Свидетельство об установлении факта открытия месторождения полезных ископаемых

                                   Министерство природных ресурсов
                                   Российской Федерации или его
                                   территориальный орган
 
                          СВИДЕТЕЛЬСТВО
          ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФАКТА ОТКРЫТИЯ МЕСТОРОЖДЕНИЯ
                       ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ
 
                         N ____________
 

    Выдано _______________________________________________________
            (субъект предпринимательской деятельности, получивший
                              свидетельство)
в лице ___________________________________________________________
        (Ф.И.О. лица, представляющего субъект предпринимательской
                              деятельности)
Месторождение ____________________________________________________
               (название месторождения, вид полезного ископаемого)
Местоположение ___________________________________________________
                   (близлежащий населенный пункт, район, округ,
                            область, край, республика)
 
                                   Уполномоченный представитель
                                   Министерства природных ресурсов
                                   Российской Федерации или его
                                   территориального органа
                                   _______________________________
                                              (Ф.И.О.)
 
                                   "__" _______________________ г.
                                     (дата выдачи свидетельства)
 
М.П.