов 2 "Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы" и 3 "Нарушения, выявляемые при проведении экспертизы качества медицинской помощи" Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559), от 4 сентября 2024 г. N 449н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 октября 2024 г., регистрационный N 79698), с приведением краткого описания выявленных нарушений:

1) сбор информации (опрос, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования, консультации/консилиумы)                           ;
2) диагноз (формулировка, содержание, время установления):                                                        
основной                                                                          
осложнение                                                                          
сопутствующий                                                                       ;
3) оказание медицинской помощи, в том числе назначение лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий:                                   ;
4) преемственность (обоснованность перевода, содержание рекомендаций):                                                 ;
5) заключение:                                                                        
о наличии в медицинской документации рекомендаций медицинских работников национального медицинского исследовательского центра, данных при проведении консультаций/консилиумов с применением  
телемедицинских технологий (отметить нужное): да     нет   ;                                                
                                                                               
о наличии факта отражения рекомендаций в медицинской документации, в том числе в листе назначения: да     нет     (отметить нужное), с указанием наименования неотраженных в  
листе назначения рекомендаций:                                                                 ;
                                                                               
о наличии в медицинской документации медицинских показаний, не позволяющих применить невнесенные в лист назначений рекомендации (отметить нужное): да     нет   ;        
                                                                               
5.1) оценка полноты выполнения рекомендаций национального медицинского исследовательского центра (отметить нужное): исполнение     неисполнение                
                                                                               
неполное исполнение   ;                                                                  
                                                                               
5.2) констатировано неисполнение/неполное исполнение следующих рекомендаций:                                                

II. Выводы:  
  (соответствие качества медицинской помощи <4>: надлежащее/ненадлежащее; своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов диагностики и лечения, степень достижения запланированного результата; наиболее значимые нарушения (дефекты), повлиявшие на исход заболевания)

III. Рекомендации:  

IV. Заверительная часть

Эксперт качества медицинской помощи:
        "___" __________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи <5>)   (дата)
(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Руководитель медицинской организации:

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

<1> Часть 7.1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2021, N 50, ст. 8412).

<2> Часть 4 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

<3> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

<4> Пункт 21 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48).

<5> Часть 7.1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Приложение N 4
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 19 сентября 2022 г. N 120н

Форма

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ ВНЕПЛАНОВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОТ "___" ___________________ 202_ Г. N _________

(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

I. Общая часть

Эксперты качества медицинской помощи:  
     
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи <1>, специальность)
Поручение   от "___" ___________________ 202_ г. N ___
  (наименование направившей организации)  
Обоснование поручения    
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/территориальный фонд обязательного медицинского страхования
     
Наименование страховой медицинской организации  
Номер полиса обязательного медицинского страхования  
Место оказания медицинской помощи  
     
(наименование медицинской организации, отделения, отделений при переводе застрахованного лица)
Условия оказания медицинской помощи <2>(отметить нужное): вне медицинской организации амбулаторно в дневном стационаре стационарно
Медицинская документация N __________  
Период оказания медицинской помощи:  
с "___" ___________________ 202_ г. по "___" ___________________ 202_ г., в том числе при переводе из отделения в отделение (указать):
с "___" ___________________ 202_ г. по "___" ___________________ 202_ г.  
с "___" ___________________ 202_ г. по "___" ___________________ 202_ г.  
Диагноз, установленный медицинской организацией  
Дополнительно проверена следующая учетно-отчетная документация:  
     
Всего проверено случаев оказания медицинской помощи:  
______________________ на сумму _____________________ рублей.  

II. Результаты мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи

Сведения о случаях оказания медицинской помощи в счете, по которым выявлены нарушения (дефекты):

N п/п Код профиля отделения (койки) <3> N медицинской документации Код нарушения (дефекта) <5> Краткое описание выявленных нарушений (дефектов) <6> Подлежит неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей Размер штрафа, рублей
1 2 3 4 5 6 7
(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

III. Выводы:  

IV.Рекомендации:  

V. Заверительная часть

Руководитель группы экспертов качества медицинской помощи  
   
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи <7>)

Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного медицинского страхования/территориального фонда обязательного медицинского страхования/страховой медицинской организации

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

Руководитель медицинской организации

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

<1> Часть 7.1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2021, N 50, ст. 8412).

<2> Часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

<3> Пункт 6 Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 2021 г. N 901 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 25, ст. 4814) (далее - Правила).

Сноска <4> - Утратила силу. (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

<5> Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559) (далее - Порядок).

<6> Краткое наименование и описание всех выявленных нарушений (дефектов) при оказании медицинской помощи в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющимся приложением к Порядку.

<7> Часть 7.1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2021, N 50, ст. 8412).

Приложение
к заключению по результатам
мультидисциплинарной внеплановой
целевой экспертизы качества
медицинской помощи
от 19 сентября 2022 г. N 120н

Форма

ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
(протокол)

(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

I. Общая часть

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/территориальный фонд обязательного медицинского страхования/страховая медицинская организация        
                                                                               
Наименование страховой медицинской организации (заполняется при проведении повторной мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи)          
                                                                               
Эксперт качества медицинской помощи:                                                              
                                                                               
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи <1>)
Специальность эксперта качества медицинской помощи:                                                          
Медицинская документация N                                                                    
Номер полиса обязательного медицинского страхования                                                          
Пол                         Дата рождения застрахованного лица "___" __________ ______ г.                      
Наименование медицинской организации                                                                
Период оказания медицинской помощи:                                                        
с "___" ____________ 202_ г. по "___" ___________ 202_ г., в том числе при переводе из отделения в отделение (указать):                          
с "___" ____________ 202_ г. по "___" ___________ 202_ г. по профилю оказанной медицинской помощи:                                        
с "___" ____________ 202_ г. по "___" ___________ 202_ г. по профилю оказанной медицинской помощи:                                        
Срок проведения экспертизы с "___" ___________ 202_ г. по "___" ___________ 202_ г.                                          
Форма оказания медицинской помощи <2> (отметить нужное):                                                    
экстренная     неотложная     плановая                                                      
                                                                               
Условия оказания медицинской помощи <3> (отметить нужное):                                                    
вне медицинской организации     амбулаторно     в дневном стационаре     стационарно                                
Профиль оказанной медицинской помощи                                                              
Номер случая                                                                          
                                                                               
Исход случая (отметить нужное): выздоровление     улучшение     без перемен     ухудшение     смерть     самовольный уход          
                                                                               
переведен     (направлен) на госпитализацию (указать)                                                      
                                                                               
другое (указать)                                                                        
                                                                               
Диагноз клинический заключительный по МКБ <4>:                                              
основной                                                                          
осложнение                                                                          
сопутствующий                                                                        
Операция                                                           , дата "___" ______________ 202_ г.
                                                                               
Диагноз патологоанатомический/судебно-медицинский по МКБ <4>:                                                    
основной                                                                          
осложнение                                                                          
сопутствующий                                                                        

Заключение о наличии нарушений (дефектов) <5> с приведением краткого описания выявленных нарушений:

1) сбор информации (опрос, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования, консультации/консилиумы)                           ;
2) диагноз (формулировка, содержание, время установления):                                                        
основной                                                                          
осложнение                                                                          
сопутствующий                                                                       ;
3) оказание медицинской помощи, в том числе назначение лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий:                                   ;
4) преемственность (обоснованность перевода, содержание рекомендаций):                                                 ;
5) заключение:                                                                        
о наличии в медицинской документации рекомендаций медицинских работников национального медицинского исследовательского центра, данных при проведении консультаций/консилиумов с применением  
телемедицинских технологий (отметить нужное): да     нет   ;                                                
                                                                               
о наличии факта отражения рекомендаций в медицинской документации, в том числе в листе назначения: да     нет     (отметить нужное), с указанием наименования неотраженных в  
листе назначения рекомендаций:                                                                 ;
                                                                               
о наличии в медицинской документации медицинских показаний, не позволяющих применить невнесенные в лист назначений рекомендации (отметить нужное): да     нет   ;        
                                                                               
5.1) оценка полноты выполнения рекомендаций национального медицинского исследовательского центра (отметить нужное): исполнение     неисполнение                
                                                                               
неполное исполнение   ;                                                                  
                                                                               
5.2) констатировано неисполнение/неполное исполнение следующих рекомендаций:                                               ";

II. Выводы:                                                                          
      (соответствие качества медицинской помощи <6>: надлежащее/ненадлежащее; своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов диагностики и лечения, степень достижения запланированного результата; наиболее значимые нарушения (дефекты), повлиявшие на исход заболевания)

III. Рекомендации:                                                                        
                                                                               

IV. Заверительная часть:                                            
                                                                               
Руководитель группы экспертов качества медицинской помощи:                                                      
                                                                               
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи <7>)
Эксперт качества медицинской помощи:                                                                
                                                                               
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи <8>)
"___" _____________ 202_ г.  
(подпись) (дата)  

Руководитель медицинской организации:

    "___" _______________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

<1> Часть 7.1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

<2> Часть 4 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

<3> Часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

<4> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

<5> По кодам разделов 2 "Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы" и 3 "Нарушения, выявляемые при проведении экспертизы качества медицинской помощи" Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559), от 4 сентября 2024 г. N 449н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 октября 2024 г., регистрационный N 79698).

Официальный источник электронного документа содержит неточность: имеется в виду подпункт 21 пункта 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

<6> Пункт 21 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

<7> Часть 7.1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

<8> Часть 7.1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Приложение N 5
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 19 сентября 2022 г. N 120н

Форма

РЕЕСТР ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
ОТ "___" _____________ 202_ Г. N ____

Период с "___" _____________ 202_ г. по "___" _____________ 202_ г.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/территориальный фонд обязательного медицинского страхования, получивший счета от
медицинской организации  
Код Федерального фонда обязательного медицинского страхования/территориального фонда обязательного медицинского страхования, получившего
счета от медицинской организации <1>  
Код территории местонахождения Федерального фонда обязательного медицинского страхования/территориального фонда обязательного
медицинского страхования <2>  
Наименование медицинской организации, предоставившей счет  
Код медицинской организации, предоставившей счет <3>  
Код территории местонахождения медицинской организации, предоставившей счет <4>
   

1. Сведения о результатах медико-экономического контроля:

Результаты Условия оказания медицинской помощи Количество случаев На сумму, рублей
Предоставлены счета/реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам всего, в том числе:
стационарно
в дневном стационаре
амбулаторно
вне медицинской организации
Принято к оплате за медицинскую помощь, оказанную всего, в том числе:
стационарно
в дневном стационаре
амбулаторно
вне медицинской организации
Снято с оплаты за медицинскую помощь, оказанную всего, в том числе:
стационарно
в дневном стационаре
амбулаторно
вне медицинской организации
В том числе снято с оплаты за предъявление к оплате за оказанную медицинскую помощь: сверх распределенного объема
сверх размера финансового обеспечения

2.1. Не подлежит оплате, всего ______ случаев оказания медицинской помощи на сумму ______________ рублей.

2.1.1. За оказание медицинской помощи в стационарных условиях ______ случаев оказания медицинской помощи на сумму ______________ рублей.

Код структурного подразделения медицинской организации <5> Код профиля отделения (коек) <6> N индивидуального счета Период (месяц) N полиса обязательного медицинского страхования Код территории страхования <7> Код нарушения (дефекта) <8> Сумма, подлежащая неоплате (или) уменьшению оплаты, рублей Код финансовых санкций <9> Сумма финансовых санкций, рублей Прочие коды выявленных нарушений (дефектов) <10>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2.1.2. За оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара _________ случаев оказания медицинской помощи на сумму ____________ рублей.

Код структурного подразделения медицинской организации <5> Код профиля отделения (коек) <6> N индивидуального счета Период (месяц) N полиса обязательного медицинского страхования Код территории страхования <7> Код нарушения (дефекта) <8> Сумма, подлежащая неоплате (или) уменьшению оплаты, рублей Код финансовых санкций <9> Сумма финансовых санкций, рублей Прочие коды выявленных нарушений (дефектов) <10>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2.1.3. За оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях _______ случаев оказания медицинской помощи на сумму _______________ рублей.

Код структурного подразделения медицинской организации <11> Код профиля отделения (коек) <12> N индивидуального счета Период (месяц) N полиса обязательного медицинского страхования Код территории страхования <13> Код нарушения (дефекта) <14> Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей Код финансовых санкций <15> Сумма финансовых санкций, рублей Прочие коды выявленных нарушений (дефектов) <16>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2.1.4. За оказание медицинской помощи вне медицинской организации ________ случаев оказания медицинской помощи на сумму _______________ рублей.

Код структурного подразделения медицинской организации <11> Код профиля отделения (коек) <12> N индивидуального счета Период (месяц) N полиса обязательного медицинского страхования Код территории страхования <13> Код нарушения (дефекта) <14> Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей Код финансовых санкций <15> Сумма финансовых санкций, рублей Прочие коды выявленных нарушений (дефектов) <16>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2.2. Не принято к оплате в связи с превышением установленных комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования объемов медицинской помощи, всего ________ случаев оказания медицинской помощи на сумму ______________________ рублей.

В том числе:

а) за оказание медицинской помощи в стационарных условиях ________ случаев оказания медицинской помощи на сумму ______________________ рублей;

б) за оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара ________ случаев оказания медицинской помощи на сумму ______________________ рублей;

в) за оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях ________ случаев оказания медицинской помощи на сумму ______________________ рублей;

г) за оказание медицинской помощи вне медицинской организации________ случаев оказания медицинской помощи на сумму ______________________ рублей.

Код структурного подразделения медицинской организации <17> Код профиля отделения (коек) <18> N индивидуального счета Период, в котором произошло превышение согласованных объемов (квартал) Величина превышения согласованных объемов медицинских услуг Сумма, не подлежащая оплате в связи с превышением согласованных объемов, рублей Сумма, не принятая к оплате в связи с превышением согласованных объемов, рублей в том числе до проведения повторного медико-экономического контроля Сумма, удерживаемая в текущем месяце, рублей Сумма, подлежащая удержанию в последующий период, рублей
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Дата предоставления счетов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования/территориальному фонду обязательного медицинского страхования "____" ________________ 202_ г.

Дата проверки счетов (реестров) "____" ________________ 202_ г.

Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного медицинского страхования/территориального фонда обязательного медицинского страхования:

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

Руководитель медицинской организации

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

<1> По Общероссийскому классификатору организационно-правовых форм (далее - ОК 028-2012).

<2> По Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований (далее - ОК 033-2013).

<3> По ОК 028-2012.

<4> По ОК 033-2013.

<5> Пункт 6 Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 2021 г. N 901 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 25, ст. 4814 (далее - Правила).

<6> Пункт 6 Правил.

<7> Пункт 6 Правил.

<8> Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559) (далее - Порядок).

<9> Приложение N 5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2019 г., регистрационный N 54643), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2020 г. N 299н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2020 г., регистрационный N 58074), от 25 сентября 2020 г. N 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2020 г., регистрационный N 60369), от 10 февраля 2021 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 марта 2021 г., регистрационный Л" 62797), от 26 марта 2021 г. N 254н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2021 г., регистрационный N 63210), от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559) (далее - Приложение N 5 к Правилам ОМС N 108н).

<10> Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (Уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку.

<11> Пункт 6 Правил.

<12> Пункт 6 Правил.

<13> Пункт 6 Правил.

<14> Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку.

<15> Приложение N 5 к Правилам ОМС N 108н.

<16> Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку.

<17> Пункт 6 Правил.

<18> Пункт 6 Правил.

Приложение N 6
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 19 сентября 2022 г. N 120н

Форма

РЕЕСТР ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ОТ "____" ________________ 202_ Г. N ______________

(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Наименование медицинской организации:  
Сумма по счету:  
1. Количество проверенной медицинской документации:  

2. Выявлено нарушений при оказании медицинской помощи: (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

N п/п N медицинской карты N полиса обязательного медицинского страхования Код нарушения (дефекта) <1> Сумма финансовых санкций, рублей Сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей Сумма штрафа, рублей
1 2 3 4 5 6 7
             

(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Всего не подлежит оплате сумма: _____________________________ рублей. (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Сумма неоплаты: ___________________________________________ рублей. (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Штраф в размере: ___________________________________________ рублей. (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Итого к оплате: _____________________________________________ рублей. (в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного медицинского страхования/территориального фонда обязательного медицинского страхования/страховой медицинской организации:

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

Руководитель медицинской организации

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

<1> Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559).

Приложение N 7
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 19 сентября 2022 г. N 120н

Форма

РЕЕСТР ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОТ "___" ____________ 202_ Г. N ___________

(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

Наименование медицинской организации  
Сумма по счету  
1. Количество проверенной медицинской документации:  

2. Выявлено нарушений при оказании медицинской помощи:

N п/п N медицинской карты N полиса обязательного медицинского страхования Код нарушения (дефекта) <1> Сумма финансовых санкций, рублей Сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей Сумма штрафа, рублей
1 2 3 4 5 6 7
Всего не подлежит оплате сумма:   рублей.
сумма неоплаты:   рублей.
штраф в размере:   рублей.
Абзац пятый - Утратил силу.    
(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)
Итого к оплате:   рублей.

Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного медицинского страхования/территориального фонда обязательного медицинского страхования/страховой медицинской организации:

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

Руководитель медицинской организации

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

<1> Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559).

Приложение N 8
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 19 сентября 2022 г. N 120н

Форма

ПРЕТЕНЗИЯ
ОТ "___" ________________ 202_ Г. N _________

От  
  (наименование медицинской организации)
В  
  (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/территориальный фонд обязательного медицинского страхования)
Считаю необоснованной сумму финансовых санкций, определенную страховой медицинской организацией
   
(наименование страховой медицинской организации)
Согласно заключению по результатам (отметить нужное):  
медико-экономического контроля медико-экономической экспертизы экспертизы качества медицинской помощи
Номер заключения: __________ "___" ________________ 202_ г.  
Специалист-эксперт эксперт качества медицинской помощи (отметить нужное)
   
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи <1>)
Номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица:  
Сумма финансовых санкций ______________________ рублей.  
Приложение <2>:  
1) обоснование претензии:  
Считаю необоснованной сумму финансовых санкций на ______________________ рублей.
2) перечень вопросов:  
3) материалы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на _____ листе (листах).

Руководитель медицинской организации

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

<1> Часть 7.1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2021, N 50, ст. 8412).

<2> Пункт 82 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Министерства здравоохранении Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559).

Приложение N 9
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 19 сентября 2022 г. N 120н

Форма

 
  (наименование должности руководителя медицинской организации)
   
  (наименование медицинской организации)
   
  (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) руководителя медицинской организации)

УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И (ИЛИ) ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОТ "___" ________________ 202_ Г. N _________

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования/территориальный фонд обязательного медицинского страхования/страховая медицинская организация
   
(наименование)
Основание проведения экспертизы  
  (наименование документа, номер, дата)

уведомляет о проведении экспертизы (в т.ч. повторной и в рамках межтерриториальных расчетов):

медико-экономической экспертизы (отметить нужное): плановая внеплановая тематическая повторная

экспертизы качества медицинской помощи (отметить нужное): плановая внеплановая тематическая целевая мультидисциплинарная повторная

в срок с "___" ________________ 202_ г. по "___" ________________ 202_ г.

за период с "___" ________________ 202_ г. по "___" ________________ 202_ г.

Перечень документов, необходимых для проведения экспертизы:

1)  
2)  

Руководитель (уполномоченное лицо) Федерального фонда обязательного медицинского страхования/территориального фонда обязательного медицинского страхования/страховой медицинской организации:

    "___" __________________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

Приложение N 10
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 19 сентября 2022 г. N 120н

Форма

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПОВТОРНОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ/ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
от "___" _____________ 202_ г. N _____

(в ред. Приказа ФФОМС от 08.10.2024 N 172н)

I. Общая часть

Специалист-эксперт территориального фонда обязательного медицинского страхования

(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)

Эксперт качества медицинской помощи территориального фонда обязательного медицинского страхования:

(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи <1>)
Специальность эксперта качества медицинской помощи территориального фонда обязательного медицинского страхования                                
Поручение от "___" _____________ 202_ г. N ________                                            
Наименование страховой медицинской организации                                                            
Специальность эксперта качества медицинской помощи страховой медицинской организации, проводившего экспертизу качества медицинской помощи                      
Наименование медицинской организации                                                                
Условия оказания медицинской помощи <2> (отметить нужное):                                                
                                                                               
вне медицинской организации     амбулаторно     в дневном стационаре     стационарно                            
                                                                               
Профиль оказанной медицинской помощи:                                                              
Номер и дата счета за оказанные медицинские услуги                                                          
Сумма по счету, рублей                                                                      
Проверяемый период оказанной медицинской помощи: с "___" __________ 202_ г. по "___" _________ 202_ г.                                    
Результаты повторной медико-экономической экспертизы/экспертизы качества медицинской помощи:                              
Проведена повторная медико-экономическая экспертиза/экспертиза качества медицинской помощи               случаев на сумму               рублей.  

1. При повторной медико-экономической экспертизе/экспертизе качества медицинской помощи ____________________________ случаев, признанных страховой медицинской организацией удовлетворительными, экспертное заключение (протокол) экспертов качества медицинской помощи территориального фонда обязательного медицинского страхования совпало с экспертным заключением (протоколом) экспертов качества медицинской помощи страховой медицинской организации в ____________________________ случаях, а именно:

N п/п N записи в реестре случаев <3> N полиса обязательного медицинского страхования N медицинской карты Диагноз <4> (код МКБ <5>) Даты оказания медицинской помощи <6> Стоимость оказанной медицинской помощи <7>
дата начала дата окончания
1 2 3 4 5 6 7 8
               
Итого:  

2. По ____________________________ случаям специалистами-экспертами/экспертами качества медицинской помощи территориального фонда обязательного медицинского страхования выявлены нарушения, допущенные медицинской организацией, но не выявленные страховой медицинской организацией.

N п/п N записи в реестре случаев <3> N полиса обязательного медицинского страхования N медицинской карты Диагноз <4> (код МКБ <5>) Даты оказания медицинской помощи <6> Стоимость оказанной медицинской помощи <7> Код нарушения (дефекта) <8> Описание выявленного дефекта Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей Сумма финансовых санкций к медицинской организации, рублей Сумма штрафа к страховой медицинской организации, рублей <9>
дата начала дата окончания Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей Сумма штрафа, рублей
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
                           
Итого:   X X        

3. Проведена повторная медико-экономическая экспертиза/экспертиза качества медицинской помощи ______________________ случаев с выявленными страховой медицинской организацией нарушениями.

По ______________________ случаям экспертное заключение (протокол) экспертов качества медицинской помощи страховой медицинской организации, являющееся неотъемлемой частью настоящего заключения, совпало с экспертным заключением (протоколом) экспертов качества медицинской помощи территориального фонда обязательного медицинского страхования:

N п/п N записи в реестре случаев <3> N полиса обязательного медицинского страхования N медицинской карты Диагноз <4> (код МКБ <5>) Даты оказания медицинской помощи <6> Стоимость оказанной медицинской помощи <7> Код нарушения (дефекта) <8> Сумма финансовых санкций к медицинской организации, рублей
дата начала дата окончания Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей Сумма штрафа, рублей
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
                     
Итого:   X    

4. По ______________________ случаям специалистами-экспертами/экспертами качества медицинской помощи территориального фонда обязательного медицинского страхования выявлены нарушения, допущенные специалистами-экспертами/экспертами качества медицинской помощи страховой медицинской организации при медико-экономической экспертизе/экспертизе качества медицинской помощи:

N п/п N полиса обязательного медицинского страхования N медицинской карты Диагноз <4> (код МКБ <5>) Даты оказания медицинской помощи <6> Стоимость оказанной медицинской помощи <7> Код нарушения (дефекта) <8>, выявленный страховой медицинской организацией Сумма финансовых санкций к медицинской организации, рублей Код нарушения (дефекта) <8>, выявленный территориальным фондом обязательного медицинского страхования Описание выявленного дефекта Сумма финансовых санкций к медицинской организации, рублей Сумма финансовых санкций по результатам повторной медико-экономической экспертизы/ экспертизы качества медицинской помощи с учетом финансовых санкций, примененных страховой медицинской организацией, рублей Сумма штрафа к страховой медицинской организации <9>, рублей Сумма, подлежащая возврату в медицинскую организацию страховой медицинской организацией, рублей
дата начала дата окончания Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей Сумма штрафа, рублей Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей Сумма штрафа, рублей Сумма, подлежащая возврату в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, рублей Сумма штрафа, рублей
1 2 3 4 5 6 7 8 8.1 8.2 9 9.1 9.2 9.3 10 11 12 13
                                   
Итого:   X     X X            

Экспертное заключение (протокол) экспертов качества медицинской помощи территориального фонда обязательного медицинского страхования, являющееся неотъемлемой частью настоящего заключения, формулируется согласно договору <9> со страховой медицинской организацией с описанием выявленных дефектов.

Выводы:  

I. Экспертное заключение (протокол) страховой медицинской организации и территориального фонда обязательного медицинского страхования совпало в _________________ случаях.

Сумма, обоснованно удержанная с медицинской организации в размере _________________ рублей,

в том числе:

сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты _________________ рублей;

штраф в размере _________________ рублей.

II. Выявлено нарушений, допущенных страховой медицинской организацией в организации и проведении медико-экономической экспертизы/экспертизы качества медицинской помощи в _________________ случаях, в том числе:

количество нарушений _________________

Сумма штрафа к страховой медицинской организации _________________ рублей.

К страховой медицинской организации за нарушения деятельности по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применены финансовые санкции по кодам нарушений <9>:

9.1. (невыявление дефектов, соответствующих перечню оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи, установленному в Порядке контроля) - уменьшение финансирования на 100% необоснованно оплаченной суммы и штраф в размере 10% от необоснованно оплаченной суммы в _________________ случаях на _________________ рублей;

9.4. (необоснованное снятие с медицинских организаций денежных средств по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования) - штраф в размере 100% от необоснованно удержанной суммы средств в _________________ случаях на _________________ рублей.

III. Рекомендации:

N п/п Сумма, подлежащая возврату в медицинскую организацию отдельным платежным поручением, как необоснованно удержанная, рублей Подлежит перечислению за счет собственных средств страховой медицинской организации на счет территориального фонда обязательного медицинского страхования финансовые санкции по кодам нарушений <7> 9.1 и 9.4 в размере, рублей Сумма, подлежащая возврату медицинской организацией в доход бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (сумма уменьшения финансового обеспечения), с учетом ранее примененных финансовых санкций при проведении контрольно-экспертных мероприятий страховой медицинской организацией
всего,
из них:		 сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей сумма штрафа, рублей всего,
из них:		 сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей сумма штрафа, рублей
1 2 3 4 5 6 7 8
               

IV. Заверительная часть:

Специалист (специалисты), проводивший (проводившие) повторную медико-экономическую экспертизу:

    "___" _______________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

Эксперт (эксперты) качества медицинской помощи, проводивший (проводившие) повторную экспертизу качества медицинской помощи:

    "___" _______________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

Руководитель (уполномоченное лицо) территориального фонда обязательного медицинского страхования:

    "___" _______________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

Руководитель (уполномоченное лицо) страховой медицинской организации:

    "___" _______________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

Руководитель медицинской организации:

    "___" _______________ 202_ г.
(подпись)   (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)) (дата)

М.П. (при наличии)

<1> Часть 7.1 статьи 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

<2> Часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

<3> Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31 марта 2021 г. N 34н "Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2021 г., регистрационный N 64757), с изменениями, внесенными приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11 февраля 2022 г. N 17н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 февраля 2022 г., регистрационный N 67445), от 15 ноября 2022 г., N 166н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 ноября 2022 г., регистрационный N 71028).

<4> Окончательный клинический диагноз, указанный в счете на оплату медицинской помощи.

<5> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

<6> Даты начала и окончания оказания медицинской помощи, указанные в счете на оплату медицинской помощи.

<7> Подпункт 7 пункта 146 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2019 г., регистрационный N 54643), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2020 г. N 299н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2020 г., регистрационный N 58074), от 25 сентября 2020 г. N 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2020 г., регистрационный N 60369), от 10 февраля 2021 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 марта 2021 г., регистрационный N 62797), от 26 марта 2021 г. N 254н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2021 г., регистрационный N 63210), от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 3 сентября 2021 г. N 908н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2021 г., регистрационный N 65295), от 15 декабря 2021 г. N 1148н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2022 г., регистрационный N 66968), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559), от 13 декабря 2022 г. N 789н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2022 г., регистрационный N 71905).

<8> Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющийся приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559), от 4 сентября 2024 г. N 449н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 октября 2024 г., регистрационный N 79698) (далее - Порядок контроля).

<9> Приложение N 2 к типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2022 г. N 703н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 ноября 2022 г., регистрационный N 71044).