Зарегистрировано в Минюсте России 30 мая 2025 г. N 82461
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 апреля 2025 г. N 202н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.15 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 361н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный N 37921);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 марта 2018 г. N 139н "О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2018 г., регистрационный N 51917);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 марта 2019 г. N 164н "О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2019 г., регистрационный N 54470);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2019 г. N 984н "О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2020 г., регистрационный N 57452);
пункт 7 изменений, которые вносятся в отдельные приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации, утверждающие порядки оказания медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.
приказом Министерства здравоохранения
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
1. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - первичная медико-санитарная помощь) осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности (далее - медицинские организации).
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 23 к настоящему Положению.
2. Работникам организаций, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, и населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень территорий, первичная медико-санитарная помощь оказывается с учетом особенностей организации оказания медицинской помощи, в том числе предоставления дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в соответствии с частью 1 статьи 42 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).
3. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения <1>.
<1> Часть 1 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ.
4. Первичная медико-санитарная помощь оказывается:
1) в амбулаторных условиях, в том числе:
в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении;
по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и обучающихся;
по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, при организации профилактических мероприятий, включая место работы, учебы граждан, при организации культурно-массовых и спортивных мероприятий;
2) в условиях дневного стационара.
5. В целях оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, осуществляющее (осуществляющий) свою деятельность в соответствии с приложением N 6 к настоящему Положению.
6. Оказание медицинской помощи в неотложной форме может организовываться в непосредственном приближении к месту временного (сезонного) проживания граждан, временно (сезонно) проживающих на территориях ведения гражданами садоводства или огородничества для собственных нужд, в том числе с использованием комплексов передвижных медицинских (далее - выездные формы работы).
7. Первичная медико-санитарная помощь, за исключением первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи <2>.
<2> Пункты 2 - 4 части 1 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ.
8. Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:
1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами (акушерками), другими медицинскими работниками со средним профессиональным образованием или с высшим образованием (уровень бакалавриата) фельдшерских здравпунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики для взрослых, центров здоровья поликлиник;
2) первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, врачебных здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов, центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья поликлиник и отделений (кабинетов) медицинской профилактики для взрослых;
3) первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
9. Первичная медико-санитарная помощь оказывается с учетом:
1) формирования расписания приема медицинских работников с учетом использования всех каналов записи на прием, в том числе через федеральную государственную информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" <3>.
<3> Постановление Правительства Российской Федерации от 24.10.2011 N 861 "О федеральных государственных информационных системах, обеспечивающих предоставление в электронной форме государственных и муниципальных услуг (осуществление функций)".
2) приглашения пациентов на прохождение профилактических мероприятий;
3) распределения потоков с учетом целей обращения пациента в медицинскую организацию;
4) перераспределения функций между работниками медицинской организации, в том числе на работников без медицинского образования.
10. В малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, в том числе временных (сезонных), находящихся на значительном удалении от медицинских организаций или их структурных подразделений (более 6 километров), медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, на территории обслуживания которых расположены такие населенные пункты, осуществляют организацию оказания первичной медико-санитарной помощи населению посредством выездных форм работы.
11. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона N 323-ФЗ <4>.
<4> Часть 2 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ.
12. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.
13. Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
14. В медицинских организациях могут быть организованы участки:
1) фельдшерский - в случае возложения на фельдшера, акушера (акушерку) отдельных функций лечащего врача в порядке, установленном в соответствии с частью 7 статьи 70 Федерального закона N 323-ФЗ;
2) терапевтический (в том числе цеховой, малокомплектный (формируется из населения участка с недостаточной численностью принятого на обслуживание населения (сельские местности, районы Крайнего Севера и приравненной к ним местности, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения) с сохранением штатных должностей медицинских работников в полном объеме);
3) врача общей практики (семейного врача) (в том числе малокомплектный);
4) комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации (малокомплектного терапевтического участка или малокомплектного участка врача общей практики (семейного врача) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерскими пунктами, фельдшерскими здравпунктами);
5) иные участки по профилям, по которым программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрен способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц.
15. Обслуживание населения на участках осуществляется:
1) фельдшером, медицинской сестрой (медицинским братом), акушеркой (акушером) фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, врачебной амбулатории, поликлиники на фельдшерском участке;
2) врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой (медицинским братом участковым) на терапевтическом (в том числе цеховом) участке;
3) врачом общей практики (семейным врачом), медицинской сестрой общей практики (медицинским братом общей практики), медицинской сестрой врача общей практики (семейного врача) (медицинским братом врача общей практики (семейного врача) на участке врача общей практики (семейного врача);
4) врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, медицинской сестрой участковой (медицинским братом участковым), медицинской сестрой общей практики (медицинским братом общей практики), медицинской сестрой врача общей практики (семейного врача) (медицинским братом врача общей практики (семейного врача) на комплексном участке.
16. Рекомендуемая численность принятых на обслуживание граждан на участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинских работников составляет:
1) на фельдшерском участке - 1 300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
2) на терапевтическом участке - 1 700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1 300 человек взрослого населения);
3) на участке врача общей практики (семейного врача) - 1 500 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше или 1 200 человек взрослого и детского населения;
4) на комплексном участке - 2 000 и более человек взрослого и детского населения.
17. Для оказания первичной медико-санитарная помощи в малочисленных населенных пунктах могут создаваться фельдшерские пункты, фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины), кабинеты врачей общей практики (семейных врачей), врачебные амбулатории.
18. В населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек первичная медико-санитарная помощь при отсутствии медицинских организаций, указанных в пункте 17 Положения, оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе посредством выездных форм работы, не реже 2 раз в год.
В населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек первичная доврачебная медико-санитарная помощь может быть организована фельдшером фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, врачебной амбулатории ближайшего населенного пункта посредством выездной формы работы.
19. В населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются:
1) фельдшерские пункты, фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты в случае, если расстояние до ближайших структурных подразделений медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (фельдшерских здравпунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики для взрослых, центров здоровья поликлиник), превышает 6 километров;
2) выездные формы работы в случае, если расстояние до ближайшей медицинской организации не превышает 6 километров.
20. В населенных пунктах с числом жителей 301 - 1 000 человек организуются фельдшерские пункты, фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций.
21. В населенных пунктах с числом жителей 1 001 - 2 000 человек организуются:
1) фельдшерско-акушерские пункты в случае, если расстояние до ближайших структурных подразделений медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (фельдшерских здравпунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики для взрослых, центров здоровья поликлиник), не превышает 6 километров;
2) центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины) или врачебные амбулатории в случае, если расстояние до ближайших структурных подразделений медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (фельдшерских здравпунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики для взрослых, центров здоровья поликлиник), превышает 6 километров.
22. При наличии водных и других преград, удаленности от ближайшей медицинской организации, низкой плотности населения (в 3 раза ниже среднероссийского показателя) численность обслуживаемого населения и расстояние до ближайшей медицинской организации может корректироваться относительно рекомендуемой численности обслуживаемого фельдшерским пунктом, фельдшерским здравпунктом или фельдшерско-акушерским пунктом населения.
23. В населенных пунктах с числом жителей более 2 000 человек для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи организуются врачебные амбулатории вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу.
24. В зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях обеспечения ее доступности могут формироваться постоянно действующие мобильные медицинские бригады, состав которых определяется руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения) из числа врачей, специалистов с высшим медицинским образованием и медицинских работников со средним медицинским образованием в соответствии с Квалификационными требованиями, исходя из цели ее формирования и возложенных задач.
25. В субботние, воскресные и праздничные дни первичная медико-санитарная помощь может оказываться медицинскими работниками отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи или дежурными врачами, фельдшерами при отсутствии в медицинской организации структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь в неотложной форме. В случае ухудшения состояния здоровья пациента он должен быть незамедлительно направлен в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях.
26. Первичная медико-санитарная помощь может быть оказана с применением телемедицинских технологий в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, установленным в соответствии с частью 1 статьи 36 Федерального закона N 323-ФЗ.
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ
1. Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и создается для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи.
2. На должность главного врача или заведующего (начальника) поликлиники (далее - руководитель поликлиники) назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <1> с высшим образованием (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием) по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье", а также требованиям профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н <2>.
<1> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047.
3. На должность заведующего (начальника) структурного подразделения поликлиники - врача-специалиста и врача поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности, а также требованиям соответствующих профессиональных стандартов.
4. На должность фельдшера поликлиники назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <3> со средним профессиональным образованием (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием) по специальности "Лечебное дело", а также требованиям профессионального стандарта "Фельдшер", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 470н <4>.
<3> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
<4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 августа 2020 г., регистрационный N 59474.
5. На должность медицинской сестры (медицинского брата) поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 475н <5> (далее - Профессиональный стандарт N 475н).
<5> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649.
6. На должности медицинской сестры общей практики (медицинского брата общей практики), медицинской сестры по профилактике (медицинского брата по профилактике), медицинской сестры по медицинской реабилитации (медицинского брата по медицинской реабилитации) поликлиники назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело", а также требованиям Профессионального стандарта N 475н.
7. Структура и штатная численность поликлиники устанавливаются руководителем поликлиники или руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуре которой (которого) она создана, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, уровня и структуры заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения, и с учетом рекомендуемых штатных нормативов поликлиники, предусмотренных приложением N 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение), а также рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи и правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований.
Рекомендуемые штатные нормативы поликлиники, предусмотренные приложением N 2 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
8. Поликлиника оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения отдельных структурных подразделений поликлиники, предусмотренным приложением N 3 к Положению, а также в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными порядками оказания медицинской помощи и правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований.
В поликлинике предусматривается наличие укладок в целях экстренной профилактики парентеральных инфекций и укладок в целях оказания помощи при анафилактическом шоке.
В целях повышения доступности медицинской помощи, в том числе для сельских жителей и жителей отдаленных территорий, поликлиники могут оснащаться транспортным средством для перевозки пациентов (сопровождающих их лиц) и медицинских работников, исходя из рекомендуемого расчета: 1 транспортное средство на 20 000 принятых на обслуживание граждан (далее - прикрепленные граждане) (может быть скорректирован с учетом преимущественного проживания лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).
9. В структуре поликлиники рекомендуется предусматривать:
3) отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи;
4) кабинет доврачебной помощи;
5) отделение общей врачебной практики (семейной медицины) (кабинет врача общей практики (семейного врача);
7) отделение медицинской профилактики (кабинет медицинской профилактики);
9) отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 11 настоящих Правил);
14) отделение медико-социальной помощи;
15) отделение медицинской реабилитации;
16) информационно-аналитическое отделение (кабинет медицинской статистики);
17) организационно-методический отдел (кабинет);
18) административно-хозяйственные подразделения;
19) диагностические отделения (кабинеты) (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 11 настоящих Правил);
20) клинико-диагностическую лабораторию (при отсутствии возможности проводить исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по клинической лабораторной диагностике);
21) микробиологическую лабораторию (при отсутствии возможности проводить микробиологические исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по клинической лабораторной диагностике);
22) кабинет функциональной диагностики;
23) рентгеновское отделение, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновской компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии;
24) отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики;
25) эндоскопическое отделение (эндоскопический кабинет);
26) кабинет врача-акушера-гинеколога.
10. В поликлинике рекомендуется предусматривать:
1) помещения (учебные классы, аудитории) для проведения группового профилактического консультирования (школ здоровья);
11. В зависимости от численности прикрепленных граждан в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты):
1) до 30 000 человек - кабинет кардиологический (кабинет врача-кардиолога), кабинет урологический (кабинет врача-уролога), кабинет оториноларингологический (кабинет врача-оториноларинголога), кабинет офтальмологический (кабинет врача-офтальмолога), кабинет физиотерапевтический, кабинет фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет медико-психологического консультирования, кабинет врача-психиатра, отделение (кабинет) лечебной физкультуры, кабинет травматологии и ортопедии (кабинет врача травматолога-ортопеда), неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, первичный онкологический кабинет, клинико-диагностическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по клинической лабораторной диагностике), кабинет функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, рентгеновское отделение, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет врача-акушера-гинеколога, женскую консультацию;
2) 30 000 - 50 000 человек - кабинет кардиологический (кабинет врача-кардиолога), кабинет урологический (кабинет врача-уролога), кабинет оториноларингологический (кабинет врача-оториноларинголога), кабинет офтальмологический (кабинет врача-офтальмолога), кабинет физиотерапевтический, кабинет фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет врача-ревматолога, кабинет нефрологический (кабинет врача-нефролога), кабинет медико-психологического консультирования, кабинет врача-психиатра, кабинет врача-психиатра-нарколога, отделение (кабинет) лечебной физкультуры, кабинет травматологии и ортопедии (кабинет врача-травматолога-ортопеда), кабинет неотложной травматологии и ортопедии, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по клинической лабораторной диагностике), кабинет функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, эндоскопическое отделение (эндоскопический кабинет), рентгеновское отделение, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет врача-акушера-гинеколога, женскую консультацию;
3) свыше 50 000 человек - кабинет кардиологический (кабинет врача-кардиолога), кабинет урологический (кабинет врача-уролога), кабинет оториноларингологический (кабинет врача-оториноларинголога), кабинет офтальмологический (кабинет врача-офтальмолога), кабинет физиотерапевтический, кабинет фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии (кабинет врача-травматолога-ортопеда), кабинет неотложной травматологии и ортопедии, кабинет врача-ревматолога, кабинет врача-гастроэнтеролога, кабинет врача-пульмонолога, кабинет нефрологический (кабинет врача-нефролога), кабинет колопроктологии (кабинет врача-колопроктолога), кабинет врача-аллерголога-иммунолога, кабинет врача-клинического фармаколога, кабинет медико-психологического консультирования, кабинет медико-психологической помощи, психотерапевтический кабинет, кабинет врача-психиатра, кабинет врача-психиатра-нарколога, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, гериатрическое отделение (кабинет), отделение медицинской реабилитации клинико-диагностическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по клинической лабораторной диагностике), кабинет функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, эндоскопическое отделение (эндоскопический кабинет), рентгеновское отделение, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии, кабинет врача-акушера-гинеколога, женскую консультацию.
12. В структуре поликлиники при наличии нескольких кабинетов одного профиля исходя из объемов оказываемой медицинской помощи могут создаваться соответствующие отделения.
13. При наличии медицинских показаний и (или) при отсутствии возможности проведения необходимых обследований и (или) консультаций врачей-специалистов врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, акушерка (акушер) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и маршрутизацией пациентов по профилям медицинской помощи направляет пациента на дополнительные обследования и (или) лечение, в том числе в стационарных условиях.
14. С целью повышения доступности и качества медицинской помощи населению пожилого и старческого возрастов в поликлинике может быть создано отделение медико-социальной помощи, включающее терапевтический кабинет, гериатрический кабинет, кабинет оформления и выдачи рецептов.
15. Поликлиника осуществляет следующие функции:
1) оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, гражданам, место жительства <6> которых находится на территории обслуживания поликлиники, и (или) прикрепленным гражданам;
<6> Абзац восьмой статьи 2 Закона Российской Федерации от 25 июня 1993 г. N 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации".
2) проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска их развития;
3) диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
5) клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;
6) диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц;
7) установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи;
8) проведение всех видов медицинских осмотров и диспансеризации;
9) установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
10) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок <7> и по эпидемическим показаниям, выявление пациентов с инфекционными заболеваниями, медицинское наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в соответствии с пунктом 13 Порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2021 г. N 1108н "Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации" <8>, информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;
<7> Приказ Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" (Зарегистрировано в Минюсте России 20.12.2021 N 66435).
<8> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2021 г., регистрационный N 66772.
11) осуществление консультаций врачей-специалистов, в том числе с применением телемедицинских технологий;
12) дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента;
13) осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;
14) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;
15) организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике немедицинского потребления наркотических средств и психоактивных веществ;
16) осуществление мероприятий по предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психоактивных веществ;
17) раннее выявление курящих лиц и лиц с риском развития наркологических расстройств и с наркологическими расстройствами;
18) организация информирования населения о необходимости и возможности выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактики, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых и центрах здоровья;
19) проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска развития заболеваний, обеспечение памятками;
20) повышение квалификации медицинских работников;
21) ведение медицинской документации и представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
22) обеспечение преемственности оказания медицинской помощи с отделением (станцией) скорой медицинской помощи, медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, посредством обмена сведениями об оказанной медицинской помощи гражданам, требующим медицинского наблюдения или коррекции лечения, в том числе в рамках диспансерного наблюдения;
23) осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, с представителями страховых медицинских организаций при осуществлении защиты прав и содействия застрахованным лицам в организации медицинской помощи и иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи.
16. Работа поликлиники должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи, в том числе в неотложной форме, в течение всего дня, включая выходные и праздничные дни.
17. В поликлинике могут внедряться технологии, направленные на рациональное использование времени пациента и медицинского работника, обеспечение комфортности условий предоставления медицинских услуг (далее - технологии):
1) организация управления потоками пациентов;
2) создание комфортных условий пребывания пациентов;
3) соблюдение требований к стандартизации оформления, типизации структуры и планировочных решений поликлиники и ее структурных подразделений;
4) применение единых подходов к внешнему виду медицинских работников и иных работников поликлиники и комфортности условий осуществления трудовой деятельности;
5) сокращение сроков ожидания и времени оказания медицинской помощи;
6) эффективное использование материальных и финансовых ресурсов поликлиники;
7) обеспечение возможности добровольного участия медицинских работников и иных работников поликлиники в организации и управлении деятельностью поликлиники.
18. В рамках внедрения технологий в поликлинике рекомендуется предусматривать планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания пациентов, инфоматов, электронных табло с расписанием приема врачей, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах, рекомендуется оснащение входов автоматическими дверями.
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПОЛИКЛИНИКИ
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ПОЛИКЛИНИКИ
1. Стандарт оснащения прививочного кабинета
Дополнительное оснащение прививочного кабинета
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОЛИКЛИНИКИ (ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ, ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ)
1. Кабинет доврачебной помощи является структурным подразделением поликлиники, врачебной амбулатории или центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины) (далее соответственно - Кабинет, медицинская организация).
2. Руководство Кабинетом осуществляет уполномоченный руководителем медицинской организации заведующий одного из отделений медицинской организации.
3. Медицинская помощь в Кабинете оказывается медицинскими работниками со средним профессиональным образованием и с высшим образованием (уровень бакалавриата).
4. Организация работы в Кабинете может осуществляться как на постоянной основе медицинскими работниками Кабинета, так и на функциональной основе медицинскими работниками других структурных подразделений медицинской организации в соответствии с графиком, утвержденным руководителем медицинской организации.
5. Кабинет рекомендуется размещать в непосредственной близости от регистратуры медицинской организации для обеспечения их взаимодействия.
6. Основными функциями Кабинета являются:
1) оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи;
2) участие в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска их развития;
3) участие в проведении наблюдения за отдельными параметрами состояния здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, для организации внеочередного и (или) очередного осмотра врачом с целью современного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц;
4) выявление курящих лиц и лиц, избыточно употребляющих алкоголь, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, употреблением алкоголя, с отравлением суррогатами алкоголя, и направление их при необходимости на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;
5) организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний, консультирование по ведению здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике немедицинского потребления наркотических средств и психоактивных веществ, а также потребления алкоголя, курения табака;
6) обеспечение памятками, направление при необходимости лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту;
7) ведение медицинской документации и представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
8) осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, с представителями страховых медицинских организаций при осуществлении защиты прав и содействия застрахованным лицам в организации медицинской помощи и иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи;
9) прием пациентов для решения вопроса о их дальнейшей маршрутизации;
10) направление пациентов, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме, на лабораторные и иные виды диагностических исследований (в рамках проведения медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения);
11) проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела, остроты зрения и слуха, других диагностических манипуляций, выполнение которых входит в компетенцию медицинских работников со средним профессиональным образованием;
12) заполнение сведений о гражданине в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией <1> и санаторно-курортной карте <2>, а также данных о результатах лабораторных и иных видах диагностических исследований перед направлением на медико-социальную экспертизу или на санаторно-курортное лечение;
<1> Подпункт 5.2.199 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
<2> Подпункт 5.2.199 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
13) оформление справок, выписок из медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях <3>, и другой медицинской документации, оформление и ведение которой входит в компетенцию медицинских работников со средним профессиональным образованием.
<3> Пункт 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
7. Одной из форм работы Кабинета (отделения) является организация самостоятельного сестринского приема.
8. На самостоятельный сестринский прием в соответствии с листом маршрутизации пациентов, который разрабатывается в медицинской организации, могут быть направлены следующие группы пациентов:
1) пациенты, в отношении которых проводится диспансерное наблюдение врачом-терапевтом участковым;
2) пациенты, посещающие медицинскую организацию с профилактическими целями.
9. Основными задачами самостоятельного сестринского приема являются:
1) проведение наблюдения за отдельными параметрами состояния здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, для организации внеочередного и (или) очередного осмотра врачом с целью современного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц;
2) проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;
3) выявление курящих лиц и лиц, избыточно употребляющих алкоголь, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, употреблением алкоголя, с отравлением суррогатами алкоголя, и направление их при необходимости на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;
4) обеспечение памятками, направление при необходимости лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту;
5) организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний, консультирование по ведению здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике немедицинского потребления наркотических средств и психоактивных веществ, а также потребления алкоголя, курения табака;
6) ведение медицинской документации и представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
7) осуществление взаимодействия с родственниками пациента, структурными подразделениями медицинской организации.
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕГИСТРАТУРЫ ПОЛИКЛИНИКИ (ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ, ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ)
1. Регистратура является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины) (далее - медицинская организация) и создается для обеспечения управления потоками пациентов, записи и регистрации пациентов на прием к врачу, в том числе с применением информационных технологий.
2. Руководство регистратурой осуществляет заведующий регистратурой, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой она создана.
3. Регистратура осуществляет следующие функции:
1) организация предварительной записи пациентов на прием к врачу, в том числе в автоматизированном режиме, в кабинет (отделение) медицинской профилактики, кабинет доврачебной помощи как при их непосредственном обращении в медицинскую организацию, так и по телефону;
2) организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) пациента;
3) обеспечение регулирования интенсивности потока пациентов с целью создания равномерной нагрузки на медицинских работников и распределение потока пациентов по видам оказываемой помощи;
4) систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей для приема пациентов;
5) иные функции, направленные на повышение доступности предоставления медицинских услуг посетителям медицинской организации.
4. Для осуществления своих функций регистратура организует и осуществляет:
1) информирование населения о времени приема медицинских работников, режиме работы лабораторий, кабинетов, центра здоровья, дневного стационара и иных структурных подразделений медицинской организации, в том числе в субботу и воскресенье, с указанием часов приема, расположения и номеров кабинетов;
2) информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием, о времени и месте приема населения руководителем медицинской организации и его заместителями, адресах ближайших аптечных организаций, ближайшего центра здоровья;
3) информирование о правилах подготовки к диагностическим исследованиям;
4) запись на прием к врачам медицинской организации и регистрация вызовов врачей по месту жительства (пребывания) пациента, своевременная передача врачам информации о зарегистрированных вызовах (в случае отсутствия контакт-центра);
5) подбор медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях <1> (далее - медицинские карты), записавшихся на прием или вызвавших врача на дом;
<1> Пункт 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
6) доставку медицинских карт в кабинеты врачей;
7) подтверждение соответствующими печатями медицинской организации выданных пациентам справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, учет и регистрация листков нетрудоспособности, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков;
8) сортировка и внесение в медицинские карты результатов выполненных лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, в том числе в автоматизированном режиме с использованием медицинской информационной системы.
5. В составе регистратуры рекомендуется предусматривать инфоматы, стойку администратора холла, стойку регистратуры, контакт-центр, помещение для хранения и подбора медицинских карт, медицинский архив.
6. Контакт-центр может быть организован в качестве структурного подразделения медицинской организации с руководителем, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он организовывается, который подчиняется заведующему регистратурой, и размещаться в обособленном помещении.
Работники контакт-центра могут быть обеспечены рабочими местами с возможностью приема и регистрации вызовов врача на дом, обработки входящих вызовов для записи пациентов на прием к врачу, диагностические исследования, процедуры, манипуляции, предоставлять в пределах своей компетенции запрашиваемую населением информацию, а также совершать исходящие звонки для подтверждения записи на прием к врачу, активного приглашения для прохождения профилактических мероприятий подлежащего таким мероприятиям контингента, при работе с листом ожидания.
7. Рекомендовано размещать регистратуру на 1 этаже медицинской организации, на площадях, рассчитанных в соответствии с ее плановой мощностью, в непосредственной близости от входа в здание медицинской организации.
Пространство регистратуры рекомендовано организовывать с учетом эргономики, оформлено в едином стиле в соответствии с общими цветовыми решениями, используемыми медицинской организации, способствующими комфортному восприятию информационной среды.
8. В зоне регистратуры может размещаться наглядная и понятная информация о доступных вариантах записи на прием к врачу:
3) электронные сервисы (единый портал государственных и муниципальных услуг, региональные порталы записи к врачу, мобильные приложения).
9. В зоне регистратуры медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения может быть предусмотрена возможность предварительной записи на прием к врачу без обращения в регистратуру, а также предоставление информации о дальнейшем маршруте в зависимости от цели визита в медицинскую организацию, о режиме работы медицинской организации, вариантах записи на прием к врачу и вызова врача на дом.
10. В регистратуре медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения оборудуется стойка регистратуры, одно из рабочих мест которой адаптируется для работы с маломобильными гражданами, предусматривается наличие низкой стойки и места для сидения указанных граждан.
Стойка регистратуры оснащается автоматизированными рабочими местами в соответствии с числом рабочих мест.
11. В зоне регистратуры медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения создаются условия для самостоятельного получения информации о медицинской деятельности медицинской организации всеми заинтересованными в такой информации лицами без привлечения к поиску работников медицинской организации.
12. Для хранения медицинских карт целесообразно организовать картохранилище - отдельное помещение или закрытую зону регистратуры с ограниченным доступом. Рабочие места работников регистратуры в картохранилище оснащаются автоматизированным рабочим местом.
13. Механизмы обратной связи в зависимости от решаемых регистратурой задач можно разделить на информирование пациента и получение информации от пациента.
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники, поликлинического подразделения медицинской организации, врачебной амбулатории, центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины), станции скорой медицинской помощи или структурного подразделения медицинской организации, оказывающего скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, и создается для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи (далее соответственно - Отделение (кабинет) или Отделение и Кабинет, медицинская организация, неотложные состояния).
2. В медицинской организации с численностью принятого на обслуживание взрослого населения 10 000 человек и более рекомендуется создание Кабинета, а с численностью принятого на обслуживание взрослого населения более 20 000 человек рекомендуется создание Отделения.
При численности взрослого населения, принятого на обслуживание структурным подразделением медицинской организации, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, менее 10 000 человек решение о создании Отделения (кабинета) принимается руководителем медицинской организации, в структуру которой оно входит.
3. Штатная численность Отделения (кабинета) устанавливается руководителем медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения, в структуре которой оно (он) создано (создан), исходя из численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения (кабинета), предусмотренных приложением N 7 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).
4. Оказание Отделением (кабинетом) медицинской помощи в неотложной форме лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях в Отделении (кабинете) или на дому при вызове медицинского работника.
5. В Отделении (кабинете) первичная доврачебная медико-санитарная помощь в неотложной форме может оказываться фельдшером, медицинской сестрой общей практики (медицинским братом общей практики), медицинской сестрой врача общей практики (семейного врача) (медицинским братом врача общей практики (семейного врача), а первичная врачебная медико-санитарная помощь и первичная специализированная медико-санитарная помощь в неотложной форме - врачами-специалистами.
6. Медицинскую помощь в неотложной форме Отделении (кабинете) могут оказывать медицинские работники Отделения (кабинета) либо медицинские работники других структурных подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.
7. Медицинская помощь в неотложной форме лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению медицинского регистратора или медицинского администратора безотлагательно (срок ожидания не должен превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию).
8. Медицинская помощь в неотложной форме на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения пациента или иного лица об оказании такой помощи на дому.
9. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи в неотложной форме, ухудшении состояния пациента и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, в сопровождении медицинского работника.
10. После оказания неотложной медицинской помощи пациенту и устранения либо уменьшения проявлений неотложного состояния врачу-терапевту участковому (врачу общей практики (семейному врачу), в том числе с использованием информационных систем, передаются сведения о пациенте для осуществления посещения такого пациента на дому или приглашения в медицинскую организацию на прием к врачу с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения.
11. Отделение (кабинет) осуществляет следующие функции:
1) оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи в неотложной форме;
2) установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи;
3) осуществление консультаций врачей-специалистов, в том числе с применением телемедицинских технологий;
4) проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдача и продление листков временной нетрудоспособности;
5) ведение медицинской документации и представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
6) осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, с представителями страховых медицинских организаций при осуществлении защиты прав и содействия застрахованным лицам в организации медицинской помощи и иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи.
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
1. Кабинет врача общей практики (семейного врача) (далее - Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация), и создается для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи населению.
2. Оказание медицинской помощи в Кабинете осуществляется на основе взаимодействия врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента медицинской организации, в структуре которой создан Кабинет, или других медицинских организаций.
3. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения, в структуре которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности, половозрастного состава обслуживаемого населения, показателей уровня и структуры заболеваемости и смертности населения, других показателей, характеризующих здоровье населения, и с учетом рекомендуемых штатных нормативов поликлиники, предусмотренных приложением N 9 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).
4. Оснащение Кабинета определяется руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Кабинет, исходя из выполняемых врачом общей практики (семейным врачом) трудовых функций.
5. Кабинет осуществляет следующие функции:
1) оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи гражданам, место жительства <1> которых находится на территории обслуживания медицинской организации, и (или) принятым на обслуживание гражданам;
<1> Абзац восьмой статьи 2 Закона Российской Федерации от 25 июня 1993 г. N 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации".
2) проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска их развития;
3) диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
5) клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;
6) диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц;
7) установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи;
8) установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
9) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок <2> и по эпидемическим показаниям, выявление пациентов с инфекционными заболеваниями, медицинское наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в соответствии с пунктом 13 Порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2021 г. N 1108н "Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации" <3>, информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;
<2> Пункт 2 статьи 9 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
<3> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2021 г., регистрационный N 66772.
10) осуществление консультаций врачей-специалистов, в том числе с применением телемедицинских технологий;
11) дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента;
12) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;
13) организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике немедицинского потребления наркотических средств и психоактивных веществ;
14) осуществление мероприятий по предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психоактивных веществ;
15) раннее выявление курящих лиц и лиц с риском развития наркологических расстройств и с наркологическими расстройствами;
16) организация информирования населения о необходимости и возможности выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактики, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых и центрах здоровья;
17) проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска развития заболеваний, обеспечение памятками;
18) ведение медицинской документации и представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
19) осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, с представителями страховых медицинских организаций при осуществлении защиты прав и содействия застрахованным лицам в организации медицинской помощи и иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи;
20) проведение медицинских осмотров и диспансеризации.
6. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МОБИЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ БРИГАДЫ
1. Мобильная медицинская бригада создается в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация), для оказания населению первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, включая проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в том числе жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий.
2. Состав мобильной медицинской бригады формируется руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуре которой она создана, из числа врачей и/или медицинских работников с высшим образованием (уровень бакалавриата), а также медицинских работников со средним профессиональным образованием, соответствующих квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <1>, исходя из цели ее формирования и возложенных задач, с учетом имеющихся медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, медико-демографических особенностей территории обслуживания медицинской организации, ее кадровой и технической обеспеченности, а также половозрастной, социальной структуры населения и его потребности в отдельных видах (по профилю) медицинской помощи (включая вопросы индивидуальной и групповой профилактики неинфекционных заболеваний, обучение населения правилам оказания первой помощи, консультирование по вопросам ведения здорового образа жизни).
<1> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
В состав мобильной медицинской бригады по согласованию могут включаться медицинские работники других медицинских организаций.
3. Работа мобильной медицинской бригады осуществляется в соответствии с планом-графиком выезда мобильной медицинской бригады с целью оказания медицинской помощи, утвержденным руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуре которой она создана.
4. Руководство мобильной медицинской бригадой возлагается руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуре которой она организована, на одного из врачей мобильной медицинской бригады.
5. Мобильная медицинская бригада обеспечивается транспортными средствами или комплексами передвижными медицинскими.
Мобильная медицинская бригада оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения мобильной медицинской бригады, предусмотренным приложением N 11 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом, а также укладками в целях экстренной профилактики парентеральных инфекций и укладками в целях оказания помощи при анафилактическом шоке.
Дополнительно мобильная медицинская бригада может обеспечиваться расходными материалами, лекарственными препаратами для медицинского применения, необходимыми для оказания первичной медико-санитарной помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой.
6. Комплексы передвижные медицинские оснащаются средством радиосвязи и мобильным абонентским комплектом автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги.
7. Комплексы передвижные медицинские размещаются на базе:
1) колесных транспортных средств (автомобили, прицепы и полуприцепы);
2) транспортных средств повышенной проходимости (снегоболотоходы, транспортные средства на воздушной подушке, иные);
3) водных транспортных средств;
4) воздушных транспортных средств (самолеты, вертолеты);
5) железнодорожных транспортных средств.
8. Обеспечение и контроль деятельности мобильной медицинской бригады осуществляет руководитель медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуре которой она создана.
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ МОБИЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ БРИГАДЫ
1. Стандарт оснащения мобильной медицинской бригады для оказания первичной медико-санитарной помощи
2. Стандарт оснащения мобильной медицинской бригады для проведения профилактического медицинского осмотра
3. Стандарт оснащения мобильной медицинской бригады для проведения первого этапа диспансеризации
4. Стандарт оснащения мобильной медицинской бригады для проведения флюорографии
5. Стандарт оснащения мобильной медицинской бригады для проведения маммографии
Дополнительное оснащение мобильной медицинской бригады
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
1. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация), и создается для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
2. На должность заведующего дневным стационаром - врача-специалиста назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <1> с высшим образованием по соответствующей специальности, а также требованиям соответствующих профессиональных стандартов.
<1> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
3. Структура и штатная численность дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения, в структуре которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов дневного стационара, предусмотренных приложением N 13 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).
4. Дневной стационар оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара, предусмотренным приложением N 14 к Положению, а также укладками в целях экстренной профилактики парентеральных инфекций и укладками в целях оказания помощи при анафилактическом шоке.
5. Первичную медико-санитарную помощь в дневном стационаре могут оказывать медицинские работники дневного стационара либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.
6. В дневном стационаре рекомендуется предусматривать:
2) процедурный кабинет (процедурную);
3) пост медицинской сестры (медицинского брата);
4) кабинет заведующего дневным стационаром - врача-специалиста;
5) кабинеты с рабочими местами врачей;
8) комнату для хранения медицинского оборудования;
9) туалет для медицинских работников;
7. Количество коек и режим работы дневного стационара (в 1 или 2 смены) определяются руководителем медицинской организации с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий.
8. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
1) оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме;
2) проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска их развития;
3) диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
4) проведение медицинской реабилитации;
5) клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;
6) установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированной медицинской помощи;
7) установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
8) осуществление консультаций врачей-специалистов, в том числе с применением телемедицинских технологий;
9) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;
10) организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике немедицинского потребления наркотических средств и психоактивных веществ;
11) ведение медицинской документации и представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
12) осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, с представителями страховых медицинских организаций при осуществлении защиты прав и содействия застрахованным лицам в организации медицинской помощи и иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи.
9. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении медицинских показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям пациент направляется для проведения таких обследований и (или) лечения в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в том числе в стационарных условиях.
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Дополнительное оснащение
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ
1. Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация), и создается для оказания населению первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи.
2. Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи во врачебной амбулатории осуществляется по территориально-участковому принципу врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами цехового врачебного участка, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами.
3. На должность руководителя (главного врача, начальника) врачебной амбулатории или заведующего врачебной амбулаторией - врача-специалиста назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <1> с высшим образованием (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием) по соответствующей специальности, а также требованиям соответствующих профессиональных стандартов.
<1> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
4. На должность врачей врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности, а также требованиям соответствующих профессиональных стандартов.
5. На должность фельдшера врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <2> со средним профессиональным образованием (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием) по специальности "Лечебное дело", а также требованиям профессионального стандарта "Фельдшер", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 470н <3>.
<2> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
<3> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 августа 2020 г., регистрационный N 59474.
6. На должность акушера (акушерки) врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Акушерское дело", а также требованиям профессионального стандарта "Акушерка (Акушер)", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 г. N 6н <4>.
<4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 апреля 2021 г., регистрационный N 63075.
7. На должность медицинской сестры (медицинского брата) врачебной амбулатории назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 475н <5>.
<5> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649.
8. Структура и штатная численность врачебной амбулатории устанавливаются руководителем (главным врачом, начальником) врачебной амбулатории или руководителем медицинской организации государственной или муниципальной систем здравоохранения, в структуре которой она создана, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов врачебной амбулатории, предусмотренных приложением N 16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).
В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения число должностей медицинских работников может исчисляться из меньшей численности принятого на обслуживание населения с сохранением штатных должностей врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых (медицинских братьев участковых), медицинских сестер врача общей практики (семейного врача) (медицинского брата врача общей практики (семейного врача), фельдшеров, акушеров (акушерок) в полном объеме.
9. Врачебная амбулатория оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 17 к Положению, а также укладками в целях экстренной профилактики парентеральных инфекций и укладками в целях оказания помощи при анафилактическом шоке.
Для осуществления вызовов медицинских работников на дом врачебную амбулаторию рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными.
10. Во врачебной амбулатории рекомендуется предусматривать:
3) процедурный кабинет (процедурная);
5) смотровой кабинет (с гинекологическим креслом);
7) кабинеты с рабочими местами врачей-специалистов;
8) кабинет медицинской профилактики;
9) палату временного пребывания пациентов;
11) помещение для работников с раздевалкой;
12) туалет для медицинских работников;
13) туалет для пациентов (с возможностью использования маломобильными группами населения);
14) физиотерапевтический кабинет;
15) помещение для уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств;
16) помещение для сбора грязного белья;
18) помещение (зона) для хранения лекарственных препаратов;
19) помещение (зона) для отпуска лекарственных препаратов.
11. С целью совершенствования оказания медицинской помощи во врачебной амбулатории может организовываться кабинет (отделение) доврачебной помощи, отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, дневной стационар, клинико-диагностическая лаборатория (при отсутствии возможности проводить исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по клинической лабораторной диагностике).
12. Оказание медицинской помощи во врачебной амбулатории осуществляется на основе взаимодействия медицинских работников врачебной амбулатории, медицинской организации, в структуре которой создана врачебная амбулатория, а также других медицинских организаций.
13. Врачебная амбулатория осуществляет следующие функции:
1) оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, гражданам, место жительства <6> которых находится на территории обслуживания врачебной амбулатории, и (или) принятым на обслуживание гражданам;
<6> Абзац восьмой статьи 2 Закона Российской Федерации от 25 июня 1993 г. N 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации".
2) проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска их развития;
3) диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
5) клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;
6) диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц;
7) установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи;
8) проведение медицинских осмотров и диспансеризации;
9) установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
10) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок <7> и по эпидемическим показаниям, выявление пациентов с инфекционными заболеваниями, медицинское наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в соответствии с пунктом 13 Порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2021 г. N 1108н "Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации" <8>, информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;
<7> Пункт 2 статьи 9 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
<8> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2021 г., регистрационный N 66772.
11) осуществление консультаций врачей-специалистов, в том числе с применением телемедицинских технологий;
12) дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента;
13) осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;
14) экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;
15) организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике немедицинского потребления наркотических средств и психоактивных веществ;
16) осуществление мероприятий по предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психоактивных веществ;
17) раннее выявление курящих лиц и лиц с риском развития наркологических расстройств и с наркологическими расстройствами;
18) организация информирования населения о необходимости и возможности выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактики, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых и центрах здоровья;
19) проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска развития заболеваний, обеспечение памятками;
20) ведение медицинской документации и представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
21) обеспечение преемственности оказания медицинской помощи с отделением (станцией) скорой медицинской помощи, медицинскими организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, посредством обмена сведениями об оказанной медицинской помощи гражданам, требующим медицинского наблюдения или коррекции лечения, в том числе в рамках диспансерного наблюдения;
22) осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, с представителями страховых медицинских организаций при осуществлении защиты прав и содействия застрахованным лицам в организации медицинской помощи и иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи.
14. Работа врачебной амбулатории организовывается по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривает оказание медицинской помощи в неотложной форме в выходные и праздничные дни.
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ (ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА (ФЕЛЬДШЕРСКОГО ПУНКТА, ФЕЛЬДШЕРСКОГО ЗДРАВПУНКТА)
Дополнительное оснащение
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА (ФЕЛЬДШЕРСКОГО ПУНКТА, ФЕЛЬДШЕРСКОГО ЗДРАВПУНКТА)
1. Фельдшерско-акушерский пункт (фельдшерский пункт, фельдшерский здравпункт) (далее соответственно - ФАП, ФП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и создается для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, населению в сельских населенных пунктах.
2. На должность заведующего ФАП, ФП - фельдшера или акушера (акушерки) назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <1> со средним профессиональным образованием (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием) по специальности "Лечебное дело", или "Акушерское дело", или "Сестринское дело", а также требованиям соответствующих профессиональных стандартов.
<1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 августа 2020 г., регистрационный N 59474.
3. На должность фельдшера ФАП, ФП назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Лечебное дело", а также требованиям профессионального стандарта "Фельдшер", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 470н <2>.
<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 августа 2020 г., регистрационный N 59474.
4. На должность акушера (акушерки) ФАП назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Акушерское дело", а также требованиям профессионального стандарта профессионального стандарта "Акушерка (Акушер)", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 г. N 6н <3>.
<3> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 апреля 2021 г., регистрационный N 63075.
5. На должность медицинской сестры (медицинского брата) ФАП, ФП назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 475н <4>.
<4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649.
6. Структура и штатная численность ФАП, ФП устанавливаются руководителем медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения, в структуре которой создан ФАП, ФП, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом рекомендуемых штатных нормативов ФАП, ФП, предусмотренных приложением N 19 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).
В целях обеспечения доступности медицинской помощи к работе ФАП, ФП может привлекаться медицинская сестра (медицинский брат), медицинская сестра общей практики (медицинский брат общей практики) других медицинских организаций.
7. ФАП, ФП оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 17 к Положению.
8. В ФАП, ФП рекомендуется предусматривать:
2) кабинет приема (с гинекологическим креслом/смотровая) (при условии обслуживания до 800 человек);
3) кабинет приема (при условии обслуживании от 801 человека);
4) смотровой кабинет (с гинекологическим креслом) (при условии обслуживания от 801 человека);
5) палату временного пребывания пациентов;
6) процедурный кабинет, совмещенный с прививочным кабинетом (при условии обслуживания до 800 человек);
7) процедурный кабинет (процедурная) (при условии обслуживания от 801 человека);
8) прививочный кабинет (при условии обслуживания от 801 человека);
9) перевязочная (при условии обслуживания от 801 человека);
10) кабинет приема приезжающих врачей (при условии обслуживания от 801 человека);
11) помещение работников с раздевалкой;
12) туалет для пациентов (с возможностью использования маломобильными группами населения);
13) туалет для медицинских работников;
14) стерилизационная (при условии обслуживании от 801 жителя);
15) помещение для уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств, для сбора грязного белья;
16) помещение (зона) для хранения лекарственных препаратов;
17) помещение (зона) для отпуска лекарственных препаратов.
9. Для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента в ФАП, ФП в доступных для медицинских работников местах размещаются инструкции, включающие последовательность действий по диагностике таких заболеваний (состояний) и оказанию медицинской помощи при них с применением укладок, содержащих необходимые медицинские изделия и (или) лекарственные препараты для медицинского применения, запасы которых пополняются по мере необходимости.
10. ФАП, ФП осуществляет следующие функции:
1) оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, гражданам, место жительства <5> которых находится на территории обслуживания ФАП, ФП;
<5> Абзац восьмой статьи 2 Закона Российской Федерации от 25 июня 1993 г. N 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации".
2) проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска их развития;
3) диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
5) проведение медицинских осмотров и диспансеризации;
6) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок <6> и по эпидемическим показаниям, выявление пациентов с инфекционными заболеваниями, медицинское наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в соответствии с пунктом 13 Порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2021 г. N 1108н "Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации" <7>, информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;
<6> Пункт 2 статьи 9 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
<7> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2021 г., регистрационный N 66772.
7) экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;
8) организация информирования населения о необходимости и возможности выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактики;
9) организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике немедицинского потребления наркотических средств и психоактивных веществ;
10) проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска развития заболеваний, обеспечение памятками;
11) осуществление мероприятий по предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психоактивных веществ;
12) раннее выявление курящих лиц и лиц с риском развития наркологических расстройств и с наркологическими расстройствами;
13) ведение медицинской документации и представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
14) осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, с представителями страховых медицинских организаций при осуществлении защиты прав и содействия застрахованным лицам в организации медицинской помощи и иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи.
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА (ФЕЛЬДШЕРСКОГО ПУНКТА, ФЕЛЬДШЕРСКОГО ЗДРАВПУНКТА)
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ)
1. Центр (отделение) общей врачебной практики (семейной медицины) (далее - Центр (отделение) является самостоятельной медицинской организацией (далее - Центр) или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация), и создается для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и первичной врачебной медико-санитарной помощи (далее - врачебная медицинская помощь), в том числе в неотложной форме.
2. Оказание медицинской помощи в Центре (отделении) осуществляется на основе взаимодействия врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента медицинской организации, в структуре которой создан Центр (отделение), или других медицинских организаций.
3. На должность главного врача или заведующего Центром (отделением) - врача общей практики (семейного врача) назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <1> с высшим образованием (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием) по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье", а также требованиям профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н <2>.
<1> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047.
4. На должность врача Центра (отделения) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности, а также требованиям соответствующих профессиональных стандартов.
5. На должность фельдшера Центра (отделения) назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <3> со средним профессиональным образованием (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием) по специальности "Лечебное дело", а также требованиям профессионального стандарта "Фельдшер", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 470н <4>.
<3> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
<4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 августа 2020 г., регистрационный N 59474.
6. На должность акушера (акушерки) Центра (отделения) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Акушерское дело", а также требованиям профессионального стандарта "Акушерка (Акушер)", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 г. N 6н <5>.
<5> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 апреля 2021 г., регистрационный N 63075.
7. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Центра (отделения) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 475н <6>.
<6> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649.
8. Структура и штатная численность Центра (отделения) устанавливаются главным врачом Центра или руководителем медицинской организации, в структуре которой он (оно) создан (создано), исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности, половозрастного состава обслуживаемого населения, показателей уровня и структуры заболеваемости и смертности населения, других показателей, характеризующих здоровье населения, и с учетом рекомендуемых штатных нормативов Центра (отделения) в соответствии приложением N 21 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).
В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению штатная численность медицинского персонала может устанавливаться из расчета меньшей численности прикрепленного населения.
Рекомендуемые штатные нормативы Центра (отделения), предусмотренные приложением N 21 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной системы здравоохранения.
9. Центр (отделение) оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Центра (отделения), предусмотренным приложением N 22 к Положению.
10. В Центре (отделении) рекомендуется предусматривать:
2) консультативно-лечебное отделение, которое может включать в себя кабинеты врача общей практики (семейного врача), гинекологический (смотровой) кабинет, стоматологический кабинет, манипуляционную, детский прививочный кабинет, процедурный кабинет, перевязочный кабинет;
3) кабинеты с рабочими местами врачей;
4) физиотерапевтический кабинет;
6) отделение (кабинет) медицинской профилактики;
7) клинико-диагностическую лабораторию (при отсутствии возможности проводить исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по клинической лабораторной диагностике).
11. С целью совершенствования оказания медицинской помощи в Центре (отделении) может организовываться кабинет доврачебной помощи, отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, дневной стационар, кабинет медицинской помощи при отказе от курения.
12. Центр (отделение) осуществляет следующие функции:
1) оказание первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи гражданам, место жительства <7> которых находится на территории обслуживания Центра (отделения), и (или) принятым на обслуживание гражданам;
<7> Абзац восьмой статьи 2 Закона Российской Федерации от 25 июня 1993 г. N 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации".
2) проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска их развития;
3) диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
5) клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;
6) диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц;
7) установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированной медицинской помощи;
8) проведение медицинских осмотров и диспансеризации;
9) установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
10) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок <8> и по эпидемическим показаниям, выявление пациентов с инфекционными заболеваниями, медицинское наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в соответствии с пунктом 13 Порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2021 г. N 1108н "Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации" <9>, информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;
<8> Пункт 2 статьи 9 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
<9> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2021 г., регистрационный N 66772.
11) осуществление консультаций врачей-специалистов, в том числе с применением телемедицинских технологий;
12) дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента;
13) осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;
14) экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;
15) организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике немедицинского потребления наркотических средств и психоактивных веществ;
16) осуществление мероприятий по предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психоактивных веществ;
17) раннее выявление курящих лиц и лиц с риском развития наркологических расстройств и с наркологическими расстройствами;
18) организация информирования населения о необходимости и возможности выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактики, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых и центрах здоровья;
19) проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска развития заболеваний, обеспечение памятками;
20) ведение медицинской документации и представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
21) осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, с представителями страховых медицинских организаций при осуществлении защиты прав и содействия застрахованным лицам в организации медицинской помощи и иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи.
13. Центр (отделение) для обеспечения своей деятельности использует возможности структурных подразделений медицинской организации, в структуре которой он (оно) создан.
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ)
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения