МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 сентября 2005 г. N 569
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВОЙ РОГОВИЦЫ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с язвой роговицы (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с язвой роговицы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 12.09.2005 г. N 569
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВОЙ РОГОВИЦЫ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Язва роговицы
Код по МКБ-10: H16.0
Фаза: острая
Стадия: стромальная или перфорирующая
Осложнение: гипопион, эндофтальмит, патология хрусталика
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение (или специализированное инфекционное глазное отделение)
1.1. ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз | 1 | 1 |
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 1 |
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 1 |
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 1 |
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 1 |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 1 |
| A02.26.005 | Периметрия | 0,1 | 1 |
| A02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз | 1 | 1 |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,1 | 1 |
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы | 1 | 1 |
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) | 0,5 | 1 |
| A02.26.019 | Канальцевая и носовая пробы | 0,5 | 1 |
| A02.26.020 | Тест Ширмера | 0,5 | 1 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 1 |
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,3 | 1 |
| A03.26.008 | Рефрактометрия | 0,1 | 1 |
| A03.26.012 | Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) | 0,01 | 1 |
| A03.26.015 | Тонография | 0,02 | 1 |
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,9 | 1 |
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы | 0,3 | 1 |
| A05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,1 | 1 |
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,1 | 1 |
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 0,01 | 1 |
| A06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,02 | 1 |
| A06.27.001 | Рентгенография лобной пазухи | 0,03 | 1 |
| A06.27.002 | Рентгенография гайморовой пазухи | 0,03 | 1 |
| A08.26.001 | Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы | 0,9 | 1 |
| A08.26.002 | Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы | 0,3 | 1 |
| A08.26.003 | МФА с клетками соскоба конъюнктивы | 0,8 | 1 |
| A09.26.001 | Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей | 1 | 2 |
| A09.26.004 | Исследование слезы на наличие антигена ВПГ | 0,4 | 1 |
| A09.26.007 | Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости | 1 | 2 |
| A26.26.004 | Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,8 | 1 |
| A11.26.009 | Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей | 0,8 | 1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 17 ДНЕЙ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.26.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз | 1 | 19 |
| A01.26.002 | Визуальное исследование глаз | 1 | 19 |
| A01.26.003 | Пальпация при патологии глаз | 1 | 3 |
| A02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 19 |
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 19 |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 2 |
| A02.26.004 | Визометрия | 1 | 17 |
| A02.26.005 | Периметрия | 0,1 | 1 |
| A02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,5 | 2 |
| A02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы | 1 | 17 |
| A02.26.018 | Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) | 0,7 | 2 |
| A02.26.019 | Канальцевая и носовая пробы | 0,5 | 1 |
| A02.26.020 | Тест Ширмера | 0,5 | 2 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 17 |
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 1 | 17 |
| A03.26.005 | Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата | 0,3 | 1 |
| A04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,9 | 1 |
| A04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы | 0,3 | 1 |
| A05.26.001 | Регистрация электроретинограммы | 0,2 | 1 |
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,5 | 1 |
| A05.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 0,2 | 1 |
| A06.26.001 | Рентгенография глазницы | 0,03 | 1 |
| A06.27.001 | Рентгенография лобной пазухи | 0,03 | 1 |
| A06.27.002 | Рентгенография гайморовой пазухи | 0,03 | 1 |
| A08.26.001 | Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы | 0,8 | 1 |
| A08.26.002 | Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы | 0,3 | 1 |
| A08.26.003 | МФА с клетками соскоба конъюнктивы | 0,7 | 1 |
| A09.26.001 | Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей | 1 | 2,5 |
| A09.26.004 | Исследование слезы на наличие антигена ВПГ | 0,2 | 1 |
| A09.26.007 | Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости | 1 | 2 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарств и растворов | 0,3 | 12 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств | 1 | 16 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,4 | 7 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2,5 |
| A11.26.004 | Зондирование слезных путей (и промывание) | 0,7 | 1,5 |
| A11.26.009 | Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей | 1 | 2,5 |
| A11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции | 1 | 16 |
| A11.26.013 | Ретробульбарная катетеризация | 1 | 1 |
| A11.26.014 | Ирригационная терапия (введение лекарственных веществ через ретробульбарный катетер) | 1 | 16 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,05 | 1 |
| A15.26.002 | Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу | 0,2 | 16 |
| A16.26.042 | Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость | 0,05 | 1 |
| A16.26.025 | Удаление инородного тела или новообразования век | 0,5 | 1 |
| A16.26.034 | Удаление инородного тела конъюнктивы | 0,1 | 1 |
| A16.26.051 | Удаление инородного тела роговицы | 0,05 | 1 |
| A16.26.049 | Кератопластика (трансплантация роговицы) | 0,05 | 1 |
| A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 0,001 | 1 |
| A16.26.093 | Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация | 0,002 | 1 |
| A17.26.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения | 0,5 | 16 |
| A17.26.002 | Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения | 0,6 | 10 |
| A20.26.008 | Холод на область глазницы | 0,1 | 2,5 |
| A21.26.001 | Массаж век | 0,6 | 10 |
| A22.26.002 | Лазерная коагуляция новообразований сосудов роговицы, радужки | 0,01 | 1 |
| A22.26.003 | Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии | 0,1 | 5 |
| A22.26.015 | Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия | 0,15 | 1 |
| A23.26.001 | Подбор очковой коррекции | 1 | 1 |
| A23.26.003 | Глазные ванночки с растворами лекарственных средств | 0,5 | 7 |
| A23.26.004 | Промывание конъюнктивальной полости | 0,8 | 1,5 |
| A23.26.006 | Скарификация и туширование роговичных очагов воспаления | 0,7 | 2 |
| A25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения | 1 | 3 |
| A25.26.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения | 1 | 1 |
| A25.26.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения | 1 | 1 |
| A26.26.004 | Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,8 | 1 |
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 0,1 | 1 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,1 | 1 |
| B02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | 0,05 | 1 |
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| B01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,2 | 1 |
| B01.031.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,2 | 1 |
| B01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,8 | 1 |
| B01.047.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,02 | 1 |
| B01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный | 1 | 1 |
| B03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного | 0,02 | 1 |
| B03.003.02 | Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного | 0,02 | 1 |
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | | |
| Местные анестетики | 1 | | |
| | Лидокаин | 0,5 | 160 мг | 160 мг |
| | Прокаин | 0,5 | 125 мг | 125 мг |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,5 | | |
| Наркотические анальгетики | 0,05 | | |
| | Фентанил | 1 | 0,4 мг | 0,4 мг |
| | Тримеперидин | 1 | 20 мг | 20 мг |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,5 | | |
| | Кеторолак | 0,1 | 30 мг | 30 мг |
| | Диклофенак натрия | 1 | 75 мг | 750 мг |
| Средства, применяемые для лечения аллергических реакций | 1 | | |
| Антигистаминные средства | 1 | | |
| | Дифенгидрамин | 0,05 | 10 мг | 10 мг |
| | Фексофенадин | 0,2 | 120 мг | 1200 мг |
| | Лоратадин | 0,7 | 10 мг | 100 мг |
| | Лодоксамид | 0,1 | 5 мг | 85 мг |
| | Кромоглициевая кислота | 0,1 | 10 мг | 170 мг |
| | Азеластин | 0,1 | 2,5 мг | 42,5 мг |
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,05 | | |
| Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств | 0,5 | | |
| | Диазепам | 0,5 | 60 мг | 60 мг |
| | Мидазолам | 0,5 | 5 мг | 5 мг |
| Прочие средства | 0,005 | | |
| | Флумазенил | 1 | 1 мг | 1 мг |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | | |
| Антибактериальные средства | 0,8 | | |
| | Хлорамфеникол | 0,05 | 1,25 мг | 21,2 мг |
| | Гентамицин | 0,4 | 160 мг | 800 мг |
| | Тобрамицин | 0,25 | 1,67 мг | 28,4 мг |
| | Ципрофлоксацин | 0,3 | 1,67 мг | 28,4 мг |
| | Левофлоксацин | 0,05 | 500 мг | 5 г |
| | Ломефлоксацин | 0,2 | 400 мг | 4 г |
| | Цефотаксим | 0,2 | 2 г | 10 г |
| | Тетрациклин | 0,2 | 3,34 мг | 40 мг |
| | Ванкомицин | 0,07 | 500 мг | 2,5 мг |
| | Цефазолин | 0,07 | 1 г | 4 г |
| | Полимиксин В | 0,07 | 100 мг | 1 г |
| | Сульфацетамид | 1 | 100 мг | 600 мг |
| Противовирусные средства | 0,6 | | |
| | Ацикловир | 0,2 | 800 мг | 4 г |
| | Валацикловир | 0,05 | 1 г | 5 г |
| | Интерферон | 0,5 | 1000 МЕ | 17000 МЕ |
| | Полудан | 0,2 | 7 ЕД | 120 ЕД |
| | Идоксуридин | 0,05 | 1 мг | 17 мг |
| Противогрибковые средства | 0,5 | | |
| | Нистатин | 0,3 | 2 млн. ЕД | 34 млн. ЕД |
| | Кетоконазол | 0,3 | 200 мг | 3,4 г |
| | Флуконазол | 0,1 | 50 мг | 500 мг |
| | Леворин | 0,2 | 1 млн. ЕД | 17 млн. ЕД |
| | Амфотерицин В | 0,1 | 1,25 мг | 21,2 мг |
| Прочие | 0,8 | | |
| | Левамизол | 0,5 | 150 мг | 450 мг |
| | Ликопид | 0,5 | 20 мг | 120 мг |
| Средства, влияющие на кровь | 0,05 | | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | | |
| | Аминокапроновая кислота | 0,5 | 5 г | 5 г |
| | Этамзилат | 0,5 | 500 мг | 4 г |
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,05 | | |
| Вазопрессорные средства | 1 | | |
| | Фенилэфрин | 1 | 50 мг | 100 мг |
| Антисептики и средства для дезинфекции | 0,7 | | |
| Антисептики | 1 | | |
| | Пиклоксидин | 1 | 0,25 м | 4,3 мг |
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | | |
| Спазмолитические средства | 1 | | |
| | Атропин | 0,7 | 5 мг | 85 мг |
| | Тропикамид | 0,5 | 5 мг | 85 мг |
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,7 | | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | | |
| | Гидрокортизон | 0,02 | 2,5 мг | 42,5 мг |
| | Дексаметазон | 1 | 1 мг | 17 мг |
| | Бетаметазон | 0,02 | 2 мг | 34 мг |
| Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках | 0,65 | | |
| Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы | 1 | | |
| | Метилэтилпиридинола гидрохлорид | 0,6 | 10 мг | 170 мг |
| | Карбомер | 0,4 | 1,25 мг | 21,2 мг |
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,05 | | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | | |
| | Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г |
| | Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1 г |
| Витамины и минералы | 0,7 | | |
| Витамины | 1 | | |
| | Аскорбиновая кислота | 0,5 | 150 мг | 2,5 г |
| | Пиридоксин | 0,5 | 50 мг | 500 мг |
| | Тиамина хлорид | 0,5 | 0,025 мг | 0,25 мг |
| | Токоферол | 0,5 | 0,15 г | 1,2 мг |
| | Тиоктовая кислота | 0,5 | 1,2 г | 20,4 г |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Интраокулярная линза жесткая | 0,001 | 1 |
| Контактная лечебная линза | 0,25 | 1 |
Трансплантаты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики | 0,05 | 1 |