ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 апреля 2003 г. N 46
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ОТЧЕТА ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ДОБРОВОЛЬНО УПЛАЧИВАЕМЫМ В ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТДЕЛЬНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ СТРАХОВАТЕЛЕЙ (ФОРМА-4А ФСС РФ)
В соответствии с Правилами добровольной уплаты в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2003 г. N 144 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 10, ст. 906), Фонд социального страхования Российской Федерации постановляет:
В связи с утратой силы Постановления Правительства РФ от 5 марта 2003 г. N 144, следует руководствоваться принятым взамен Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 N 790
Утвердить форму отчета по страховым взносам, добровольно уплачиваемым в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей (форма - 4а ФСС РФ).
Председатель Фонда
Ю.А.КОСАРЕВ
Утверждена: постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.04.2003 N 46 | | Форма 4а-ФСС РФ |
| Составляется и представляется ежеквартально нарастающим итогом до 15 числа месяца, следующего за истекшим кварталом в исполнительный орган Фонда по месту регистрации. Заполняется в рублях. |
| | |
ОТЧЕТ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ДОБРОВОЛЬНО УПЛАЧИВАЕМЫМ В ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТДЕЛЬНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ СТРАХОВАТЕЛЕЙ |
| | |
|
Полное наименование организации / Ф.И.О. физического лица |
| | | | Коды |
| | ОГРН | | | |
| | ИНН | | | |
| | ИМНС | | | |
Адрес | | КПП | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Регистрационный номер (код) страхователя | | | Дата представления | |
| | | Дата принятия | | |
Раздел I
Для отдельных категорий страхователей-работодателей, уплачивающих в добровольном порядке страховые взносы на социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности
Таблица 1
| Код строк | |
| 2 | 3 |
Среднесписочная численность работающих с начала года (всего), чел. | 1 | |
Выплаты в пользу работающих с начала года (всего) | 2 | |
в том числе за отчетный квартал (месяцы) | 3 | |
| 4 | |
| 5 | |
| 6 | |
Расчеты по добровольным страховым взносам
Таблица 2
| Код строк | Сумма |
| | Код строк | Сумма |
1 | 2 | 3 | | 1 | 2 | 3 |
Задолженность за страхователем на начало года | 1 | | | Задолженность за исполнительным органом Фонда на начало года | 8 | |
Начислено страховых взносов | 2 | | |
| Зачтено расходов по временной нетрудоспособности <*> | 9 | |
На начало квартала | | |
За отчетный квартал (месяцы) | | | На начало квартала | |
| За отчетный квартал (месяцы) | |
| | |
| | |
| |
| | |
| |
Начислено по актам | 3 | | | | |
Не принято к зачету расходов исполнительным органом Фонда | 4 | | | в том числе: | | |
| выплаты сверх установленных норм лицам, пострадавшим от радиационных воздействий в случаях, установленных законодательством | 10 |
Получено от исполнительного органа Фонда на банковский счет в возмещение произведенных расходов | 5 | | |
| Перечислено на текущий счет по социальному страхованию | 11 | |
Всего (стр. 1 - 5) | 6 | | |
Задолженность за исполнительным органом Фонда на конец отчетного периода | 7 | | | На начало квартала |
| За отчетный квартал (месяцы) дата, |
| | | | | N платежного поручения <**> |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | Всего зачтено и уплачено (стр. 8, 9, 11) | 12 | |
| | | | | Задолженность за страхователем на конец отчетного периода | 13 | |
<*> Количество случаев ____
количество дней __________.
<**> Перечисления страховых взносов подтверждаются копиями платежных документов за отчетный квартал.
Раздел II Для отдельных категорий страхователей, добровольно уплачивающих страховые взносы на социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
Таблица 3
| Код строк | Сумма | | Код строк | Сумма |
1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 |
Доходы для начисления страховых взносов, всего | 1 | | Сумма уплаченных страховых взносов, всего <*> | 2 | |
в том числе за отчетный квартал | | в том числе за отчетный квартал | |
<*> Перечисления страховых взносов подтверждаются копиями платежных документов за отчетный квартал.
Расчеты со страхователем
Таблица 4
| Код строк | Сумма | | Код строк | Сумма |
1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 |
Получено от исполнительного органа Фонда на цели обязательного социального страхования | 1 | | Выплата на цели обязательного социального страхования, всего | 3 | |
Задолженность за исполнительным органом Фонда на конец отчетного периода | 2 | | Задолженность за страхователем на конец отчетного периода | 4 | |
Расшифровка выплат на цели обязательного социального страхования с начала года
Таблица 5
Наименование статей | Код строк | Количество дней, выплат пособий | Выплата пособий |
всего | в том числе выплаты сверх установленных норм лицам, пострадавшим от радиационных воздействий в случаях, установленных законодательством |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
По временной нетрудоспособности | | | | |
(число случаев | | ) | | | | |
| | | | | | |
По беременности и родам | 2 | <*> | | |
По уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет | 3 | | | |
При рождении ребенка | | | | Х |
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности | 5 | | | Х |
Пособие при усыновлении ребенка | 6 | | | Х |
ВСЕГО РАСХОДОВ (стр. 1 - 6) | 7 | Х | | |
|
* из них число оплаченных дней за счет средств Федерального бюджета | ( | | ). |
Расшифровка выплат, произведенных сверх установленных норм лицам, пострадавшим от радиационных воздействий в случаях, установленных законодательством
Таблица 6
Наименование статей | Код строк | Всего | в том числе |
Чернобыльская АЭС | ПО "Маяк" | Семипалатинский полигон | Подразделения особого риска | Иные случаи, установленные законодательством |
число получателей | расходы (сумма) | число получателей | расходы (сумма) | число получателей | расходы (сумма) | число получателей | расходы (сумма) | число получателей | расходы (сумма) | число получателей | расходы (сумма) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
По временной нетрудоспособности | 1 | | | | | | | | | | | | |
По беременности и родам | 2 | | | | | | | | | | | | |
По уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет | 3 | | | | | | | | | | | | |
Всего (стр. 1-3) | 4 | | | | | | | | | | | | |
<*> Строки 2 и 3 заполняются страхователями, добровольно уплачивающими страховые взносы на социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
М. П. | "__" ______________ 200_г. | | |
Руководитель предприятия (физическое лицо) | | | |
| | (подпись) | | (Ф. И. О.) |
Главный бухгалтер (физическое лицо) | | | |
| | (подпись) | | (Ф. И. О.) |
|
| | |
(фамилия, имя, отчество и телефон исполнителя) | | | |