Акт государственного технического осмотра группы транспортных средств

Редакция от 18.05.2001 — Документ не действует
Приложение 4 
к п. 26.2 Правил проведения
государственного технического осмотра
транспортных средств Государственной
инспекцией безопасности дорожного
движения Министерства внутренних
дел Российской Федерации
АКТ 00 АА 000000
ГОСУДАРСТВЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА ГРУППЫ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
"
 
 "
 
 
 г.
Осмотр проведен
 
(должность, подразделение, звание, и., о., фамилия, номер нагрудного знака сотрудника ГИБДД, проводившего осмотр)
совместно с
 
 
проведен государственный технический осмотр транспортных средств в:
 
(организация)
При государственном техническом осмотре установлено следующее:
1. Зарегистрировано в ГИБДД
 
 единиц транспортных средств
(количество)
2. Представлено на осмотр
 
 единиц следующих транспортных средств:
(количество)
N п/п
Марка, тип транспортного средства
Модель, модификация
Государственный регистрационный знак
Идентификацион-ный номер (VIN)
Идентификационный (порядковый производственный) номер
Год выпуска
Заключение о прохождении государственного технического осмотра
Номер талона о прохождении государственного технического осмотра или отметка об его изъятии
двигателя
кузова (коляски, прицепа)
шасси (рамы)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Прошло осмотр
 
 единиц транспортных средств.
(количество)
4. Не прошло осмотр
 
 единиц транспортных средств, в том числе по причинам:
(количество)
технической неисправности
 
 единиц;
(количество)
несоответствия конструкции требованиям нормативных правовых актов, правил, стандартов и технических норм в части, относящейся к обеспечению безопасности дорожного движения
 
 единиц.
(количество)
5. Не представлено на государственный технический осмотр
 
 единиц
(количество)
транспортных средств:
N п/п
Марка, тип транспортного средства
Модель, модификация
Государственный регистрационный знак
Причина непредставления транспортного средства на осмотр
Отметка о сдаче талона о прохождении государственного технического осмотра (серия, номер)
1
2
3
4
5
6
 
 
 
 
 
 
Руководитель организации
 
 
(подпись) (и., о., фамилия)
М.П.
Копию акта предъявить в военный комиссариат к
 
 
(указать дату представления и адрес военного комиссариата)
Государственный инспектор безопасности дорожного движения
 
 
(должность, подразделение ГИБДД, звание, и., о., фамилия, подпись, личный номерной штамп)
"ЗАВЕРИЛ"
 
(должность руководителя подразделения ГИБДД, звание, и., о., фамилия, подпись)
М.П. "
 
 "
 
 
 г.