Приказ Минздрава СССР от 28.10.87 N 1156

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ
от 28 октября 1987 г. N 1156

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "ЕДИНЫХ ВЕДОМСТВЕННЫХ НОРМ ВРЕМЕНИ И РАСЦЕНОК НА ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЕ РАБОТЫ", "ЕДИНЫХ ВЕДОМСТВЕННЫХ НОРМ ВРЕМЕНИ И РАСЦЕНОК НА КОСМЕТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ" И "ЕДИНЫХ ВЕДОМСТВЕННЫХ НОРМ ОБСЛУЖИВАНИЯ И ВЫРАБОТКИ НА РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ ГОРОДСКОЙ И СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ"

В соответствии с постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16.10.86 г. N 1240 "О повышении заработной платы работников здравоохранения и социального обеспечения"

1. Утверждаю:

По согласованию с Центральным Комитетом профсоюза медицинских работников (протокол N 9 от 19 октября 1987 года):

- Единые ведомственные нормы времени и расценки на зуботехнические работы (приложение N 1 к настоящему приказу);

- Единые ведомственные нормы времени и расценки на косметические работы (приложение N 2 к настоящему приказу);

- Единые ведомственные нормы обслуживания и выработки на работы по профилактической дезинфекции населенных пунктов городской и сельской местности (приложение N 3 к настоящему приказу).

2. Приказываю:

Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, начальникам главных управлений и управлений Министерства здравоохранения СССР, Президенту Академии медицинских наук СССР, руководителям органов и учреждений здравоохранения ввести утвержденные настоящим приказом документы одновременно с введением новых условий оплаты труда работников учреждений здравоохранения в соответствии с постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16.10.86 г. N 1240 (приказ Министерства здравоохранения СССР от 24.10.86 г. N 1420).

Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

Министр
здравоохранения СССР
Е.И.ЧАЗОВ

Приложение N 1
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 28 октября 1987 г. N 1156

ЕДИНЫЕ ВЕДОМСТВЕННЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ И РАСЦЕНКИ НА ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1. Единые ведомственные нормы времени и сдельные расценки на зуботехнические работы, включенные в настоящий сборник, обязательны для применения во всех учреждениях (отделах, отделениях, лабораториях) зубопротезирования.

В сборник включены нормы времени и расценки на изготовление зубных протезов, а также на отдельные зуботехнические операции.

2. Нормативная часть сборника состоит из шести частей и соответствующих разделов:

Часть I. Комплексные нормы времени на работы по изготовлению и починке зубных протезов

- съемные пластиночные протезы;

- несъемные паяные протезы;

- штифтовые зубы, вкладки, сложные коронки;

- несъемные протезы из пластмассы;

- цельнолитые несъемные протезы;

- протезы из фарфора;

- металлокерамические протезы;

- бюгельные протезы;

- дополнительные работы при изготовлении зубных протезов с защитно - декоративным покрытием;

- электрохимические работы при изготовлении зубных протезов из хромокобальтового сплава.

Часть II. Операционные нормы времени на работы по изготовлению и починке зубных протезов

- общие работы;

- изготовление съемных пластиночных протезов;

- изготовление несъемных паяных протезов;

- изготовление штифтовых зубов, вкладок, полукоронок;

- изготовление несъемных протезов из пластмассы.

Часть III. Нормы времени на работы по изготовлению, починке и перестройке ортодонтических аппаратов

- съемные ортодонтические пластинки, аппараты и конструктивные элементы к ним;

- несъемные ортодонтические аппараты и конструктивные элементы к ним;

- диагностические и контрольные модели.

Часть IV. Нормы времени на работы по изготовлению челюстно-лицевых аппаратов

Часть V. Нормы времени на литейные работы

- при коллективной (бригадной, звеньевой) форме организации труда на централизованных литейных участках;

- при индивидуальной форме организации труда на литейных участках.

Часть VI. Нормы времени на полировальные работы

3. Нормы времени установлены с учетом наиболее распространенной организации труда при выполнении зуботехнических работ:

- зубные техники производят весь комплекс операций по изготовлению зубных протезов (в том числе литье деталей зубных протезов из драгоценных металлов), за исключением электрохимических, литейных и полировальных работ, выполняемых рабочими - сдельщиками определенного разряда работы. Учитывая, что в ряде учреждений (отделах, отделениях, лабораториях) зубопротезирования, полировальные работы выполняются зубными техниками, в нормативных таблицах на изготовление зубных протезов приведены две нормы - на работы с полировкой и без полировки;

- наряд - задание, слепки, модели и технический инструктаж зубной техник получает непосредственно на своем рабочем месте или в пределах зуботехнической лаборатории. Получение материалов для изготовления зубных протезов, в том числе драгоценных металлов и их взвешивание производится в пределах учреждения (отдела, отделения) зубопротезирования;

- рабочий инструмент и приспособления находятся в постоянном пользовании у зубного техника и хранятся на рабочем месте;

- инструменты и приспособления применяются исправные и удобные;

- гипсовые, полимеризационные, паяльные, химические и электрохимические, пескоструйные, сушильные, пропиточные, литейные и полировальные работы производятся в специально отведенных и соответственно оборудованных помещениях и участках;

- нормативные условия труда: освещенность рабочего места - соответствует нормам искусственного освещения производственных помещений; температура, относительная влажность, запыленность и загазованность воздуха вредными веществами - соответствуют санитарным нормам и отвечают правилам техники безопасности.

4. Едиными ведомственными нормами времени, кроме оперативного времени, учтено время на подготовительно - заключительные работы, обслуживание рабочего места, отдых (включая физкультуру) и личные надобности.

5. Нормы времени выражены в минутах на принятую единицу измерения, расценки - в рублях и копейках. Округление норм времени произведено до третьей значащей цифры, расценок - до десятых долей копеек.

6. Содержания работ даны в сжатом изложении с указанием лишь основных операций, характеризующих процесс в целом. Второстепенные и вспомогательные операции, являющиеся неотъемлемой частью технологического процесса, в содержании работ, как правило, не упоминаются, но их выполнение учтено нормами и отдельно не оплачивается.

7. Сдельные расценки установлены:

- на работы, выполняемые зубными техниками, включенные в части I (за исключением электрохимических работ), II, III, IV и V (литейные работы из драгметаллов), исходя из часовой тарифной ставки в размере 0,64 руб. (исчисленной из месячного должностного оклада зубного техника III квалификационной категории в размере 110 руб. при 7-часовом рабочем дне);

- на работы, выполняемые травильщиками, гальваниками, литейщиками и полировщиками зуботехнических изделий, включенные в части I (электрохимические работы), V (за исключением литейных работ из драгметаллов) и VI, исходя из часовых тарифных ставок 6-ти разрядной тарифной сетки рабочих - сдельщиков на работах с тяжелыми и вредными условиями труда при 7-часовом рабочем дне: II разряд - 0,64 руб.; III разряд - 0,71 руб.; IV разряд - 0,79 руб.

- на работы по изготовлению зубных протезов из драгоценных металлов сдельные расценки повышены на 25% и дополнительной оплате эти работы не подлежат.

8. Не допускается оплата труда зубных техников по сдельным расценкам, приведенным в разделах сборника для рабочих. Также не допускается оплата труда рабочих по сдельным расценкам, приведенным в разделах сборника для зубных техников.

В случаях выполнения зубными техниками работ (например, электротехнических), на которые в сборнике даны расценки для рабочих, оплата труда зубным техникам должна быть пересчитана на тарифную ставку зубного техника.

Пример расчета. Оплата труда зубного техника за работу по электрополированию каркаса бюгельного протеза сложной конструкции (норма N 152) рассчитывается умножением приведенной нормы времени (26,5 мин.) на часовую тарифную ставку зубного техника (0,64 руб.). В этом случае расценка для зубного техника составит:

Аналогично рассчитывается оплата труда рабочего-литейщика при выполнении им работ, например, литейных из драгоценных металлов, на которые в сборнике даны расценки для зубных техников.

Пример расчета. Оплата труда рабочего - литейщика за работу по литью из драгметалла каркаса цельнолитого мостовидного протеза (норма N 370) рассчитывается умножением приведенной нормы времени (71,9 мин.) на часовую тарифную ставку рабочего IV разряда (0,79 руб.) с повышением на 25% за работу с драгметаллами. В этом случае расценка для рабочего - литейщика составит:

9. Оплата за изготовление литых или гнутых лапок, охватывающих коронки с оральной стороны для увеличения площади спайки (при недостаточной высоте или ширине коронок и искусственных зубов, промежуточной части более двух единиц и работах с защитно - декоративным покрытием) производится только по указанию врача и при наличии соответствующей записи в заказ - наряде.

10. При внедрении в учреждениях (отделах, отделениях, лабораториях) зубопротезирования более совершенной организации труда, технологии, оборудования и т.п., повышающих производительность труда на зуботехнических работах, могут быть установлены местные нормы.

11. С введением настоящих норм все ранее действовавшие нормы на соответствующие работы отменяются (за исключением более прогрессивных).

Единые ведомственные нормы времени разработаны Центром научной организации труда и управления производством Минздрава СССР и одобрены Центральным научно - исследовательским институтом стоматологии и стоматологическими учреждениями, участвовавшими в апробации проекта сборника норм.

Нормативная часть

ЧАСТЬ I. Комплексные нормы времени на работы по изготовлению и починке зубных протезов

1. Съемные пластиночные протезы

1.1. Изготовление съемных пластиночных протезов.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков, окантовка их (для беззубых челюстей), изготовление гипсовых моделей, восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор, подборка и постановка зубов, моделирование воскового базиса с зубами, пришлифовка жевательных поверхностей зубов (при постановке зубов в анатомическом артикуляторе), гипсовка модели с протезом в кювету, формовка базиса пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка протеза.

1.1.1. Дополнительные элементы и работы к пластиночным протезам.

Примечание. Нормы времени пункта "а" включают изготовление огнеупорной модели.

1.2. Починка съемных пластиночных протезов.

1.2.1. Починка базисной пластмассой.

Содержание работы. Для починки переломов протеза - изготовление фиксирующей модели, подготовка базиса и моделирование его в местах перелома.

Для починки отломленных зубов и кламмеров - склейка гипсовых слепков, изготовление гипсовых моделей, загипсовка моделей в окклюдатор, подборка зубов, подготовка базиса, моделирование его и постановка зубов или кламмеров.

Для всех видов починок - гипсовка модели с протезом в кювету, формовка пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка протеза.

Примечание. При приварке дополнительных зубов или кламмеров к нормам времени на починку протезов прибавляется 5,56 мин. (расценка 0-05,9) за приварку каждого дополнительного зуба и 7,89 мин. (расценка 0-08,4) за изготовление и приварку каждого дополнительного кламмера. Указанное время включает подготовку базиса, моделирование его, постановку на базис зуба или кламмера.

1.2.2. Починка самотвердеющей пластмассой.

Содержание работы. Для починки переломов протеза - изготовление фиксирующей модели и гипсового ложа, заготовка базиса для починки переломов. Для починки отломленных зубов и кламмеров - склеивание гипсовых слепков, изготовление гипсовых моделей, загипсовка моделей в окклюдатор, подборка зубов, подготовка базиса, моделирование его и постановка зубов или кламмеров. Для всех видов починок - формовка самотвердеющей пластмассой, прессовка ее в гипсовом ложе, отделка и полировка протеза.

Примечание: При креплении дополнительных зубов и кламмеров к нормам времени на починку протезов прибавляется 5,56 мин. (расценка 0-08,4) за крепление каждого дополнительного зуба и 7,89 мин. (расценка 0-08,9) за изготовление и крепление каждого дополнительного кламмера. Указанное время включает подготовку базиса, моделирование его, постановку на базис зуба или кламмера.

1.3. Изготовление индивидуальных оттискных ложек.

1.3.1. Изготовление индивидуальной ложки из базисной пластмассы.

Содержание работы. Склейка гипсового слепка, изготовление гипсовой модели, изготовление восковой модели индивидуальной ложки, гипсовка модели с ложкой в кювету, формовка ложки пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка ложки.

1.3.2. Изготовление индивидуальной ложки из самотвердеющей пластмассы.

Содержание работы. Склейка слепка, изготовление гипсовой модели, формовка ложки пластмассой, отделка ложки.

1.4. Изготовление боксерских шин.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков, изготовление гипсовых моделей, изготовление восковой модели боксерской шины, загипсовка модели с шиной в окклюдатор, отделка восковой модели шины в соответствии с указаниями врача, гипсовка модели с шиной в кювету, формовка шины эластичной пластмассой, полимеризация эластичной пластмассы, отделка боксерской шины.

2. Несъемные паяные протезы

2.1. Изготовление штампованных металлических коронок.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков, изготовление моделей, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление гипсовых моделей штампов и гнезд штампов в гипсовой блок - форме или резиновых кольцах, отливка металлических штампов и контрштампа, штамповка коронок, отделка и полировка коронок.

2.1.1. Спайка коронок.

Содержание работы. Склейка гипсового слепка, вставка коронок, изготовление модели, выплавление воска из коронок, фиксация коронок в гипсе под пайку, спайка коронок, отделка мест спайки.

Примечание. Нормами времени учтена спайка двух коронок. При спайке большего числа коронок к норме времени прибавляется 11,8 мин. (расценка 0-12,6) на спайку каждой дополнительной стальной коронки и 15 мин. (расценка 0-20,0) - каждой коронки из драгметалла.

2.2. Изготовление коронок с пластмассовой облицовкой.

Содержание работы. Изготовление коронки без отбеливания и полировки, склейка гипсового слепка с коронкой, изготовление модели, выплавление воска из коронки, отбеливание коронки (из драгметаллов - с заливкой припоя и взвешиванием), полировка коронки, вырезание в коронке окна и захватов для пластмассовой облицовки, моделирование пластмассовой облицовки, гипсовка коронки с восковой моделью облицовки в кювету, формовка пластмассовой облицовки, полимеризация, отделка и полировка коронки с пластмассовой облицовкой.

2.3. Изготовление штампованных коронок с покрытием двуокисью титана и пластмассовой облицовкой.

Содержание работы. Изготовление штампованной коронки (без отбеливания), склейка гипсового слепка с коронкой, изготовление модели, выплавление воска из коронки, отбеливание коронки, полировка коронки, образование насечек и отверстий на поверхности коронки, покрытие коронки двуокисью титана, моделирование пластмассовой облицовки, гипсовка коронки с восковой моделью облицовки в кювету, формовка облицовки, полимеризация, отделка и полировка облицовки.

2.4. Изготовление промежуточных частей мостовидных протезов.

2.4.1. Изготовление литых зубов из индивидуального литья.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков с коронками, изготовление гипсовых моделей, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели зуба, отливка зуба из драгметалла, обработка литого зуба, фиксация литого зуба с коронками в огнеупорной массе под пайку, припайка зуба к коронкам, отделка и шлифовка мест пайки, полировка литого зуба.

Примечания:

1. При изготовлении литых лапок, охватывающих коронки с оральной стороны для увеличения площади спайки (см. указание в "Общей части"), к норме времени на изготовление литого зуба прибавляется 17,1 мин. (расценка 0-18,2) за каждую лапку из стали и 26,4 мин. (расценка 0-35,2) за каждую лапку из драгметалла со следующим содержанием работы: моделирование лапки, отделка после литья, спайка лапки с коронкой, отделка места спайки и полировка лапки.

2. При изготовлении литой окклюзионной накладки для выравнивания окклюзионной поверхности применяется норма времени 48,0 мин. (расценка 0-51,2) за каждую окклюзионную накладку из стали и 65,9 мин. (расценка 0-87,9) за каждую окклюзионную накладку из драгметалла со следующим содержанием работ: моделирование, отливка накладки из драгметалла, отделка после литья, спайка с коронкой, отделка места спайки и полировка накладки.

2.4.2. Изготовление промежуточных частей из литых стандартных зубов.

Содержание работы. Склейка гипсового слепка с коронками, изготовление гипсовой модели, изготовление воскового шаблона для определения прикуса, загипсовка моделей в окклюдатор, подборка литых стандартных зубов, обработка их и фиксация к коронкам в огнеупорной массе под пайку, припайка зуба к коронкам, отделка и шлифовка мест пайки, полировка зуба из стандартного литья.

Примечание. При изготовлении гнутых лапок, охватывающих коронки с оральной стороны для увеличения площади спайки (см. указание в "Общей части"), к норме времени на изготовление зуба из стандартного литья прибавляется 15,9 мин. (расценка 0-17,0) за каждую гнутую лапку со следующим содержанием работы: изгибание лапки из проволоки, спайка лапки с зубом из стандартного литья и коронкой, отделка места спайки и полировка лапки.

2.4.3. Изготовление литых зубов из индивидуального литья с пластмассовыми фасетками.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков с коронками, изготовление гипсовых моделей, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели защитки для пластмассовой фасетки, отливка защитки из драгметаллов, обработка отлитой защитки, фиксация защитки с коронками в огнеупорной массе под пайку, припайка защитки к коронкам, отделка и шлифовка мест пайки, полировка защитки, моделировка фасетки из воска, гипсовка в кювету, формовка фасетки пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка фасетки, полировка пластмассовой фасетки.

Примечание. При изготовлении литых лапок, охватывающих коронки с оральной стороны для увеличения площади спайки (см. указание в "Общей части"), к норме времени на изготовление литого зуба с пластмассовой фасеткой прибавляется 17,1 мин. (расценка 0-18,2) за каждую лапку из стали и 26,4 мин. (расценка 0-35,2) за каждую лапку из драгметалла на моделирование лапки, отделку после литья, спайку с коронкой, отделку места спайки и полировку лапки.

2.4.4. Изготовление промежуточной части из литых стандартных зубов с пластмассовыми фасетками.

Содержание работы. Склейка гипсового слепка с коронками, изготовление гипсовой модели, загипсовка моделей в окклюдатор, подборка литых стандартных защиток для пластмассовых фасеток, обработка их и фиксация с коронками в огнеупорной массе под пайку, припайка, отделка и шлифовка мест пайки, полировка, моделирование фасетки из воска, гипсовка в кювету, формовка фасеток пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка пластмассовых фасеток.

Примечание. При изготовлении гнутых лапок, охватывающих коронки с оральной стороны для увеличения площади спайки (см. указание в "Общей части"), к норме времени на изготовление зуба из стандартного литья с пластмассовой фасеткой прибавляется 15,9 мин. (расценка 0-17,0) за каждую гнутую лапку - на изгибание лапки из проволоки, спайку лапки с зубом из стандартного литья с пластмассовой фасеткой и коронкой, отделку места спайки и полировку лапки.

3. Штифтовые зубы, вкладки, сложные коронки

3.1. Штифтовые зубы.

3.1.1. Изготовление пластмассовых штифтовых зубов.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков со штифтом, изготовление гипсовых моделей, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, подготовка штифта, изготовление восковой модели штифтового зуба, гипсовка восковой модели штифтового зуба в кювету, формовка штифтового зуба пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка пластмассового штифтового зуба.

3.1.2. Изготовление литых штифтовых зубов.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков со штифтом, изготовление гипсовых моделей, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, подготовка штифта, изготовление восковой модели штифтового зуба, отливка штифтового зуба из драгметалла, отделка и полировка штифтового зуба.

3.1.3. Изготовление литых штифтовых зубов с пластмассовыми фасетками.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков со штифтом, изготовление гипсовых моделей, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, подготовка штифта, изготовление восковой модели защитки штифтового зуба, отливка защитки из драгметалла, отделка отлитой защитки штифтового зуба, полировка защитки штифтового зуба, моделирование пластмассовой фасетки, гипсовка в кювету, формовка фасетки пластмассой, полимеризация пластмассовой фасетки, отделка и полировка штифтового зуба с фасеткой.

3.1.4. Изготовление штифтовых зубов по Ричмонду.

Содержание работы. Склейка слепка, изготовление модели, изготовление гипсового штампа зуба, изготовление гнезда штампа, отливка штампов металлических и контрштампа, штамповка колпачка, отделка колпачка, склейка слепков с колпачком и штифтом, изготовление гипсовых моделей, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели защитки, отливка защитки из драгметалла, отделка отлитых защиток, фиксация под пайку, припайка и отбеливание штифтового зуба, отделка мест пайки, полировка штифтового зуба, моделирование пластмассовой фасетки, гипсовка фасетки в кювету, формовка фасетки, полимеризация, отделка и полировка фасетки.

3.2. Вкладки.

3.2.1. Изготовление вкладок по восковым моделям, полученным в клинике во рту пациента.

Содержание работы. Для пластмассовой вкладки - покрытие цементом восковой модели вкладки, гипсовка восковой модели вкладки в кювету, формовка пластмассой, проверка формовки и удаление излишков пластмассы, полимеризация пластмассы, очистка вкладки от цемента химическим способом.

Для вкладки из драгметаллов - отливка вкладки и взвешивание ее.

3.2.2. Изготовление вкладок путем моделирования их на амальгамовых моделях зубов.

Содержание работы. Изготовление модели зуба, изготовление комбинированной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели вкладки.

Для пластмассовой вкладки - покрытие цементом восковой модели вкладки, гипсовка восковой модели вкладки в кювету, формовка пластмассой, полимеризация пластмассы, очистка пластмассовой вкладки от цемента химическим способом.

Для вкладки из драгметаллов - отливка ее и взвешивание.

3.3. Сложные коронки.

3.3.1. Изготовление коронок с пластмассовой облицовкой и штифтом (по Ахметову).

Содержание работы. Изготовление коронки без отбеливания и полировки, склейка гипсового слепка со штифтом и коронкой, изготовление модели, выплавление воска из коронки, отбеливание коронки (из драгметаллов - с заливкой припоя и взвешиванием), фиксация под пайку, припайка штифта к коронке, отбеливание, отделка места пайки, полировка коронки со штифтом, вырезание в коронке окна и специальных захватов для пластмассовой облицовки, моделирование пластмассовой облицовки, гипсовка в кювету, формовка пластмассовой облицовки, полимеризация пластмассы, отделка и полировка пластмассовой облицовки.

3.3.2. Изготовление полукоронок.

Содержание работы. Изготовление модели зуба, изготовление комбинированной модели, обертывание модели зуба фольгой и обжимание его в прессе (для полукоронки из нержавеющей стали), изготовление восковой модели полукоронки, отливка полукоронки из драгметалла, отделка полукоронок, взвешивание полукоронок.

4. Несъемные протезы из пластмассы

4.1. Изготовление пластмассовых коронок.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели пластмассовой коронки, гипсовка восковой модели в кювету, формовка пластмассовой коронки, полимеризация, отделка и полировка пластмассовой коронки.

4.2. Изготовление пластмассовых мостовидных протезов.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели протеза, гипсовка восковой модели протеза в кювету, формовка протеза пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка протеза из пластмассы.

Примечание: При изготовлении пластмассового мостовидного протеза с большим количеством коронок и зубов к норме времени на протез прибавляется 37,6 мин. (расценка 0-40,1) на изготовление каждой дополнительной коронки и 25,4 мин. (расценка 0-27,1) на изготовление каждого дополнительного зуба.

5. Цельнолитые несъемные протезы

5.1. Изготовление цельнолитых несъемных протезов.

Содержание работы. Изготовление двухслойной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор, адаптирование модели зуба, изготовление восковых моделей цельнолитых протезов, обработка и припасовка цельнолитых протезов, отделка цельнолитых протезов после проверки в клинике, шлифовка труднодоступных мест наружной поверхности протезов гибкими кругами для бормашин, полировка протезов, моделирование фасеток и облицовок, гипсовка в кювету, формовка пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка пластмассовых частей протезов.

Расчет комплексной нормы времени. В зависимости от наименования и количества деталей, составляющих цельнолитой несъемный протез, норма времени и расценка определяются следующим образом. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей цельнолитого протеза суммируется в необходимом сочетании. Полученная сумма прибавляется к постоянной величине 108 мин. (расценка 1-15,2), которая включает время на выполнение следующих работ: изготовление двухслойной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор. В таком же порядке определяется расценка.

Примечание. Нормы времени на литую полукоронку и литую вкладку применяются только при изготовлении цельнолитых мостовидных протезов с этими деталями.

6. Протезы из фарфора

6.1. Изготовление протезов из фарфора.

Содержание работы. Изготовление модели зуба, изготовление комбинированной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление платиновой матрицы, моделирование и обжиг протезов из фарфора.

Расчет комплексной нормы времени. В зависимости от наименования и количества деталей, составляющих протез из фарфора, норма времени и расценка определяются следующим образом. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей протеза суммируется в необходимом сочетании. Полученная сумма прибавляется к постоянной величине 71,1 мин. (расценка 0-75,8), которая включает время на выполнение следующих работ: изготовление комбинированной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор. В таком же порядке определяется расценка.

7. Металлокерамические протезы

7.1. Изготовление металлокерамических протезов.

Содержание работы. Изготовление двухслойной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор, адаптирование модели зуба, изготовление восковых моделей каркасов металлокерамических протезов, обработка и припасовка каркасов протезов, отделка каркасов протезов после проверки в клинике, термохимическая обработка каркасов, моделирование и обжиг фарфоровой части протеза, полировка металлической части протеза.

Расчет комплексной нормы времени. В зависимости от наименования и количества деталей, составляющих металлокерамический протез, норма времени и расценка определяются следующим образом. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей металлокерамического протеза суммируется в необходимом сочетании. Полученная сумма прибавляется к постоянной величине 124 мин. (расценка 1-32,3), которая включает время на выполнение следующих работ: изготовление двухслойной модели, изготовление гипсовой модели (антагонирующей), изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, термохимическая обработка каркасов. В таком же порядке определяется расценка.

Примечание. При изготовлении металлокерамического протеза с литой коронкой или литым зубом (без фарфоровой облицовки) применяются нормы времени:

N 71 и N 77 - на изготовление литой коронки;

N 73 и N 79 - на изготовление литого зуба.

8. Бюгельные протезы Протезы на штангах Румпеля

8.1. Изготовление цельнолитых каркасов бюгельных протезов, моделируемых на гипсовых моделях.

Содержание работы. Изготовление модели из высокопрочного гипса по эластичному слепку, подготовка модели в параллелометре в соответствии с конструкцией и параллелометрией, проведенной врачом; нанесение разделительных прокладок и подслоя под детали, моделирование каркаса бюгельного протеза из воска, снятие каркаса с модели и проверка его установки на модель, отливка каркаса из драгметалла, обработка каркаса после литья и припасовка его на модель, отделка каркаса после проверки в клинике, шлифовка труднодоступных мест наружной поверхности протезов гибкими кругами для бормашин, полировка каркаса бюгельного протеза.

Расчет комплексной нормы времени. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей протеза суммируется в нужном сочетании деталей, входящих в каркас. Полученная сумма времени прибавляется к постоянной величине 56,5 мин. (расценка 0-60,3), которая включает время на изготовление модели из высокопрочного гипса, подготовку модели в параллелометре, нанесение разделительных прокладок и подслоя под детали. В таком же порядке определяется и расценка.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на каркас бюгельного протеза прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку слепка и его отделение от модели.

2. При изготовлении бюгельных протезов из драгметалла с паяными каркасами из литых деталей к норме времени на каркас прибавляется 36,7 мин. (расценка 0-45,4) на фиксацию деталей каркаса в огнеупорной массе под пайку, пайку деталей каркаса и отделку мест пайки.

8.2. Изготовление базиса бюгельного протеза.

Содержание работы. Изготовление антагонирующей модели по эластичному слепку, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, установка и фиксация каркаса протеза на модели, подборка и постановка зубов, моделирование воскового базиса с зубами, гипсовка протеза, формовка базиса протеза пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка базиса и полировка базиса бюгельного протеза.

Примечание. При изготовлении антагонирующей гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на базис бюгельного протеза прибавляется 5-16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку слепка и его отделение от модели.

8.3. Изготовление цельнолитых каркасов бюгельных протезов из хромокобальтового сплава, моделируемых на огнеупорных моделях.

Содержание работы. Изготовление диагностических гипсовых моделей и восковых шаблонов, изготовление рабочей модели из высокопрочного гипса по эластичному слепку, подготовка гипсовой модели в параллелометре в соответствии с параллелометрией, проведенной врачом, моделирование каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели, выравнивание контурных захватов модели для ее дублирования, обработка каркаса после литья и припасовка его на рабочую гипсовую модель, отделка каркаса после проверки в клинике, шлифовка труднодоступных мест наружной поверхности протезов гибкими кругами для бормашин, полировка каркаса бюгельного протеза.

Расчет комплексной нормы времени. В зависимости от наименования и количества деталей, входящих в каркас бюгельного протеза, норма времени и расценка определяются следующим образом. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей каркаса суммируется в необходимом сочетании. Полученная сумма прибавляется к постоянной величине 181 мин. (расценка 1-93,1), которая включает время на выполнение следующих работ: изготовление диагностических моделей и восковых шаблонов, изготовление рабочей гипсовой модели, подготовка рабочей гипсовой модели в параллелометре, выравнивание контурных захватов модели, изготовление отводов для установки литниково - питающей системы.

Примечание. На изготовление базиса бюгельного протеза применяются нормы N 108 и N 109.

8.4. Изготовление огнеупорной модели.

Содержание работы. Замачивание подготовленной рабочей гипсовой модели в воде, нарезка дублирующей массы и ее разогрев с периодическим перемешиванием, охлаждение дублирующей массы до требуемой температуры, установка рабочей гипсовой модели в кювету для дублирования, заливка дублирующей массы в кювету и установка ее на охлаждение, извлечение модели из дублирующей формы, установка литниковой воронки, взвешивание и отмеривание компонентов формовочной массы, перемешивание компонентов формовочной массы, заполнение дублирующей формы на вибростоле, освобождение огнеупорной модели от дублирующей формы, зачистка наплывов контура огнеупорной модели, установка модели на термическую обработку с периодическим контролем температуры, пропитка огнеупорной модели, передача ее для моделирования.

8.5. Протезы на штангах Румпеля.

8.5.1. Изготовление литой штанги по Румпелю из стали.

Содержание работы. Склейка слепка с коронками, изготовление гипсовой модели, изготовление восковой модели штанги, обработка штанги после литья, фиксация литой штанги к коронкам в огнеупорной массе под пайку, припайка штанги к коронкам, отделка и шлифовка мест припайки, полировка литой штанги.

8.5.2. Изготовление штампованной контрштанги из стали.

Содержание работы. Вырезка из листа стали пластинки, подгонка ее по размеру штанги, заточка краев стальной пластинки на электрошлифмашине карборундовыми камнями, штамповка вручную контрштанги с подгонкой по штанге, окончательная штамповка в прессе.

9. Дополнительные работы при изготовлении зубных протезов с защитно-декоративным покрытием

9.1. Несъемные протезы.

Содержание дополнительных работ. Обработка промежуточной части протеза для обеспечения точного прилегания в местах припайки к коронкам; получение прочного паяного шва без пор и перерывов по всему периметру спаиваемых деталей; обработка наружных и внутренних поверхностей деталей протеза с удалением окалины и посторонних включений для обеспечения "вакуумной гигиены"; отделка частей протеза до обеспечения гладкой поверхности перед полировкой и удаление наплывов припоя для получения ширины паяного шва не более 0,5 мм; полировка протеза с сохранением толщины стенок коронок не менее 0,15 мм и обеспечение наружной зеркальной поверхности деталей протеза 12-го класса чистоты с проверкой при 6-ти кратном увеличении; тщательная промывка деталей протеза; отделка пластмассовых частей протеза без повреждения слоя защитно - декоративного покрытия; полировка пластмассовых частей протеза при изоляции защитно - декоративного покрытия.

9.2. Элементы съемных пластиночных протезов.

Содержание дополнительных работ. Обработка и полировка кламмера для обеспечения гладкой поверхности с проверкой при 6-ти кратном увеличении.

9.3. Бюгельные протезы.

Содержание дополнительных работ. Обработка наружных и внутренних поверхностей элементов протеза с удалением окалины и посторонних включений для обеспечения "вакуумной гигиены"; отделка элементов протеза до обеспечения перед полировкой гладкой поверхности без острых кромок; полировка протеза с сохранением требуемой толщины элементов и обеспечение зеркальной поверхности в доступных местах элементов протеза по 12-му классу чистоты с проверкой при 6-ти кратном увеличении; тщательная промывка деталей протеза; отделка пластмассовых частей протеза без повреждения слоя защитно - декоративного покрытия; полировка пластмассовых частей протеза при изоляции защитно - декоративного покрытия.

Примечание. Нормы времени NN 133-147 раздела 9 1-ой части суммируются с соответствующими комплексными нормами разделов 1, 2, 3, 5, 8 1-ой части настоящего сборника. Таким же образом определяются расценки.

10. Электрохимические работы при изготовлении зубных протезов из хромокобальтового сплава (выполняются травильщиками и гальваниками зуботехнических изделий)

10.1. Электрохимическая очистка каркасов протезов.

Содержание работы. Приготовление электролита, растворов, заполнение ванн аппарата; разогрев щелочного расплава; проведение щелочной очистки заготовок каркасов протезов; нейтрализация в растворе азотной кислоты; периодическая промывка каркасов протезов в процессе работы.

10.2. Электрополирование каркасов протезов.

Содержание работы. Приготовление электролита и растворов; подготовка поверхности каркасов эластичными кругами для шлифмашин; монтаж каркасов на анодную штангу ванны анодирования и обработка с контролем процесса; подвешивание каркасов на анодную штангу ванны полирования и обработка каркасов протезов с контролем процесса; нейтрализация в растворе азотной кислоты; монтаж каркасов и окончательное полирование с контролем процесса; периодическая промывка и высушивание каркасов протезов в процессе работы.

10.3. Гальваническое покрытие зубных протезов золотом.

10.3.1. Нанесения слоя золота на места формирования пластмассы.

Содержание работы: Приготовление растворов, электролитов и заполнение ванн аппарата; обезжиривание каркасов протезов; обработка каркасов в растворе серной кислоты; высушивание в сушильном шкафу; покрытие слоем лака соответствующих поверхностей каркасов протезов; монтаж протезов на катодную штангу ванны электрообезжиривания и обработка с контролем процесса; обработка в растворе серной кислоты; активирование поверхности каркасов в растворе соляной кислоты с алюминиевой проволокой; обработка в растворе соляной кислоты; монтаж каркасов на катодную штангу ванны и обработка в электролите для осаждения "грунта сцепления"; декапирование каркасов в растворе серной кислоты; укрепление каркасов протезов в ванне для осаждения золотого слоя и обработка с контролем процесса; промыв в уловителях; снятие лака ацетоном; периодическая промывка и высушивание протезов в процессе работы.

10.3.2. Нанесение основного золотого покрытия.

Содержание работы. Монтаж протезов и окончательное электрополирование с контролем процесса; травление; электрообезжиривание; активирование поверхности протезов; обработка в растворе соляной кислоты; подвешивание протезов на катодную штангу ванны и обработка для осаждения "грунта сцепления"; декапирование в растворе серной кислоты; подвешивание протезов на катодную штангу ванны для осаждения золотого подслоя; промыв в уловителях; высушивание в сушильном шкафу; взвешивание протезов; определение площади поверхности протезов; электрообезжиривание; декапирование в растворе серной кислоты; подвешивание протезов на катодную штангу для осаждения основного золотого слоя; периодический контроль процесса; промыв в уловителях; термообработка протезов; взвешивание и расчет количества осажденного золота; обработка щеткой на электрошлифмоторе; периодическая промывка протезов в процессе работы.

ЧАСТЬ II. ОПЕРАЦИОННЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ И ПОЧИНКЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

1. Общие работы

1.1. Склейка гипсовых слепков.

Содержание работы. Очистка и укладывание фрагментов слепка в ложку с последующим склеиванием в местах стыков расплавленным воском, нумерация слепка.

Примечания:

1. При склейке слепка беззубой челюсти к норме времени прибавляется 1,60 мин. (расценка 0-01,7) на изготовление кантика из воска и крепление его к слепку.

2. При склейке слепка с коронкой или штифтом к норме времени прибавляется 0,93 мин. (расценка 0-01,0) на каждую коронку или штифт.

1.2. Изготовление гипсовых моделей.

Содержание работы. Замачивание гипсового слепка в воде, разведение гипса и заливка им слепка, зачистка модели и слепка от излишков гипса, отделение слепка от модели, обрезка модели, нумерация модели.

1.3. Изготовление восковых шаблонов.

Содержание работы. Замачивание гипсовой модели в воде, укладывание восковой пластины на протезное поле, изготовление окклюзионного валика из воска и дужки из проволоки и их установка, снятие шаблона с модели, зачистка и заглаживание его, установка изготовленного шаблона на модель.

1.4. Загипсовка моделей в окклюдатор (артикулятор).

1.4.1. Загипсовка моделей в окклюдатор.

Содержание работы. Соединение гипсовых моделей в артикулирующее положение и закрепление их воском, приготовление гипса и загипсовка моделей в окклюдатор, удаление излишков гипса.

1.4.2. Загипсовка моделей в анатомический артикулятор.

Содержание работы. Установка верхней модели на стекле прибора артикулятора, приготовление гипса и загипсовка модели на верхней пластине артикулятора, удаление прибора, соединение гипсовых моделей в артикулирующее положение и закрепление их воском, приготовление гипса и загипсовка нижней модели на нижней пластине артикулятора, удаление излишков гипса.

2. Изготовление съемных пластиночных протезов

2.1. Подборка зубов.

Содержание работы. Ознакомление с наряд - заказом и формой естественных зубов или прикусом на моделях, подборка зубов, отметка в заказе и журнале.

Примечание. Норма времени на протез предусматривает подборку комплектных искусственных зубов. В случаях использования в протезе некомплектных искусственных зубов норма времени на протез определяется из расчета 1,80 мин. (расценка 0-01,9) на подборку каждого некомплектного зуба.

2.2. Постановка зубов.

Содержание работы. Очерчивание на гипсовой модели линий края протеза, смачивание модели, изготовление базиса из восковой пластинки, изготовление воскового валика, зачистка зубов в местах прилегания к базису, постановка зубов на восковом базисе с проверкой прикуса по стеклу, вымерка расстояний циркулем, проверка боковых движений (при постановке зубов в анатомическом артикуляторе), окончательное моделирование воскового базиса с зубами, передача протеза на проверку.

Примечания:

1. На изготовление и установку гнутых кламмеров, изгибание и установку в базис стальной арматуры применяются нормы пунктов "д" и "з" части I, подраздела 1.1.1.

2. При постановке искусственных зубов на модели для протезов с изоляцией для торуса к норме времени прибавляется время на изготовление и крепление к модели изоляции для торуса 6,53 мин. (расценка 0-07,0).

3. При постановке искусственных зубов на модели для частичного съемного протеза с пластмассовой каппой для повышения прикуса к норме времени на базис прибавляется 11,7 мин. (расценка 0-12,5) на изготовление восковой модели каждого звена каппы.

2.3. Моделирование базисов с зубами.

Содержание работы. Ознакомление с указаниями врача, перепостановка 2-3 зубов и моделирование базиса с зубами, отбивка моделей от окклюдатора, очистка окклюдатора от остатков гипса.

2.4. Пришлифовка зубов в анатомическом артикуляторе.

Содержание работы. Разведение гипса и покрытие им зубов с вестибулярной стороны, приготовление наждачного порошка с вазелиновым маслом, нанесение его на зубы, пришлифовка зубов.

2.5. Перепостановка зубов после проверки в клинике.

При перепостановке зубов после проверки в клинике: при изменении прикуса, при изменении формы постановки без изменения прикуса, при замене зубов по цвету и размеру применяются нормы пункта "к" части I, подраздела 1.1.1.

2.6. Гипсовка модели с протезом в кювету.

Содержание работы. Установка кюветы в рабочем положении, подгонка модели в кювету, срезание гипсовых зубов на модели, приготовление гипса, заливка его в нижнюю часть кюветы для образования контрформы, установка модели в кювету, зачистка поверхности гипса с замывкой ее водой, установка верхней части кюветы на нижнюю, приготовление гипса, заливка его в кювету, закрытие кюветы крышкой, установка под пресс, очистка кюветы от остатков гипса, погружение ее в сосуд с горячей водой для размягчения воскового базиса, открытие кюветы, удаление воска горячей водой.

2.7. Формовка базиса протеза пластмассой.

Содержание работы. Смазывание контрформы, обезжиривание мономером поверхностей зубов, отростков кламмеров, приготовление тестообразной пластмассы, формовка базиса, покрытие пластмассы увлажненным целлофаном, закрытие кюветы, установка ее под пресс, прессование пластмассы, или добавление ее, закрытие кюветы, окончательное прессование с выдержкой ее под прессом, выемка кюветы из-под пресса и завинчивание в бюгель.

Примечание. При формовке пластмассой базиса протеза с каппой для повышения прикуса к норме времени прибавляется 1,10 мин. (расценка 0-01,2) на формовку пластмассой каждого звена каппы.

2.8. Двухслойная формовка базиса протеза эластичной и базисной пластмассами.

Содержание работы. Смазывание контрформы жидким стеклом, обезжиривание мономером поверхностей зубов и отростков кламмеров, изготовление прослойки восковой пластинки на модели, приготовление базисной пластмассы и формовка базиса, покрытие пластмассы увлажненным целлофаном, закрытие кюветы, установка ее под пресс, прессование пластмассы, открытие кюветы, удаление излишков пластмассы и прослойки восковой пластинки, приготовление эластичной пластмассы, накладывание ее на базисный слой пластмассы, закрытие кюветы, установка ее под пресс, прессование, выемка кюветы из-под пресса и завинчивание ее в бюгель.

2.9. Полимеризация пластмассы.

Содержание работы. Погружение кюветы, зажатой в бюгель, в сосуд с водой, установка сосуда на нагревательный прибор, включение его, периодическое наблюдение за полимеризацией пластмассы, выключение нагревательного прибора, выемка кюветы из бюгеля, раскрытие кюветы после охлаждения, выемка протеза, очистка протеза от гипса, очистка кюветы от гипса и сборка ее.

Примечание. При полимеризации протезов с изоляцией для торуса к норме времени на протез прибавляется 1,95 мин. (расценка 0-02,1) на удаление изоляции.

2.10. Отделка пластиночных протезов.

Содержание работы. Снятие остатков гипса с протеза, отделка протеза на электрошлифмашине карборундовыми камнями, фрезами, борами, наждачной бумагой.

Примечание. При отделке съемного протеза с пластмассовой каппой для повышения прикуса к норме времени прибавляется 9,68 мин. (расценка 0-10,3) на отделку каждого звена каппы.

2.11. Изготовление литой базисной пластинки из хромокобальтового сплава на огнеупорной модели.

На изготовление литой базисной пластинки из хромокобальтового сплава на огнеупорной модели применяется норма времени 410 мин. (расценка 4-37,3), включающая время на подготовку гипсовой модели для дублирования, изготовление огнеупорной модели, моделирование пластинки на огнеупорной модели, обработку после литья, припасовку на модель, отделку и полировку пластинки.

2.12. Изготовление литых накладок.

На изготовление литых накладок применяются нормы пункта "б" части I, подраздела 1.1.1. и норма N 367 со следующим содержанием работ: изготовление восковой модели накладки, отливка накладки из драгметалла, обработка и полировка накладки.

2.13. Изготовление штампованных накладок и зубов.

На изготовление штампованных накладок и зубов применяются нормы пунктов "в" и "г" части I, подраздела 1.1.1. со следующим содержанием работ: изготовление штампа и контрштампа из легкоплавкого металла, штамповка, отделка, вырезание оральной пластинки зуба, изготовление отростка для крепления в базисе протеза, фиксация в огнеупорной массе под пайку, припайка, отделка места спайки и полировка штампованной накладки или зуба.

2.14. Изготовление кламмера по Кемени.

На изготовление кламмера по Кемени применяется норма пункта "е" части I, подраздела 1.1.1. со следующим содержанием работ: нанесение на модель границ кламмера, гравировка шейки зуба, моделировка кламмера, формовка бесцветной пластмассой, отделка кламмера.

2.15. Изготовление индивидуальных оттискных ложек.

2.15.1. Изготовление восковой модели индивидуальной ложки.

Содержание работы. Очерчивание на гипсовой модели границ ложки, обжимание пластинки воска на модели, срезание излишков воска по отмеченным границам, моделирование из воска ручки индивидуальной ложки.

2.15.2. Формовка индивидуальной ложки самотвердеющей пластмассой.

Содержание работы. Смазывание контрформы, приготовление тестообразной пластмассы, формовка ложки с ручкой.

2.15.3. Отделка индивидуальной ложки.

Содержание работы. Снятие остатков гипса с пластмассовой ложки штихелем, отделка ложки на электрошлифмашине карборундовыми камнями, фрезами, наждачной бумагой, промывка ложки водой, вытирание ее.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению индивидуальной ложки применяются нормы времени и расценки:

- при изготовлении из базисной пластмассы N 179 - на гипсовку модели с ложкой в кювету; N 180 - на формовку пластмассой; N 182 - на полимеризацию пластмассы.

2.16. Изготовление боксерских шин.

2.16.1. Изготовление восковой модели боксерской шины.

Содержание работы. Очерчивание на гипсовой модели границы шины, срезание на модели выпуклой поверхности зубов и смазывание ее, заливка зубов на модели воском, изготовление шины из восковой пластинки и окклюзионного валика, моделирование шины и передача ее на проверку.

2.16.2. Отделка восковой модели боксерской шины.

Содержание работы. Ознакомление с указаниями врача, срезание излишков воска и наращивание его в отдельных местах, смыкания челюстей, зачистка поверхности восковой модели шины, выравнивание углублений от отпечатков зубов, оплавление поверхности шины на огне.

2.16.3. Формовка боксерской шины эластичной пластмассой.

Содержание работы. Смазывание контрформы, приготовление эластичной пластмассы и формовка шины, закрытие кюветы, установка ее под пресс и прессование, выемка кюветы из-под пресса и завинчивание ее в бюгель.

2.16.4. Отделка боксерской шины.

Содержание работы. Отделка шины из эластичной пластмассы на электрошлифмашине карборундовыми камнями, фрезами, наждачной бумагой, обрезка краев шины ножницами и заглаживание горячим шпателем, промывка шины водой - щеткой с мылом.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению боксерских шин, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- N 163 - на загипсовку моделей с шиной в окклюдатор;

- N 179 - на гипсовку модели с шиной в кювету;

- N 182 - на полимеризацию пластмассы.

3. Изготовление несъемных паяных протезов

3.1. Изготовление штампованных металлических коронок.

3.1.1. Изготовление гипсовых моделей штампов.

Содержание работы. Сепарация межзубных промежутков, гравировка шейки зуба, очерчивание линии шейки зуба, моделирование анатомической формы зуба под коронку, вырезание зуба из модели и удлинение шейки зуба.

3.1.2. Изготовление гнезд штампов в гипсовой блок - форме.

Содержание работы. Замачивание штампов из гипса в воде, заливка гипса в специальную рамку для образования первой половины блок - формы, укладка в нее штампов, вырезание углублений на концах блока для замков, смачивание первой половины блок - формы, вторичная заливка гипса в рамку для образования второй половины блок - формы, зачистка блок - формы от излишков гипса, раскрытие блок - формы, извлечение гипсовых штампов, зачистка шероховатостей гнезд и соединение блок - формы по замкам.

3.1.3. Изготовление гнезд штампов в резиновых кольцах.

Содержание работы. Заливка гипса в резиновое кольцо, погружение в него гипсового штампа, предварительно замоченного в воде, отсоединение резинового кольца от гипсовой формы, раскалывание гипсовой формы и извлечение штампа, зачистка шероховатостей гнезда, соединение частей гипсовой формы и установка в резиновое кольцо.

3.1.4. Отливка металлических штампов.

Содержание работы. Расплавление легкоплавкого сплава, заливка его в гнезда гипсовой блок - формы или формы, изготовленной в резиновом кольце, открытие блок - формы или формы и извлечение отлитых штампов, зачистка заусениц и наплывов.

3.1.5. Изготовление металлических контрштампов.

Содержание работы. Подготовка разделительного слоя на металлическом штампе зуба. Расплавление легкоплавкого сплава и заливка его в опоку, погружение металлического штампа зуба, раскалывание контрштампа, извлечение штампа зуба и соединение частей штампа в опоке, снятие разделительного слоя со штампа зуба.

3.1.6. Штамповка коронок.

Содержание работы. Подборка гильзы (диска), протягивание ее в аппарате для протягивания гильз до нужного размера, подготовка гильзы на наковальне, штамповка гильзы вручную на металлических штампах и свинцовом диске с отжигом, прессовая штамповка или штамповка с применением металлического контрштампа на металлическом штампе зуба, выплавление штампа из коронки, отжиг коронки.

3.1.7. Отделка стальных коронок.

Содержание работы. Обрезка коронки коронковыми ножницами, снятие заусениц с краев, отбеливание коронки в специальном растворе, промывка ее в воде и протирка.

3.1.8. Отделка коронок из драгметаллов.

Содержание работы. Промывка коронки после выплавления легкоплавкого сплава, обрезка коронковыми ножницами, заливка припоем, снятие заусениц с краев надфилем, отбеливание коронки в специальном растворе, промывка ее в воде; взвешивание коронки.

3.2. Изготовление коронок с пластмассовой облицовкой.

3.2.1. Выплавление воска из коронки.

Содержание работы. Снятие коронки с гипсовой модели и выплавление воска из нее.

3.2.2. Отбеливание коронок.

Содержание работы. Отбеливание коронки в специальном растворе, для коронки из драгметаллов - заливка припоя в коронку и взвешивание.

3.2.3. Вырезка окон и образование специальных захватов для пластмассовой облицовки в коронках.

Содержание работы. Вырезка окна, надрезка участков по периметру вырезанного окна в коронке сепарационным диском, зачистка заусениц надфилем, отгибание захватов крампонными щипцами для крепления пластмассовой облицовки, обмазка коронки покрывным лаком в местах, подлежащих покрытию пластмассой.

3.2.4. Моделирование пластмассовой облицовки.

Содержание работы. Установка коронки на зуб гипсовой модели, заливка окна коронки расплавленным воском, моделировка анатомической формы вестибулярной поверхности зуба.

3.2.5. Гипсовка коронки с восковой моделью облицовки в кювету.

Содержание работы. Приготовление гипса, заливка его в нижнюю часть кюветы с последующей укладкой коронки, зачистка гипсовой поверхности, замачивание в воде, установка верхней части кюветы на нижнюю, приготовление гипса, заливка его в кювету, закрытие кюветы крышкой, очистка ее от остатков гипса.

Примечание. На удаление воска из кюветы применяется норма времени на одну коронку 0,30 мин. (расценка 0-00,3) со следующим содержанием работы: погружение кюветы в сосуд с горячей водой для размягчения воска, открытие кюветы и удаление воска горячей водой.

3.2.6. Формовка пластмассовой облицовки.

Содержание работы. Приготовление тестообразной пластмассы, формовка облицовки, покрытие пластмассы увлажненным целлофаном, закрытие кюветы, установка ее под пресс и завинчивание в бюгель.

3.2.7. Полимеризация пластмассовой облицовки.

Содержание работы. Погружение кюветы, зажатой в бюгель, в сосуд с водой, установка сосуда на нагревательный прибор, включение его, периодическое наблюдение за полимеризацией пластмассы, выключение нагревательного прибора, выемка кюветы из бюгеля, раскрытие кюветы, выемка коронки с облицовкой, очистка коронки и кюветы от гипса, сборка кюветы.

3.2.8. Отделка коронки с пластмассовой облицовкой.

Содержание работы. Снятие излишков пластмассы на электрошлифмашине, очистка внутренней поверхности коронки, отделка пластмассовой облицовки.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению коронки с пластмассовой облицовкой, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- NN 34, 35, 38, 39 - на изготовление коронок;

- NN 159, 160 - на склейку гипсового слепка с коронкой и изготовление гипсовой модели.

3.3. Изготовление коронок с покрытием двуокисью титана и пластмассовой облицовкой.

3.3.1. Нанесение насечек и отверстий на поверхность коронки.

Содержание работы. Нанесение насечек на поверхность коронки сепарационным диском и образование отверстий бором.

3.3.2. Покрытие поверхности коронки двуокисью титана.

Содержание работы. Разведение двуокиси титана на клее, покрытие поверхности коронки клеем, а затем приготовленной двуокисью титана, сушка коронки.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению штампованных коронок с покрытием двуокисью титана и пластмассовой облицовкой, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- NN 34, 35, 38, 39 - на изготовление коронок;

- NN 159, 160 - на склейку гипсового слепка с коронкой и изготовление гипсовой модели;

- N 212 - на выплавление воска из коронки;

- NN 213, 214 - на отбеливание коронок;

- N 217 - на моделировку пластмассовой облицовки из воска;

- N 218 - на гипсовку коронки с восковой моделью облицовки в кювету;

- N 219 - на формовку пластмассовой облицовки;

- N 220 - на полимеризацию пластмассовой облицовки;

- N 221 - на отделку коронки с облицовкой.

3.4. Изготовление промежуточных частей мостовидных протезов.

3.4.1. Изготовление литых зубов из индивидуального литья.

3.4.1.1. Изготовление восковых моделей зубов.

Содержание работы. Изготовление воскового валика, крепление его расплавленным воском к модели, образование отпечатков зубов - антагонистов на валике, срезание шпателем излишков воска, моделирование зуба с приданием ему анатомической формы, снятие восковой модели зуба и передача ее для отливки.

Примечания:

1. В случаях перемоделировки восковой модели литого зуба по причине неотливки, применяется указанная норма времени и расценка.

2. При изготовлении восковой модели зуба с лапкой к норме времени прибавляется 3,05 мин. (расценка 0-03,3) на изготовление восковой модели каждой лапки.

3.4.1.2. Обработка литых зубов.

Содержание работы. Обработка литого зуба на электрошлифмашине карборундовыми камнями, борами, вручную надфилями, припасовка зуба к коронкам с проверкой правильности положения его по отношению к антагонистам.

Примечание. При обработке литого зуба с лапкой к норме времени прибавляется 2,80 мин. (расценка 0-03,0) на обработку лапки из стали и 3,00 мин. (расценка 0-04,0) на обработку лапки из драгметалла.

3.4.1.3. Фиксация промежуточной части с коронками в огнеупорной массе под пайку.

Содержание работы. Снятие коронок с модели, очистка их от воска, зачистка подлежащих спаиванию поверхностей коронок, установка их на модель, установка и соединение промежуточной части с коронками расплавленным воском, приготовление огнеупорной массы, погружение в нее промежуточной части с коронками, обрезка излишков огнеупорной массы, выплавление воска горячей водой, установка для сушки.

3.4.1.4. Припайка промежуточной части к коронкам.

Содержание работы. Перенос зафиксированной промежуточной части с коронками на рабочее место, приготовление припоя, подготовка к работе паяльного аппарата, спайка промежуточной части с коронками, охлаждение протеза в воде, очистка его от остатков огнеупорной массы и отбеливание в специальном растворе.

Примечание. При спайке промежуточной части с лапками к норме времени прибавляется 1,52 мин. (расценка 0-01,6) на припайку каждой лапки из стали к коронке из стали и 1,67 мин. (расценка 0-02,2) на припайку каждой лапки из драгметалла к коронке из драгметалла.

3.4.1.5. Отделка и шлифовка мест пайки промежуточных частей с коронками.

Содержание работы. Шлифовка, отделка мест припайки на электрошлифмашине карборундовыми камнями, борами, вручную надфилями, наждачной бумагой.

Примечание: 1. При взвешивании изделий из драгметаллов к норме времени прибавляется 1,77 минуты (расценка 0-02,4).

2. При отделке и шлифовке мест спайки промежуточной части с лапками к норме времени прибавляется 3,30 мин. (расценка 0-03,5) на отделку места припайки каждой стальной лапки к коронке и 3,92 мин. (расценка 0-05,2) на отделку места припайки каждой лапки из драгметаллов к коронке.

3. На выполнение отдельных операций по изготовлению литых зубов, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- N 163 - на загипсовку моделей в окклюдатор;

- N 367 - на отливку зуба из драгметаллов.

3.4.2. Изготовление промежуточных частей мостовидных протезов из литых стандартных зубов.

3.4.2.1. Подборка литых стандартных зубов (стандартных защиток для пластмассовых фасеток).

Содержание работы. Ознакомление с наряд - заказом, подборка пластинок с зубами (защитками) с примеркой их на моделях, отрезка подобранных зубов (защиток) от пластинки набора.

3.4.2.2. Обработка литых стандартных зубов.

Содержание работы. Обработка стандартных зубов на электрошлифмашине карборундовыми камнями, припасовка зубов к коронкам с проверкой правильности положения их по отношению к зубам - антагонистам.

3.4.2.3. Изготовление гнутой лапки.

Содержание работы. Откусывание проволочной заготовки нужной длины и изгибание лапки.

Примечание. На выполнение отдельных операций, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- N 163 - на загипсовку моделей в окклюдатор;

- N 228 - на фиксацию промежуточной части с коронками в огнеупорной массе под пайку;

- N 229 с примечанием - на припайку промежуточной части к коронкам и на припайку лапки к зубу и коронке;

- N 231 - на отделку и шлифовку мест спайки промежуточной части с коронками;

- пункт 2 примечания к разделу 3.4.1.5. на отделку и шлифовку места спайки лапки с зубом и коронкой.

3.4.3. Изготовление литых зубов из индивидуального литья с пластмассовыми фасетками.

3.4.3.1. Изготовление восковых моделей защиток для пластмассовых фасеток.

Содержание работы. Изготовление воскового валика, крепление его воском к модели, образование отпечатков зубов - антагонистов на валике, срезание шпателем излишков воска, моделирование зуба с приданием ему анатомической формы, удаление части воска с вестибулярной поверхности смоделированного зуба, изготовление дужки из воска, прикрепление ее к защитке, снятие восковой модели защитки и передача ее для отливки.

Примечание. При изготовлении восковой модели защитки для фасетки с лапками к норме времени прибавляется 3,05 минуты (расценка 0-03,3) на изготовление восковой модели каждой лапки.

3.4.3.2. Обработка отлитых защиток.

Содержание работы. Обработка отлитой защитки на электрошлифмашине карборундовыми камнями, борами, вручную надфилями, припасовка защитки к коронкам с проверкой правильности положения ее по отношению к зубам - антагонистам.

Примечание. При обработке отлитых защиток с лапками к норме времени прибавляется 2,80 минуты (расценка 0-03,0) на обработку каждой лапки из стали и 3,0 минуты (расценка 0-04,0) на обработку каждой лапки из драгметалла.

3.4.3.3. Моделирование фасетки из воска.

Содержание работы. Установка промежуточной части защитки с коронками на модель, моделирование из воска фасетки с приданием ей анатомической формы зуба.

3.4.3.4. Гипсовка в кювету протеза с восковыми моделями фасеток.

Содержание работы. Приготовление гипса, заливка его в нижнюю часть кюветы с последующей укладкой протеза, зачистка гипсовой поверхности и замачивание в воде, установка верхней части кюветы на нижнюю, приготовление гипса, заливка его в кювету, закрытие крышкой, очистка ее от остатков гипса.

Примечание. На удаление воска из кюветы применяется норма времени на один протез 0,68 минуты (расценка 0-00,7) со следующим содержанием работы: погружение кюветы в сосуд с горячей водой для размягчения воска, открытие кюветы и удаление воска горячей водой.

3.4.3.5. Формовка фасеток пластмассой.

Содержание работы. Покрытие внутренней поверхности защиток покровным лаком, приготовление тестообразной пластмассы, формовка фасеток, покрытие фасеток увлажненным целофаном, закрытие кюветы, установка ее под пресс, открытие кюветы, удаление излишков пластмассы, закрытие кюветы, окончательное прессование и завинчивание в бюгель.

3.4.3.6. Отделка пластмассовых фасеток.

Содержание работы. Снятие излишков пластмассы, обработка фасетки на электрошлифмашине сепарационным диском, карборундовыми камнями, борами, снятие шероховатостей с поверхности пластмассовой фасетки штихелем, надфилем и наждачной бумагой.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению металлических промежуточных частей из индивидуального литья с пластмассовыми фасетками, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- N 163 - на загипсовку моделей в окклюдатор;

- N 228 - на фиксацию защитки к коронкам в огнеупорной массе под пайку;

- NN 229, 230 - на припайку защитки к коронкам и на припайку лапки к коронке;

- NN 231, 232 - на отделку и шлифовку мест припайки для стали и драгметаллов;

- пункт 2 примечания к разделу 3.4.1.5. на отделку мест спайки лапок с коронками;

- пункт 1 примечания к разделу 3.4.1.5. на взвешивание изделий из драгметаллов;

- N 367 - на отливку защитки из драгметаллов;

- N 220 - на полимеризацию пластмассовой фасетки.

3.4.4. Изготовление промежуточных частей мостовидных протезов из литых стандартных зубов с пластмассовыми фасетками.

На выполнение операций по изготовлению промежуточной части мостовидного протеза из литых стандартных зубов с пластмассовыми фасетками применяются нормы времени и расценки:

- N 163 - на загипсовку моделей в окклюдатор;

- N 233 - на подборку литой стандартной защитки;

- N 234 - на обработку литой стандартной защитки;

- N 235 - на изготовление гнутой лапки;

- N 228 - на фиксацию промежуточной части с коронками в огнеупорной массе под пайку;

- N 229 - на припайку промежуточной части к коронкам;

- примечание к норме N 229 на припайку лапки к защитке из стандартного литья и коронке;

- N 231 - на отделку и шлифовку мест спайки промежуточной части с коронками;

- пункт 2 примечания к норме N 231 на отделку и шлифовку места спайки лапки с защиткой из стандартного литья и коронкой;

- N 239 - на моделировку фасетки из воска в металлической защитке;

- N 240 с примечанием - на гипсовку восковой модели фасетки на металлической защитке с коронками в кювету;

- N 241 - на формовку фасетки пластмассой;

- N 220 - на полимеризацию пластмассы;

- N 242 - на отделку пластмассовой фасетки.

4. Изготовление штифтовых зубов, вкладок, сложных коронок

4.1. Изготовление штифтовых зубов.

4.1.1. Изготовление штифтовых пластмассовых зубов.

4.1.1.1. Подготовка штифта.

Содержание работы. Откусывание штифта щипцами, заточка карборундовыми камнями на электрошлифмашине, расплющивание его на наковальне, установка штифта на гипсовую модель.

4.1.1.2. Изготовление восковых моделей штифтовых зубов.

Содержание работы. Сепарация межзубных промежутков, гравировка и очерчивание линии десневого края, заливка штифта расплавленным воском, моделирование зуба с приданием ему анатомической формы, снятие восковой модели зуба с гипсовой модели.

4.1.1.3. Отделка пластмассовых штифтовых зубов.

Содержание работы. Шлифовка поверхности штифтового зуба на электрошлифмашине карборундовыми камнями, борами, фрезами, окончательная отделка его вручную надфилями и наждачной бумагой.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению пластмассовых штифтовых зубов, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- N 218 с примечанием - на гипсовку восковой модели зуба в кювету;

- N 219 - на формовку пластмассового штифтового зуба;

- N 220 - на полимеризацию пластмассового штифтового зуба.

4.1.2. Изготовление цельнолитых штифтовых зубов.

На выполнение отдельных операций по изготовлению цельнолитых штифтовых зубов применяются нормы времени и расценки:

- N 163 - на загипсовку моделей в окклюдатор;

- N 243 - на подгонку штифта;

- N 244 - на изготовление восковой модели штифтового зуба;

- N 367 - на отливку штифтового зуба из драгметалла;

- NN 226, 227 - на отделку отлитых зубов;

- примечание 1 к разделу 3.4.1.5. на взвешивание изделий из драгметаллов.

4.1.3. Изготовление литых штифтовых зубов с пластмассовыми фасетками.

4.1.3.1. Изготовление восковых моделей защиток штифтовых зубов.

Содержание работы. Сепарация межзубных промежутков, очерчивание, гравировка линии десневого края, заливка штифта воском и моделирование зуба с приданием ему анатомической формы, удаление части воска с вестибулярной поверхности смоделированного зуба, изготовление дужки из воска, прикрепление ее к защитке, снятие восковой модели защитки и передача ее для отливки.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению литых штифтовых зубов с пластмассовыми фасетками, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- N 163 - на загипсовку моделей в окклюдатор;

- N 243 - на подготовку штифта;

- NN 237, 238 - на обработку отлитых защиток;

- N 239 - на моделировку фасетки из воска;

- N 218 с примечанием - на гипсовку восковой модели фасетки в кювету;

- N 219 - на формовку фасетки пластмассой;

- N 220 - на полимеризацию пластмассовой фасетки;

- N 242 - на отделку штифтового зуба после полимеризации;

- N 367 - на отливку защитки из драгметаллов.

4.1.4. Изготовление штифтовых зубов по Ричмонду.

4.1.4.1. Изготовление гипсовых моделей штампов для штамповки колпачков.

Содержание работы. Сепарация межзубных промежутков, гравировка и очерчивание линии десневого края, вырезание зуба из модели и удлинение шейки зуба.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению штифтовых зубов по Ричмонду, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- N 195 - на изготовление гнезда штампа в резиновом кольце;

- N 196 - на отливку металлических штампов;

- NN 198, 199, 204, 205 - на штамповку колпачков;

- NN 210, 211 - на отделку колпачков;

- N 243 - на подготовку штифта;

- N 163 - на загипсовку моделей в окклюдатор;

- N 236 - на изготовление восковой модели защитки;

- N 367 - на отливку защитки из драгметалла;

- NN 237, 238 - на обработку отлитой защитки;

- N 228 - на фиксацию деталей штифтового зуба в огнеупорной массе;

- NN 229, 230 - на пайку деталей штифтового зуба;

- NN 213, 214 - на отбеливание штифтового зуба;

- NN 231, 232 - на отделку мест пайки;

- примечание 1 к разделу 3.4.1.5. - на взвешивание драгметаллов;

- N 239 - на моделирование фасетки из воска;

- N 218 с примечанием - на гипсовку восковой модели фасетки в кювету;

- N 219 - на формовку фасетки пластмассой;

- N 220 - на полимеризацию пластмассовой фасетки;

- N 242 - на отделку пластмассовой фасетки после полимеризации.

4.2. Изготовление вкладок, культевых вкладок.

4.2.1. Изготовление вкладок по восковым моделям, полученным в клинике во рту пациента.

4.2.1.1. Покрытие цементом восковых моделей вкладок.

Содержание работы. Разведение цемента и покрытие им поверхности восковой модели вкладки, обращенной в полость зуба, удаление штифта из вкладки.

4.2.1.2. Очистка вкладок от цемента.

Содержание работы. Погружение пластмассовой вкладки в раствор соляной кислоты и промывка ее водой.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению вкладок по восковым моделям, полученным в клинике во рту пациента, не приведенным выше, применяются нормы времени и расценки:

- N 218 с примечанием - на гипсовку восковой модели вкладки в кювету;

- N 219 - на формовку вкладки пластмассой;

- N 220 - на полимеризацию пластмассы;

- N 367 - на отливку вкладки из драгметаллов;

- примечание к разделу 3.4.1.5. - на взвешивание вкладки из драгметалла.

4.2.2. Изготовление вкладок путем моделирования их на амальгамовых моделях зубов.

4.2.2.1. Паковка амальгамы в слепок зуба.

Содержание работы. Приготовление амальгамы и заполнение ею слепка зуба для получения модели зуба.

4.2.2.2. Удаление кольца и оттискной массы.

Содержание работы. Погружение в горячую воду, удаление кольца и оттискной массы.

4.2.2.3. Изготовление восковых моделей вкладок.

Содержание работы. Смазывание амальгамовой модели зуба, моделирование вкладки из воска, снятие восковой модели вкладки с амальгамовой модели и зачистка ее от излишков воска.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению вкладок путем моделирования их на амальгамовых моделях зубов, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- пункт 2 примечания к норме N 159 - на установку амальгамовой модели зуба в слепок;

- N 163 - на загипсовку моделей в окклюдатор;

- N 248 - на покрытие цементом восковой модели вкладки;

- N 218 с примечанием - на гипсовку вкладки в кювету;

- N 219 - на формовку пластмассой;

- N 220 - на полимеризацию пластмассы;

- N 249 - на очистку пластмассовой вкладки от цемента химическим способом;

- N 367 - на отливку вкладок и культевых вкладок из драгметаллов;

- NN 226, 227 - на отделку вкладок и культевых вкладок;

- примечание к разделу 3.4.1.5. - на взвешивание вкладки из драгметаллов.

4.3. Изготовление сложных коронок.

4.3.1. Изготовление коронок с пластмассовой облицовкой и штифтом (по Ахметову).

На выполнение отдельных операций по изготовлению коронок с пластмассовой облицовкой и штифтом применяются нормы времени и расценки:

- N 243 - на подготовку штифта;

- N 212 - на выплавление воска из коронки;

- N 228 - на фиксацию коронки со штифтом в огнеупорной массе под пайку;

- NN 229, 230 - на припайку штифта к коронке;

- NN 213, 214 - на отбеливание коронок;

- NN 231, 232 - на отделку мест пайки коронок со штифтами;

- NN 215, 216 - на вырезание окон и специальных захватов для пластмассовой облицовки в коронках;

- примечание к разделу 3.4.1.5. - на взвешивание драгметаллов;

- N 217 - на моделировку пластмассовой облицовки из воска на металлической коронке;

- N 218 с примечанием - на гипсовку коронки с восковой моделью облицовки в кювету;

- N 219 - на формовку пластмассовой облицовки;

- N 220 - на полимеризацию пластмассовой облицовки;

- N 221 - на отделку коронки с облицовкой.

4.3.2. Изготовление полукоронок.

4.3.2.1. Обертывание модели зуба фольгой и обжимание его в прессе.

Содержание работы. Обертывание амальгамовой модели зуба фольгой и обжимание в прессе для компенсации усадки при изготовлении полукоронки.

4.3.2.2. Изготовление восковой модели полукоронки.

Содержание работы. Удлинение шейки зуба амальгамовой модели, смазывание амальгамовой модели зуба, моделирование полукоронки, удаление излишков воска в области шейки зуба и снятие восковой модели полукоронки с амальгамовой модели.

4.3.2.3. Отделка полукоронок.

Содержание работы. Отделка полукоронки на электрошлифмашине карборундовыми камнями, борами, наждачной бумагой и надфилями вручную.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению полукоронок, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- N 250 - на паковку амальгамы в слепок зуба;

- пункт 2 примечания к норме N 159 - на установку амальгамовой модели зуба в слепок;

- N 251 - на удаление кольца и оттискной массы;

- N 367 - на отливку полукоронки из драгметалла;

- примечание к разделу 3.4.1.5. - на взвешивание полукоронки из драгметалла.

5. Изготовление несъемных протезов из пластмассы

5.1. Изготовление пластмассовых коронок.

5.1.1. Изготовление восковых моделей пластмассовых коронок.

Содержание работы. Сепарация межзубных промежутков, гравировка и углубление линии десневого края, смазывание зуба, заливка его воском, моделирование зуба с приданием ему анатомической формы, снятие восковой модели пластмассовой коронки с гипсовой модели или вырезание на гипсовой модели зуба с коронкой.

5.1.2. Отделка пластмассовых коронок.

Содержание работы. Шлифовка наружной поверхности коронки на электрошлифмашине карборундовыми камнями, отделка ее надфилями, наждачной бумагой вручную, отделка внутренней поверхности коронки на электрошлифмашине бором.

Примечание. На выполнение отдельных операций по изготовлению пластмассовой коронки, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- N 163 - на загипсовку моделей в окклюдатор;

- N 218 с примечанием - на гипсовку восковой модели пластмассовой коронки в кювету;

- N 219 - на формовку коронки пластмассой;

- N 220 - на полимеризацию пластмассовой коронки.

5.2. Изготовление пластмассового мостовидного протеза.

5.2.1. Изготовление восковых моделей пластмассовых мостовидных протезов.

Содержание работы. Сепарация межзубных промежутков, гравировка и углубление линии десневого края, заливка зуба воском, моделирование пластмассовой коронки, изготовление воскового валика, крепление его воском к модели, образование отпечатка зуба - антогониста на валике и моделирование тела мостовидного протеза с последующим вырезанием его на модели.

5.2.2. Отделка пластмассовых мостовидных протезов.

Содержание работы. Шлифовка наружной поверхности протеза на электрошлифмашине карборундовыми камнями, отделка ее надфилями, наждачной бумагой вручную, отделка внутренней поверхности коронки на электрошлифмашине бором.

Примечание. На выполнение отдельных операций, не приведенных выше, применяются нормы времени и расценки:

- N 163 - на загипсовку моделей в окклюдатор;

- N 240 с примечанием - на гипсовку восковой модели протеза (коронка и зуб) в кювету;

- N 241 - на формовку протеза пластмассой;

- N 220 - на полимеризацию пластмассы.

ЧАСТЬ III. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ, ПОЧИНКЕ И ПЕРЕСТРОЙКЕ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ

1. Съемные ортодонтические пластинки, аппараты и конструктивные элементы к ним

1.1. Ортодонтические пластинки.

1.1.1. Изготовление ортодонтических пластинок.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, загипсовка моделей в окклюдатор (для ортодонтической пластинки с наклонной плоскостью), изготовление восковой модели базисной пластинки с изготовлением и креплением на ней пружин, кламмеров, дуг, толкателей и других деталей, проверка и установка стандартных винтов (для расширяющей пластинки с винтом), гипсовка восковой модели ортодонтической пластинки в кювету, формовка ортодонтической пластинки пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка ортодонтической пластинки, распиливание базиса (для расширяющей пластинки).

Примечания:

1. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на пластинку прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2. При изготовлении контрольных гипсовых моделей по эластичным слепкам к норме времени на пластинку прибавляется 4,45 мин. (расценка 0-04,7) на каждую контрольную модель.

3. Время на изготовление удерживающих кламмеров не включено в норму времени на ортодонтические пластинки и добавляется в зависимости от количества и разновидности их согласно приведенной ниже таблице.

4. При изготовлении ортодонтических пластинок в другом сочетании наименований и количества деталей, входящих в пластинку, нормы времени и расценки определяются следующим образом.

Согласно приведенной ниже таблице время на изготовление отдельных деталей суммируется в нужном сочетании деталей, входящих в пластинку, и прибавляется к норме времени соответствующей пластинки с учетом входящих в нее деталей (элементов).

1.1.2. Пластинка вестибуло - оральная.

Предназначена для защиты зубных рядов щитами и заслонами от вредных привычек или неправильного глотания, при лечении суммарных аномалий открытого и дистального прикусов на ранних стадиях их развития.

Пластинка вестибуло - оральная состоит из вестибулярной пластинки и оральной части, выполненной в виде базисной пластинки с заслоном для языка, соединенных проволочными перемычками.

1.1.2.1. Изготовление вестибуло - оральной пластинки.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели оральной части пластинки, гипсовка восковой модели пластинки в кювету, формовка пластинки пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка оральной части пластинки, изготовление восковой модели вестибулярной пластинки, гипсовка восковой модели вестибулярной пластинки вместе с оральной частью в кювету, формовка вестибулярной пластинки пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка вестибулярной пластинки, полировка вестибуло - оральной пластинки.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на пластинку прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

1.1.3. Пластинка с металлическими ограничительными звеньями для языка.

Предназначена для защиты зубных рядов заслонами от вредных привычек (сосания пальца, языка, верхней губы), при лечении открытого прикуса и начальных форм прогении в период до прорезывания первых постоянных моляров и резцов.

Пластинка с металлическими ограничительными звеньями для языка состоит из базисной пластинки на верхнюю челюсть с ограничительными звеньями и фиксирующими элементами в виде четырех кламмеров Адамса или вестибулярной дуги и двух кламмеров Адамса.

1.1.3.1. Изготовление пластинки с металлическими ограничительными звеньями для языка.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели пластинки с ограничительными звеньями для языка, гипсовка восковой модели пластинки в кювету, формовка пластинки пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка пластинки с ограничительными звеньями для языка, полировка пластинки с ограничительными звеньями для языка.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на пластинку прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2. При изготовлении пластинки с большим количеством ограничительных звеньев к норме времени на пластинку с металлическими ограничительными звеньями для языка прибавляется 12,6 мин. (расценка 0-13,4) на изготовление, установку, отделку и полировку каждого дополнительного звена.

1.1.4. Пластинка с окклюзионными накладками.

Предназначена для разобщения зубных рядов посредством окклюзионных накладок. Используется при лечении перекрестного, открытого прикуса.

Пластинка с окклюзионными накладками состоит из базисной пластинки с накладками на боковые зубы и фиксирующими элементами в виде четырех кламмеров Адамса или вестибулярной дуги и двух кламмеров Адамса.

1.1.4.1. Изготовление пластинки с окклюзионными накладками.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели пластинки с окклюзионными накладками, гипсовка восковой модели пластинки в кювету, формовка пластинки пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка пластинки с окклюзионными накладками, полировка пластинки.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на пластинку прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,0) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

1.1.5. Пластинка с накусочной площадкой.

Предназначена для перераспределения жевательного давления на зубные ряды за счет накусочной площадки с отпечатками зубов - антагонистов. Используется для лечения глубокого и открытого прикуса.

Пластинка с накусочной площадкой состоит из базисной пластинки на верхнюю челюсть с накусочной площадкой для фронтальных зубов нижней челюсти и фиксирующими элементами в виде четырех кламмеров Адамса.

1.1.5.1. Изготовление пластинки с накусочной площадкой.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели пластинки с накусочной площадкой, гипсовка восковой модели пластинки в кювету, формовка пластинки пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка пластинки с накусочной площадкой, полировка пластинки.

Примечание: При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на пластинку прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

1.1.6. Пластинка с наклонно - накусочной площадкой.

Предназначена для мезиального перемещения нижней челюсти и вестибулярного отклонения нижних фронтальных зубов посредством наклонной плоскости и накусочной площадки с капюшоном. Используется при лечении дистального прикуса с глубоким фронтальным перекрытием.

Пластинка с наклонно - накусочной площадкой состоит из базисной пластинки на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью и накусочной площадкой с капюшоном для фронтальных зубов нижней челюсти и фиксирующими элементами в виде четырех кламмеров Адамса.

1.1.6.1. Изготовление пластинки с наклонно - накусочной площадкой.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели пластинки с наклонно - накусочной площадкой, гипсовка восковой модели пластинки в кювету, формовка пластинки пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка пластинки с наклонно - накусочной площадкой, полировка пластинки.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на пластинку прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

1.2. Съемные ортодонтические аппараты.

1.2.1. Аппарат Брюкля.

Предназначен для дистального перемещения нижней челюсти и вестибуло - орального отклонения зубов за счет наклонной плоскости и вестибулярной дуги, при лечении мезиального прикуса, сочетающегося со смещением нижней челюсти вперед.

Аппарат Брюкля состоит из базисной пластинки на нижнюю челюсть с наклонной плоскостью для фронтальных зубов верхней челюсти и фиксирующими элементами в виде вестибулярной дуги и двух кламмеров Адамса.

1.2.1.1. Изготовление аппарата Брюкля.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели аппарата Брюкля, гипсовка восковой модели аппарата Брюкля в кювету, формовка аппарата пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка аппарата Брюкля, полировка аппарата.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на аппарат прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

1.2.2. Активатор Андрезена.

1.2.2.1. Изготовление активатора Андрезена.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, воскового шаблона для прикуса, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели активатора Андрезена с изготовлением и креплением на ней кламмеров, дуг, пружин, толкателей и других деталей, проверка и установка стандартных винтов (для активатора с винтом), гипсовка восковой модели активатора в кювету, формовка активатора пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка активатора Андрезена, распиливание активатора с винтом или пружиной Коффина.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на активатор прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2. При изготовлении контрольных гипсовых моделей по эластичным слепкам к норме времени на активатор прибавляется 4,45 мин. (расценка 0-04,7) на каждую контрольную модель.

3. Время на изготовление удерживающих кламмеров не включено в нормы времени на активаторы Андрезена и добавляется в зависимости от количества и разновидности их согласно приведенной ниже таблице.

4. При изготовлении активатора Андрезена в другом сочетании наименований и количества деталей, входящих в активаторы, нормы времени определяются суммированием времени изготовления соответствующего активатора и времени изготовления дополнительных деталей согласно приведенной ниже таблице.

В таком же порядке определяются и расценки.

1.2.3. Активатор Вундерера.

Предназначен для передачи давления на зубы верхней и нижней челюсти в мезиальном и дистальном направлении посредством ортодонтических винтов, вестибулярной дуги и окклюзионных накладок, при лечении мезиального прикуса, сочетающегося с небольшим фронтальным перекрытием или с открытым прикусом.

Активатор Вундерера состоит из базисных пластинок на верхнюю и нижнюю челюсти с вестибулярной дугой, окклюзионными накладками на боковые зубы и ортодонтическими винтами, соединяющими базисные пластинки.

1.2.3.1. Изготовление активатора Вундерера.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели активатора Вундерера, гипсовка восковой модели активатора в кювету, формовка активатора пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка активатора Вундерера, полировка активатора, распиливание активатора.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на активатор прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2. При изготовлении активатора Вундерера с большим количеством ортодонтических винтов к норме времени на активатор прибавляется 22,8 мин. (расценка 0-24,3) на подготовку, установку на моделях и отделку каждого дополнительного винта.

1.2.4. Активатор открытый.

Предназначен для расширения зубных рядов, перемещения зубов, достигаемого давлением ортодонтического винта, небной и вестибулярной дуги, окклюзионными накладками, при лечении мезиального прикуса, сочетающегося с недоразвитием фронтального участка верхней челюсти, при наличии сагитальной щели, открытого прикуса, сужении зубных рядов.

Активатор открытый состоит из базисных пластинок на верхнюю и нижнюю челюсти с ортодонтическим винтом, небной дугой, вестибулярной дугой и окклюзионными накладками, соединяющими базисные пластинки в области боковых зубов.

1.2.4.1. Изготовление активатора открытого.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели активатора открытого, гипсовка восковой модели активатора в кювету, формовка активатора пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка активатора открытого, полировка активатора, распиливание пластинки активатора.

Примечание: При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на активатор прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

1.2.5. Активатор Бреди.

Предназначен для воздействия на зубы верхней челюсти с помощью ортодонтического винта, пружин и окклюзионных накладок, и наклона зубов нижней челюсти с помощью вестибулярной дуги, для лечения в период смены зубов мезиального прикуса, сочетающегося с недоразвитием верхней челюсти во фронтальном участке при нейтральном соотношении первых моляров.

Активатор Бреди состоит из базисных пластинок на верхнюю и нижнюю челюсти с ортодонтическим винтом, двумя вестибулярными дугами, двумя протрагирующими пружинами и окклюзионными накладками, соединяющими базисные пластинки в области боковых зубов.

1.2.5.1. Изготовление активатора Бреди.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели активатора Бреди, гипсовка восковой модели активатора в кювету, формовка активатора пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка активатора Бреди, полировка активатора, распиливание активатора.

Примечание: При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на активатор прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

1.2.6. Регуляторы функций Френкеля.

1.2.6.1. Изготовление регуляторов функций Френкеля.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, воскового шаблона для прикуса, загипсовка моделей в окклюдатор, подготовка моделей с наслоением воска, изготовлением и установкой деталей, входящих в регулятор функций Френкеля, формовка быстротвердеющей пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка регулятора функций.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на регулятор функций прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2. При изготовлении контрольных гипсовых моделей по эластичным слепкам к норме времени на регулятор прибавляется 4,45 мин. (расценка 0-04,7) за каждую контрольную модель.

3. При изготовлении регуляторов функций Френкеля в другом сочетании наименований деталей, входящих в регулятор функций, и их количества нормы времени определяются следующим образом.

Согласно приведенной ниже таблице время на изготовление отдельных деталей суммируется в нужном сочетании деталей, входящих в регулятор функций.

Полученная сумма времени прибавляется к постоянной величине 179 мин. (расценка 1-90,9), которая включает время на следующие операции: склейка слепков; изготовление моделей и воскового шаблона; загипсовка моделей в окклюдатор; разметка на гипсовых моделях челюстей мест расположения деталей регулятора функций; наслоение из воска щитов для отведения щек с отделкой и полировкой их после полимеризации пластмассы; формовка быстротвердеющей пластмассой; полимеризация быстротвердеющей пластмассы в холодной воде под давлением.

В таком же порядке определяются и расценки.

4. Нормы времени на детали, перечисленные в пунктах "а, б, в, г, д" таблицы (см. ниже), включают изготовление и постановку на модель дуги, скобы, кламмера.

Норма времени на деталь пункта "е" включает зачистку гипса на моделях в местах расположения пелотов, изготовление и постановку на модель скобы и двух соединительных штанг, моделирование пелотов из воска, отделку и полировку пелотов после полимеризации пластмассы.

Норма времени на деталь пункта "ж" включает моделирование окклюзионных накладок на жевательные поверхности зубов, вырезание и установку сетки, обработку и полировку накладок после полимеризации пластмассы.

Норма времени на деталь пункта "з" включает подготовку стандартного винта, установку его на модель.

1.2.7. Бюгельный активатор Френкеля.

Предназначен для передачи давления на зубы верхней и нижней челюсти в переднем и заднем направлении посредством ортодонтического винта, бюгельной дуги, пружин, вестибулярной дуги и окклюзионных накладок, при лечении мезиального прикуса, в период сменного прикуса.

Бюгельный активатор Френкеля состоит из базисных пластинок на верхнюю и нижнюю челюсти с небной дугой или двумя протрагирующими пружинами, ортодонтическим винтом, бюгельной дугой, вестибулярной дугой и окклюзионными накладками, соединяющими базисные пластинки в области боковых зубов.

1.2.7.1. Изготовление бюгельного активатора Френкеля.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели бюгельного активатора Френкеля, гипсовка восковой модели активатора в кювету, формовка активатора пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка бюгельного активатора Френкеля, полировка бюгельного активатора, распиливание бюгельного активатора.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на бюгельный активатор прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

1.2.8. Бимаксилятор.

Предназначен для передачи давления на зубные ряды через окклюзионные накладки при активации расширяющих пружин в процессе выполнения гимнастических упражнений (миотерапия), для лечения дистального прикуса в период сменного и постоянного прикуса, при ротовом дыхании, при нарушении осанки.

Бимаксилятор состоит из базисных пластинок блокового типа на верхнюю и нижнюю челюсти с окклюзионными накладками на боковые зубы, двумя расширяющими пружинами Коффина, двумя металлическими петлями для эспандера и фиксирующими элементами в виде вестибулярной дуги и двух кламмеров Адамса.

1.2.8.1. Изготовление бимаксилятора.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели бимаксилятора, гипсовка восковой модели бимаксилятора в кювету, формовка бимаксилятора пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка бимаксилятора, полировка бимаксилятора, распиливание бимаксилятора.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на бимаксилятор прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

1.2.9. Бионатор.

Предназначен для устранения сужения зубных рядов, защиты зубных рядов щитами, сложной вестибулярной дугой и дополнительными конструктивными элементами от попадания губ, щек, нормализации положения языка и нижней челюсти, при лечении открытого прикуса, мезиального прикуса, дистального прикуса в сочетании с протрузией верхних фронтальных зубов.

Бионатор состоит из базисной пластинки, выполненной в виде щитов с окклюзионными накладками на боковые зубы, со сложной вестибулярной дугой и небной бюгельной дугой. Бионатор может быть снабжен дополнительными конструктивными элементами: пластмассовыми пелотами (щитами), металлическими ограничительными звеньями.

1.2.9.1. Изготовление бионатора.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели бионатора, гипсовка восковой модели бионатора в кювету, формовка бионатора пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка бионатора, полировка бионатора.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на бионатор прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2. Время на изготовление дополнительных конструктивных элементов не включено в норму времени на бионатор и добавляется в зависимости от наименования и количества элементов, входящих в бионатор, согласно приведенной ниже таблице.

Примечание. Норма времени на элемент "а" таблицы включает изготовление металлического каркаса и установку его на модель, изготовление восковой модели пелота (щита), отделку и полировку пелота (щита) после полимеризации пластмассы.

Норма времени на элемент пункта "б" включает изготовление, установку, отделку и полировку ограничительного звена.

1.2.10. Пропульсер Мюлемана.

Предназначен для удержания нижней челюсти в выдвинутом положении и разобщения боковых зубов за счет фронтальных окклюзионных накладок, предотвращения давления щек, нормализации положения языка, при лечении дистального прикуса в период сменного прикуса, устранении протрузии верхних фронтальных зубов с наличием трем, при глубоком фронтальном перекрытии, сужении верхней челюсти.

Пропульсер Мюлемана состоит из вестибулярной пластинки и базисной пластинки на нижнюю челюсть с окклюзионными накладками, соединяющими пластинки в области фронтальных зубов.

1.2.10.1. Изготовление пропульсера Мюлемана.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели пропульсера Мюлемана, гипсовка восковой модели пропульсера в кювету, формовка пропульсера пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка пропульсера Мюлемана, полировка пропульсера.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на пропульсер прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

1.2.11. Кинетор.

Предназначен для передачи на окружающие ткани, с целью стимулирования их перестройки, импульсов, возникающих при движении нижней челюсти и языка, за счет проволочных петель и дополнительных конструктивных элементов, при лечении дистального прикуса в начальном периоде постоянного прикуса.

Кинетор состоит из базисных пластинок на верхнюю и нижнюю челюсти, соединенных двумя проволочными петлями в виде пружин Коффина. Кинетор может быть снабжен дополнительными конструктивными элементами: вестибулярными дугами, пружинами, ортодонтическими винтами, наклонными плоскостями.

1.2.11.1. Изготовление кинетора.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, подготовка моделей для формовки кинетора самотвердеющей пластмассой, формовка кинетора самотвердеющей пластмассой, полимеризация самотвердеющей пластмассы под давлением, отделка кинетора, полировка кинетора.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на кинетор прибавляется 5,16 мин.(расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2. Время на изготовление дополнительных конструктивных элементов не включено в норму времени на кинетор и добавляется в зависимости от наименования и количества элементов, входящих в кинетор, согласно приведенной ниже таблице.

Примечание. Нормы времени на элементы, перечисленные в пунктах "а, б" таблицы, включают изготовление, установку на модель, отделку и полировку дуги, пружины.

Норма времени на элемент пункта "в" включает подготовку ортодонтического винта, установку его на модель, отделку и распиливание по винту базисной пластинки.

Норма времени на элемент пункта "г" включает изготовление восковой модели наклонной плоскости, отделку и полировку наклонной плоскости после полимеризации пластмассы.

1.2.12. Формирователь прикуса Бимлера.

Предназначен для устранения сагитальных, трансверзальных и вертикальных аномалий прикуса путем передачи давления на зубные ряды за счет эластичности проволочных конструктивных элементов, являющихся действующей силой во время движения нижней челюсти.

Формирователь прикуса Бимлера состоит из небных пелотов, прилегающих к боковым зубам и соединенных пружиной Коффина или ортодонтическим винтом. Формирователь прикуса Бимлера, в зависимости от его группы, может быть снабжен конструктивными элементами: вестибуло - лингвальной дугой, вестибуло - лингвальными (сложными протрагирующими) пружинами, небными протрагирующими (простыми) пружинами, небной дугой, вестибулярными дугами, язычными пелотами.

1.2.12.1. Изготовление формирователя прикуса Бимлера.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, подготовка моделей для формовки формирователя прикуса Бимлера самотвердеющей пластмассой, формовка формирователя прикуса самотвердеющей пластмассой, полимеризация самотвердеющей пластмассы под давлением, отделка формирователя прикуса Бимлера, полировка формирователя прикуса Бимлера.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на формирователь прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2. Время на изготовление конструктивных элементов не включено в норму времени на формирователь прикуса Бимлера и добавляется в зависимости от наименования и количества элементов, входящих в формирователь, согласно приведенной ниже таблице.

Примечание. Нормы времени на элементы, перечисленные в пунктах "а,б, в, г, д" таблицы, включают изготовление, установку на модель, отделку и полировку дуги, пружины.

Норма времени на элемент пункта "е" включает изготовление металлических каркасов пары пелотов и установку их на модель, отделку и полировку пелотов после полимеризации пластмассы.

1.2.13. Аппарат Макнила.

Предназначен для репозиции фрагментов верхней челюсти при врожденных расщелинах неба.

Аппарат Макнила состоит из базиса для беззубой верхней челюсти и может быть снабжен конструктивными элементами: пружиной Коффина, простыми пружинами, стержнями для внеротовой тяги, пелотами.

1.2.13.1. Изготовление аппарата Макнила.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление восковой модели аппарата Макнила, гипсовка восковой модели в кювету, формовка аппарата пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка аппарата Макнила, полировка аппарата Макнила.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на базис аппарата прибавляется 5,16 мин.(расценка 0-05,5) на склейку гипсового слепка беззубой челюсти и его отделение от модели.

2. Время на изготовление конструктивных элементов не включено в норму времени на базис аппарата Макнила и добавляется в зависимости от наименования и количества элементов, входящих в аппарат, согласно приведенной ниже таблице.

Примечание. Нормы времени на элементы, перечисленные в пунктах "а, б, в" таблицы, включают изготовление, установку на модель, отделку и полировку пружины, стержня.

Норма времени на элемент пункта "г" включает изготовление восковой модели пары пелотов, отделку и полировку пелотов после полимеризации пластмассы.

1.2.14. Шина локтевая.

Предназначена для ограничения движения локтевого сустава при лечении вредных привычек.

Шина локтевая состоит из пластмассовой пластинки лубкового типа с металлическими петлями.

1.2.14.1. Изготовление локтевой шины.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели.

При изготовлении шины из самотвердеющей пластмассы: подготовка модели для формовки локтевой шины самотвердеющей пластмассой, формовка шины самотвердеющей пластмассой, отделка локтевой шины, полировка локтевой шины.

При изготовлении шины из базисной пластмассы: изготовление восковой модели локтевой шины, гипсовка восковой модели шины в кювету, формовка шины пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка локтевой шины, полировка локтевой шины.

1.3. Конструктивные элементы съемных ортодонтических аппаратов.

Предназначены для установки в съемные ортодонтические аппараты в зависимости от клинических показаний и получения необходимого эффекта ортодонтического лечения.

Время на изготовление конструктивных элементов не включено в нормы времени вышеперечисленных съемных ортодонтических аппаратов и добавляется в зависимости от наименования и количества элементов, входящих в соответствующий аппарат, согласно приведенной ниже таблице.

Примечание. Нормы времени на элементы, перечисленные в пунктах "а, б, в, г, д, е, ж, з, л" таблицы, включают изготовление, установку на модель, отделку и полировку кламмера, дуги петли.

Нормы времени на элементы пунктов "к, л" включают фиксацию для пайки, припайку, отделку и полировку мест спайки дуг, трубок и продольной распилки трубок.

1.4. Починка и перестройка ортодонтических пластинок и аппаратов.

1.4.1. Починка ортодонтических пластинок базисной пластмассой.

Содержание работы. Для починки переломов ортодонтической пластинки - изготовление фиксирующей модели, подготовка и моделирование пластинки в местах ее излома.

Для починки отломленных кламмеров и других деталей - изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, подготовка пластинки в местах отлома детали, моделирование ее, изготовление и постановка кламмеров или других деталей.

Для всех видов починок - гипсовка модели с пластинкой в кювету, формовка пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка пластинки.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на починку пластинки прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2. При починке ортодонтических пластинок базисной пластмассой с изготовлением и креплением на них пружин, толкателей, дуг и других деталей нормы времени определяются в соответствии с таблицей примечания к разделу 1.1.1. части III.

Согласно указанной таблице, время на изготовление и постановку на пластинку нужной детали прибавляется к постоянной величине 67,9 мин. (расценка 0-72,4), которая включает время на следующие операции: изготовление модели, заготовка базиса, моделирование его, гипсовка пластинки в кювету, формовка пластмассой, полимеризация, отделка и полировка пластинки.

В таком же порядке определяются и расценки.

1.4.2. Починка ортодонтических пластинок самотвердеющей пластмассой.

Содержание работы. Для починки перелома ортодонтической пластинки - изготовление фиксирующей модели и гипсового ложа, подготовка пластинки для починки перелома.

Для починки отломанных кламмеров и других деталей - изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, подготовка пластинки в местах отлома деталей, изготовление и постановка кламмеров или других деталей.

Для всех видов починки - формовка самотвердеющей пластмассой, прессовка ее в гипсовом ложе, отделка и полировка пластинки.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на починку пластинки прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2. При починке ортодонтических пластинок самотвердеющей пластмассой с изготовлением и креплением на них пружин, толкателей, дуг и других деталей нормы времени определяются в соответствии с таблицей примечания к разделу 1.1.1. части III.

Согласно указанной таблице, время на изготовление и постановку на пластинку нужной детали прибавляется к постоянной величине 45,3 мин. (расценка 0-48,3), которая включает время на следующие операции: изготовление модели, заготовка пластинки, изготовление гипсового ложа, формовка мест починки самотвердеющей пластмассой, и прессовка ее в гипсовом ложе, отделка и полировка ортодонтической пластинки.

В таком же порядке определяются и расценки.

1.4.3. Починка и перестройка съемных ортодонтических аппаратов.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, подготовка и моделирование участков базиса ортодонтического аппарата в местах установки конструктивных элементов, изготовление и установка конструктивных элементов, гипсовка базиса ортодонтического аппарата в кювету (для базисной пластмассы), формовка пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка участков базиса ортодонтического аппарата, полировка базиса ортодонтического аппарата.

Расчет комплексной нормы времени. В зависимости от наименования и количества конструктивных элементов, необходимых для починки или перестройки ортодонтического аппарата, норма времени и расценка определяются следующим образом. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление и установку отдельных элементов суммируется в необходимом сочетании. Полученная сумма прибавляется к постоянной величине 67,3 мин. (расценка 0-71,8), которая включает время на выполнение следующих работ: изготовление модели, подготовка базиса, моделирование его участков, гипсовка в кювету (для базисной пластмассы), формовка пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка участков базиса и его полировка.

В таком же порядке определяется и расценка.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к комплексной норме на аппарат прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2. При починке и перестройке ортодонтических аппаратов в окклюдаторе к комплексной норме времени на аппарат прибавляется 12,3 мин. (расценка 0-13,1) на изготовление антагонирующей гипсовой модели и загипсовку моделей в окклюдатор.

3. При починке и перестройке самотвердеющей пластмассой ортодонтических аппаратов с конструктивными элементами, перечисленными в пунктах "а, б" таблицы, к указанной постоянной величине прибавляется 10,4 мин. (расценка 0-11,1) на подготовку для формовки самотвердеющей пластмассой наклонной плоскости и окклюзионных накладок.

2. Несъемные ортодонтические аппараты и конструктивные элементы к ним

2.1. Ортодонтические коронки и кольца.

2.1.1. Изготовление ортодонтической коронки.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление гипсовой модели штампа и гнезда штампа в резиновом кольце, отливка металлических штампов и контрштампов, штамповка коронки, отделка и полировка ее.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на коронку прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2.1.2. Изготовление ортодонтических колец.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление гипсовой модели штампа и гнезда штампа в резиновом кольце, отливка металлических штампов и контрштампов, штамповка коронки, отделка и полировка кольца.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на кольцо прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2.1.3. Изготовление коронки (кольца) со штангой.

Содержание работы. Изготовление ортодонтической коронки (кольца). Склейка гипсового слепка с коронкой (кольцом), изготовление гипсовой модели, изготовление штанги, фиксация коронки (кольца) со штангой в огнеупорной массе под пайку, припайка штанги к коронке (кольцу), отделка места спайки и полировка коронки (кольца) со штангой.

2.1.4. Изготовление коронки (кольца) с крючком.

Содержание работы. Изготовление ортодонтической коронки (кольца). Склейка гипсового слепка с коронкой (кольцом), изготовление гипсовой модели, изготовление крючка, фиксация коронки (кольца) с крючком в огнеупорной массе под пайку, припайка крючка к коронке (кольцу), отделка места спайки и полировка коронки (кольца) с крючком.

2.2. Каппы ортодонтические.

2.2.1. Изготовление пластмассовой каппы с наклонной плоскостью.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели каппы с наклонной плоскостью, гипсовка восковой модели каппы с наклонной плоскостью в кювету, формовка каппы пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка каппы и ее полировка.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на каппу прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2.2.2. Изготовление штампованной металлической каппы.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление гипсовой модели штампа, изготовление гнезда штампа в резиновом кольце, отливка металлических штампов для штамповки каппы, штамповка каппы, отделка и полировка каппы.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на каппу прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2.3. Несъемные ортодонтические аппараты.

2.3.1. Аппарат Энгля.

2.3.1.1. Изготовление аппарата Энгля.

Содержание работы. Изготовление ортодонтических коронок (колец). Склейка гипсового слепка с коронками (кольцами), изготовление гипсовой модели, разборка дуги и фиксация коронок (колец) с трубками в огнеупорной массе под пайку, припайка трубок к коронкам (кольцам), отделка коронок (колец) с трубками после пайки, полировка аппарата.

Примечания:

1. Нормы времени рассчитаны на изготовление аппарата Энгля, состоящего из 2 коронок с трубками или 2 колец с трубками и стандартной ортодонтической дуги.

2. При изготовлении аппарата Энгля с большим количеством коронок с трубками или колец с трубками к норме времени прибавляется 72,1 мин. (расценка 0-76,9) на изготовление коронки, припайку, отделку мест спайки и полировку каждой дополнительной коронки с трубкой; 81,1 мин. (расценка 0-86,5) на изготовление кольца, припайку, отделку мест спайки и полировку каждого дополнительного кольца с трубкой.

3. При изготовлении аппарата Энгля с укрепляющими коронками или кольцами к норме времени прибавляется 56,8 мин. (расценка 0-60,6) на изготовление коронки, припайку, отделку мест спайки и полировку; 65,8 мин. (расценка 0-70,2) на изготовление кольца, припайку, отделку мест спайки и полировку.

4. При постановке на коронку или кольцо крючка, кнопки, штанги к норме времени прибавляется время на изготовление крючка, кнопки, штанги, припайку, отделку мест спайки и полировку мест спайки:

- для крючка 19,0 мин. (расценка 0-20,3);

- для кнопки 20,9 мин. (расценка 0-22,3);

- для штанги 21,8 мин. (расценка 0-23,3).

5. При постановке на стандартную ортодонтическую дугу крючка, кнопки или штанги к норме времени прибавляется время на изготовление, припайку к дуге, отделку мест спайки и полировку:

- для крючка 12,3 мин. (расценка 0-13,1);

- для кнопки 13,5 мин. (расценка 0-14,4);

- для штанги 14,6 мин. (расценка 0-15,6).

2.3.2. Аппарат Эйнсворта.

2.3.2.1. Изготовление аппарата Эйнсворта.

Содержание работы. Изготовление ортодонтических коронок (колец). Склейка гипсового слепка с коронками (кольцами), изготовление гипсовой модели, изготовление штанг, фиксация трубок и штанг в огнеупорной массе под пайку, припайка трубок и штанг с коронками (кольцами), полировка коронок (колец) с трубками и штангами, изготовление вестибулярной дуги.

Примечания:

1. Нормы времени рассчитаны на изготовление аппарата Эйнсворта, состоящего из 2 коронок с трубками и штангами или 2 колец с трубками и штангами и ортодонтической дуги.

2. При изготовлении аппарата Эйнсворта с укрепляющими коронками или кольцами к норме времени на аппарат прибавляется 56,8 мин. (расценка 0-60,6) на изготовление коронки, припайку, отделку мест спайки и полировку; 65,8 мин. (расценка 0-70,2) на изготовление кольца, припайку, отделку мест спайки и полировку.

3. При постановке на коронку или кольцо крючка, кнопки, штанги к норме времени прибавляется время на изготовление, припайку, отделку мест спайки и полировку:

- для крючка 19,0 мин. (расценка 0-20,3);

- для кнопки 20,9 мин. (расценка 0-22,3);

- для штанги 21,8 мин. (расценка 0-23,3).

4. При постановке на вестибулярную дугу крючка, кнопки или штанги к норме времени прибавляется время на изготовление, припайку к дуге, отделку мест спайки и полировку:

- для крючка 12,3 мин. (расценка 0-13,1);

- для кнопки 13,5 мин. (расценка 0-14,4);

- для штанги 14,6 мин. (расценка 0-15,6).

2.3.3. Балочный аппарат Симона.

Предназначен для расширения верхнего зубного ряда, достигаемого давлением толкателей с оральной стороны зубов.

Балочный аппарат Симона состоит из двух ортодонтических коронок или двух колец с припаянными к ним трубками, вестибулярной дуги и двух балок (толкателей).

2.3.3.1. Изготовление балочного аппарата Симона.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление 2 ортодонтических коронок или 2 колец, склейка гипсового слепка с коронками или кольцами, изготовление гипсовой модели, изготовление вестибулярной дуги, изготовление 2 толкателей, фиксация частей аппарата для пайки, припайка частей аппарата, отделка мест спайки частей аппарата, полировка аппарата.

Примечание. При изготовлении гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на аппарат прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку гипсового слепка и его отделение от модели.

2.3.4. Аппарат Мершона.

Предназначен для расширения нижнего зубного ряда и перемещения зубов, достигаемого давлением дуги и пружин с оральной стороны в области моляров и премоляров.

Аппарат Мершона состоит из двух ортодонтических коронок или двух колец с припаянными к ним трубками и лингвальной дуги с простыми пружинами.

2.3.4.1. Изготовление аппарата Мершона.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление 2 ортодонтических коронок или 2 колец, склейка гипсового слепка с коронками или кольцами, изготовление гипсовой модели, изготовление лингвальной дуги, изготовление 2 простых пружин, фиксация частей аппарата для пайки, припайка частей аппарата, отделка мест спайки частей аппарата, полировка аппарата.

Примечание. При изготовлении гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на аппарат прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку гипсового слепка и его отделение от модели.

2.3.5. Дуга язычная.

Предназначена для расширения нижнего зубного ряда, достигаемого давлением дуги с оральной стороны в области моляров.

Дуга язычная состоит из двух ортодонтических коронок или двух колец и лингвальной дуги с трубками, припаянными к коронкам или кольцам.

2.3.5.1. Изготовление язычной дуги.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление 2 ортодонтических коронок или 2 колец, склейка гипсового слепка с коронками или кольцами, изготовление гипсовой модели, изготовление лингвальной дуги, фиксация частей аппарата для пайки, припайка частей аппарата, отделка мест спайки частей аппарата, полировка аппарата.

Примечание. При изготовлении гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на дугу язычную прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку гипсового слепка и его отделение от модели.

2.3.6. Дуговой аппарат Гербста.

Предназначен для расширения нижнего зубного ряда, достигаемого давлением W-образной дуги с оральной стороны в области клыков.

Дуговой аппарат Гербста состоит из двух ортодонтических коронок или двух колец, соединенных W-образной дугой, выполненной в виде лингвальной дуги со штангами.

2.3.6.1. Изготовление дугового аппарата Гербста.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление 2 ортодонтических коронок или 2 колец, склейка гипсового слепка с коронками или кольцами, изготовление гипсовой модели, изготовление лингвальной дуги с 2 штангами, фиксация частей аппарата для пайки, припайка частей аппарата, отделка мест спайки частей аппарата, полировка аппарата.

Примечание. При изготовлении гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на аппарат прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку гипсового слепка и его отделение от модели.

2.3.7. Аппарат Левковича.

Предназначен для расширения верхнего зубного ряда и при врожденных расщелинах неба, осуществляемых давлением расширяющей пружины.

Аппарат Левковича состоит из двух трехзвеньевых штампованных металлических капп или шести ортодонтических коронок на боковые зубы с двумя трубками и пружины Коффина.

2.3.7.1. Изготовление аппарата Левковича.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление 2 трехзвеньевых штампованных металлических капп или 6 ортодонтических коронок, склейка гипсового слепка с каппами или коронками, изготовление гипсовой модели, фиксация частей аппарата Левковича для пайки, припайка частей аппарата Левковича, отделка мест спайки частей аппарата Левковича, изготовление пружины Коффина, полировка аппарата Левковича.

Примечание. При изготовлении гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на аппарат прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку гипсового слепка и его отделение от модели.

2.3.8. Аппарат Гашимова.

Предназначен для дистального перемещения зубов и создания места для прорезавшихся зубов за счет активации ортодонтических винтов и давления лингвальной дуги.

Аппарат Гашимова состоит из ортодонтических коронок, соединенных лингвальной дугой и ортодонтическими винтами.

2.3.8.1. Изготовление аппарата Гашимова.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление 3 ортодонтических коронок, склейка гипсового слепка с коронками, изготовление гипсовой модели, фиксация частей аппарата Гашимова, полировка аппарата Гашимова.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на аппарат прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку гипсового слепка и его отделение от модели.

2. При изготовлении аппарата Гашимова с большим количеством ортодонтических коронок и винтов к норме времени на аппарат прибавляется 48,6 мин. (расценка 0-51,8) на изготовление, припайку, отделку места спайки и полировку каждой дополнительной ортодонтической коронки и 35,0 мин. (расценка 0-37,3) на подготовку, установку, припайку, отделку мест спайки и полировку каждого дополнительного ортодонтического винта.

2.3.9. Аппарат Кожакару.

Предназначен для лечения открытого прикуса путем воздействия на зубные ряды тяговыми элементами и лингвальной дуги.

Аппарат Кожакару состоит из шести ортодонтических коронок или двух трехзвеньевых штампованных металлических капп с окклюзионными накладками, соединенных лингвальной дугой, и ортодонтических колец с крючками.

2.3.9.1. Изготовление аппарата Кожакару.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление 6 ортодонтических коронок или 2 трехзвеньевых штампованных металлических капп, изготовление 8 ортодонтических колец, склейка гипсовых слепков с кольцами, коронками или каппами, изготовление гипсовых моделей, фиксация частей аппарата Кожакару для пайки, припайка частей аппарата Кожакару, отделка мест спайки частей аппарата Кожакару, полировка металлических частей аппарата Кожакару, изготовление восковой модели окклюзионных накладок аппарата Кожакару, гипсовка аппарата с восковой моделью окклюзионных накладок в кювету, формовка накладок пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка окклюзионных накладок аппарата Кожакару, полировка окклюзионных накладок.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на аппарат прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку гипсового слепка и его отделение от модели.

2. При изготовлении аппарата Кожакару с большим количеством ортодонтических колец с крючками к норме времени на аппарат прибавляется 55,2 мин. (расценка 0-58,9) на изготовление, припайку, отделку мест спайки и полировку каждого дополнительного кольца с крючком.

2.3.10. Аппарат Каламкарова.

Предназначен для дистального перемещения премоляров и моляров и создания места для вытесненного из зубного ряда клыка, достигаемого давлением каппы при активации вращательных элементов аппарата.

Аппарат Каламкарова состоит из пластмассовой каппы на весь зубной ряд и ортодонтической коронки на перемещаемый зуб или пластмассовой каппы на весь зубной ряд и перемещаемый зуб, соединенных частями ортодонтической дуги с трубками.

2.3.10.1. Изготовление аппарата Каламкарова.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, изготовление ортодонтической коронки, склейка гипсового слепка с коронкой, изготовление гипсовой модели, фиксация частей аппарата для пайки, припайка частей аппарата, отделка мест спайки частей аппарата, полировка металлических частей аппарата, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели каппы аппарата Каламкарова, гипсовка аппарата в кювету, формовка каппы аппарата пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка пластмассовой каппы аппарата Каламкарова, полировка каппы аппарата, распиливание каппы аппарата.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на аппарат прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

2.3.11. Аппарат Дерихсвайлера.

Предназначен для ускоренного расширения верхней челюсти и ее зубного ряда путем раскрытия срединного небного шва, осуществляемых через систему коронок, проволочного каркаса и других конструктивных элементов при активации ортодонтического винта.

Аппарат Дерихсвайлера состоит из ортодонтических коронок, соединенных проволочным каркасом в виде скоб и базисной пластинкой на верхнюю челюсть с ортодонтическим винтом. Аппарат Дерихсвайлера может быть снабжен дополнительными конструктивными элементами: толкателями, ортодонтической дугой с трубками.

2.3.11.1. Изготовление аппарата Дерихсвайлера.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление 4 ортодонтических коронок, склейка гипсового слепка с коронками, изготовление гипсовой модели, изготовление проволочного каркаса аппарата Дерихсвайлера, фиксация частей аппарата Дерихсвайлера для пайки, припайка частей аппарата Дерихсвайлера, отделка мест спайки частей аппарата Дерихсвайлера, полировка металлических частей аппарата Дерихсвайлера, изготовление восковой модели базисной пластинки аппарата Дерихсвайлера, гипсовка аппарата с восковой моделью пластинки в кювету, формовка пластинки пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка базисной пластинки, полировка базисной пластинки, распиливание базисной пластинки.

Примечания:

1. При изготовлении гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на аппарат прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку гипсового слепка и его отделение от модели.

2. При изготовлении аппарата Дерихсвайлера с большим количеством ортодонтических коронок к норме времени на аппарат прибавляется 48,6 мин. (расценка 0-51,8) на изготовление, припайку, отделку места спайки и полировку каждой дополнительной ортодонтической коронки.

3. Время на изготовление дополнительных конструктивных элементов не включено в норму времени на аппарат Дерихсвайлера и добавляется в зависимости от наименования и количества элементов, входящих в аппарат, согласно приведенной ниже таблице.

Примечание. Нормы времени на элементы, перечисленные в нормах NN 334, 335 таблицы, включают изготовление толкателя, установку, припайку, отделку мест спайки и полировку толкателя, трубок.

2.3.12. Перемещение трубок в несъемных ортодонтических аппаратах.

Содержание работы. Склейка гипсового слепка с ортодонтическим аппаратом или его элементом, изготовление гипсовой модели, распаивание элементов аппарата, фиксация частей аппарата для пайки, припайка частей аппарата, отделка мест спайки частей аппарата, полировка частей аппарата.

3. Диагностические и контрольные модели

3.1. Изготовление цоколя диагностических моделей.

Содержание работы. Замачивание гипсовой модели в воде, обрезка гипсовой модели, разведение гипса и заливка им эластичной матрицы, установка и центрирование гипсовой модели в матрице, зачистка от излишков гипса, извлечение гипсовой модели с цоколем из матрицы, обработка модели.

3.2. Изготовление контрольных моделей.

Содержание работы. Разведение гипса и заливка им эластичного слепка, открытие модели, обрезка ее, нумерация ее.

Примечание. При изготовлении контрольной гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на модель прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку гипсового слепка и его отделение от модели.

ЧАСТЬ IV. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ АППАРАТОВ

1. Праща подбородочная

1.1. Изготовление подбородочной пращи.

Содержание работы. Склейка гипсового слепка, отливка гипсовой модели, изготовление восковой модели подбородочной пращи с изготовлением и креплением на ней 2 металлических петель, гипсовка восковой модели подбородочной пращи в кювету, формовка пращи пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка подбородочной пращи и полировка ее.

2. Вестибулярная пластинка

2.1. Изготовление вестибулярной пластинки.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление воскового шаблона, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели вестибулярной пластинки, гипсовка модели в кювету, формовка вестибулярной пластинки пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка вестибулярной пластинки.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на пластинку прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

3. Каппы

3.1. Изготовление съемной каппы Бынина с наклонной плоскостью.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков, изготовление гипсовой и комбинированной моделей, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели каппы на нижнюю челюсть, моделирование восковой модели каппы в соответствии с указаниями врача, гипсовка модели с каппой в кювету, формовка каппы пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка каппы.

3.2. Изготовление съемной разобщающей каппы.

Содержание работы. Склейка гипсового слепка, изготовление гипсовой модели, изготовление восковой модели съемной разобщающей каппы, гипсовка восковой модели каппы в кювету, формовка разобщающей каппы пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка разобщающей каппы.

4. Муляж лица

4.1. Изготовление муляжа лица.

Содержание работы Заравнивание краев маски, приклеивание воском к нужной стороне маски резиновых трубочек, замачивание маски в воде, разведение гипса и заливка им маски с укреплением проволоки в виде петли, замачивание маски в горячей воде после затвердения гипса и отделение гипса маски (слепка) от муляжа, заглаживание поверхности муляжа шпателем и зачистка наждачной бумагой.

5. Шины Вебера

Предназначены для долечивания переломов нижней челюсти и могут быть снабжены наклонными плоскостями и козырьком.

Зубодесневая шина состоит из пластмассовых капп, охватывающих зубной ряд и альвеолярный отросток с вестибулярной и оральной сторон, и перемычек, соединяющих каппы в местах отсутствия зубов.

5.1. Изготовление шин Вебера.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковых моделей шины, наклонной плоскости, козырька, гипсовка восковой модели шины в кювету, формовка шины пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка шины, наклонной плоскости, козырька, полировка шины.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на шину прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

6. Шины Ванкевич

Предназначены для репозиции фрагментов беззубой нижней челюсти.

Шина Ванкевич состоит из базисной пластинки или зубодесневой шины с вертикальными плоскостями и седловидными пелотами.

6.1. Изготовление шины Ванкевич.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков, изготовление гипсовых моделей, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели шины, вертикальных плоскостей - пелотов, гипсовка восковой модели шины в кювету, формовка шины пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка шины, вертикальных плоскостей - пелотов, полировка шины.

7. Шины Порта

Предназначены для лечения переломов челюстей с полным отсутствием зубов.

Шина Порта состоит из пластмассовых базисов на верхнюю и нижнюю челюсти, соединенных в блок с отверстием во фронтальном участке для приема пищи.

7.1. Изготовление шин Порта.

Содержание работы. Склейка гипсовых слепков, изготовление гипсовых моделей, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление восковой модели шины, гипсовка восковой модели шины в кювету, формовка шины пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка шины, полировка шины.

8. Защитные пластинки

Предназначены для закрытия операционного поля после операции расщелины неба.

Защитная пластинка представляет собой базисную пластинку с кламмерами или стержнями (для внеротовой фиксации).

8.1. Изготовление защитных пластинок на верхнюю челюсть.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление кламмеров или стержней (для внеротовой фиксации), изготовление восковой модели защитной пластинки, гипсовка восковой модели пластинки в кювету, формовка пластинки пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка защитной пластинки, полировка пластинки.

Примечание. При изготовлении гипсовой модели по гипсовому слепку к норме времени на пластинку прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку гипсового слепка и его отделение от модели.

9. Обтураторы

Предназначены для закрытия приобретенных или врожденных дефектов неба.

Обтураторы состоят из пластмассового базиса, обтурирующей части, средств фиксации и соединения (кламмера, пружины, шарниры и прочие).

9.1. Изготовление обтураторов.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление кламмеров, пружин или шарниров, подбор и постановка искусственных зубов, изготовление восковой модели небной пластинки и обтурирующей части, гипсовка восковой модели, небной пластинки и обтурирующей части в кюветы, формовка пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка небной пластинки и обтурирующей части, полировка.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на обтураторы прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

9.2. Изготовление плавающего обтуратора типа Кеза.

Содержание работы. Гипсовка эластичного слепка расщелины неба в кювету с одновременным моделированием плавающего обтуратора, формовка обтуратора пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка и полировка обтуратора.

Примечание. При каждом последующем добавлении пластмассы к плавающему обтуратору типа Кеза в соответствии с указанием врача к норме времени прибавляется 26,3 мин. (расценка 0-28,1) на гипсовку обтуратора в кювету, формовку и полимеризацию пластмассы.

10. Разборные съемные протезы

Предназначены для замещения дефектов зубных рядов и тела нижней челюсти.

Разборный съемный протез состоит из нескольких частей, соединяемых шарниром.

10.1. Изготовление разборных протезов.

Содержание работы. Изготовление гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор, изготовление шарнира, подборка и постановка искусственных зубов, изготовление восковых моделей протеза и частичного базиса, гипсовка восковых моделей протеза и частичного базиса в кюветы, формовка пластмассой, полимеризация пластмассы, отделка фрагментов протеза и частичного базиса, полировка.

Примечание. При изготовлении гипсовых моделей по гипсовым слепкам к норме времени на протез прибавляется 5,16 мин. (расценка 0-05,5) на склейку каждого гипсового слепка и его отделение от модели.

ЧАСТЬ V. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ЛИТЕЙНЫЕ РАБОТЫ

1. Литые детали из стали и хромокобальтового сплава (работы выполняются литейщиками зуботехнических изделий)

Содержание работы. Установка на восковые модели литников и создание литниково - питающей системы; снятие блока с восковой композицией протезов с модели, удаление адаптированных моделей зубов; изготовление литейной формы и ее термообработка; расплавление металла и заливка формы; щелочная или пескоструйная очистка отлитых деталей и отрезка литников.

Примечание. Нормы времени на литые детали из нержавеющей стали рассчитаны, исходя из следующего среднего количества одновременно отливаемых каркасов или деталей в одной опоке:

а) зубы литые, защитки для фасеток или штифтовых зубов, окклюзионные накладки, полукоронки, вкладки, вкладки культевые, штанги 35 шт.

б) каркасы бюгельных протезов, смоделированные на гипсовых моделях 4 шт.

в) каркас бюгельного протеза на огнеупорной модели 1 шт.

г) цельнолитые мостовидные протезы, каркасы металлокерамических протезов 4 шт.

д) коронки литые, каркасы металлокерамических коронок, кламмера и опорные лапки (для пластиночных протезов) 20 шт.

2. Литые детали из драгметаллов (работы выполняются зубными техниками)

Содержание работы. Установка на восковые модели литников; создание блока литниково - питающей системы, снятие блока с восковой композицией протезов с модели, удаление адаптированных моделей зубов; изготовление литейной формы и ее термообработка; расплавление драгметалла и заливка формы; выбивка и очистка отлитых деталей; отрезка литников.

Примечание. Нормы времени на литые детали из драгметаллов рассчитаны, исходя из следующего среднего количества одновременно отливаемых каркасов или деталей в одной опоке:

а) зубы литые, защитки для фасеток или штифтовых зубов, окклюзионные накладки, полукоронки, вкладки, вкладки культевые, лапки опорные 5 шт.

б) дуга верхняя или нижняя 1 шт.

в) кламмер опорноудерживающий, кламмер многозвеньевой (одно звено), седло для крепления базиса 4 шт.

г) цельнолитой мостовидный протез, каркас металлокерамического протеза 2 шт.

д) каркас бюгельного протеза 1 шт.

е) литая коронка, каркас металлокерамической коронки 4 шт.

ЧАСТЬ VI. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ПОЛИРОВАЛЬНЫЕ РАБОТЫ (ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ПОЛИРОВЩИКОВ ЗУБОТЕХНИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ)

1. Съемные пластиночные протезы

1.1. Полировка пластиночных протезов.

Содержание работы. Полировка протезов на электрошлифмашине фильцами и щетинистыми щетками с применением полировочных средств, окончательная полировка нитяной щеткой, промывка и протирка протезов.

1.2. Полировка литых базисных пластинок из хромокобальтового сплава.

Содержание работы. Шлифовка базисной пластинки на электрошлифмашине эластичным кругом, полировка ее фильцами и щетинистыми щетками с применением полировочных средств, наведение глянца, промывка и протирка пластинки.

Примечание. При изготовлении съемных протезов с накладками, штампованными зубами применяются нормы времени и расценки:

- NN 383, 384 - на полировку литых накладок;

- NN 380, 381 - на полировку штампованных накладок и штампованных зубов.

1.3. Полировка пластиночных протезов после починки.

Содержание работы. Полировка протезов на электрошлифмашине фильцами и щетинистыми щетками с применением полировочных средств, окончательная полировка нитяной щеткой, промывка и протирка протезов.

2. Полировка несъемных протезов

2.1. Полировка металлических штампованных коронок.

Содержание работы. Шлифовка коронок на электрошлифмашине резиновым кругом, полировка коронок фильцами и щетинистыми щетками с применением полировочных средств, наведение глянца, промывка и протирка коронок.

2.2. Полировка пластмассовых облицовок коронок.

Содержание работы. Полировка пластмассовой облицовки на электрошлифмашине щетинистыми и нитяными щетками с применением полировочных средств, промывка и протирка коронки.

Примечание. Нормой N 382 учтена полировка пластмассовой облицовки. На полировку коронки применяются нормы NN 380, 381.

2.3. Полировка штампованных коронок с покрытием двуокисью титана и пластмассовыми облицовками.

На полировку штампованных коронок с покрытием двуокисью титана и пластмассовыми облицовками применяются нормы N 380 и 382.

2.4. Полировка зубов из индивидуального и стандартного литья.

Содержание работы. Шлифовка литого зуба на электрошлифмашине резиновыми кругами, полировка зуба фильцами и щетинистыми щетками с применением полировочных средств, наведение глянца, промывка и протирка зубов.

Примечание. При полировке литого зуба с лапками к норме времени прибавляется 1,43 мин. (расценка 0-01,5) на полировку каждой лапки из стали и 2,03 мин. (расценка 0-03,0) на полировку каждой лапки из драгметаллов.

2.5. Полировка пластмассовых фасеток.

Содержание работы. Полировка пластмассовой фасетки на электрошлифмашине щетинистыми и нитяными щетками с применением полировочных средств, промывка и протирка фасеток.

Примечание. На полировку металлических защиток применяются нормы NN 383 384.

2.6. Полировка пластмассовых штифтовых зубов.

Содержание работы. Полировка поверхности пластмассового штифтового зуба на электрошлифмашине щетинистыми и нитяными щетками с применением полировочных средств, промывка и протирка зуба.

2.7. Полировка штифтовых зубов.

На полировку штифтовых зубов применяются нормы NN 383, 384.

2.8. Полировка литых штифтовых зубов с пластмассовыми фасетками.

На полировку литых штифтовых зубов с пластмассовыми фасетками применяются нормы NN 383, 384, 385.

2.9. Полировка штифтовых зубов с кольцами и пластмассовыми фасетками (по Ричмонду).

Содержание работы. Шлифовка штифтового зуба на электрошлифмашине резиновыми кругами, полировка штифтового зуба фильцами и щетинистыми щетками с применением полировочных средств, наведение глянца, промывка и протирка зубов.

Примечание. На полировку пластмассовой фасетки применяется норма N 386.

2.10. Полировка коронок с пластмассовой облицовкой и штифтом (по Ахметову).

На полировку коронок с пластмассовой облицовкой и штифтом (по Ахметову) применяются нормы NN 380, 381, 382.

2.11. Полировка пластмассовых коронок.

Содержание работы. Полировка коронки на электрошлифмашине щетинистыми и нитяными щетками с применением полировочных средств, промывка и протирка коронки.

2.12. Полировка пластмассовых мостовидных протезов.

Содержание работы. Полировка протеза на электрошлифмашине щетинистыми и нитяными щетками с применением полировочных средств, промывка и протирка протеза.

Примечание. На полировку протеза с большим количеством коронок и зубов к норме времени на протез прибавляется 2,43 мин. (расценка 0-02,6) на полировку каждой дополнительной коронки или зуба.

2.13. Полировка цельнолитых несъемных протезов.

Содержание работы. Шлифовка металлических деталей протеза на электрошлифмашине резиновым кругом, полировка фильцами и щетинистыми щетками с применением полировочных средств, полировка пластмассовых частей протеза, наведение глянца на поверхность протеза нитяными щетками, промывка и протирка протеза.

2.14. Полировка металлокерамических протезов.

Содержание работы. Шлифовка металлических частей протеза на электрошлифмашине резиновым кругом, полировка деталей протеза фильцами и щетинистыми щетками с применением полировочных средств, наведение глянца на поверхность протеза нитяными щетками, промывка и протирка протеза.