Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 апреля 2004 г. N 5758
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 марта 2004 г. N 41
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ СПРАВКИ, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЙ ФАКТ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ, ВЫПИСКИ ИЗ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПРИЗНАННОГО ИНВАЛИДОМ, ВЫДАВАЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, И РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ПОРЯДКУ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543, от 22.05.2009 N 263н)
Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2009 N 263н)
форму справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы согласно приложению N 1; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
форму выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы согласно приложению N 2; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
Рекомендации по порядку заполнения формы справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и формы выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы согласно приложению N 3. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
2. Установить, что бланк справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и бланк выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемые федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, являются документами строгой отчетности и относятся к защищенной полиграфической продукции уровня "В". (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2009 N 263н)
И.о. Министра труда
и социального развития
Российской Федерации
А.П.ПОЧИНОК
Приложение N 1
к Постановлению
Минтруда России
от 30 марта 2004 г. N 41
1503004 Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (статья 8 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации") (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543) __________________________________________________________________ Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543) __________________________________________________________________ (наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы) (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543) __________________________________________________________________ СПРАВКА серия _____ N ______
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543) (выдается инвалиду) __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество в дательном падеже) дата рождения ____________________________________________________ __________________________________________________________________
(место жительства, при отсутствии места жительства - место
пребывания, фактического проживания на территории
Российской Федерации, место нахождения пенсионного дела
инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации (указываемое подчеркнуть)) установлена инвалидность _________________________________________ (дата установления инвалидности) впервые, повторно (указываемое подчеркнуть) (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543) ---------------------------------------------------------------- оборотная сторона Группа инвалидности ______________________________________________ (указывается прописью) Причина инвалидности _____________________________________________ Степень ограничения способности к трудовой деятельности __________ __________________________________________________________________ (указывается прописью) Инвалидность установлена на срок до ______________________________ Дата очередного освидетельствования ______________________________ Дополнительные заключения ________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543) N _____ от "__" ______________ 200_ г. Дата выдачи справки __________________ Руководитель федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы ___________ _________________________ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543) (подпись) (расшифровка подписи) М.П.
Приложение N 2
к Постановлению
Минтруда России
от 30 марта 2004 г. N 41
1503003 __________________________________________________________________ Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543) __________________________________________________________________ (наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы) (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543) __________________________________________________________________ ВЫПИСКА ИЗ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПРИЗНАННОГО ИНВАЛИДОМ серия _____ N ____
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543) пересылается в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, по месту жительства инвалида (при отсутствии места жительства - по месту пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации) __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество в дательном падеже) дата рождения ____________________________________________________ __________________________________________________________________
(место жительства, при отсутствии места жительства - место
пребывания, фактического проживания на территории Российской
Федерации, место нахождения пенсионного дела инвалида,
выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской
Федерации (указываемое подчеркнуть))
установлена инвалидность _________________________________________
(дата установления инвалидности)
впервые, повторно (указываемое подчеркнуть)
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
----------------------------------------------------------------
оборотная сторона
Группа инвалидности ______________________________________________
(указывается прописью)
Причина инвалидности _____________________________________________
Степень ограничения способности к трудовой деятельности __________
__________________________________________________________________
(указывается прописью)
Инвалидность установлена на срок до ______________________________
Дата очередного освидетельствования ______________________________
Причина пропуска срока переосвидетельствования за прошлое время
с ________________________ по ___________________________ признана
уважительной (неуважительной)
(нужное подчеркивается) Инвалидность с ограничением способности к трудовой деятельности (категория "ребенок-инвалид") за прошлое время с __________________________ по __________________________________ установлена (не установлена) (нужное подчеркивается) Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543) N ______ от "__" _____________ 200__ г. Дата выдачи выписки ___________________ Руководитель федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы ___________ _________________________ (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543) (подпись) (расшифровка подписи) М.П.
Приложение N 3
к Постановлению
Минтруда России
от 30 марта 2004 г. N 41
РЕКОМЕНДАЦИИ
ВЫДАВАЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ПО ПОРЯДКУ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ СПРАВКИ, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЙ ФАКТ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ, И ФОРМЫ ВЫПИСКИ ИЗ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПРИЗНАННОГО ИНВАЛИДОМ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543, от 22.05.2009 N 263н)
1. Реквизиты формы справки, подтверждающей факт установления инвалидности (далее - справка), и формы выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом (далее - выписка), заполняются в точном соответствии с записями аналогичных реквизитов в акте освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
В строку справки и выписки "Степень ограничения способности к трудовой деятельности" запись вносится в точном соответствии с записью экспертного решения федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы о степени ограничения способности к трудовой деятельности. При отсутствии ограничения способности к трудовой деятельности в указанной строке делается запись: "Не имеется". (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
В строку выписки "Причина пропуска срока переосвидетельствования за прошлое время с ____ по ____ признана уважительной (неуважительной)" запись вносится в точном соответствии с записью экспертного решения федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы о характере причины пропуска срока переосвидетельствования за прошлое время и периоде, в течение которого лицо не проходило переосвидетельствование. При этом после предлога "с" указывается дата (число, месяц, год), до которой была установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании, после предлога "по" указывается дата, непосредственно предшествующая дате настоящего установления инвалидности. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
В строку выписки "Инвалидность с ограничением способности к трудовой деятельности (категория "ребенок-инвалид") за прошлое время с ____ по ____ установлена (не установлена)" запись вносится в точном соответствии с записью экспертного решения федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы об установлении (неустановлении) инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности (категории "ребенок-инвалид") за прошлое время в период, в течение которого лицо не проходило переосвидетельствование по уважительной причине. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
В строку справки "Дополнительные заключения" запись вносится в точном соответствии с записью экспертного решения федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы о характере причины пропуска срока переосвидетельствования за прошлое время, периоде, в течение которого лицо не проходило переосвидетельствование, установлении (неустановлении) инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности (категории "ребенок-инвалид") за прошлое время в период, в течение которого лицо не проходило переосвидетельствование по уважительной причине, и записями, сделанными в строках выписки "Причина пропуска срока переосвидетельствования за прошлое время с ____ по ____ признана уважительной (неуважительной)" и "Инвалидность с ограничением способности к трудовой деятельности (категория "ребенок-инвалид") за прошлое время с ____ по ____ установлена (не установлена)". (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
2. В строку справки и выписки "наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы" вносится запись о наименовании главного бюро медико-социальной экспертизы с указанием наименования его филиала - бюро медико-социальной экспертизы, Федерального бюро медико-социальной экспертизы в точном соответствии с наименованием, определенным уставом главного (Федерального) бюро медико-социальной экспертизы. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
3. В строке справки и выписки "дата установления инвалидности" указываются:
дата поступления в бюро медико-социальной экспертизы заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы в случае первичного освидетельствования гражданина, переосвидетельствования инвалида ранее установленного срока, без указания срока переосвидетельствования в связи с изменением состояния здоровья;
дата представления инвалидом документов, являющихся основанием для изменения причины инвалидности;
дата, до которой была установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании, в случае переосвидетельствования инвалида в установленные сроки, в том числе заблаговременно;
дата, следующая за днем наступления возраста 18 лет, в случае переосвидетельствования гражданина, которому категория "ребенок-инвалид" была установлена до достижения возраста 18 лет, в установленные сроки, в том числе заблаговременно;
дата вынесения решения бюро медико-социальной экспертизы в случае изменения этого решения по обжалованию главным (Федеральным) бюро медико-социальной экспертизы;
дата вынесения решения об изменении ранее установленной инвалидности в случае осуществления главным бюро медико-социальной экспертизы, Федеральным бюро медико-социальной экспертизы контроля за решениями, принятыми соответственно бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2009 N 263н)
4. В строке справки и выписки "Инвалидность установлена на срок до" указывается срок, до которого установлена инвалидность: первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное освидетельствование, и год, до которого установлена инвалидность. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
5. В строке справки и выписки "Дата очередного освидетельствования" указывается дата очередного освидетельствования, которая определяется с учетом графика работы федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы по календарю соответствующего года. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
При установлении инвалидности без указания срока переосвидетельствования в указанную строку вносится запись "бессрочно". (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
6. В строке справки и выписки "Основание" указывается номер акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы по книге протоколов заседаний федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы и дата поступления в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы заявления гражданина о признании его инвалидом либо дата вынесения решения об изменении установленной инвалидности в случае, когда контрольное освидетельствование проводится по инициативе главного (Федерального) бюро медико-социальной экспертизы без заявления гражданина. (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543, от 22.05.2009 N 263н)
7. Справка и выписка подписываются руководителем главного бюро медико-социальной экспертизы, филиала главного бюро медико-социальной экспертизы - бюро медико-социальной экспертизы, Федерального бюро медико-социальной экспертизы и заверяются печатью главного бюро медико-социальной экспертизы, филиала главного бюро медико-социальной экспертизы - бюро медико-социальной экспертизы, Федерального бюро медико-социальной экспертизы. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)
8. В случае утраты (порчи) выданной справки (выписки) федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы по месту жительства инвалида (при отсутствии места жительства - по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации) выдают дубликат справки по письменному заявлению инвалида (его законного представителя), дубликат выписки по запросу органа, осуществляющего пенсионное обеспечение. В заявлении (запросе) указываются обстоятельства утраты (порчи) справки (выписки) и место ее выдачи. При утрате справки (выписки) к заявлению (запросу) прилагается заключение из органа внутренних дел, подтверждающее, что утраченная справка (выписка) не найдена. Испорченная справка (выписка) сдается по месту получения дубликата справки (дубликата выписки).
Дубликат справки (дубликат выписки) выдается на основании акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы, в соответствии с которым была выдана утраченная (испорченная) справка (выписка).
В случае утери акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы, в соответствии с которым была выдана утраченная (испорченная) справка, ее дубликат выдается на основании копии выписки, подлинник которой хранится в органе, осуществляющем пенсионное обеспечение. Указанная копия выписки выдается органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, по заявлению инвалида либо по запросу федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы.
Дубликат справки выдается на бланке справки (дубликат выписки - на бланке выписки) установленного образца, действующего в период выдачи дубликата справки (дубликата выписки). В правом верхнем углу бланка справки (выписки), на котором оформляется соответствующий дубликат, делается запись "Дубликат", ниже строки "наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы" делается запись "Дубликат выдан" и указывается наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, выдавшего дубликат, ниже строки "Дата выдачи справки" ("Дата выдачи выписки") делается запись "Дубликат выдан" и указывается дата выдачи дубликата.
Если утраченная (испорченная) справка (выписка) была выдана до 1 января 2004 года, то в дубликате справки (выписки) в строке "Степень ограничения способности к трудовой деятельности" делается запись "Не определялась".
Заключение о характере и условиях труда, а также других формах социальной защиты, вписанное в утраченную (испорченную) справку, в дубликате справки вносится в строку "Дополнительные заключения".
Дубликат справки (дубликат выписки) подписывается руководителем федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, выдавшего дубликат справки (дубликат выписки), и заверяется печатью бюро (главного бюро, Федерального бюро) медико-социальной экспертизы, выдавшего дубликат справки (дубликат выписки). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 22.05.2009 N 263н)