Сведения об акционерах (участниках) кредитной организации, о лицах, осуществляющих контроль в отношении акционеров (участников) кредитной организации, лицах, осуществляющих функции единоличного исполнительного органа указанных лиц, лицах, являющихся номинальными держателями акций кредитной организации, а также об аффилированных лицах кредитной организации (Форма по ОКУД 0409053)

"Приложение N 1 к Указанию ЦБ РФ от 10.04.2023 N 6406-У"
Редакция от 17.04.2025 — Действует с 01.01.2026
(в ред. Указания ЦБ РФ от 17.04.2025 N 7047-У)
Форма
Банковская отчетность
  Код территории по ОКАТО1Регистрационный номер кредитной организации (/порядковый номер филиала)
   
                              
СВЕДЕНИЯ ОБ АКЦИОНЕРАХ (УЧАСТНИКАХ) КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, О ЛИЦАХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ КОНТРОЛЬ В ОТНОШЕНИИ АКЦИОНЕРОВ (УЧАСТНИКОВ) КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ЛИЦАХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ФУНКЦИИ ЕДИНОЛИЧНОГО ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО ОРГАНА УКАЗАННЫХ ЛИЦ, ЛИЦАХ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ НОМИНАЛЬНЫМИ ДЕРЖАТЕЛЯМИ АКЦИЙ КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, А ТАКЖЕ ОБ АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦАХ КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
на " "   г. 
  
Полное фирменное наименование кредитной организации 
Адрес кредитной организации в пределах места нахождения кредитной организации 
1Уставный капитал, тыс. руб.  
2Основание представления отчетности  
3Полнота представления состава акционеров (участников)  
Код формы по ОКУД2 0409053
На нерегулярной основе
  
  
1 Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления.
2 Общероссийский классификатор управленческой документации.
Раздел 1. Перечень юридических лиц
Идентификационный код субъектаНаименованиеИННОГРНЦифровой код страны по ОКСМКод иностранной организации (КИО)
123456
      
  
TINLEINUMДата регистрацииНаличие акций (долей), в отношении которых отсутствуют сведения, достаточные для идентификации владельца (счет неустановленных лиц)
7891011
     
  
Регистрационный номер кредитной организации, присвоенный Банком РоссииУникальный код субъекта - акционера (участника)Уникальный код субъекта - аффилированного лицаПримечания
12131415
    
Раздел 2. Перечень физических лиц
Идентифика- ционный код субъектаФамилияИмяОтчество (при наличии)ИННСНИЛСЦифровой код страны по ОКСМДата рожденияМесто рождения
123456789
         
  
Информация о документе, удостоверяющем личностьУникальный код субъекта - акционера (участника)Уникальный код субъекта - аффилированного лицаПримечания
вид документасерия документа (при наличии)номер документанаименование органа, выдавшего документдата выдачи документа, удостоверяющего личность
1011121314151617
        
  
Раздел 3. Место нахождения (адрес) субъектов 
Идентифика- ционный код субъектаКод ФИАСКод территории по ОКАТОНаселенный пунктПочтовый индексУлица (в том числе проспект, переулок, квартал)Номер дома (владения)Номер корпуса (строения)ЛитераНомер квартиры (офиса, помещения, комнаты в пределах помещения)Адрес в неструкту- рированном видеПриме- чания
123456789101112
            
Раздел 4. Сведения об участии в уставном капитале кредитной организации
Идентифика- ционный код субъектаНоминальная стоимость всех акций (долей) в уставном капитале, тыс. руб.Доля участия в уставном капитале, процентовПроцент голосов, принадлежащих акционеру (участнику)Категория (тип) акций, принадлежащих акционеру (для кредитной организации в организационно-правовой форме акционерного общества)Количество акций, принадлежащих акционеру (для кредитной организации в организационно-правовой форме акционерного общества), штукДата включения в число акционеров (участников)Идентификационный код номинального держателя акций кредитной организации (для кредитной организации в организационно-правовой форме акционерного общества)Приме- чания
123456789
         
  
Раздел 5. Сведения о взаимосвязях субъектов
Идентификационный код акционера (участника) кредитной организацииИдентификационный код лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа акционера (участника) кредитной организацииИдентификационный код лица, осуществляющего контроль в отношении акционера (участника) кредитной организацииИдентификационный код лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа лица, осуществляющего контроль в отношении акционера (участника) кредитной организации
1234
    
Раздел 6. Список аффилированных лиц кредитной организации
Подраздел 6.1. Информация об аффилированных лицах кредитной организации
Идентификационный код субъектаКод основания аффилированностиДата наступления основания, в силу которого лицо является аффилированным лицом кредитной организацииПримечания
1234
    
  
Подраздел 6.2. Информация о наличии взаимосвязей для объединения лица в группу лиц с кредитной организацией
Идентификационный код субъекта (лицо 1)Идентификационный код субъекта (лицо 2)Код основания для включения в группу лицПримечания
1234
    
  
Руководитель    
(должность)(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) 
  
Исполнитель:  
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) 
Телефон:  
" "  г.