Приложение N 1
к Инструкции,
утвержденной Приказом ФСО России
от 27 января 1999 г. N 17
УТВЕРЖДАЮ
__________________________________
(должность)
__________________________________
__________________________________
(воинское звание)
__________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
"__" _____________________ 199_ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О ФАКТИЧЕСКОЙ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ В СВЕДЕНИЯХ,
СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(занимаемая должность)
Число, месяц, год рождения _______________________________________
Место рождения ___________________________________________________
Период службы (работы) в подразделении ___________________________
__________________________________________________________________
Имеет (имел) допуск ______________________________________________
(форма допуска)
__________________________________________________________________
Наивысшая степень секретности носителей сведений, составляющих
государственную тайну, с которыми ознакомлен(а), и дата последнего
ознакомления _____________________________________________________
Актуальность этих сведений на данный момент ______________________
__________________________________________________________________
(при необходимости указать срок сохранения актуальности сведений)
Вывод об осведомленности _________________________________________
__________________________________________________________________
Вывод о возможности выезда из Российской Федерации _______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(при отказе в выезде из Российской Федерации необходимо указать
срок, на который ограничивается выезд)
Члены комиссии:
(не менее трех человек)
______________________________
(должность)
______________________________ _______________________________
(воинское звание) (инициалы и фамилия) ______________________________ (должность) ______________________________ _______________________________
(воинское звание) (инициалы и фамилия)
______________________________
(должность)
______________________________ _______________________________
(воинское звание) (инициалы и фамилия)