МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 ноября 2004 г. N 254
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 г. N 254
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: первичная диагностика
Стадия: все стадии
Осложнение: любые осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| A01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| A01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| A01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| A01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови | 0,01 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 6 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,01 | 1 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный | 0,5 | 1 |
| B03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 0,5 | 1 |
| A04.12.003 | Ультразвуковая допплерография аорты | 0,001 | 1 |
| A04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,001 | 1 |
| A05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 0,001 | 1 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| A06.10.002 | Рентгенография сердца в трех проекциях | 0,001 | 1 |
| A09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,01 | 1 |
| A09.05.084 | Исследование уровня гликированного гемоглобина крови | 0,01 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A12.09.004 | Гипервентиляционная, ортостатическая пробы | 0,001 | 1 |
| A12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,001 | 1 |
| A12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,0001 | 1 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,001 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,1 | 1 |
2. Модель пациента
Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: стабильная
Стадия: все стадии
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 2 |
| A01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 2 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 2 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 2 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 2 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 2 |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 0,5 | 1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,05 | 1 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 0,05 | 1 |
| A25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 |
| A25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 |
| A25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 0,01 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 0,01 | 1 |
| B04.015.01 | Школа для больных с артериальной гипертонией | 0,9 | 10 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,01 | 1 |
| A09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,01 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,01 | 1 |
| A09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,01 | 1 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,01 | 1 |
| A09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови | 0,01 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,001 | 1 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,001 | 1 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,001 | 1 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферзы в крови | 0,001 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,01 | 1 |
| A12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,01 | 1 |
| A25.31.004 | Консультация провизора по подбору лекарственных средств безрецептурного отпуска и аналоговой замене | 0,01 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,1 | 1 |
| Фармакоте- рапевти- ческая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,3 | | |
| Диуретики | 1 | | |
| Гидрохлортиазид | 0,5 | 23,44 мг | 4218,75 мг |
| Индапамид | 0,5 | 2,50 мг | 450,00 мг |
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | | |
| Бета-адреноблокаторы | 0,4 | | |
| Атенолол | 0,1 | 116,67 мг | 21000,00 мг |
| Бетаксолол | 0,3 | 11,67 мг | 2100,00 мг |
| Бисопролол | 0,3 | 10,83 мг | 1950,00 мг |
| Карведилол | 0,3 | 37,5 мг | 6750,00 мг |
| Ингибиторы АПФ | 0,4 | | |
| Каптоприл | 0,4 | 125 мг | 22500 мг |
| Периндоприл | 0,4 | 6 мг | 1080,00 мг |
| Эналаприл | 0,2 | 20 мг | 3600,00 мг |
| Антагонисты кальция | 0,2 | | |
| Амлодипин | 0,6 | 5 мг | 900,00 мг |
| Верапамил | 0,4 | 240 мг | 43200,00 мг |
| альфа 1-адреноблокаторы | 0,001 | | |
| Доксазозин | 0,5 | 7,5 мг | 1350,00 мг |
| Теразозин | 0,5 | 10 мг | 1800,00 мг |
| Центральные агонисты альфа2-адренорецепторов и селективные агонисты имидазолиновых рецепторов | 0,01 | | |
| Моксонидин | 0,8 | 0,4 мг | 72,00 мг |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.