УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 10.12.99 г.N 90н
Форма N 3
Код по ОКУД:0791617
__________________________________________________________________
(Наименование оздоровительного учреждения)
__________________________________________________________________
ОБРАТНЫЙ ТАЛОН К КУРСОВКЕ N ______ СЕРИЯ ___________
Срок пребывания: с "__" __________ по "__" ____________ ____ г.
Ф.И.О. ___________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество отдыхающего или руководителя
группы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Члены семьи ______________________________________________________
(либо количество человек в группе)
Социальный показатель ____________________________________________
(льготная категория, N документа)
Дача N
________ _______________ комната _______________________________
Корпус N
Стоимость курсовки _______________________________________________
(сумма прописью)
Оплата в сумме ___________________________________________________
(сумма прописью)
М.П. "__" ____________ ____ г.
Руководитель _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
|