Зарегистрировано в Минюсте России 28 июля 2026 г. N 87655
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 июля 2026 г. N 296н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
В соответствии с пунктом 13 части 2 статьи 7 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", пунктом 1 и подпунктом 5.2.96 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610, приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении социальных услуг.
приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 159н "Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2014 г., регистрационный N 32430);
приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 ноября 2016 г. N 682н "О внесении изменений в форму заявления о предоставлении социальных услуг, утвержденную приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 159н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 декабря 2016 г., регистрационный N 44675);
пункт 1 изменений, которые вносятся в приказы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам осуществления отдельных полномочий в сфере социального обслуживания, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 марта 2018 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2018 г., регистрационный N 50849);
приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 ноября 2022 г. N 758н "О внесении изменений в форму заявления о предоставлении социальных услуг, утвержденную приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 159н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2022 г., регистрационный N 71878).
| (наименование органа государственной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного на осуществление предусмотренных Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" <1> полномочий в сфере социального обслуживания на территории субъекта Российской Федерации, или уполномоченной им организации <2>) |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
нуждающимся в социальном обслуживании.
Дата рождения ___________________, страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС)
Адрес места жительства/места пребывания/места фактического проживания (нужное подчеркнуть):
Реквизиты записи акта о рождении <4>:
Запись акта о рождении ребенка сделана компетентным органом иностранного государства <5>
В предоставлении социальных услуг нуждаюсь по следующим обстоятельствам:
| . | |||
| (указываются обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности заявителя в соответствии со статьей 15 Федерального закона N 442-ФЗ) | |||
Нуждаюсь в социальных услугах:
2. Законный представитель заявителя <17>:
4. Дополнительные сведения о заявителе <19>:
Реквизиты записи акта о заключении (расторжении) брака <20>:
Запись акта о заключении (расторжении) брака сделана компетентным органом иностранного государства <21>
Реквизиты записи акта о смерти супруга (супруги) <22>:
Запись акта о смерти супруга (супруги) сделана компетентным органом иностранного государства <23>
Отбывал (отбывала) наказание в местах лишения свободы в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи:
Применена мера пресечения в виде заключения под стражу в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи:
5. Сведения о супруге заявителя <24>:
Отбывает в настоящее время или отбывал (отбывала) наказание в местах лишения свободы в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи:
Применена мера пресечения в виде заключения под стражу в ериод, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи:
6. Сведения о детях (при наличии) <25>:
Опека (попечительство) установлена (установлено) на основании решения компетентного органа иностранного государства <26>.
Реквизиты записи акта о рождении ребенка:
Запись акта о рождении ребенка сделана компетентным органом иностранного государства <27>
Сведения о документе, удостоверяющем личность <28>:
Дополнительные сведения о ребенке: Несовершеннолетний ребенок состоит в браке;
Реквизиты записи акта о заключении брака <29>:
Запись акта о заключении брака сделана компетентным органом иностранного государства <30>
Обучается в образовательной организации высшего образования по очной форме обучения (за исключением случаев обучения только по дополнительным образовательным программам) <31>;
Отбывает в настоящее время или отбывал (отбывала) наказание в местах лишения свободы в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи:
Применена мера пресечения в виде заключения под стражу в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи:
Реквизиты судебного решения или судебного приказа о назначении алиментов <32>
Сумма полученных алиментов за период расчета среднедушевого дохода семьи (рублей, копеек)
7. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько из следующих утверждений о Вас или членах Вашей семьи является верным на дату подачи заявления: Я и (или) член моей семьи являюсь (является) военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, военнослужащим, обучающимся в военных профессиональных образовательных организациях и военных образовательных организациях высшего образования и не заключившим контракт о прохождении военной службы;
Члены моей семьи находятся на полном государственном обеспечении (за исключением заявителя и детей, находящихся под его опекой (попечительством);
Я или член моей семьи нахожусь (находится) на принудительном лечении по решению суда;
Члены моей семьи признаны безвестно отсутствующими или объявлены умершими;
Члены моей семьи находятся в розыске;
Я или член моей семьи принимал (принимает) участие в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.
8. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько из следующих утверждений о Вас или членах Вашей семьи являются верными в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи:
Я или член моей семьи получал доходы, полученные от источников за пределами Российской Федерации;
Я или член моей семьи получал стипендию или иные денежные выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации, выплачиваемые лицам, обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, лицам, обучающимся по очной форме по программам подготовки научно-педагогических кадров, лицам, обучающимся в духовных образовательных организациях, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям;
Я или член моей семьи получал ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку;
Я или член моей семьи получал компенсации, выплачиваемые государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей;
Я или член моей семьи получал единовременное пособие при увольнении с военной службы, службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, других органах, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью;
Я или член моей семьи получал денежное довольствие (денежное содержание) военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органов принудительного исполнения Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации и других органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью;
Я или член моей семьи получал доходы от осуществления предпринимательской деятельности, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе созданного без образования юридического лица, и доходы от осуществления частной практики (за исключением грантов, субсидий и других поступлений, имеющих целевой характер расходования и предоставляемых в рамках поддержки предпринимательства, документы (сведения) о которых заявитель или члены его семьи вправе представить);
Я или член моей семьи получал денежные средства на приобретение недвижимого имущества, автотранспортного средства, самоходной машины или другого вида техники, стоимость приобретения которого в полном объеме оплачена в рамках целевой государственной поддержки.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
<1> Далее - Федеральный закон N 442-ФЗ.
<2> Пункт 2 Правил определения среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23 декабря 2024 г. N 1873.
<4> Заполняется в отношении несовершеннолетних, не достигших четырнадцатилетнего возраста.
<5> Заполняется в случае, если запись акта о рождении ребенка сделана компетентным органом иностранного государства.
<6> В случае, если заявитель в соответствии со статьей 31 Федерального закона N 442-ФЗ относится к категории граждан, которым социальные услуги предоставляются бесплатно, последующие пункты настоящего заявления, за исключением пункта 2 (при необходимости), не заполняются.
<7> Пункт 1 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.
<8> Пункт 2 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.
<9> Пункт 3 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.
<10> Пункт 4 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.
<11> Пункт 5 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.
<12> Пункт 6 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.
<13> Пункт 7 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.
<14> Пункт 7.1 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.
<15> Пункт 8 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.
<16> Часть 2 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.
<17> Заполняется в случае, если заявление представляется законным представителем заявителя.
<18> Заполняется в случае, если законным представителем выступает юридическое лицо или государственный орган в соответствии с пунктом 4 статьи 35 Гражданского кодекса Российской Федерации. Указываются реквизиты документа, подтверждающего полномочия работника юридического лица или сотрудника государственного органа на представление настоящего заявления.
<19> Заполняется в случае, если заявитель достиг восемнадцатилетнего возраста либо является эмансипированным несовершеннолетним в соответствии со статьей 27 Гражданского кодекса Российской Федерации.
<20> Заполняется в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "состою в браке", "разведен (разведена)", "вдовец (вдова)".
<21> Заполняется в случае, если запись акта о заключении (расторжении) брака была сделана компетентным органом иностранного государства.
<22> Заполняется в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "вдовец (вдова)".
<23> Заполняется в случае, если запись акта о смерти супруга сделана компетентным органом иностранного государства.
<24> Заполняется в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "состою в браке".
<25> Заполняется на каждого ребенка. При необходимости добавляются строки на каждого ребенка.
<26> Заполняется в случае, если в поле "Заявитель является для ребенка" выбрано значение "иным законным представителем" и "опека (попечительство) установлена (установлено) на основании решения компетентного органа иностранного государства".
<27> Заполняется в случае, если запись акта о рождении ребенка сделана компетентным органом иностранного государства.
<28> Заполняется в случае, если ребенок старше 14 лет.
<29> Заполняется в случае, если несовершеннолетний ребенок состоит в браке.
<30> Заполняется в случае, если запись акта о заключении брака была сделана компетентным органом иностранного государства.
<31> Заполняется в случае, если ребенок старше 18 лет.
<32> Заполняется, если в графе "Семейное положение" указан статус "разведен (разведена)", а также если алименты получены на основании судебного решения или судебного приказа.