Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.08.2005 N 515

"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным кавернозным туберкулезом легких"
Редакция от 11.08.2005 — Документ утратил силу, см. «Приказ Минздрава РФ от 09.07.2024 N 350»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 11 августа 2005 г. N 515

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КАВЕРНОЗНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным кавернозным туберкулезом легких (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным кавернозным туберкулезом легких при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11.08.2005 г. N 515

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: A15.0

Нозологическая форма: кавернозный туберкулез легких

Фаза: стабилизации

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.09.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов11
A01.09.002Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов11
A01.09.003Пальпация при болезнях легких и бронхов11
A01.09.004Перкуссия при болезнях легких и бронхов11
A01.09.005Аускультация при болезнях легких и бронхов11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A12.05.026Исследование уровня кислорода крови11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
B03.016.03Общий (клинический) анализ крови развернутый11
B03.016.06Анализ мочи общий11
A09.05.009Исследование уровня C-реактивного белка в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови0,51
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови0,51
A26.09.001Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)13
A26.09.018.001Молекулярно-биологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции0,11
A26.09.002Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)13
A03.09.001Бронхоскопия11
A11.09.006Бронхоскопический лаваж0,81
A26.09.004Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)11
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений115
A06.09.009Томография легких13
A06.09.006Компьютерная томография органов грудной полости0,51
A06.31.006.001Описание и интерпретация компьютерных томограмм0,53

1.2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ

Код НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
B03.003.01Комплекс исследований предоперационный для планового больного11
A14.19.002Постановка очистительной клизмы12
A14.01.017Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка11
A15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей110
A16.09.010.001Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе0,161
B03.003.06Мониторинг основных параметров во время анестезии11
A14.31.010Уход за дренажом110
A11.09.004Пункция плевральной полости0,22
A16.09.001Торакоцентез0,011
A11.31.004Наложение пневмоперитонеума0,110
A14.31.003Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения15
A14.31.002Размещение тяжелого больного в постели12
A14.31.001Перемещение тяжелого больного в постели15
B03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного12
A25.31.009Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде1,040
A05.10.003Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных0,93
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному115
A14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному115
A14.07.001Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии13
A11.09.011Искусственная вентиляция легких0,051
A14.08.001Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких0,055
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелого больного120
A11.28.007Катетеризация мочевого пузыря0,51
A14.28.002Уход за постоянным мочевым катетером0,52
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному110
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента12
A14.07.002Уход за полостью рта тяжелобольного пациента0,0120
A14.31.004Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд0,0120
A14.08.003Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером1,08
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен0,92
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,21
A02.12.002Уход за сосудистым катетером110
A11.12.009Взятие крови из периферической вены14
A11.05.001Взятие крови из пальца18
A01.09.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов140
A01.09.002Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов140
A01.09.003Пальпация при болезнях легких и бронхов140
A01.09.004Перкуссия при болезнях легких и бронхов140
A01.09.005Аускультация при болезнях легких и бронхов140
A02.09.001Измерение частоты дыхания140
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения140
A02.12.001Исследование пульса140
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях140
A14.31.012Оценка степени риска развития пролежней12
A14.31.013Оценка степени тяжести пролежней0,00110
A14.31.014Оценка интенсивности боли140
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,81
A09.05.037Исследование pH крови0,84
A12.05.026Исследование уровня кислорода крови0,84
A12.05.033Исследование уровня углекислого газа в крови0,84
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A03.09.001Бронхоскопия0,11
A11.09.006Бронхоскопический лаваж0,11
A09.05.009Исследование уровня C-реактивного белка в крови0,51
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови12
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови14
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови12
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови14
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови14
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови0,14
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови0,14
A09.05.047Исследование уровня антитромбина III в крови0,12
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови0,12
A12.05.014Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированное0,12
A26.09.001Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)13
A26.09.002Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)13
B03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый16
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови12
B03.016.06Анализ мочи общий16
A26.09.004Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)0,11
A06.09.008Рентгенография легких16
A06.09.009Томография легких13
A06.09.006Компьютерная томография органов грудной полости0,011
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений110
A06.31.006.001Описание и интерпретация компьютерных томограмм0,011
A26.09.005Бактериологическое исследование биоптата легочной ткани на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)11
A08.09.002Морфологическое исследование препарата тканей легкого11
A08.09.001Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов11
A08.06.003Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,51
A08.09.003Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей11
A08.06.001Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,51
A04.09.001Ультразвуковое исследование плевры0,71
A25.31.027Назначение диетической терапии при туберкулезе11
A25.31.026Назначение лекарственной терапии при туберкулезе16
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств160
A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов160
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств160
A11.09.008Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода140
A11.09.007Эндотрахеальное введение лекарственных средств0,32
A20.09.001Респираторная терапия110
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств140
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного0,0120
A14.19.005Пособие при недержании кала0,00120
A14.19.003Постановка газоотводной трубки0,012
A22.13.001Лазерное облучение крови0,0110
A18.05.005Ультрафиолетовое облучение крови0,0110
A18.05.001Плазмаферез0,015
A18.05.006Гемосорбция0,015
A15.31.002Перевязки при полостных операциях органов грудной полости120
B01.054.01Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта11
A21.09.002Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких12
A19.09.001Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы110
A19.09.002Дыхательные упражнения дренирующие15
A17.09.001Электрофорез лекарственных средств при патологии легких0,510
A14.31.015Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели0,011
A14.31.016Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле0,011
B01.035.01Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,31
B01.001.01Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный0,31
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный0,31
B01.029.01Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,31
B01.065.01Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта первичный0,31
B01.055.01Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный11
B01.055.02Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный0,32
B01.058.01Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,031
B01.058.02Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,033
B01.031.01Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный0,031
B01.015.01Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,031
B01.049.01Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный11
A16.09.016Сегментэктомия легкого0,041
A16.09.016.001Сегментэктомия легкого. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе0,11
A16.09.016.002Сегментэктомия легкого. Одномоментная двухсторонняя операция на легких0,041
A16.09.016.004Сегментэктомия легкого. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы0,11
A16.09.013Удаление новообразования легкого (атипичная резекция)0,021
A16.09.013.001Удаление новообразования легкого (атипичная резекция). Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе0,021
A16.09.013.002Удаление новообразования легкого (атипичная резекция). Одномоментная двухсторонняя операция на легких0,021
A16.09.013.004Удаление новообразования легкого (атипичная резекция). Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы0,021
A16.09.010Лобэктомия0,071
A16.09.010.002Лобэктомия. Одномоментная двухсторонняя операция на легких0,011
A16.09.010.004Лобэктомия. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы0,071
A16.09.015Резекция легкого (более одной доли)0,061
A16.09.015.001Резекция легкого (более одной доли). Видеоторакоскопческая резекция легких при туберкулезе0,021
A16.09.015 .003Резекция легкого (более одной доли). Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы0,031
A16.09.014Пневмонэктомия0,071
A16.09.014.001Пневмонэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе0,091
A16.09.019.001Торакопластика. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы0,061

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*>Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД <**>ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Противотуберкулезные препараты1  
 Стрептомицин0,21 г60,0 г
Изониазид0,80,6 г36,0 г
Рифампицин0,80,45 г27,0 г
Рифабутин0,050,45 г27,0 г
Пиразинамид0,91,5 г90,0 г
Аминосалициловая кислота0,0112,0 г84,0 г
Этионамид0,050,75 г45,0 г
Протионамид0,050,75 г45,0 г
Этамбутол0,81,2 г72,0 г
Циклосерин0,10,75 г45,0 г
Антибактериальные средства1  
 Офлоксацин0,020,4 г24,0 г
Ципрофлоксацин0,020,5 г30,0 г
Моксифлоксацин0,020,4 г24,0 г
Левофлоксацин0,020,5 г30,0 г
Амикацин0,41,0 г60,0 г
Канамицин0,31,0 г60,0 г
Капреомицин0,21,0 г60,0 г
Ломефлоксацин0,020,4 г24,0 г
Цефоперазон0,31,0 г40,0 г
Цефотаксим0,61,0 г20,0 г
Спарфлоксацин0,0250,4 г4 г
Азитромицин0,250,5 г3 г
Кларитромицин0,250,5 г6 г
Меропенем0,0250,5 г14 г
Имипенем + Циластатин натрия0,20,5 г14 г
Противопротозойные и противомалярийные средства0,4  
  Метронидазол11,0 г5 г
Противогрибковые средства0,4  
 Флуконазол0,250,4 г4 г
Кетоконазол0,250,4 г4 г
Нистатин0,251,5 мл. ЕД15 мл. ЕД
Итраконазол0,250,2 г2 г
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Бифидумбактерии бифидум110 доз300 доз
Средства, влияющие на кровь1  
 Антикоагулянты0,9  
 Гепарин натрия0,520000 МЕ100000 МЕ
Эноксапарин натрия0,2540 мг400 мг
Надропарин кальция0,250,3 мг3 мг
Растворы и плазмозаменители0,9  
 Декстроза0,3500,0 мл8 л
Гидроксиэтилкрахмал0,7250,0 мл3 л
Препараты плазмы0,6  
 Альбумин0,5200,0 мл400,0 мл
Декстран0,5400,0 мл1600 мл
Анестетики, миорелаксанты1  
 Средства для наркоза1  
 Азота закись0,925 л25 л
Галотан0,350 мл50 мл
Кетамин0,6400 мг400 мг
Тиопентал натрия0,5500 мг500 мг
Гексобарбитал0,5500 мг500 мг
Пропофол0,8800 мг800 мг
Миорелаксанты1  
 Атракурия бесилат0,3100 мг100 мг
Суксаметония бромид, хлорид и йодид0,9200 мг200 мг
Пипекурония бромид0,78 мг8 мг
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики1  
 Фентанил10,5 мг0,5 мг
Тримеперидин0,580 мг240 мг
Морфин0,530 мг90 мг
Трамадол0,5200 мг1 г
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
 Ацетилсалициловая кислота0,5500 мг15 г
Диклофенак0,475 мг1,5 г
Парацетамол0,4500 мг15 г
Кеторолак0,510 мг300 мг
Метамизол натрия0,2500 мг15 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему0,9  
 Средства для лечения алкоголизма и наркомании0,1  
 Налоксон140 мг40 мг
Антипсихотические средства0,1  
 Дроперидол0,55 мг25 мг
 Галоперидол0,55 мг10 мг
Анксиолитики (транквилизаторы)1  
 Диазепам0,510 мг20 мг
Мидазолам0,515 мг30 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта0,9  
 Спазмолитические средства0,9  
 Атропин11 мг1 мг
Гепатопротекторы0,7  
 Адеметионин0,6400 мг8000 мг
Тиоктовая кислота0,4300 мг9000 мг
Панкреатические энзимы0,4  
 Панкреатин11500 ЕД45000 ЕД
Средства, влияющие на органы дыхания1  
 Противоастматические средства1  
 Фенотерол0,33300 мкг450 мг
Сальбутамол0,331,4 мг21 мг
Ипратропия бромид0,33120 мкг1800 мкг
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках0,7  
 Ацетилцистеин11 г30 г
Средства для лечения аллергических реакций1  
 Антигистаминные средства1  
 Хлоропирамин0,560 мг300 мг
Дифенгидрамин0,930 мг150 мг
Клемастин0,22 мг10 мг
Мебгидролин0,2300 мг1,5 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему0,6  
 Вазопрессорные средства0,05  
 Эпинефрин0,251 мг5 мг
Допамин0,25200 мг400 мг
Добутамин0,25250 мг500 мг
Норэпинефрин0,252 мг4 мг
Противоаритмические средства0,1  
 Атенолол0,550 мг500 мг
Пропранолол0,540 мг400 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,3  
 Диуретики1  
 Спиронолактон0,325 мг500 мг
Триамтерен0,325 мг500 мг
Фуросемид0,340 мг120 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
 Растворы электролитные моно- и поликомпонентные1500 мл5 л
Натрия хлорид1500 мл5 л
Питательные смеси0,2  
 Смеси для парентерального питания1500 мл2 л
Аминокислоты0,9  
 Метионин13 г30 г
Витамины и минералы1  
 Витамины1  
 Тиамин0,150 мг1500 мг
Пиридоксин0,850 мг1500 мг
Цианокобаламин0,05500 мкг15000 мкг
Аскорбиновая кислота0,8500 мг15 г

Энтеральное питание

Наименование ОДД <**>ЭКД <***>
Смеси для энтерального питания1 л6 л
Смеси для специализированного питания1 л6 л

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предоставленияСреднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови0,51 доза
Эритроцитная масса0,011 доза

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.