Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.08.2005 N 520

"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным остеомиелитом"
Редакция от 11.08.2005 — Документ утратил силу, см. «Приказ Минздрава РФ от 09.07.2024 N 350»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 11 августа 2005 г. N 520

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ

В соответствии с п.п. 5.2.14. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным остеомиелитом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным остеомиелитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11.08.2005 г. N 520

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: хронический многоочаговый остеомиелит; хронический остеомиелит с дренированным синусом; другие хронические гематогенные остеомиелиты; другой хронический остеомиелит; другой остеомиелит; остеомиелит неуточненный

Код по МКБ-10: M86.3-M86.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.03.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы11
A01.03.002Визуальное исследование костной системы11
A01.03.003Пальпация костной системы11
A01.03.004Перкуссия костной системы11
A01.04.002Визуальное исследование суставов11
A01.04.003Пальпация суставов11
A01.04.004Перкуссия суставов11
A02.03.001Линейные измерения костей11
A02.04.001Линейные измерения сустава11
A02.04.002Измерения объема сустава11
A02.04.003Измерение подвижности сустава (углометрия)11
A02.04.004Аускультация сустава0,51
A06.03.043Рентгенография бедренной кости0,52
A06.04.016Рентгенография бедренного сустава0,52
A06.03.030Рентгенография всего таза0,51
A06.04.006Рентгенография коленного сустава0,52

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 28 ДНЕЙ

Код НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
B01.050.04Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный128
A06.03.043Рентгенография бедренной кости0,54
A06.04.016Рентгенография бедренного сустава0,54
A06.04.006Рентгенография коленного сустава0,54
A06.03.030Рентгенография всего таза0,52
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.31.005Фистулография11
A11.05.001Взятие крови из пальца14
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови14
A08.05.015Определение размеров эритроцитов14
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови14
A09.05.002Оценка гематокрита14
A08.05.009Определение цветового показателя14
A08.05.010Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах14
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови14
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови14
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)14
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов14
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови11
A09.28.053Визуальное исследование мочи14
A09.28.022Определение объема мочи14
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи14
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи14
A09.28.011Исследование уровня глюкозы в моче14
A09.28.003Определение белка в моче14
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи14
A11.12.009Взятие крови из периферической вены14
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времен в крови и в плазме13
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови13
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови13
A11.12.009Взятие крови из периферической вены13
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови13
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови13
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови13
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови13
A09.05.041Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови13
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови13
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови13
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови13
A09.05.031Исследование уровня калия в крови13
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови13
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)11
A12.05.006Определение резус-принадлежности11
A12.06.016Серологические реакции на различные инфекции, вирусы11
A12.06.011Реакция Вассермана (RW)11
A12.06.029Исследование антител к кардиолипину11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови13
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови13
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови13
A09.05.032Исследование уровня общего кальция в крови11
A09.05.033Исследование уровня неорганического фосфора в крови11
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,71
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен12
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств110
A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов110
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств150
A14.01.017Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка11,5
A14.12.001Уход за сосудистым катетером110
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств160
A16.12.018Остановка кровотечения из периферического сосуда11
A02.057.01Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции11,5
A06.12.015Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны0,21
A04.12.002Ультразвуковая допплерография вен12
A04.12.001Ультразвуковая допплерография артерий0,21
A05.02.001Электромиография0,31
A04.04.001Ультразвуковое исследование суставов0,42
A04.01.001Ультразвуковое исследование мягких тканей12
A04.03.001Ультразвуковое исследование костей12
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,31
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,31
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,31
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,31
A05.03.001Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани0,051
A06.20.004Компьютерная томография органов малого таза у женщин0,31
A06.21.003Компьютерная томография органов малого таза у мужчин0,31
B01.003.01Осмотр (консультация) врача-анестезиолога11,5
B01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11,5
B01.003.02Осмотр (консультация) врача-реаниматолога11
B01.003.03Суточное наблюдение врача-реаниматолога12
B02.003.01Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным12
B02.003.02Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких0,61
B02.003.03Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным14
B02.007.01Процедуры сестринского ухода у больных старческого возраста0,217
B01.051.01Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный11
B01.051.02Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный10,6
A18.05.012Гемотрансфузия11,6
A15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов121
A15.03.007Шинирование при переломах костей121
A15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей128
A15.03.001Перевязки при переломах костей121
A15.03.002Иммобилизация при переломах костей128
A15.03.003Гипсование при переломах костей0,51
A11.03.001Биопсия кости11
A26.02.001Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы15
A26.02.003Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы15
A26.03.001Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы11
A26.03.002Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы11
A26.05.001Бактериологическое исследование крови на стерильность0,52
A09.04.003Цитологическое исследование синовиальной жидкости0,31
A08.05.002Гистологическое исследование препарата костного мозга0,51
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный0,81
B01.023.02Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный0,41,5
B01.047.01Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный11
B01.047.02Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,52
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы12
A25.31.009Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде121
A25.31.010Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде121
A25.31.011Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде121
B01.039.01Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога терапевтический110
A25.03.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы121
A25.03.002Назначение, диетической терапии при заболеваниях костной системы121
A25.03.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы121
B01.020.01Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры11
B01.054.01Прием (консультация) врача-физиотерапевта0,52
A19.04.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов121
A25.31.019Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)11
A21.03.001Массаж при переломе костей0,57
A17.13.001Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции0,057
A17.02.001Миоэлектростимуляция0,037
A16.02.007Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия11
A16.02.008Освобождение мышцы из рубцов и сращений (миолиз)0,61
A16.02.009Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз)0,61
A16.02.021Восстановление мышцы и сухожилия11
A16.03.015Дренаж кости11
A16.03.018Удаление секвестра11
A16.03.021Иссечение пораженной кости11
A16.03.027Соединение кости11
A16.03.028Удлинение кости0,71
A16.03.026Удаление внутреннего фиксирующего устройства0,61
A16.03.029Реконструкция кости11
A16.03.030Укорочение кости0,51
A16.03.038Наложение наружных фиксирующих устройств11
A16.12.026Установка венозного фильтра (кавафильтр)0,041

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*>Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД <**>ЭКД <***>
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики1  
 Фентанил110 мг50 мг
Трамадол1100 мг800 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
 Диклофенак150 мг2100 мг
Кетопрофен1100 мг1200 мг
Средства, влияющие на кровь1  
 Антиагреганты1  
 Пентоксифиллин0,5100 мг6300 мг
Ацетилсалициловая кислота0,5100 мг6300 мг
Клопидогрел0,175 мг1350 мг
Антикоагулянты1  
 Эноксапарин натрия0,2540 мг400 мг
Надропарин кальция0,250,3 мг3 мг
Гепарин натрия0,55000 ЕД50000 ЕД
Анестетики, миорелаксанты1  
 Местные анестетики1  
 Прокаин125 мг1000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Антибактериальные средства1  
 Пефлоксацин0,6400 мг4000 мг
Левофлоксацин0,5500 мг5000 мг
Цефтазидим0,5500 мг5000 мг
Цефуроксим0,5250 мг2500 мг
Имипенем0,11000 мг10000 мг
Рифамицин0,126 мг260 мг
Цефтриаксон0,12 г20 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему0,3  
 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1  
 Метилпреднизолон140 мг200 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,6  
 Диуретики1  
 Фуросемид0,520 мг100 мг
Ацетазоламид0,5250 мг1000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1  
 Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1  
 Растворы электролитные моно- и поликомпонентные1500 мл5000 мл
Средства для лечения аллергических реакций0,5  
 Антигистаминные средства1  
 Хлоропирамин120 мг200 мг
Антисептики и средства для дезинфекции1  
 Средства для дезинфекции1  
 Этанол110,0 мл400,0 мл
Средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Неостигмина метилсульфат10,5 мг10 мг
Витамины и минералы1  
 Витамины1  
 Поливитамин12 мг20 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.