МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 31 мая 1985 г. N 750
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
За последние годы органами здравоохранения проведена определенная работа по развитию психотерапевтической помощи населению.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 2 сентября 1975 г. N 791 "О мерах по улучшению психотерапевтической помощи населению", в поликлиниках столиц союзных республик и крупных промышленных центров организованы психотерапевтические кабинеты. Анализ работы указанных кабинетов показал их высокую терапевтическую эффективность. В поликлиниках, имеющих в своем составе психотерапевтические кабинеты, снизилось число жалоб граждан на качество лечебно - диагностической работы и культуру обслуживания. Расширяется сеть психотерапевтических кабинетов в составе психоневрологических диспансеров.
Подготовка врачей по психотерапии проводится на кафедрах психотерапии Центрального института усовершенствования врачей, Украинского и Ленинградского институтов усовершенствования врачей. Разработана и утверждена унифицированная программа с учебными планами общего и тематического усовершенствования по психотерапии.
Расширились научные исследования, направленные на совершенствование методик психотерапевтического воздействия и их теоретическое обоснование.
Однако психотерапевтическая помощь населению требует деятельного улучшения и совершенствования.
В этих целях, а также для расширения и повышения качества психогигиенической и психопрофилактической работы среди населения,
1. Утверждаю:
1.1. Дополнение номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей в учреждениях здравоохранения (приложение 1).
1.2. Положение о психотерапевтическом кабинете (приложение 2).
1.3. Положение о враче - психотерапевте (приложение 3).
1.4. Штатные нормативы медицинского персонала психотерапевтического кабинета (приложение 4).
1.5. Расчетные нормы обслуживания для врачей - психотерапевтов - 2,5 посещения в час.
При проведении сеансов групповой психотерапии - 8 посещений в час.
1.6. Примерный перечень оборудования психотерапевтического кабинета (приложение 5).
1.7. Положение о внештатном главном психотерапевте министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, краевого (областного, городского) отдела (главного управления, управления) здравоохранения (приложение 6).
1.8. Положение о Всесоюзном научно - методическом центре по психотерапии (приложение 7).
2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, начальникам главных управлений (управлений) здравоохранения, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения:
2.1.1. Организовать в течение 1985 - 1990 гг. психотерапевтические кабинеты в городских поликлиниках (в т.ч. консультативно - диагностической помощи), поликлинических отделениях центральных районных больниц, непосредственно обслуживающих не менее 30 тыс.человек взрослого населения, поликлинических отделениях областных (краевых, республиканских) больниц, психоневрологических и детско - подростковых психоневрологических диспансерах (диспансерных отделениях), которым полагается не менее 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.
2.1.2. Установить штаты медицинского и педагогического персонала психотерапевтических кабинетов, организуемых в составе городских поликлиник и поликлинических отделений центральных районных больниц по штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения.
Штаты психотерапевтических кабинетов других учреждений устанавливать в пределах численности должностей, положенных соответствующим учреждениям по действующим штатным нормативам с введением, при необходимости, дополнительно должностей психологов.
2.1.3. Обеспечить работу указанных кабинетов в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом.
2.1.4. В целях широкого внедрения в практику работы госпиталей для инвалидов Отечественной войны и наркологических учреждений психотерапевтических методов лечения, выделить в указанных учреждениях специальные помещения для проведения этой работы, оборудовав их в соответствии с примерным перечнем оборудования психотерапевтического кабинета, утвержденным настоящим приказом.
2.1.5. До 1 августа 1985 года назначить из числа наиболее квалифицированных специалистов, внештатных главных психотерапевтов минздравов, краевых, областных и городских отделов (главных управлений, управлений) здравоохранения и обеспечить их работу в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом.
3. Главному управлению учебных заведений (тов.Лакин К.М.):
3.1. Предусмотреть, начиная с 1986 г., проведение на кафедрах психотерапии институтов усовершенствования врачей 4-х месячных циклов специализации по психотерапии.
3.2. До 1 января 1986 года разработать и утвердить учебный план и программу специализации по психотерапии.
3.3. Рассмотреть вопрос о проведении в 1986 - 1987 гг. на кафедре детской психиатрии Центрального и кафедре психотерапии Ленинградского институтов усовершенствования врачей циклов усовершенствования по детско - подростковой психотерапии.
4. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов.Э.А.Бабаян) и Управлению кадров (тов.Варакин В.Н.) до 01.08.1985 г. разработать инструктивно - методические указания по аттестации врачей - психотерапевтов.
5. Переименовать Всесоюзный Центр по психотерапии, действующий на базе кафедры психотерапии Центрального института усовершенствования врачей, во Всесоюзный научно - методический центр по психотерапии, организовав его работу в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов.Сафонова А.Г.
Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения СССР от 02.09.1975 г. N 791 и от 20.03.1979 г. N 300.
Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить настоящий приказ в необходимом количестве экземпляров.
Министр
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
ДОПОЛНЕНИЕ
НОМЕНКЛАТУРЫ ВРАЧЕБНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ И ВРАЧЕБНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (УТВЕРЖДЕНА ПРИКАЗОМ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 4 МАЯ 1970 Г. N 280 С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ДОПОЛНЕНИЯМИ И ИЗМЕНЕНИЯМИ)
Начальник
Планово - финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
1. Психотерапевтический кабинет организуется в составе городской поликлиники (в т.ч. консультативно - диагностической помощи), поликлинического отделения центральной районной больницы, непосредственно обслуживающей не менее 30 тыс. человек взрослого населения, поликлинического отделения областной (краевой, республиканской) больницы, психоневрологического и детско - подросткового психоневрологического диспансера (диспансерного отделения), которому полагается не менее 10 врачей, ведущих амбулаторный прием.
2. Психотерапевтический кабинет обеспечивает специализированную лечебно - диагностическую, консультативную и профилактическую помощь.
3. Организационно - методическое руководство психотерапевтическим кабинетом осуществляет внештатный главный психотерапевт Минздрава, городского (областного, краевого) отдела здравоохранения.
4. Штаты медицинского и педагогического персонала кабинета устанавливаются по действующим штатным нормативам.
5. На должность врача психотерапевтического кабинета назначается врач - психотерапевт, прошедший специализацию по психиатрии и психотерапии.
6. Персонал кабинета работает в тесном контакте с врачами и другим персоналом лечебно - профилактического учреждения, в составе которого организован кабинет.
7. Основными задачами психотерапевтического кабинета являются:
- консультативно - диагностический отбор больных для лечения в кабинете;
- оказание медицинской помощи психотерапевтическими методами, при необходимости - в комбинации с медикаментозными и физическими методами лечения;
- проведение медико - психологического консультирования, психологической диагностики и коррекции;
- оказание помощи лицам, желающим прекратить табакокурение;
- широкая психогигиеническая и психопрофилактическая работа с населением;
- методическое руководство и непосредственное участие во внедрении принципов медицинской деонтологии в работу всего персонала учреждения.
6. В психотерапевтическом кабинете проводится лечение больных с невротическими расстройствами (шифр 300 <*>), нарушениями физиологических функций психогенной этиологии (шифр 306), специфическими симптомами и синдромами (шифр 307), а также лиц с острыми реакциями на стресс (шифр 308) и адаптационными реакциями (шифр 309), а в психотерапевтическом кабинете психоневрологического и детско - подросткового психоневрологического диспансера (диспансерного отделения) - кроме того, лечение лиц с расстройствами личности ананкастического, истерического и астенического типов (шифр 301,4-301,6).
При значительной выраженности указанных болезненных расстройств, затяжном (более года) течении и неэффективности лечения в условиях психотерапевтического кабинета поликлиники, при формировании невротического развития, а также при наличии признаков психотических расстройств, больные подлежат направлению на лечение в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение).
<*> Психические расстройства (раздел V Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра, адаптированный для использования в СССР), Москва, 1982 год.
7. Для обеспечения проведения лечебно - диагностических мероприятий кабинет должен иметь комнату врача для приема больных с картотекой историй болезни, гипнотарий на 10-12 мест, комнату для коллективных методов психотерапии, комнату психолога для проведения экспериментально - психологического обследования, процедурный кабинет для проведения медикаментозной терапии.
Кабинет оборудуется в соответствии с примерным перечнем оборудования психотерапевтического кабинета.
8. На лечение в психотерапевтический кабинет больные направляются врачами лечебно - профилактических учреждений в порядке, утвержденном вышестоящим органом здравоохранения. Окончательное решение о наличии показаний для лечения в кабинете принимает врач - психотерапевт. Больные состоящие на учете в психоневрологических диспансерах, (отделениях), на лечение в психотерапевтический кабинет поликлиники не принимаются.
9. В кабинете ведется учетная и отчетная медицинская документация в соответствии с действующими положениями.
10. Врач - психотерапевт подчиняется руководителю учреждения или его заместителю.
Начальник
Главного управления
лечебно - профилактической
помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Управления
по внедрению новых
лекарственных средств
и медицинской техники
Э.А.БАБАЯН
Приложение N 3
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ - ПСИХОТЕРАПЕВТЕ
1. Врач - психотерапевт имеет специальную подготовку по психиатрии и психотерапии.
2. Врач - психотерапевт организует работу психотерапевтического кабинета в соответствии с действующими положениями и законодательством.
3. В соответствии с задачами кабинета, врач - психотерапевт обеспечивает и несет непосредственную ответственность за:
- проведение психогигиенических и психопрофилактических мероприятий, выявление, лечение и динамическое наблюдение за больными с пограничной психической патологией;
- разработку и проведение организационно - методических мероприятий по улучшению качества диагностики и обследования больных с пограничной психической патологией;
- консультации больных с психическими расстройствами - по направлениям врачей других профилей;
- экспертизу временной нетрудоспособности, в соответствии с положением об экспертизе временной нетрудоспособности;
- внедрение принципов медицинской деонтологии в работу всего персонала лечебно - профилактического учреждения;
- проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала в области психотерапии.
4. Врач - психотерапевт обязан:
- своевременно и качественно вести медицинскую документацию, установленные учетно - отчетные формы и составлять отчеты о деятельности кабинета;
- руководить работой медицинской сестры и психолога кабинета;
- проводить анализ результатов лечения больных в кабинете с целью оценки эффективности проводимых лечебно - профилактических мероприятий;
- своевременно направлять больных с психическими расстройствами, требующими лечения и диспансерного наблюдения у врачей - психиатров, к указанным специалистам;
- постоянно повышать свою квалификацию и овладевать современными методами и средствами лечения пограничных психических расстройств.
Начальник
Главного управления
лечебно - профилактической
помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Управления
по внедрению новых
лекарственных средств
и медицинской техники
Э.А.БАБАЯН
Приложение N 4
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
Настоящие штатные нормативы применяются при установлении штатов психотерапевтических кабинетов, организованных в составе городских поликлиник и поликлинических отделений центральных районных больниц, непосредственно обслуживающих не менее 30 тыс. взрослого населения.
Начальник
Планово - финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение N 5
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОБОРУДОВАНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
Начальник
Главного управления
лечебно - профилактической
помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Управления
по внедрению новых
лекарственных средств
и медицинской техники
Э.А.БАБАЯН
Приложение 6
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВНЕШТАТНОМ ГЛАВНОМ ПСИХОТЕРАПЕВТЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗНОЙ (АВТОНОМНО) РЕСПУБЛИКИ, КРАЕВОГО (ОБЛАСТНОГО), ГОРОДСКОГО ОТДЕЛА (ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ, УПРАВЛЕНИЯ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Внештатный главный психотерапевт министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, краевого (областного, городского) отдела (главного управления, управления) здравоохранения <*> назначается органом здравоохранения в установленном порядке из числа врачей - психотерапевтов, имеющих организационный опыт работы, по согласованию с Всесоюзным научно - методическим центром по психотерапии.
<*> Далее именуется сокращенно "главный психотерапевт"
2. Главный психотерапевт несет ответственность за своевременное оказание в достаточном объеме квалифицированной психотерапевтической помощи населению соответствующей территории, осуществляет организационно - методическое руководство и координирует деятельность психотерапевтических кабинетов лечебно - профилактических учреждений.
3. Главный психотерапевт в своей деятельности руководствуется настоящим Положением, действующим законодательством, а также приказами, инструкциями, распоряжениями и указаниями вышестоящих органов здравоохранения.
4. Главный психотерапевт согласовывает свою работу со Всесоюзным научно - методическим центром по психотерапии, анализирует и составляет отчеты о деятельности психотерапевтических кабинетов на местах.
5. Главный психотерапевт, в соответствии с поставленными перед ним задачами, отвечает за организацию:
- лечебно - диагностической и консультативной психотерапевтической работы;
- диспансерного наблюдения за больными, страдающими пограничными психическими расстройствами;
- расстановки и использования кадров врачей - психотерапевтов, укомплектование штатных должностей;
- рассмотрения заявлений, жалоб и предложений населения по вопросам оказания психотерапевтической помощи;
- введения санитарно - просветительной работы среди населения, психогигиенической и психопрофилактической работы, пропаганды адекватного отношения к психически больным, привлечения общественности к решению практических вопросов психотерапевтической помощи.
6. В целях постоянного улучшения психотерапевтической помощи населению, главный психотерапевт:
- регулярно проводит проверку деятельности подразделений, осуществляющих психотерапевтическую помощь;
- следит за выполнением на местах приказов, инструкций, указаний и распоряжений по вопросам психотерапевтической помощи;
- подготавливает и доводит до сведения сотрудников учреждений, осуществляющих психотерапевтическую помощь, инструктивные и другие материалы по актуальным для данной территории на тот или иной период времени вопросам психотерапии;
- в особо сложных или конфликтных случаях оказывает консультативную, диагностическую и лечебную помощь;
- планирует и проводит мероприятия по специализации и повышению квалификации врачей и среднего медперсонала психотерапевтических кабинетов;
- участвует в проведении аттестации и переаттестации врачей - психотерапевтов;
- принимает меры по внедрению в психотерапевтическую практику новых прогрессивных организационных форм;
- организует участие врачей - психотерапевтов в работе психотерапевтических секций региональных научных обществ невропатологов и психиатров;
- осуществляет контроль за отражением в периодической и научной печати актуальных вопросов деонтологии и психотерапии.
7. Главный психотерапевт имеет право в установленном порядке:
- принимать непосредственное участие в подборе и расстановке кадров врачей - психотерапевтов;
- вносить предложения о поощрении и наложении дисциплинарного взыскания на сотрудников учреждений осуществляющих психотерапевтическую помощь;
- отдавать указания и рекомендации организационно - методического содержания врачам - психотерапевтам;
- запрашивать, в установленном порядке, необходимую статистическую и иную информацию из местных органов и учреждений здравоохранения.
Начальник Управления по внедрению
новых лекарственных средств и
медицинской техники
Э.А.БАБАЯН
Приложение N 7
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО - МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ПСИХОТЕРАПИИ
1. Функции Всесоюзного научно - методического центра по психотерапии осуществляет кафедра психотерапии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей (ЦОЛИУВ).
2. Планы научно - исследовательских работ Центра утверждаются управлением Министерства здравоохранения СССР, курирующим вопросы психиатрической помощи.
3. Всесоюзный научно - методический центр проводит работу в контакте с научно - исследовательскими учреждениями психиатрического и психоневрологического профиля, внештатными главными психотерапевтами органов здравоохранения союзных республик, областных и краевых центров.
4. Всесоюзный научно - методический центр по психотерапии возглавляется заведующим кафедрой психотерапии ЦОЛИУВ, который назначается и увольняется в соответствии с действующим положением о замещении должностей работников ЦОЛИУВ. Руководитель Всесоюзного научно - методического центра по психотерапии является одновременно внештатным главным психотерапевтом Министерства здравоохранения СССР.
5. Объем консультативной помощи и коечный фонд Центра определяется ректоратом ЦОЛИУВ. Состав клинических и амбулаторных баз Центра, размещающихся в лечебно - профилактических учреждениях г. Москвы, определяется по согласованию с Главным управлением здравоохранения Мосгорисполкома.
6. На Всесоюзный научно - методический центр по психотерапии возлагается решение следующих задач:
6.1. планирование и координация, в масштабах страны, научных исследований по вопросам психотерапии;
6.2. осуществление специализированной лечебной и консультативной помощи населению;
6.3. внедрение в практику лечебно - профилактических учреждений научных достижений в области психотерапии, с целью Повышения эффективности профилактики нервно - психических расстройств, лечения и реабилитации соответствующих контингентов больных;
6.4. подготовка и проведение Всесоюзных симпозиумов и конференций по проблемам психотерапии, в соответствии с планами Министерства здравоохранения СССР;
6.5. осуществление организационно - методического руководства лечебно - профилактическими учреждениями страны по вопросам психотерапевтической помощи;
6.6. повышение квалификации специалистов, занимающихся оказанием психотерапевтической помощи.
Начальник Управления по внедрению
новых лекарственных средств и
медицинской техники
Э.А.БАБАЯН