Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 августа 2008 г. N 12143
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 августа 2008 г. N 676
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ И ПРОТОКОЛА О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ
В целях реализации Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 210-ФЗ "О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" <*> и Постановления Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. N 475 <**> приказываю:
<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 31, ст. 4007.
<**> Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 27, ст. 3280.
Утвердить:
форму акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения (приложение N 1);
форму протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (приложение N 2).
Министр
генерал армии
Р.НУРГАЛИЕВ
Приложение N 1
к Приказу МВД России
от 4 августа 2008 г. N 676
(форма)
АКТ 00 АА N 000000
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ
"__" ______ 20__ г. ______________________________________________
(место составления)
Я, _______________________________________________________________
(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица, __________________________________, на основании ст. 27.12 Кодекса проводящего освидетельствование) Российской Федерации об административных правонарушениях провел освидетельствование на состояние алкогольного опьянения гражданина (гражданки)
фамилия, имя, отчество дата и место рождения ___________________________________________, проживающего(ей) _________________________________________________ _________________________________________ тел. ___________________ работающего(ей) __________________________________________________ _________________________________________ тел. __________________, при наличии у него (нее) признаков алкогольного опьянения: - запах алкоголя изо рта ___________; - неустойчивость позы _____________; (да/нет) (да/нет) - нарушение речи ______________; - резкое изменение окраски кожных (да/нет) покровов лица ___________________; - поведение, не соответствующее (да/нет) обстановке ____________. (да/нет) Исследование проведено в "__" час. "__" мин. с применением технического средства измерения _________________________________, (полное наименование прибора) заводской номер прибора __________________, дата последней поверки прибора "__" _______ 20__ г., пределы допускаемой абсолютной погрешности прибора __________ мг/л Показания прибора ___________________________________________ мг/л (наличие абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе) Результат освидетельствования ____________________________________ (установлено (не установлено) состояние алкогольного опьянения) Понятые: 1. Фамилия ________________ Имя _____________ Отчество ___________ адрес места жительства ___________________________________________ ____________________ тел. __________________ подпись _____________ 2. Фамилия ________________ Имя _____________ Отчество ___________ адрес места жительства ___________________________________________ ____________________ тел. __________________ подпись _____________ С результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения _________________________ ______________________________________ (согласен, не согласен) (подпись лица, освидетельствованного на состояние алкогольного опьянения) Подпись должностного лица, проведшего освидетельствование ________ Копию акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения получил: ____________________________________ (подпись лица, освидетельствованного на состояние алкогольного опьянения) Примечание: К акту освидетельствования на состояние алкогольного опьянения приобщается бумажный носитель с записью результатов исследования.
Приложение N 2
к Приказу МВД России
от 4 августа 2008 г. N 676
(форма)
ПРОТОКОЛ 00 АА N 000000
О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ
"__" ____________ 20__ г. "__" часов "__" минут __________________
(место составления)
Я, ______________________________________________________________,
(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица, составившего протокол) составил настоящий протокол о том, что гражданин(гражданка)
фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________, (дата и место рождения) проживающий(ая) __________________________________________________ _______________________________________ тел. ____________________, работающий(ая) ___________________________________________________ _______________________________________ тел. ____________________, управлявший(ая) транспортным средством ___________________________ государственный регистрационный знак _______________ на основании ст. 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях "__" __________ 20__ г., в "__" час. "__" мин. направлен(а) для прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии признаков опьянения ______________ __________________________________________________________________ (перечислить признаки: запах алкоголя изо рта, __________________________________________________________________
неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке) Основание для направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (нужное подчеркнуть): 1. Отказ от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. 2. Несогласие с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. 3. Наличие достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Пройти медицинское освидетельствование ________________________ ___________ (согласен/отказываюсь) (подпись) Понятые: 1. Фамилия ____________ Имя ______________ Отчество ______________
адрес места жительства ________________________________________
___________________________________ тел. ______________________
Подпись ___________________
2. Фамилия __________________ Имя __________ Отчество ____________
адрес места жительства ________________________________________
___________________________________ тел. ______________________ Подпись ___________________ Копию протокола о направлении на медицинское освидетельствование получил ___________________________________________ (подпись лица, направляемого на медицинское освидетельствование) Подпись должностного лица, составившего протокол _________________