Акт проверки технического состояния и определения годности воздушного судна к полетам

Редакция от 12.10.1995 — Действует

Приложение 5

 
                                АКТ
 проверки технического состояния и определения годности воздушного
                          судна к полетам

   Комиссия в составе:

   Председатель ___________________________________________________

   Члены: _________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

   Произвела технический осмотр воздушного судна

   1. Данные о воздушном судне:

   - тип __________________________________________________________

   - опознавательный знак _________________________________________

   - заводской (серийный) номер ___________________________________

   - дата изготовления (последнего ремонта) _______________________

   - налет с начала эксплуатации _______________ ч ___________ мин

   - количество посадок с начала эксплуатации ____________________

   - налет после последнего ремонта _____________ ч __________ мин

   - остаток ресурса до ремонта _______________ ч ____________ мин

   - остаток ресурса до ремонта в посадках ________________________

   - количество посадок после последнего ремонта __________________

   - количество ремонтов __________________________________________

   - когда, кем и где выполнен последний ремонт __________________

   2. Сведения о двигателях и воздушных винтах:

`Двигатель, воздушный винт`	`1-й`	`2-й`	`3-й`	`4-й`
`- заводской номер двигателя`
`- наработка с начала эксплуатации, ч.`
`- наработка после последнего ремонта, ч`
`- количество ремонтов`
`- остаток ресурса до ремонта, ч`
`- тип воздушного винта`
`- заводской номер воздушного винта`
`- наработка с начала эксплуатации, ч`
`- наработка после последнего ремонта, ч`
`- количество ремонтов`
`- остаток ресурса до ремонта`

   3. Воздушное судно осмотрено в объеме формы _____________________ 
периодического технического обслуживания, карта-наряд N _____________
от ____________________________________

   4. Комплектность воздушного судна ________________________________
_____________________________________________________________________

   5. Все  доработки, обязательные к выполнению, на дату составления 
настоящего акта выполнены.

   6. Заключение   комиссии  о  техническом  состоянии  и определении
годности воздушного судна к полетам _________________________________
_____________________________________________________________________

   Председатель

   Члены:

   7. Заключение главного инженера __________________________________
о годности воздушного судна к полетам _______________________________
_____________________________________________________________________

   Главный

   инженер     ______________________     ______________________
                      (подпись)                  (фамилия)
 
                                       "___" ____________ 19 г.

   М.П