Форма N 29
(формат 105 х 148 (мм)
СПРАВКА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N_______
В архиве__________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
__________________________________________________________________
имеется запись акта о расторжении брака
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
и_________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
N __________ от "____" ______________ _________ г.
После расторжения брака присвоена фамилия:
ему/ей____________________________________________________________
Дата выдачи "___________"___________________ ________ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния_____________________
подпись