МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 сентября 2005 г. N 552
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОТСЛОЙКОЙ И РАЗРЫВАМИ СЕТЧАТКИ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 07.09.2005 г. N 552
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОТСЛОЙКОЙ И РАЗРЫВАМИ СЕТЧАТКИ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Отслойка и разрывы сетчатки; Тракционная отслойка сетчатки; Другие формы отслойки сетчатки
Код по МКБ-10: H33.0, H33.4, H33.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: патология роговицы, хрусталика, стекловидного тела
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
1.1. ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз | 1 | 1 |
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 |
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 |
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 1 |
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 1 |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 |
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 |
| А02.26.006 | Кампиметрия | 1 | 1 |
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз | 1 | 1 |
| A02.26.014 | Скиаскопия | 0,2 | 1 |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 1 |
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы | 0,02 | 1 |
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) | 0,02 | 1 |
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 |
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 1 |
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 1 | 1 |
| A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 1 |
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,001 | 1 |
| A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,01 | 1 |
| A03.26.007 | Лазерная ретинометрия | 0,01 | 1 |
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 1 | 1 |
| A03.26.009 | Офтальмометрия | 1 | 1 |
| A03.26.012 | Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) | 0,02 | 1 |
| A03.26.015 | Тонография | 0,1 | 1 |
| A03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки | 1 | 1 |
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 1 | 1 |
| A03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора | 0,1 | 1 |
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 1 | 1 |
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы | 0,5 | 1 |
| A05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,4 | 1 |
| A05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,1 | 1 |
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 1 | 1 |
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 1 | 1 |
| A06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,05 | 1 |
| A06.26.005 | Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина | 0,01 | 1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 11 ДНЕЙ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз | 1 | 13 |
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 13 |
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 13 |
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 13 |
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 13 |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 13 |
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 13 |
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 3 |
| A02.26.006 | Кампиметрия | 0,1 | 1 |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 1 | 2 |
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы | 0,02 | 1 |
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) | 0,02 | 1 |
| A03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы | 1 | 10 |
| A03.26.002 | Гониоскопия | 0,1 | 5 |
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 1 | 4 |
| A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,01 | 1 |
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,001 | 1 |
| A03.26.006 | Флюоресцентная ангиография глаза | 0,01 | 1 |
| A03.26.007 | Лазерная ретинометрия | 0,01 | 1 |
| A03.26.017 | Локализация разрывов, инородных тел сетчатки | 1 | 1 |
| A23.06.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 10 |
| A03.26.018 | Биомикроскопия глазного дна | 1 | 10 |
| A03.26.019 | Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора | 0,2 | 1 |
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 1 | 2 |
| A05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,01 | 1 |
| A05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,01 | 1 |
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,01 | 1 |
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 0,01 | 1 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств | 1 | 10 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции | 1 | 10 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 1 |
| A15.26.001 | Перевязки при операциях на органе зрения | 1 | 10 |
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу | 1 | 10 |
| A16.26.090 | Витреошвартэктомия | 0,8 | 1 |
| A16.26.089 | Витреоэктомия | 0,2 | 1 |
| A16.26.087 | Замещение стекловидного тела | 0,9 | 1 |
| A16.26.094 | Имплантация интраокулярной линзы | 0,2 | 1 |
| A16.26.049 | Кератопластика (трансплантация роговицы) | 0,02 | 1 |
| A16.26.081 | Пломбирование (локальное вдавление) склеры | 0,2 | 1 |
| A16.26.080 | Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза | 0,005 | 1 |
| A16.26.082 | Циркляж (круговое вдавление склеры) | 0,7 | 1 |
| A16.26.093 | Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация | 0,18 | 1 |
| A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0,02 | 1 |
| A16.26.110 | Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением) | 1 | 1 |
| A16.26.111 | Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон | 1 | 1 |
| A16.26.112 | Удаление силикона из витреальной полости | 0,7 | 1 |
| A16.26.113 | Удаление эписклеральной пломбы | 0,3 | 1 |
| A17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения | 0,001 | 10 |
| A23.26.001 | Подбор очковой коррекции | 1 | 1 |
| A22.26.009 | Фокальная лазерная коагуляция глазного дна | 0,4 | 1 |
| A22.26.010 | Панретинальная лазеркоагуляция | 0,01 | 1 |
| A22.26.017 | Эндолазеркоагуляция | 1 | 1,5 |
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения | 1 | 2 |
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения | 1 | 1 |
| A25.26.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения | 1 | 1 |
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1,1 |
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| B01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,1 | 1 |
| B01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,1 | 1 |
| B01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,9 | 1 |
| B01.047.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,02 | 1 |
| B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный | 1 | 1 |
| B02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | 1 | 1 |
| B03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного | 1 | 1 |
| B03.003.03 | Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких | 0,5 | 1 |
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | | |
| | Средства для наркоза | 0,7 | | |
| | Пропофол | 1 | 200 мг | 200 мг |
| Местные анестетики | 1 | | |
| | Лидокаин | 0,5 | 160 мг | 160 мг |
| Артикаина гидрохлорид | 0,5 | 240 мг | 240 мг |
| Прокаин | 1 | 125 мг | 125 мг |
| Миорелаксанты | 1 | | |
| | Суксаметония хлорид | 0,5 | 100 мг | 100 мг |
| Пипекурония бромид | 1 | 8 мг | 8 мг |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | | |
| | Наркотические анальгетики | 1 | | |
| | Фентанил | 1 | 0,4 мг | 0,4 мг |
| Тримеперидин | 1 | 20 мг | 20 мг |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | | |
| | Кеторолак | 1 | 30 мг | 30 мг |
| Диклофенак натрия | 0,5 | 0,5 мг | 5,5 мг |
| Средства, применяемые для лечения аллергических реакций | 1 | | |
| | Антигистаминные средства | 1 | | |
| | Дифенгидрамин | 1 | 10 мг | 10 мг |
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | | |
| | Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств | 1 | | |
| | Диазепам | 1 | 60 мг | 60 мг |
| Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг |
| Дроперидол | 1 | 20 мг | 20 мг |
| Прочие средства | 0,1 | | |
| | Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | | |
| | Антибактериальные средства | 1 | | |
| | Хлорамфеникол | 0,9 | 1,25 мг | 13,8 мг |
| Гентамицин | 0,5 | 1,67 мг | 18,4 мг |
| Ципрофлоксацин | 0,5 | 1,67 мг | 18,4 мг |
| Цефтриаксон | 0,02 | 1 г | 5 г |
| Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 1100 мг |
| Средства, влияющие на кровь | 1 | | |
| | Плазмозаменители | 1 | | |
| | Декстроза | 1 | 25 г | 25 г |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | | |
| | | Аминокапроновая кислота | 1 | 5 г | 5 г |
| Проурокиназа | 1 | 5000 МЕ | 75000 МЕ |
| Этамзилат | 1 | 500 мг | 4250 мг |
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | | |
| | Вазопрессорные средства | 1 | | |
| | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 500 мг |
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | | |
| | Спазмолитические средства | 0,9 | | |
| | Атропин | 1 | 5 мг | 55 мг |
| Антиферменты | 0,6 | | |
| | Апротинин | 1 | 100000 КИЕ | 300000 КИЕ |
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | | |
| | Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | | |
| | Дексаметазон | 1 | 0,5 мг | 5,5 мг |
| Триамциналон | 0,5 | 40 мг | 80 мг |
| Гидрокортизон | 0,05 | 2,5 мг | 27,5 мг |
| Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках | 0,1 | | |
| | Миотические средства и средства для лечения глаукомы | 1 | | |
| | Тимолол | 0,7 | 1,25 мг | 13,8 мг |
| Пилокарпин | 0,15 | 5 мг | 55 мг |
| Бетаксолол | 0,05 | 1,25 мг | 13,8 мг |
| Латанопрост | 0,05 | 0,01 мг | 0,11 мг |
| Травопрост | 0,05 | 0,01 мг | 0,11 мг |
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | | |
| | Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | | |
| | Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г |
| Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1 г |
| | Повидон | 0,8 | 12 г | 60 г |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Интраокулярная линза жесткая | 0,02 | 1 |
| Интраокулярная линза эластичная | 0,18 | 1 |
| Контактная лечебная линза | 0,02 | 1 |
| Имплантат для аллоретинопексии | 0,05 | 1 |
| Силиконовое масло для замещения стекловидного тела | 0,95 | 1 |
| Перфторорганическое соединение | 1 | 1 |
| Перфторциклобутан | 0,95 | 1 |
| Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки | 0,9 | 1 |
Трансплантаты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики | 0,02 | 1 |