МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 ноября 2004 г. N 266
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 23.11.2004 г. N 266
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: синдром диабетической стопы
Код по МКБ-10: E11.4
Фаза: стабильная
Стадия: нейротрофическая язва
Осложнение: Без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 1 |
| A01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| A01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| A01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
| A02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи | 1 | 1 |
| A02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 1 | 1 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 1 |
| A06.03.052 | Рентгенография стопы | 0,05 | 1 |
| A02.01.008 | Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда | 0,01 | 1 |
| A04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,01 | 1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| A01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 12 |
| A13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 12 |
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 2 |
| A23.31.001 | Пособие по подбору ортопедических стелек | 1 | 1 |
| A23.31.002 | Пособие по подбору ортопедической обуви | 1 | 1 |
| A25.01.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
| A25.22.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 1 |
| B04.012.01 | Школа для больных сахарным диабетом | 1 | 10 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 6 |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 3 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A25.01.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
| B05.050.01 | Услуги по реабилитации больного с деформацией нижних конечностей | 1 | 1 |
| A16.01.005 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 0,01 | 1 |
| A21.01.001 | Общий массаж | 0,01 | 12 |
| A21.24.004 | Массаж при заболеваниях периферической нервной системы | 0,01 | 12 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Антисептики и средства для дезинфекции | 0,1 | | |
| | Средства для дезинфекции | 1 | | |
| | Хлоргекседин | 1 | 20 мл 2% р-ра | 1000 мл 2% р-ра |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Нозологическая форма: синдром диабетической стопы
Код по МКБ-10: E11.4
Фаза: прогрессирующая
Стадия: нейротрофическая язва
Осложнение: гнойное воспаление в пределах язвы
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 1 |
| A01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| A01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| A01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
| A02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи | 1 | 1 |
| A02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 1 | 1 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| A06.03.052 | Рентгенография стопы | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 1 |
| A02.01.008 | Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда | 0,05 | 1 |
| A04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,05 | 1 |
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3 МЕСЯЦА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| A01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| A09.01.005 | Бактериологическое исследование придатков кожи, пунктата (биоптата) пролежня | 1 | 1 |
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 24 |
| A13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 24 |
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 24 |
| A15.01.002 | Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки | 1 | 24 |
| A16.01.005 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 1 | 1 |
| A23.31.001 | Пособие по подбору ортопедических стелек | 1 | 1 |
| A23.31.002 | Пособие по подбору ортопедической обуви | 1 | 1 |
| A25.01.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
| A25.01.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 1 |
| A25.22.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 1 |
| B04.012.01 | Школа для больных сахарным диабетом | 1 | 10 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| B05.050.01 | Услуги по реабилитации больного с деформацией нижних конечностей | 1 | 1 |
| A21.01.001 | Общий массаж | 0,01 | 12 |
| A21.24.004 | Массаж при заболеваниях периферической нервной системы | 0,01 | 12 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Антисептики и средства для дезинфекции | 0,1 | | |
| | Средства для дезинфекции | 1 | | |
| | Хлоргекседин | 1 | 20 мл 2% р-ра | 1000 мл 2% р-ра |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | | |
| | Антибактериальные средства | 1 | | |
| | Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,3 | 1500 мг | 21000 мг |
| Гентамицин | 0,3 | 180 мг | 1260 мг |
| Клиндамицин | 0,3 | 2400 мг | 28800 мг |
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 500 мг | 7500 мг |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.