Постановление ФСС РФ от 22.12.2004 N 111

"Об утверждении формы расчетной ведомости по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ)"
Редакция от 13.04.2009 — Документ не действует
Показать изменения

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22 декабря 2004 г. N 111

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РАСЧЕТНОЙ ВЕДОМОСТИ ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФОРМА 4-ФСС РФ)

(в ред. Постановлений ФСС РФ от 31.03.2006 N 37, от 19.01.2007 N 11, от 27.07.2007 N 165, от 21.08.2007 N 192, от 13.04.2009 N 92)

В связи с введением в действие Федерального закона от 20.07.2004 N 70-ФЗ "О внесении изменений в главу 24 части второй Налогового кодекса Российской Федерации, Федеральный закон "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" и признании утратившими силу некоторых положений законодательных актов Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 30, ст. 3088), Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательство Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) Фонд социального страхования Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить форму расчетной ведомости по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ).

2. Утвержденную настоящим Постановлением форму расчетной ведомости по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ) применять, начиная с отчета за I квартал 2005 года.

3. Признать утратившим силу Постановление Фонда социального страхования Российской Федерации от 01.12.2003 N 130 "Об утверждении формы расчетной ведомости по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ)" (письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 16.12.2003 N 07/12835-ЮД признано не нуждающимся в государственной регистрации) с момента введения в действие формы расчетной ведомости по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ), утвержденной настоящим Постановлением.

Председатель
Фонда социального страхования РФ
Г.Н.КАРЕЛОВА

УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Фонда
социального страхования РФ
от 22.12.2004 N 111

Утверждена
Постановлением Фонда
социального страхования РФ
от 22.12.2004 N 111
  Форма 4-ФСС РФ
  Составляется и представляется ежеквартально
нарастающим итогом не позднее 15 числа месяца, следующего за истекшим кварталом
в исполнительный орган Фонда
по месту регистрации.
Заполняется в рублях и копейках.
     
РАСЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ
ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
за __________ 200 _ г.
     
(в ред. Постановлений ФСС РФ от 31.03.2006 N 37, от 19.01.2007 N 11, от 27.07.2007 N 165, от 21.08.2007 N 192, от 13.04.2009 N 92)
     
 
Полное наименование организации (обособленного подразделения) / Ф.И.О. физического лица
      Коды
      по ОКПО  
Идентификационный номер налогоплательщика   ИНН/КПП /
Основной государственный регистрационный номер   ОГРН  
Вид деятельности   по ОКВЭД/ОКОНХ /
    по ОКДП  
Организационно - правовая форма, форма собственности   по ОКОПФ / ОКФС   /  
Адрес          
         
             
Регистрационный номер (код) страхователя  
Дата представления  
Дата проведения камеральной проверки  
  (заполняется сотрудником Фонда)
   
Дата принятия  
  (заполняется сотрудником Фонда)
Дата направления требования  
  (заполняется сотрудником Фонда)

Раздел I.

ДЛЯ СТРАХОВАТЕЛЕЙ-НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОВ, УПЛАЧИВАЮЩИХ ЕДИНЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ НАЛОГ

Таблица 1

Наименование Код строк Всего с начала года
1 2 3
Среднесписочная численность работающих, чел. 1  
в том числе женщин 2  
Налоговая база за отчетный период для исчисления единого социального налога, 3  
(в ред. Постановления ФСС РФ от 31.03.2006 N 37)
Суммы налоговых льгот, 4  
(в ред. Постановления ФСС РФ от 31.03.2006 N 37)

РАСЧЕТЫ ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ

Таблица 2

Код строк Сумма     Код строк Сумма
1 2 3   1 2 3
Задолженность за страхователем на начало года 1     За отчетный квартал (месяцы)      
Изменения начисленного единого социального налога в соответствии с налоговой декларацией за прошлые годы 2        
 
     
Начислен единый социальный налог 3    
     
На начало квартала    
За отчетный квартал (месяцы)     Всего (стр. 1-7)   8  
      Задолженность за исполнительным органом Фонда на конец отчетного периода 9  
     
      в том числе: за счет превышения расходов 10  
Начислено по актам налоговых органов 4     за счет переплаты по единому социальному налогу 11  
На начало квартала  
Задолженность за исполнительным органом Фонда на начало года 12  
За отчетный квартал (месяцы)     в том числе: за счет превышения расходов 13  
  за счет переплаты по единому социальному налогу 14  
      Расходы на цели обязательного социального страхования 15  
     
     
Не принято к зачету расходов исполнительным органом Фонда 5     На начало квартала  
На начало квартала     За отчетный квартал
(месяцы)
 
За отчетный квартал (месяцы)        
         
         
      Перечислен единый социальный налог 16  
Получено от исполнительного органа Фонда на банковский счет в возмещение произведенных расходов 6     На начало квартала  
  За отчетный квартал
(месяцы) дата,
N платежного поручения*
 
На начало квартала          
За отчетный квартал (месяцы)          
       
  Всего (стр. 12, 15, 16) 17  
      Задолженность за страхователем на конец отчетного периода 18  
     
     
Получено от налогового органа на банковский счет страхователя, возврат переплаты по единому социальному налогу 7    
   
На начало квартала      

* Перечисления единого социального налога подтверждаются копиями платежных документов за отчетный квартал.

РАСХОДЫ НА ЦЕЛИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ С НАЧАЛА ГОДА

Таблица 3

(в ред. Постановления ФСС РФ от 13.04.2009 N 92)

Наименование статей Код строк Количество дней, выплат, пособий, путевок Расходы
всего в т.ч. выплаты сверх установленных норм лицам, пострадавшим от радиационных воздействий в случаях, установленных законодательством
1 2 3 4 5
ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ        
<*> По временной нетрудоспособности (число случаев __________), из них: 1      
по совместительству не по основному месту работы (число случаев _________) 2      
<*> По беременности и и родам, из них: 3      
по совместительству не по основному месту работы 4      
<*> По уходу за ребенком до полутора лет (количество получателей _), всего (стр. 6, 9) 5      
в том числе: 6      
<**> работающим гражданам, (количество получателей _), из них:        
по уходу за первым ребенком (количество получателей _____________) 7      
по уходу за вторым и последующими детьми (количество получателей _____________) 8      
<***> лицам, обучающимся по очной форме обучения (количество получателей _), из них: 9      
по уходу за первым ребенком (количество получателей _____________) 10      
по уходу за вторым и последующими детьми (количество получателей _____________) 11      
При рождении ребенка 12     X
Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению 13      
Оплата дополнительных выходных дней по уходу за детьми-инвалидами 14     X
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности 15     X
ИТОГО (стр. 1, 3, 5, 12 - 15) 16 X    
ОЗДОРОВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ        
Утверждено ассигнований на 200_ год __________ (сумма) 17     X
Детские оздоровительные лагеря
Санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия 18     X
Детские санатории 19     X
Возмещение командировочных расходов лицам, сопровождающим детей в санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия и обратно 20     X
  21 X X X
ИТОГО (стр. 17 - 21) 22 X   X
ВСЕГО РАСХОДОВ (стр. 16, 22) 23 X    

<*> Справочно: сумма невыплаченных пособий, всего ___, из них:

по временной нетрудоспособности _________;

по беременности и родам _________________;

по уходу за ребенком до полутора лет ____.

<**>

Средняя заработная плата Код строк Количество получателей
1 2 3
до 3 750 руб. 1  
3 751 - 7 500 руб. 3  
7 501 - 11 250 руб. 3  
11 251 - 18 000 руб. 4  
свыше 18 000 руб. 5  

<***> Строки 9, 10, 11 заполняются страхователями - образовательными учреждениями начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениями послевузовского профессионального образования.

Раздел II

ДЛЯ СТРАХОВАТЕЛЕЙ-НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОВ, ПРИМЕНЯЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ

Шифр *

Таблица 4

Среднесписочная численность работающих (чел.) Код строк Всего с начала года
1 2 3
Среднесписочная численность работающих (чел.) 1  
в том числе женщин 2  
Выплаты в пользу работников 3  

<*> 011 - единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения;

021 - единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности;

032 - единый сельскохозяйственный налог.

РАСЧЕТЫ ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

Таблица 5

Код строк Сумма     Код строк Сумма
1 2 3   1 2 3
Задолженность за страхователем на начало года 1     Задолженность за исполнительным органом Фонда на начало года 5  
Получено от исполнительного органа Фонда на банковский счет для обеспечения выплат на цели обязательного социального страхования 2  
Расходы на цели обязательного социального страхования 6  
Всего (стр. 1, 2) 3     Перечислено страхователем 7  
Задолженность за исполнительным органом Фонда на конец отчетного периода 4   Всего (стр. 5 - 7) 8  
Задолженность за страхователем на конец отчетного периода 9  
     

РАСХОДЫ НА ЦЕЛИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ С НАЧАЛА ГОДА

Таблица 6

(в ред. Постановления ФСС РФ от 13.04.2009 N 92)

Наименование статей Код строк Количество дней, выплат, пособий, путевок Расходы
всего в т.ч. выплаты сверх установленных норм лицам, пострадавшим от радиационных воздействий в случаях, установленных законодательством
1 2 3 4 5
ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ        
По временной нетрудоспособности (число случаев __________), из них: 1      
по совместительству не по основному месту работы (число случаев _________) 2      
По беременности и родам, из них: 3      
по совместительству не по основному месту работы 4      
<*> По уходу за ребенком до полутора лет (количество получателей _), из них: 5      
по уходу за первым ребенком (количество получателей _____________) 6      
по уходу за вторым и последующими детьми (количество получателей _____________) 7      
При рождении ребенка 8     X
Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению 9      
Оплата дополнительных выходных дней по уходу за детьми-инвалидами 10     X
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности 11     X
ИТОГО (стр. 1, 3, 5, 8 - 11) 12 X    
ОЗДОРОВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ        
Утверждено ассигнований на 20__ год __________ (сумма) 13     X
Детские оздоровительные лагеря
Санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия 14     X
Детские санатории 15     X
Возмещение командировочных расходов лицам, сопровождающим детей в санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия и обратно 16     X
  17 X X X
ИТОГО (стр. 13 - 17) 18 X   X
ВСЕГО РАСХОДОВ (стр. 12, 18) 19 X    

<*>

Средняя заработная плата Код строк Количество получателей
1 2 3
до 3 750 руб. 1  
3 751 - 7 500 руб. 2  
7 501 - 11 250 руб. 3  
11 251 - 18 000 руб. 4  
свыше 18 000 руб. 5  

СВЕДЕНИЯ О ПУТЕВКАХ

(в ред. Постановления ФСС РФ от 13.04.2009 N 92)

Таблица 7

Виды путевок Код строк Остаток путевок на начало года Приобретено путевок <*> Выдано путевок с начальными сроками отчетного периода Остаток путевок на конец отчетного периода
гр. 3 + 5 - 7 гр. 4 + 6 - 8
кол. сумма кол. сумма кол. сумма кол. сумма
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Детские оздоровительные лагеря 1                
Санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия 2                
Детские санатории 3                
ВСЕГО (стр. 1 - 3) 4                

<*> Справочно:

Численность оздоровленных детей __________.

РАСШИФРОВКА ВЫПЛАТ, ПРОИЗВЕДЕННЫХ СВЕРХ УСТАНОВЛЕННЫХ НОРМ ЛИЦАМ, ПОСТРАДАВШИМ ОТ РАДИАЦИОННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЯХ, УСТАНОВЛЕННЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ

Таблица 8

(в ред. Постановления ФСС РФ от 19.01.2007 N 11)

Наименование статей Код строк Всего В том числе
Чернобыльская АЭС ПО "Маяк" Семипалатинский полигон Подразделения особого риска Иные случаи, установленные законодательством
число получателей количество дней, выплат пособий расходы (сумма) число получателей расходы (сумма) число получателей расходы (сумма) число получателей расходы (сумма) число получателей расходы (сумма) число получателей расходы (сумма)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
По временной нетрудоспособности 1   X                      
По беременности и родам 2                          
По уходу за ребенком до полутора лет, всего (стр. 4, 7) 3                          
в том числе:                            
работающим гражданам, из них: 4                          
по уходу за первым ребенком 5                          
по уходу за вторым и последующими детьми 6                          
лицам, обучающимся по очной форме обучения <*>, из них: 7                          
по уходу за первым ребенком 8                          
по уходу за вторым и последующими детьми 9                          
Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению 10   X                      
ВСЕГО (стр. 1 - 3, 10) 11   X                      

<*> Строка 7, 8, 9 заполняются страхователями - образовательными учреждениями начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениями послевузовского профессионального образования.

Раздел III

ДЛЯ СТРАХОВАТЕЛЕЙ, УПЛАЧИВАЮЩИХ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Таблица 9

(в ред. Постановления ФСС РФ от 19.01.2007 N 11)

Среднесписочная численность работающих (чел.) Выплаты в пользу работников Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%) Скидка к страховому тарифу (%) Надбавка к страховому тарифу Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с двумя десятичными знаками после запятой)
на которые начисляются страховые взносы на которые не начисляются страховые взносы
всего в том числе дата установления процент (%)
работающих инвалидов занятых работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
всего в т.ч. выплаты в пользу работающих инвалидов
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
      Всего за отчетный период            
 
За отчетный квартал (месяцы)
   
   
   

РАСЧЕТЫ ПО СРЕДСТВАМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Таблица 10

Код строк Сумма     Код строк Сумма
1 2 3 1 2 3
Задолженность за страхователем на начало года 1   Задолженность за исполнительным органом Фонда на начало года 9  
Начислено страховых взносов 2  
Расходы по обязательному социальному страхованию 10  
На начало квартала  
На начало квартала  
За отчетный квартал (месяцы)
За отчетный квартал (месяцы)
   
   
   
   
   
   
Начислено взносов по результатам выездных проверок 3    
  Перечислено страхователем 11  
Не принято к зачету расходов исполнительным органом Фонда 4    
  На начало квартала  
Начислено взносов страхователем за прошлые годы 5     За отчетный квартал (месяцы) дата, N пл. поручения
Получено от исполнительного органа Фонда на банковский счет 6    
     
Всего следует к платежу (стр. 1 - 6) 7        
Задолженность за исполнительным органом Фонда на конец отчетного периода 8        
  Списано 12  
   
  Всего (стр. 9 - 12) 13  
  Задолженность за страхователем на конец отчетного периода 14  
  в том числе недоимка 15  

РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С НАЧАЛА ГОДА

Таблица 11

(в ред. Постановления ФСС РФ от 19.01.2007 N 11)

Наименование статей Код строк Количество дней Сумма
1 2 3 4
Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве, из них: 1    
по совместительству не по основному месту работы 2    
пострадавшим на другом предприятии 3    
Пособия по временной нетрудоспособности в связи с профессиональными заболеваниями, из них: 4    
по совместительству не по основному месту работы 5    
пострадавшим на другом предприятии 6    
Оплата отпуска для санаторно-курортного лечения застрахованным (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ), из них: 7    
пострадавшим на другом предприятии 8    
Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний 9 X  
Финансирование углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами 10 X  
Всего расходов (сумма стр. 1, 4, 7, 9, 10) 11 X  

ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТРАДАВШИХ (ЗАСТРАХОВАННЫХ) ПО СТРАХОВЫМ СЛУЧАЯМ, ПРОИЗОШЕДШИМ (ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМ) В ОТЧЕТНОМ ПЕРИОДЕ (ЧЕЛОВЕК)

Таблица 12

Наименование показателей Код строк Численность пострадавших
1 2 3
По несчастным случаям 1  
в том числе со смертельным исходом 2  
По профессиональным заболеваниям 3  
ВСЕГО пострадавших (стр. 1, 3) 4  
в том числе пострадавших (застрахованных) по случаям, закончившимся только временной нетрудоспособностью 5  
М. П. "__" ______________ 200_г.    
Руководитель предприятия      
    (подпись)   (Ф. И. О.)
Главный бухгалтер      
    (подпись)   (Ф. И. О.)
       
(фамилия, имя, отчество и телефон исполнителя)      

Порядок
заполнения Расчетной ведомости по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ), утвержденной Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 22.12.2004 N 111

Общие положения

Расчетная ведомость по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ) (далее - расчетная ведомость) составляется по форме, утвержденной Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 22.12.2004 N 111.

В расчетной ведомости заполняют все предусмотренные показатели. В каждую строку и соответствующие ей графы вписывается только один показатель. В случае отсутствия каких-либо показателей, предусмотренных в расчетной ведомости, в соответствующей строке (графе) ставится прочерк.

Для исправления ошибок необходимо перечеркнуть неверную цифру, вписать правильную цифру и поставить подпись под исправлением, с указанием даты исправления.

В случае использования несоответствующих бланков расчетной ведомости или небрежного их заполнения расчетная ведомость может быть не принята исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд).

Расчетная ведомость представляется в Фонд по месту регистрации ежеквартально нарастающим итогом не позднее 15 числа месяца, следующего за истекшим кварталом.

Расчетная ведомость заполняется в рублях без копеек.

Начиная с отчетности за I полугодие 2006 года слова "заполняется в рублях без копеек" изложены в новой редакции: "заполняется в рублях и копейках" - Письмо ФСС РФ от 06.04.2006 N 02-18/05-3253

Расчетная ведомость подписывается руководителем и главным бухгалтером организации (обособленного подразделения, исполняющего обязанности юридического лица по уплате налогов и сборов) с указанием фамилии, имени, отчества и номера телефона исполнителя.

Расчетная ведомость представляется в двух экземплярах - 1-й экземпляр остается в Фонде, 2-й с отметкой Фонда о принятии возвращается страхователю.

При отправке расчетной ведомости по почте заказным письмом дата отправки почтового отправления с описью вложения считается днем представления в Фонд.

В адресной части расчетной ведомости указывается полное наименование организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, физического лица.

Полное наименование организации должно соответствовать наименованию, указанному в учредительных документах.

Физические лица указывают полностью, без сокращения, фамилию, имя, отчество в соответствии с документом, удостоверяющим их личность.

Титульный лист расчетной ведомости содержит следующие данные о страхователе:

ОКПО - код Общероссийского классификатора предприятий и организаций, присваиваемый органами государственной статистики.

ИНН для организаций (обособленных подразделений) - идентификационный номер налогоплательщика, присваиваемый налоговым органом.

ИНН для физического лица - указывается идентификационный номер налогоплательщика, который проставляется из документа, подтверждающего постановку данного физического лица на налоговый учет в налоговом органе.

КПП - код причины постановки на учет в налоговом органе. В случае если уплату налога осуществляет обособленное подразделение, то указывается КПП обособленного подразделения.

ОГРН - основной государственный регистрационный номер, который проставляется из документа, подтверждающего государственную регистрацию.

ОКВЭД/ОКОНХ - код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности/код Общероссийского классификатора отрасли народного хозяйства.

ОКДП - код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности, продукции, услуг, присваиваемый органами государственной статистики.

ОКОПФ/ОКФС - код Общероссийского классификатора организационно-правовых форм и форм собственности.

В поле "Адрес" указывается:

- для организации - место ее государственной регистрации (место нахождения);

- для обособленного подразделения - место его нахождения;

- для физического лица - полный адрес постоянного места жительства физического лица на основании документа, удостоверяющего его личность, либо иного документа, подтверждающего адрес постоянного места жительства.

Регистрационный номер (код) страхователя - представляет собой регистрационный номер, указанный в "Страховом свидетельстве", которое выдается при регистрации (учете) в Фонде.

Дата представления - заполняется страхователем на момент представления или высылки расчетной ведомости в Фонд.

Дата принятия - проставляется дата принятия, штамп исполнительного органа Фонда и подпись ответственного лица, принявшего расчетную ведомость.

Дата проведения камеральной проверки - ставится дата проведения и подпись лица, проводившего камеральную проверку.

Дата направления требования - проставляется дата направления страхователю требования об устранении выявленных замечаний.

Раздел I. "Для страхователей - налогоплательщиков, уплачивающих единый социальный налог"

Таблица 1.

По строке 1 "Среднесписочная численность работающих" проставляется среднесписочная численность работающих, в том числе женщин (строка 2), определяемая в соответствии с Порядком заполнения сведений о численности работников и использовании рабочего времени в формах федерального государственного статистического наблюдения, утвержденного Постановлением Росстата от 3 ноября 2004 года N 50.

В связи с утратой силы Постановления Росстата от 03.11.2004 N 50, следует руководствоваться принятым взамен Постановлением Росстата от 20.11.2006 N 69

По строке 3 "Налоговая база за отчетный период для исчисления единого социального налога, руб." заполняются данные в соответствии со статьей 237 Налогового кодекса Российской Федерации, данные по строке 4 "Суммы налоговых льгот, руб." - заносят в соответствии со статьей 239 Налогового кодекса Российской Федерации для соответствующей категории плательщиков.

Таблица 2.

"Расчеты по единому социальному налогу"

Данные этой таблицы заполняют на основе записей в бухгалтерском учете по счету "Расчеты по социальному страхованию и обеспечению".

По строке 1 "Задолженность за страхователем на начало года" показывается остаток по кредиту субсчета "Расчеты по социальному страхованию", который на протяжении отчетного года не меняется.

По строке 2 "Изменения начисленного единого социального налога в соответствии с налоговой декларацией за прошлые годы" отражают суммы единого социального налога на основании изменений, внесенных налогоплательщиком в налоговую декларацию за прошлый год (ст. 81 НК РФ).

По строке 3 "Начислен единый социальный налог" отражают сумму начисленного единого социального налога, подлежащего зачислению в Фонд социального страхования Российской Федерации с начала года.

По строке 4 "Начислено по актам налоговых органов" отражают суммы единого социального налога, начисленные страхователю налоговым органом по результатам выездных налоговых проверок.

По строке 5 "Не принято к зачету расходов исполнительным органом Фонда" отражают суммы не принятых к зачету расходов по актам выездных и камеральных проверок, проведенных Фондом.

По строке 6 "Получено от исполнительного органа Фонда на банковский счет в возмещение произведенных расходов" показывают суммы денежных средств, полученные от Фонда на банковский счет страхователя в порядке возмещения расходов, превышающих сумму начисленного единого социального налога.

По строке 7 "Получено от налогового органа на банковский счет страхователя возврат переплаты по единому социальному налогу" отражают суммы, перечисленные по решению налогового органа на банковский счет страхователя в качестве возврата зачета излишне уплаченной суммы единого социального налога.

По строке 8 "Всего" указывают сумму строк с 1 по 7.

По строке 9 "Задолженность за исполнительным органом Фонда на конец отчетного периода" показывают сумму задолженности на конец отчетного периода (дебетовое сальдо по субсчету "Расчеты по социальному страхованию"):

по строке 10 "в том числе: за счет превышения расходов" отражается сумма задолженности за Фондом на конец отчетного периода, образовавшаяся за счет превышения расходов на цели обязательного социального страхования;

по строке 11 "в том числе: за счет переплаты по единому социальному налогу" отражается сумма задолженности, образовавшаяся за счет излишне уплаченной суммы единого социального налога на конец отчетного периода на основании данных бухгалтерского учета страхователя.

По строке 12 "Задолженность за исполнительным органом Фонда на начало года" показывается сумма задолженности на начало года, образовавшаяся за счет превышения расходов на цели обязательного социального страхования, которая на протяжении отчетного периода не меняется (дебетовое сальдо по субсчету "Расчеты по социальному страхованию"):

по строке 13 "в том числе: за счет превышения расходов" показывается сумма задолженности за Фондом на начало года, образовавшаяся за счет превышения расходов на цели обязательного социального страхования, которая на протяжении отчетного года не меняется;

по строке 14 "в том числе: переплата по единому социальному налогу" отражается излишне уплаченная сумма единого социального налога на начало года на основании данных бухгалтерского учета страхователя.

По строке 15 "Расходы на цели обязательного социального страхования" отражают расходы на цели обязательного социального страхования, произведенные страхователем.

По строке 16 "Перечислен единый социальный налог" отражают суммы перечисленного единого социального налога страхователем на лицевой счет, открытый в органах Федерального казначейства с указанием даты и номера платежного поручения.

Перечисления единого социального налога подтверждают копиями платежных документов за отчетный квартал.

По строке 17 "Всего зачтено и уплачено" показывают сумму строк 12, 15, 16.

По строке 18 "Задолженность за страхователем на конец отчетного периода" - показывается задолженность за страхователем на конец отчетного периода (кредитовое сальдо по субсчету "Расчеты по социальному страхованию").

Примечание: В строках 3, 4, 5, 6, 7, 15, 16 показывают суммы нарастающим итогом с начала года (графа 3) с подразделением "На начало квартала", "За отчетный квартал" с разбивкой по месяцам (графа 1).

Таблица 3.

"Расходы на цели обязательного социального страхования с начала года"

В данной таблице отражают расходы на цели обязательного социального страхования с начала года в соответствии с действующими нормативными правовыми актами по социальному страхованию.

По строке 1 графе 1 указывается число случаев назначенных пособий по временной нетрудоспособности на основании первичных листков нетрудоспособности за отчетный период.

В графе 3 показывается количество дней, выплат пособий, путевок.

К строке 2 "По беременности и родам" графы 3 "Количество дней, выплат пособий, путевок" в конце таблицы делается сноска с указанием числа оплаченных дней за счет средств федерального бюджета лицам, пострадавшим от радиационных воздействий, в случаях, установленных законодательством.

В графе 4 отражают расходы нарастающим итогом с начала года, зачтенные в счет единого социального налога, начисляемого в Фонд социального страхования Российской Федерации, в том числе в графе 5 отражают выплаты, произведенные сверх установленных норм лицам, пострадавшим от радиационных воздействий, в случаях, установленных законодательством.

По строке 9 "Итого" показывают сумму строк с 1 по 8.

По строкам с 10 по 14 отражают расходы на оздоровление детей.

По строке 15 "Итого" показывают сумму строк 10, 11, 12, 13, 14.

По строке 16 "Всего расходов" показывают сумму строк 9, 15.

Чистую строку этой таблицы заполняют страхователи в соответствии с дополнительными разъяснениями Фонда по заполнению данной формы, после принятия соответствующих нормативных документов.

Раздел II. "Для страхователей - налогоплательщиков, применяющих специальные режимы налогообложения"

Данный раздел заполняют страхователи - налогоплательщики, применяющие специальные режимы налогообложения в соответствии с законодательством Российской Федерации:

единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения, - шифр 011;

единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности - шифр 021;

единый сельскохозяйственный налог - шифр 032.

Страхователь указывает шифр, соответствующий виду налога, уплачиваемого страхователем.

Таблица 4.

По строке 1 "Среднесписочная численность работающих" проставляется среднесписочная численность работающих, в том числе женщин (строка 2), определяемая в соответствии с Порядком заполнения сведений о численности работников и использовании рабочего времени в формах федерального государственного статистического наблюдения, утвержденного Постановлением Росстата от 3 ноября 2004 года N 50.

По строке 3 "Выплаты в пользу работников" - отражают выплаты, начисленные в пользу работников (доход).

Таблица 5.

"Расчеты по средствам Фонда социального страхования"

Данные этой таблицы заполняют на основе данных учета записей налогоплательщика.

По строке 1 "Задолженность за страхователем на начало года" показывается сумма задолженности за страхователем на начало года по данным учета налогоплательщика, которая на протяжении отчетного года не меняется.

По строке 2 "Получено от исполнительного органа Фонда на банковский счет для обеспечения выплат на цели обязательного социального страхования" отражают суммы денежных средств, полученных от Фонда на банковский счет страхователя для обеспечения выплат на цели социального страхования.

По строке 3 "Всего" показывается сумма строк 1, 2.

По строке 4 "Задолженность за исполнительным органом Фонда на конец отчетного периода" показывается сумма задолженности за Фондом на конец отчетного периода по данным учета налогоплательщика.

По строке 5 "Задолженность за исполнительным органом Фонда на начало года" показывается сумма задолженности за Фондом на начало года по данным учета налогоплательщика. Эта сумма на протяжении отчетного года остается неизменной.

По строке 6 "Расходы на цели обязательного социального страхования" отражают произведенные расходы за отчетный период нарастающим итогом.

По строке 7 "Перечислено страхователем" отражается перечисленная страхователем в отчетном периоде сумма задолженности на начало года.

По строке 8 "Всего" показывается сумма строк с 5 по 7.

По строке 9 "Задолженность за страхователем на конец отчетного периода" показывается остаток задолженности за страхователем на конец отчетного периода.

Таблица 6.

"Расходы на цели обязательного социального страхования с начала года"

См. описание таблицы 3 "Расходы на цели обязательного социального страхования с начала года" раздела 1.

Таблица 7.

"Сведения о путевках"

Таблица составляется нарастающим итогом с начала года.

В этой таблице отражается количество путевок, а также расходы на полную или частичную оплату стоимости путевок на оздоровление детей в пределах, установленных федеральным законом о бюджете Фонда на соответствующий год, а также исходя из предусмотренных страхователю ассигнований на эти цели.

По графам 3, 4 данной таблицы показывается остаток путевок (количество, сумма) на начало года, который на протяжении отчетного года остается неизменным.

По графам 5 и 6 показывают путевки (количество, сумма), полученные страхователями от Фонда.

По графам 7 и 8 показывают путевки (количество, сумма), приобретенные страхователями самостоятельно (полная или частичная их стоимость).

По графам 9 и 10 показывают выданные работникам путевки (количество, сумма) с начальными сроками отчетного периода.

По графам 11 и 12 показывают возврат путевок (количество, сумма), полученных от Фонда.

По графам 13 и 14 показывают остаток путевок (количество, сумма) на конец отчетного периода.

Таблица 8.

"Расшифровка выплат, произведенных сверх установленных норм лицам, пострадавшим от радиационных воздействий в случаях, установленных законодательством"

В графе 3 указывают число получателей, которым в отчетном периоде предоставлены льготы и компенсации.

Сумма расходов, указанная в графе 4, строки с 1 по 4, должна соответствовать расходам, показанным в таблице 3 графе 5 строке 16, таблице 6 графе 5 строке 16.

В графах с 5 по 14 показывают расходы и число получателей, которым предоставлены льготы и компенсации, выплаченные:

- по графам 5 и 6 - вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (Закон Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1 с последующими изменениями и дополнениями);

- по графам 7 и 8 - вследствие аварии на производственном объединении "Маяк" (Федеральный закон от 26.11.1998 N 175-ФЗ);

- по графам 9 и 10 - вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (Федеральный закон от 10.01.2002 N 2-ФЗ);

- по графам 11 и 12 - лицам из подразделений особого риска (Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 27.12.1991 N 2123-1), лицам, получившим или перенесшим лучевую болезнь, или ставшим инвалидами вследствие радиационных аварий, кроме ЧАЭС (Постановление Правительства Российской Федерации от 30.03.1993 N 253 с последующими изменениями и дополнениями);

- по графам 13 и 14 - иные случаи, установленные законодательством.

Примечание:

Таблица 7 "Сведения о путевках" и таблица 8 "Расшифровка выплат, произведенных сверх установленных норм лицам, пострадавшим от радиационных воздействий, в случаях, установленных законодательством", относятся к I и II разделам данной расчетной ведомости.

Раздел III. "Для страхователей, уплачивающих страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Страхователь, имеющий самостоятельные классификационные единицы, выделенные в соответствии с Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.02.2002 N 12, представляет расчетную ведомость по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ), составленную в целом по организации, и Раздел III расчетной ведомости по каждому подразделению страхователя, являющемуся самостоятельной классификационной единицей.

Таблица 9.

В графе 1 "Среднесписочная численность работающих" - показывается численность работающих, определяемая в соответствии с Порядком заполнения сведений о численности работников и использовании рабочего времени в формах федерального государственного статистического наблюдения, утвержденного Постановлением Росстата от 3 ноября 2004 года N 50 с выделением в графе 2 работающих инвалидов.

В графе 3 "Выплаты в пользу работников, на которые начисляются страховые взносы" указывается сумма выплат, на которые начисляются страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний всего, в том числе в графе 4 - сумма выплат в пользу работающих инвалидов. В данных графах показывают суммы "Всего за отчетный период", "За отчетный квартал" с разбивкой по месяцам.

В графе 5 отражают выплаты в пользу работников, на которые не начисляют страховые взносы, установленные "Перечнем выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации", утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 июля 1999 г. N 765.

В графе 6 "Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска" указывается размер страхового тарифа, который устанавливается в зависимости от класса профессионального риска, к которому относится страхователь (подразделение).

В графе 7 "Скидка к страховому тарифу (%)" проставляется процент скидки к страховому тарифу.

В графе 8 указывается дата приказа Фонда об установлении страхователю надбавки к страховому тарифу.

В графе 9 "Надбавка к страховому тарифу (процент)" проставляется процент надбавки к страховому тарифу, установленный Фондом на текущий календарный год в соответствии с Правилами установления страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.09.2001 N 652.

В графе 10 "Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%)" указывается размер страхового тарифа с учетом установленной скидки или надбавки к страховому тарифу. Данные заполняются с двумя десятичными знаками после запятой.

Примечание:

Графы с 6 - 10 заполняют в соответствии с данными Уведомления о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, выданного исполнительным органом Фонда в соответствии с Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 23.03.2004 N 27.

Таблица 10.

"Расчеты по средствам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Данные этой таблицы заполняют на основе записей в бухгалтерском учете страхователя по счету "Расчеты по социальному страхованию и обеспечению".

По строке 1 "Задолженность за страхователем на начало года" показывается кредитовый остаток по расчетам по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, который на протяжении отчетного года не меняется.

По строке 2 "Начислено страховых взносов" отражается сумма начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с начала года, в соответствии с размером установленного страхового тарифа с учетом скидки (надбавки). Сумма подразделяется "На начало квартала" и "За отчетный квартал (месяцы)".

По строке 3 "Начислено взносов по результатам проверок" отражается сумма взносов, начисленная Фондом по актам выездных проверок.

По строке 4 "Не принято к зачету расходов исполнительным органом Фонда" отражаются суммы не принятых к зачету расходов Фондом по актам выездных и камеральных проверок.

По строке 5 "Начислено взносов страхователем за прошлые годы" отражается сумма взносов, доначисленная за прошлые годы, как самим страхователем, так и по результатам камеральной проверки.

По строке 6 "Получено от исполнительного органа Фонда на банковский счет" отражают суммы, полученные от Фонда на банковский счет страхователя в порядке возмещения расходов, превышающих сумму начисленных страховых взносов.

По строке 7 "Всего следует к платежу" указывается сумма строк с 1 по 6.

По строке 8 "Задолженность за исполнительным органом Фонда на конец отчетного периода" отражается сумма задолженности за Фондом на конец отчетного периода (дебетовое сальдо по счету "Расчеты по социальному страхованию").

По строке 9 "Задолженность за исполнительным органом Фонда на начало года" показывают сумму задолженности за Фондом на начало года (дебетовое сальдо по счету "Расчеты по социальному страхованию" эта сумма на протяжении отчетного года не меняется).

По строке 10 "Расходы по обязательному социальному страхованию" отражают расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний нарастающим итогом с начала года с разбивкой "На начало квартала" и "За отчетный квартал (месяцы)".

По строке 11 "Перечислено страхователем" отражают суммы, перечисленные страхователем на банковский счет Фонда, нарастающим итогом с начала года с разбивкой "На начало квартала" и "За отчетный квартал" с указанием даты и номера платежных поручений.

По строке 12 "Списано" отражается списанная сумма пени из состава задолженности за страхователем на начало года в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации.

По строке 13 "Всего" показывают сумму строк с 9 по 12.

По строке 14 "Задолженность за страхователем на конец отчетного периода" показывается остаток задолженности за страхователем на конец отчетного периода (кредитовое сальдо по счету "Расчеты со страхователями", в том числе:

- по строке 15 "Недоимка" показывается сумма просроченной задолженности, исчисленная самим страхователем на основании данных бухгалтерского учета.

Таблица 11.

"Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с начала года"

По строкам 1, 3, 5 отражают расходы, произведенные страхователем самостоятельно в соответствии с действующими нормативными правовыми актами по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, в том числе расходы, произведенные страхователем пострадавшим на другом предприятии (по строкам 2, 4, 6).

По строке 7 "Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний" отражают расходы, произведенные страхователем в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации на соответствующий год.

По строке 9 "Всего расходов" показывают сумму строк (1, 3, 5, 7, 8).

В графе 3 показывается количество дней временной нетрудоспособности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (отпуска для санаторно-курортного лечения).

В графе 4 отражают расходы нарастающим итогом с начала года, зачтенные в счет страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Таблица 12.

"Численность пострадавших (застрахованных) по страховым случаям, произошедшим (впервые установленным) в отчетном периоде (человек)"

По строке 1 графы 3 данные заполняют на основании Актов о несчастных случаях на производстве по форме Н-1 (приложение N 2 к Положению о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденному Постановлением Министерства труда России от 24.10.2002 N 73), с выделением числа случаев со смертельным исходом (строка 2).

По строке 3 данные заполняют на основании Актов о случаях профессиональных заболеваний (приложение к Положению о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967).

По строке 4 "Всего пострадавших" отражается сумма строк 1, 3, с выделением по строке 5 числа пострадавших (застрахованных) по случаям, закончившимся только временной нетрудоспособностью. Данные по строке 5 заполняют на основании листков временной нетрудоспособности.