Типовая межотраслевая форма N ЭСМ-5
Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 28 ноября 1997 г. N 78
| | | | | Коды |
| | | Форма по ОКУД | | 0340005 |
| | | | по ОКПО | | |
| Организация | | | | | |
| | | | | | |
| | наименование, адрес, номер телефона | | | | |
| | | | | | |
КАРТА N _______ УЧЕТА РАБОТЫ СТРОИТЕЛЬНОЙ МАШИНЫ (МЕХАНИЗМА)
| Машина | | | | | Дата составления | Код вида операции | Структурное подразделение | Единица измерения | Выработано (отработано) |
| | | | | |
| | (наименование) | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| Марка | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | по норме | фактически |
| Инвентарный номер | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| Заводской номер | | | | | | | | | | |
| Год выпуска машины | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| Период работы | Номер рапорта (путевого листа) | Сменность | Количество дней | Отработано машиночасов | Простои по причинам, ч | Время работы двигателя (для самоходных машин), ч | Пробег, км |
| | | | | пребывания в хозяйстве | в работе | выходных и праздничных | | неисправность машины | техническое обслуживание | внеплановый ремонт | отсутствие горюче - смазочных материалов | перебазирование и переоборудование машины | отсутствие машиниста | отсутствие материалов и конструкций | отсутствие фронта работ | необеспеченность подъездных путей | отсутствие силовой энергии и освещения | недостаток транспортных средств | прочие | всего | | |
| с | по | | | | | | | код причины простоев | | | |
| | | | | | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 | 09 | 10 | 11 | 12 | | | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Оборотная сторона формы N ЭСМ-5
| Период работы | Номер рапорта (путевого листа) | Выполненные работы | Единица измерения | Объем выполненных работ |
| с | по | наименование | код | наименование | код | всего | в том числе комплексно - механизированным способом |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| Руководитель подразделения | | | | | |
| | | | | | |
| | должность | | подпись | | расшифровка подписи |
| | | | | | |