Форма 25

 
 
                     СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______
 
__________________________________________________________________
                      фамилия, имя, отчество
Дата рождения "____" _________________ _____ г.
Место рождения____________________________________________________
Сведения о родителях:
мать______________________________________________________________
                      фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________

     гражданство, национальность (вносится по желанию матери)
отец______________________________________________________________
                      фамилия, имя, отчество
Составлена запись акта о рождении N ____ от "___" _________ ___ г.
Место государственной регистрации_________________________________
                                      наименование органа ЗАГСа
__________________________________________________________________
Сведения об  отце  ребенка  внесены  в  запись  акта о рождении на
основании заявления матери ребенка.
 
                Дата выдачи "___" _________________ ________ г.
м.п.
                Руководитель органа
                записи актов гражданского состояния ______________
                                                       подпись