МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 ноября 2004 г. N 269
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 23.11.2004 г. N 269
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: диабетическая ретинопатия
Код по МКБ-10: H36.0
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз | 1 | 1 |
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 |
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 |
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 1 |
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 1 |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 |
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 |
| A02.26.006 | Кампиметрия | 1 | 1 |
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз | 0,5 | 1 |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 |
| A02.26.014 | Скиаскопия | 0,2 | 1 |
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,8 | 1 |
| A03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы | 0,2 | 1 |
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 1 |
| A03.26.015 | Томография | 0,1 | 1 |
| A03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки | 0,1 | 1 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 0,2 | 1 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 0,2 | 1 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,2 | 1 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 0,2 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 0,1 | 1 |
| A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 1 |
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,001 | 1 |
| A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,01 | 1 |
| A03.26.007 | Лазерная ретинометрия | 0,01 | 1 |
| A03.26.012 | Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) | 0,001 | 1 |
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,01 | 1 |
| A05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,01 | 1 |
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,01 | 1 |
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 0,01 | 1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 КУРС - 3 МЕСЯЦА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз | 1 | 1 |
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 |
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 |
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 1 |
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 1 |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 |
| A02.26.005 | Периметрия | 0,2 | 1 |
| A02.26.006 | Кампиметрия | 0,1 | 1 |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 |
| A03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы | 1 | 1 |
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 1 |
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 0,05 | 1 |
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,001 | 1 |
| A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,01 | 1 |
| A03.26.007 | Лазерная ретинометрия | 0,01 | 1 |
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,1 | 1 |
| A05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,01 | 1 |
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,01 | 1 |
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 0,01 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 1 |
| A12.26.003 | Суточная тонометрия глаза | 0,001 | 1 |
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции | 0,001 | 1 |
| A17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения | 0,001 | 10 |
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения | 1 | 1 |
| A23.26.001 | Подбор очковой коррекции | 1 | 1 |
| A22.26.009 | Фокальная лазерная коагуляция глазного дна | 0,1 | 1 |
| A22.26.010 | Панретинальная лазеркоагуляция | 0,1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Лекарственные средства, использующиеся при офтальмологических заболеваниях, не обозначенные в других рубриках | 1 | | |
| | Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы | 1 | | |
| | Этамзилат | 0,2 | 0,75 г | 60,0 г |
| Метилэтилпиридинол | 0,3 | 0,022 г | 0,2 г |
| Витамины и минералы | 0,5 | | |
| | Витамины | 1 | | |
| | Тиамина | 1 | 0,025 г | 0,25 г |
| Пиридоксин | 1 | 0,05 г | 0,5 г |
| Аскорбиновая кислота | 1 | 0,15 г | 13,5 г |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Нозологическая форма: диабетическая ретинопатия
Код по МКБ-10: H36.0
Фаза:
Стадия:
Осложнение: с осложнениями (гемофтальм, отслойка сетчатки)
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. РЕАБИЛИТАЦИЯ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз | 1 | 1 |
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 |
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 |
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 1 |
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 1 |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 |
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 |
| A02.26.006 | Кампиметрия | 1 | 1 |
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз | 0,5 | 1 |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 |
| A03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы | 0,2 | 1 |
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 1 |
| A03.26.015 | Тонография | 0,1 | 1 |
| A03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки | 0,1 | 1 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 0,2 | 1 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 0,2 | 1 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,2 | 1 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 0,2 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 0,1 | 1 |
| A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 1 |
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,001 | 1 |
| A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,001 | 1 |
| A03.26.007 | Лазерная ретинометрия | 0,001 | 1 |
| A03.26.012 | Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) | 0,001 | 1 |
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,1 | 1 |
| A05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,01 | 1 |
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,01 | 1 |
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 0,01 | 1 |
Нумерация пунктов приведена в соответствии с официальным текстом документа.
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 КУРС ЛЕЧЕНИЯ - 3 МЕСЯЦА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз | 1 | 3 |
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 3 |
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 3 |
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 3 |
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 3 |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 3 |
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 3 |
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 3 |
| A02.26.006 | Кампиметрия | 1 | 3 |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 3 |
| A03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы | 1 | 3 |
| A03.26.002 | Гониоскопия | 1 | 3 |
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 0,001 | 3 |
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,001 | 3 |
| A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,001 | 3 |
| A03.26.007 | Лазерная ретинометрия | 0,001 | 3 |
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,01 | 3 |
| A05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,001 | 1 |
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,001 | 1 |
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 0,001 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
| A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 3 |
| A12.26.003 | Суточная тонометрия глаза | 0,001 | 1 |
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции | 0,001 | 3 |
| A17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения | 0,001 | 3 |
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения | 1 | 3 |
| A23.26.001 | Подбор очковой коррекции | 1 | 1 |
| A22.26.009 | Фокальная лазерная коагуляция глазного дна | 0,001 | 1 |
| A22.26.010 | Панретинальная лазеркоагуляция | 0,001 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Лекарственные средства, использующиеся при офтальмологических заболеваниях, не обозначенные в других рубриках | 1 | | |
| | Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы | 1 | | |
| | Этамзилат | 0,2 | 0,75 г | 60,0 г |
| Метилэтилпиридинол | 0,3 | 0,022 г | 0,2 г |
| Витамины и минералы | 1 | | |
| | Витамины | 1 | | |
| | Тиамина | 1 | 0,025 г | 0,25 г |
| Пиридоксин | 1 | 0,05 г | 0,5 г |
| Аскорбиновая кислота | 1 | 0,15 г | 13,5 г |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.