Приложение 9
к Инструкции о порядке выдачи,
замены, учета и хранения
паспортов гражданина
Российской Федерации
Форма N 9П
СПРАВКА
Гр. ___________________ обратился(лась) с заявлением об утрате
паспорта и сообщил(а) следующие данные:
Фамилия ___________ Имя ___________ Отчество _________________
Дата рождения _______________ Место рождения _________________
__________________________________________________________________ Гражданство __________________________________________________ Семейное положение ___________________________________________ Место жительства (пребывания) ________________________________
__________________________________________________________________
Где и при каких обстоятельствах утрачен паспорт ______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ Сведения об утраченном паспорте: серия _________ N ___________
выдан ____________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел)
Выдано временное удостоверение личности серии ____ N _________
соком до "__" ________________ ____ г., продлено до "__"
_____________ ____ г.
Подпись работника,
составившего Справку ________________
"__" ___________ ____ г.