Данный документ вступает в силу с 01.03.2026 (пункт 3).
Зарегистрировано в Минюсте России 29 апреля 2025 г. N 82006
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 апреля 2025 г. N 170н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ СПРАВКИ О РЕЗУЛЬТАТАХ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ, ВЫПИСКИ ИЗ АКТА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАНИНА С УКАЗАНИЕМ РЕЗУЛЬТАТОВ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ И ПОРЯДКА ИХ СОСТАВЛЕНИЯ
В соответствии с абзацем вторым пункта 24, абзацем вторым пункта 25 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789, и подпунктом 5.2.40 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610, приказываю:
форму справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
форму выписки из акта медико-социальной экспертизы гражданина с указанием результатов установления степени утраты профессиональной трудоспособности согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
порядок составления справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности и выписки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 октября 2005 г. N 643 "Об утверждении форм документов о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2006 г., регистрационный N 7402);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 марта 2006 г. N 170 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 октября 2005 г. N 643 "Об утверждении форм документов о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2006 г., регистрационный N 7643);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2009 г. N 196н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 октября 2005 г. N 643 "Об утверждении форм документов о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 мая 2009 г., регистрационный N 13959);
приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 ноября 2020 г. N 842н "О внесении изменений в приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 октября 2005 г. N 643 "Об утверждении форм документов о результатах установления федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и рекомендаций по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2020 г., регистрационный N 61937).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2026 г.
Министр
А.О. КОТЯКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 2 апреля 2025 г. N 170н
СПРАВКА,
О РЕЗУЛЬТАТАХ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
Сведения о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности по первичному страховому случаю:
Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена впервые
повторно
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах ______________ в связи с ____________________ от ____________ код МКБ-10 <1> ________
Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности с ____________ до __________________
Дата очередного освидетельствования __________________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период _______________с _____________ по ____________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за период, предшествующий дню освидетельствования, __________ с _______ по _________
Сведения о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности по повторным страховым случаям:
Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена впервые
повторно
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах ______________ в связи с _______________ от ____________ код МКБ-10 ______
Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности с __________ до ________________
Дата очередного освидетельствования __________________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период _____________ с ____________ по _____________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за период, предшествующий дню освидетельствования, __________ с ___________ по _______
Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена впервые
повторно
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах ______________ в связи с ____________________ от ____________ код МКБ-10 _________________
Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности с ______________ до __________________
Дата очередного освидетельствования __________________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период ___________________________ с ______________ по ___________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за период, предшествующий дню освидетельствования, _________ с _________ по _________
Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена впервые
повторно
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах ______________ в связи с _____________________ от _____________ код МКБ-10 _______________
Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности с _______________ до _________________
Дата очередного освидетельствования __________________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период ___________________ с ____________ по _____________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за период, предшествующий дню освидетельствования, __________ с ________ по _________
Основание: акт медико-социальной экспертизы гражданина N _________ от "__" ________________ ____ г.
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
<2> Заполняется при выдаче на бумажном носителе.
Приложение N 2
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 2 апреля 2025 г. N 170н
ВЫПИСКА
ИЗ АКТА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАНИНА О РЕЗУЛЬТАТАХ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
Сведения о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности по первичному страховому случаю:
Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена впервые
повторно
не установлена в связи с _______ от _______ код МКБ-10 <1> ______
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах ______________ в связи с _________________ от ________________ код МКБ-10 ________________
Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности с _______________ до ______________
Дата очередного освидетельствования __________________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период _________________ с _______________ по __________________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за период, предшествующий дню освидетельствования, _________ с _________ по _________
Сведения о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности по повторным страховым случаям:
Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена впервые
повторно
не установлена в связи с _________ от _________ код МКБ-10 ______
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах ______________ в связи с ____________________ от ___________________ код МКБ-10 __________
Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности с _________ до ____________
Дата очередного освидетельствования __________________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период ___________________ с ___________________ по ___________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за период, предшествующий дню освидетельствования, __________ с ___________ по _______
Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена впервые
повторно
не установлена в связи с __________ от ________ код МКБ-10 ______
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах ______________ в связи с ____________________________ от ___________ код МКБ-10 __________
Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности с _______________ до ________________
Дата очередного освидетельствования __________________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период ________________________ с _________________ по ___________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за период, предшествующий дню освидетельствования, ___________ с ________ по ________
Степень утраты профессиональной трудоспособности установлена впервые
повторно
не установлена в связи с _________ от ________ код МКБ-10 _______
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах ______________ в связи с _______________ от _____________ код МКБ-10 _____________________
Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности с _______________ до _______________
Дата очередного освидетельствования __________________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период _________________________ с ____________ по ____________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за период, предшествующий дню освидетельствования, _____________ с _______ по _______
Основание: акт медико-социальной экспертизы гражданина N ________ от "__" _________ ____ г.
Дата выдачи выписки ________________
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
<2> Заполняется при выдаче на бумажном носителе.
Приложение N 3
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 2 апреля 2025 г. N 170н
ПОРЯДОК
СОСТАВЛЕНИЯ СПРАВКИ О РЕЗУЛЬТАТАХ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ И ВЫПИСКИ ИЗ АКТА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАНИНА С УКАЗАНИЕМ РЕЗУЛЬТАТОВ УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
1. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности (далее - справка) и выписка акта медико-социальной экспертизы гражданина с указанием результатов установления степени утраты профессиональной трудоспособности (далее - выписка) составляются федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, находящимися в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, главными бюро медико-социальной экспертизы, находящимися в ведении иных федеральных органов исполнительной власти (далее - главные бюро), бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро (далее - бюро).
2. Реквизиты справки и выписки заполняются в точном соответствии с записями аналогичных реквизитов в акте медико-социальной экспертизы гражданина <1>.
<1> Форма акта медико-социальной экспертизы гражданина, утвержденная приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 сентября 2022 г. N 517н "Об утверждении формы и порядка составления акта медико-социальной экспертизы гражданина" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 октября 2022 г., регистрационный N 70467), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 декабря 2024 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2025 г., регистрационный N 81602).
3. В строку справки и выписки "наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы" вносится запись о наименовании бюро (главного бюро, Федерального бюро) в точном соответствии с наименованием, определенным в его уставе.
4. Справка и выписка содержат следующие сведения о лице, в отношении которого была проведена медико-социальная экспертиза:
в строке "фамилия, имя, отчество (при наличии)" указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже;
в строке "Дата рождения" указывается дата рождения по формату "ДД наименование месяца ГГГГ";
в строке "Страховой номер индивидуального лицевого счета" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета, состоящий из 11 цифр по формату XXX-XXX-XXX XX;
по разделу "Сведения о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности по первичному страховому случаю" указываются сведения об установлении (неустановлении) степени утраты профессиональной трудоспособности первично или повторно по страховому случаю, произошедшему впервые, а по разделу "Сведения о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности по повторным страховым случаям" указываются сведения об установлении (неустановлении) степени утраты профессиональной трудоспособности первично или повторно по страховому случаю, произошедшему повторно и включают:
по строке "Степень утраты профессиональной трудоспособности" данные об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности первично или повторно или об неустановлении степени утраты профессиональной трудоспособности с указанием кода заболевания, обусловленного прямыми последствиями страхового случая, по МКБ-10 <2>;
<2> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
по строке "Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах ________ в связи с _________ от _________" сведения об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности, сведения о дате произошедшего несчастного случая на производстве или о дате установления профессионального заболевания, номере и дате составления акта о несчастном случае на производстве <3> или дате составления акта о случае профессионального заболевания <4> (либо дате решения суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания), код заболевания, обусловленного прямыми последствиями страхового случая, по МКБ-10;
<3> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 апреля 2022 г. N 223н "Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2022 г., регистрационный N 68673) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 апреля 2024 г. N 237н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2024 г., регистрационный N 78309), действует до 1 сентября 2028 г.
<4> Правила расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июля 2022 г. N 1206, действующим до 1 марта 2029 г.
по строке "Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности с ______ до _______" сведения о сроке, на который определены проценты утраты профессиональной трудоспособности. После предлога "с" указывается дата по формату "ДД наименование месяца ГГГГ" установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, после предлога "до" указывается первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное переосвидетельствование, и год, на который назначено очередное переосвидетельствование по формату "ДД наименование месяца ГГГГ" или при определении степени утраты профессиональной трудоспособности без указания срока переосвидетельствования вносится запись "бессрочно";
по строке "Дата очередного освидетельствования" дата очередного освидетельствования, которая определяется с учетом графика работы бюро по календарю соответствующего года, по формату "ДД наименование месяца ГГГГ". При определении степени утраты профессиональной трудоспособности без указания срока переосвидетельствования вносится запись "бессрочно";
по строке "Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за пропущенный период __________ с ______ по _______" сведения об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период, в течение которого гражданин не проходил переосвидетельствование. При этом после предлога "с" указывается дата по формату "ДД наименование месяца ГГГГ", с который установлены проценты утраты профессиональной трудоспособности при предыдущем освидетельствовании, после предлога "по" указывается дата по формату "ДД наименование месяца ГГГГ", непосредственно предшествующая дате настоящего установления степени утраты профессиональной трудоспособности;
по строке "Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за период, предшествующий дню освидетельствования _______ с ______ по _______" сведения об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности за период, предшествующий дню освидетельствования. При этом после предлога "с" указывается дата по формату "ДД наименование месяца ГГГГ", с которой были установлены проценты утраты профессиональной трудоспособности при предыдущем освидетельствовании, после предлога "по" указывается дата по формату "ДД наименование месяца ГГГГ", непосредственно предшествующая дате настоящего установления степени утраты профессиональной трудоспособности;
в строке "Основание: акт медико-социальной экспертизы гражданина N _______ от "__" ______ ____ г." указывается номер акта медико-социальной экспертизы гражданина о проведении медико-социальной экспертизы и дата его составления.
5. При наличии у гражданина двух и более несчастных случаев на производстве и (или) профессиональных заболеваний оформляется одна справка и выписка.
6. Справка и выписка формируются в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" <5> (далее - Единая цифровая платформа) в автоматическом режиме на основе акта медико-социальной экспертизы гражданина, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного им должностного лица.
<5> Подпункт "б" пункта 4 Положения о государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2023 г. N 2386.
7. Справка и выписка, сформированные в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка, оформленные на бумажном носителе подписываются руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом и заверяются печатью бюро (главного бюро, Федерального бюро).
8. В случае изменения персональных данных гражданина, по его заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя) бюро вносит изменения в сведения о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности на основании акта медико-социальной экспертизы гражданина, который составляется без дополнительного освидетельствования, о чем делается запись в протоколе проведения медико-социальной экспертизы <6>.
<6> Форма протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина, утвержденная приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 4 июля 2022 г. N 389н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 сентября 2022 г., регистрационный N 70120), с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 16 апреля 2024 г. N 203н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 мая 2024 г., регистрационный N 78258) и от 10 декабря 2024 г. N 685н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2025 г., регистрационный N 81603).