Сведения о регистрации физического лица по месту жительства

Редакция от 29.09.1999 — Действует
Приложение N 1
к указанию ПВУ МВД России
от 29 сентября 1999 г. N 16/3572
Лицевая сторона
 
 В инспекцию МНС РФ по налогам и сборам (ГНИ)
 
 по
 
(полное наименование органа, осуществившего регистрацию физического лица по месту жительства)
 
(почтовый индекс, адрес)
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 код ГНИ
 
 
 
 
(адрес, телефон)
СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
1. Сведения о лице, поставленном на регистрационный учет по месту жительства
1.1. Фамилия
 
1.2. Имя
 
1.3. Отчество
 
1.4. Пол: муж
 
 жен
 
 (нужное отметить знаком "V")
1.5. Дата рождения "
 
 "
 
 19
 
 г.
1.6. Место рождения
 
(указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность)
1.7. Гражданство
 
(название государства либо без гражданства)
1.8. Вид документа, удостоверяющего личность
 
1.9. Серия
 
 1.10. Номер
 
1.11. Кем и когда выдан
 
2. Сведения о постановке на регистрационный учет по месту жительства
2.1. Адрес места жительства 1:
а) республика (край, область, округ)
 
б) район
 
в) город
 
г) населенный пункт
 
(село, поселок и т.п.)
д) проспект, улица, переулок
е) дом
 
 ж) корпус (строение)
 
 з) квартира
 
2.1.1. Дата постановки на регистрационный учет по указанному месту жительства "
 
 "
 
19
 
 г.
2.1.2. Номер свидетельства о регистрации по месту жительства 2
 
2.2. Адрес предыдущего места жительства 3
а) республика (край, область, округ)
 
б) район
 
в) город
 
г) населенный пункт
 
(село, поселок и т.п.)
д) проспект, улица, переулок
 
е) дом
 
 ж) корпус (строение)
 
 з) квартира
 
2.2.1. Дата снятия с регистрационного учета по месту жительства 4 "
 
 "
 
 19
 
 г.
 
1 Для лица, поставленного на регистрационный учет, указывается адрес нового места жительства.
2 Заполняется в случае, когда регистрация физического лица по месту жительства производится по удостоверяющему личность документу, отличному от паспорта.
3 Заполняется при постановке на регистрационный учет.
4 Заполняется в случае, когда физическое лицо, зарегистрированное по месту жительства,самостоятельно снялось с регистрационного учета по последнему месту жительства.
Оборотная сторона
3. Сведения о детях до 14 лет, поставленных на регистрационный учет по месту жительства
Фамилия, имя, отчество
Пол
Дата рождения
Место рождения
Свидетельство о рождении
 
 
 
 
 
 
 
Серия
Номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата
 
 
(Ф.И.О., подпись должностного лица, ответственного за регистрацию)
Достоверность и полноту изложенных в настоящей форме сведений подтверждаю.
 
(Ф.И.О., подпись должностного лица, ответственного за регистрацию)
Место
штампа
Ф. N 16
"
 
 "
 
 1999 г.