Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.03.2009 N 121Н

"Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации"
Редакция от 18.03.2009 — Действует

Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 апреля 2009 г. N 13787


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 18 марта 2009 г. N 121н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

В соответствии с пунктом 5.2.10 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738), приказываю:

Утвердить перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 18 марта 2009 г. N 121н

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

N п/п Наименование заболевания Форма, стадии, степень, фаза заболевания Код заболевания по МКБ-10 <1> Примечания
1 2 3 4 5
КЛАСС I <2>. НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
1 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких: A 15 При явлениях легочно-сердечной недостаточности и
  фибрознокавернозный; A 15.1 (или) с достоверно
  A 15.2 подтвержденной
    диссеминированный с распадом; A 15.6 множественной лекарственной
    инфильтративный с распадом;   устойчивостью возбудителя при
    хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища   невозможности проведения адекватного оперативного лечения
2 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких: A 16 При явлениях легочно-сердечной недостаточности
  фибрознокавернозный; A 16.1  
  A 16.2  
    диссеминированный с распадом; A 16.6  
    инфильтративный с распадом;    
    хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища    
3 Туберкулез других органов   A 18  
4 Туберкулез костей и суставов Туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции органов A 18.0 Осложненный амилоидозом внутренних органов
5 Туберкулез мочеполовых органов (у женщин) Прогрессирующий двусторонний кавернозный туберкулез почек A 18.1 Осложненный специфическим поражением мочевыводящих путей и (или) развитием почечной недостаточности
6 Туберкулезный перикардит Констриктивный перикардит A 18.8 С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения
КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ
  Злокачественные новообразования   C 00 - C 58  
    C 64 - C 80  
КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
1 Впервые диагностированные острые лейкозы   C 91.0  
    C 92.0  
    C 92.4  
      C 92.5  
      C 93.0  
      C 94.0  
2 Миелодиспластические синдромы   D 46  
3 Лимфомы из группы высокого риска   C 82  
    C 83  
      C 84  
      C 85  
      C 88  
      C 90  
      C 91  
4 Лимфогранулематоз   C 81  
5 Хронический миелолейкоз, требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ Терминальная стадия C 92  
6 Хронические миелопролиферативные заболевания Бластный криз Д 45  
    Д 47  
    Д 47.1  
      Д 47.3  
      C 92.7  
      C 93.1  
      C 94.1  
      C 94.5  
7 Апластическая анемия Тяжелая форма B 61  
8 Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы Тяжелое рецидивирующее течение D 55  
  D 56  
  D 58  
    D 59  
9 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии Д 69.3  
10 Острая атака порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет   E 80  
КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
1 Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки   E 10.2  
    E 11.2  
2 Гиперпаратиреоз Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями E 21  
КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
1 Тяжелые хронические психические расстройства со стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями   F 06  
    F1x.5 F1x.6  
    F1x.7  
    F1x.73  
    F1x.74  
    F 20.0 - 20.9  
    (за исключением F20.4)  
      F 21  
      F 30-39  
      F 42  
      F 70-79  
2 Наследственные и дегенеративные психические расстройства   F0.04  
    F0.14  
    F0.83 <3>  
    F0.84  
3 Болезни зависимости   F1x.2x2x <4>  
      F1x.2x3x <4>  
КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  Тяжелые инвалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами   A 81.0  
    G 09  
    G 10 - G 13.8  
    G 20 - G 26  
    G 30.0-31.9  
    G 35  
    G 40.0  
    G 70 - G 73  
    E 83.0  
КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
  Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты) T3-4 N0 M0 C 43.1  
  T1-4 N0 M0 C 69.0  
  T1-4 N0 M1 C 69.1  
  T1-4 N1 M1 C 69.2 <5>  
    C 69.3  
    C 69.4  
      C 69.5  
      C 69.6  
      C 69.9  
      C 72.3  
КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
1 Ревматические пороки сердца:   I 05 - I 09  
    I 50  
  а) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.;      
  б) пороки сердца, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией;   I 74  
    I 81 - I 82  
    I 51.3  
  в) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца      
2 Пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией      
3 Врожденные пороки сердца:   Q 20  
Q 21.0  
а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток): Q 21.1  
Q 25.0  
I 50  
I 26 - I 27  
  I 33  
  - пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б, 3 ст., Легочная гипертензия II - IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу)    
  - пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;  
  б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии):   Q 25.3  
    Q 25.2  
    Q 25.1  
    I 50  
    Q23  
  - пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б степени и более,      
  - наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии);      
  в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3 - 4 степени и сложными нарушениями ритма;      
  г) кардиомиопатии:      
  - дилатационная кардиомиопатия,   I 42.0  
  - рестриктивная кардиомиопатия,   I 42.5  
  - гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков,   I 42.1  
  - гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма;   I 42.2  
  д) тетрада Фалло;   Q 21.3 Некорригированная, после паллиативных операций
  е) пентада Фалло;   Q 21.8 Некорригированная, после паллиативных
  ж) аномалия Эбштейна;   Q 22.5 Некорригированная
  з) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов);   Q 25.8-9  
    Q 20.0  
    Q 20.8-9  
    Q 25.0  
    Q 25.2  
    Q 25.5  
  и) синдром Эйзенменгера;   Q 21.8  
  к) синдром Лютембаше;   Q 21.1  
  л) болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)   I 27.0  
4 Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:      
  а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС);   T 82  
  б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии;   T 88.8  
  в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом;   T 88.8  
  г) многоклапанное протезирование   T 82  
5 Болезни сосудов:      
  а) заболевания аорты и ее ветвей:      
  - аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования, аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения;   I 71  
    I 72.2  
    I 72.3  
    I 72.8  
    I 77.6  
    I 80  
  б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)   I 74  
    I 82  
    I 74  
    I 74.2  
    I 74.3  
    I 74.8  
6 Гипертоническая болезнь:      
  а) гипертоническая болезнь II B - III стадий;   I 10  
  б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии      
КЛАСС X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии.
КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1 Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени   K 73.2  
    K 72.0  
    K 74.6  
    K 76.6  
    K 76.0  
2 Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями   K 50.8  
3 Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями   K 51.0  
4 Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке   K 90.0 Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе
5 Грыжа брюшной стенки   K 43.0 Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции
6 Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости   K 56.5  
7 Кишечные свищи   K 63.2 При невозможности хирургического лечения
КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
1 Краниосиностоз   Q 75.0  
2 Spina bifida occulta   Q 76.0  
3 Врожденное полное отсутствие верхней(их) конечности(ей)   Q 71.0  
4 Врожденное полное отсутствие нижней(их) конечности(ей)   Q 72.0  
5 Дистрофическая дисплазия   Q 77.5  
6 Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез)   Q 78.0  
7 Врожденный множественный артрогрипоз   Q 74.3  
8 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью M 05.3  
  M 06.8  
9 Узелковый полиартериит Тяжелое течение M 30.0 Полиорганное поражение, в том числе поражение почек со злокачественной гипертензией, резистентной к адекватной антигипертензивной терапии
10 Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса) Тяжелое течение M 30.1 Поражение легких с частым кровохарканьем и развитием дыхательной недостаточности и генерализации васкулита (полинейропатия, гломерулонефрит)
11 Гранулематоз Вегенера Тяжелое течение M 31.3 Поражение легких и почек с признаками их недостаточности
12 Синдром дуги аорты (Такаясу) (неспецифический аортоартериит) Тяжелое течение M 31.4 Поражение аортальных клапанов с симптомами недостаточности кровообращения, развитием артериальной гипертензии, аневризмы аорты
13 Системная красная волчанка Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания M 32.1 Поражение почек (нефрит со стойким нефротическим синдромом и артериальной гипертензией), ЦНС (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функции этих органов
14 Дермато(поли)миозит Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов M 33.1 Поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения
    M 33.2
15 Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия) Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса M 34.0 Поражение почек со стойкой артериальной гипертензией, легких с развитием легочной гипертензии и нарушением их функций
16 Сухой синдром (Шегрена) Тяжелое течение с поражением жизненно важных органов M 35.0 Поражение легких, почек с признаками недостаточности их функций
17 Антифосфолипидный синдром Тяжелое течение D 68.3 Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, формирование клапанных пороков сердца с нарушением кровообращения, поражение почек со стойкой артериальной гипертензией и почечной недостаточностью
18 Геморрагический васкулит(пурпура Шенлейна-Геноха) Тяжелое рецидивирующее течение D 69.8 Поражение почек с развитием их недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта
КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
1 Хроническая почечная недостаточность любой этиологии   N 18.9 Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)
2 Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии) при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе   Q 64 часть  
3 Экстрофия мочевого пузыря   Q 64.1  

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр.

<2> Классы заболеваний по МКБ-10.

<3> Проведение медицинской стерилизации касается только женщин.

<4> Касается только алкоголизма II и III стадий у женщин.

<5> Стерилизация при семейных формах ретинобластомы.

Примечание. Вопрос о медицинской стерилизации женщин решается с учетом заключения специалистов по профилю основного заболевания.