Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 октября 2009 г. N 15016
МИНИСТР ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 августа 2009 г. N 843
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗЫ МИНИСТРА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Внести изменения в Приказы Министра обороны Российской Федерации согласно прилагаемому Перечню.
Министр обороны
Российской Федерации
А.СЕРДЮКОВ
Приложение
к Приказу Министра обороны
Российской Федерации
от "__" августа 2009 г. N ____
ПЕРЕЧЕНЬ
ИЗМЕНЕНИЙ, ВНЕСЕННЫХ В ПРИКАЗЫ МИНИСТРА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. В заголовке и пункте 1 Приказа Министра обороны Российской Федерации от 20 августа 2003 г. N 200 "О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 9 сентября 2003 г., регистрационный N 5056) (в редакции Приказа Министра обороны Российской Федерации от 11 января 2008 г. N 12 "О Приказах Министра обороны Российской Федерации по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 7 февраля 2008 г., регистрационный N 11133) после слова "экспертизы" дополнить словами "и медицинского освидетельствования".
2. В Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение к Приказу):
1) заголовок Инструкции после слова "экспертизы" дополнить словами "и медицинского освидетельствования";
2) в тексте Инструкции слова "2 Центральная поликлиника" в соответствующем падеже заменить словами "12 Лечебно-диагностический центр" в соответствующем падеже;
3) пункт 1 после слова "экспертизы" дополнить словами "и медицинского освидетельствования";
4) пункт 3 после слов "проведения ВВЭ" дополнить словами "и медицинского освидетельствования";
5) абзац второй пункта 6 после слов "Военно-медицинской академии," дополнить словами "5 ВВК войсковой части 31600,";
6) пункт 7 дополнить абзацем следующего содержания:
"5 ВВК войсковой части 31600.";
7) абзац десятый пункта 8 изложить в следующей редакции:
"ВВК военных комиссариатов соответствующих территорий (далее именуются - ВВК военных комиссариатов).";
8) абзац третий пункта 9 изложить в следующей редакции:
"ВВК образовательных учреждений среднего (полного) общего образования с дополнительными образовательными программами, имеющими целью военную подготовку несовершеннолетних граждан, - суворовских военных, нахимовских военно-морских, военно-музыкальных училищ и кадетских, морских кадетских, музыкальных кадетских корпусов Министерства обороны Российской Федерации (далее именуются - ВВК училищ);";
9) пункт 10 дополнить абзацами следующего содержания:
"Ежегодно начальниками (руководителями) организаций, при которых создаются ВВК (ВЛК), состав комиссии и категории граждан, подлежащих освидетельствованию, согласовываются с соответствующей штатной ВВК (ВЛК). Врачи-специалисты, не включенные в состав ВВК (ВЛК), могут привлекаться к работе ВВК (ВЛК) без права вынесения ими экспертного заключения.
Сроки и форма представления сведений о составе комиссии и категориях граждан, подлежащих освидетельствованию, устанавливаются ЦВВК.";
10) абзац первый пункта 11 после слова "флотилий" дополнить словами ", 5 ВВК войсковой части 31600";
11) в пункте 12:
абзац первый после слова "госпиталя" дополнить словами ", 5 ВВК войсковой части 31600";
абзац третий после слов "ЦВВК ВМФ" дополнить словами ", за исключением ВВК, подчиненных по вопросам ВВЭ ВВК флотов";
12) пункт 52 дополнить абзацем следующего содержания:
"5 ВВК войсковой части 31600 имеет права и обязанности, предусмотренные пунктами 14, 60 и 61 настоящей Инструкции.";
13) пункт 53 дополнить абзацем следующего содержания:
"Председатель 5 ВВК войсковой части 31600 непосредственно подчиняется начальнику медицинской службы войсковой части 31600.";
14) абзац второй пункта 54 после слова "флотилий," дополнить словами "5 ВВК войсковой части 31600,";
15) абзацы второй и третий пункта 55 изложить в следующей редакции:
"В состав ВВК (ВЛК) назначаются председатель, заместители председателя (из членов комиссии, не более двух), члены комиссии (все врачи-специалисты, участвующие в освидетельствовании) и секретари (не более двух).
В случае если в состав нештатной постоянно действующей ВВК (ВЛК) включаются врачи-специалисты из иных учреждений, приказ о создании комиссии согласовывается с соответствующими руководителями учреждений.";
16) пункт 61 дополнить абзацем следующего содержания:
"представление в соответствующую штатную ВВК (ВЛК) сведений о результатах освидетельствования.";
17) в пункте 83:
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
"годности к обучению по программе военной подготовки офицеров запаса на военных кафедрах при федеральных государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования;";
абзац седьмой изложить в следующей редакции:
"годности к прохождению военной службы (для лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации - к работе), годности к проживанию членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, членов семей лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, выезжающих в иностранные государства;";
абзац четырнадцатый после слов "проходящих военную службу по контракту" дополнить словами ", членов семей военнослужащих - граждан, проходящих военную службу по контракту (за исключением членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступивших на военную службу по контракту после 1 января 2004 г., курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования)";
абзацы восемнадцатый и девятнадцатый после слова "проезда" дополнить словами "к месту лечения и обратно";
после абзаца четвертого дополнить абзацами следующего содержания:
"годности к обучению по программе военной подготовки в учебных военных центрах при федеральных государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования (далее именуются - учебные военные центры);
категории годности к военной службе, годности по отдельной военно-учетной специальности граждан, завершивших военную подготовку в учебных военных центрах перед заключением контракта о прохождении военной службы;";
18) в таблице пункта 84:
а) в пункте 2:
в графе 2:
абзац первый после слова "Граждане" дополнить словами "(иностранные граждане)";
подпункт "б" после слов "профессионального образования" дополнить словами ", а также иностранные граждане";
б) пункт 4 графы 2 после слова "Военнослужащие," дополнить словами "не имеющие воинского звания офицера и";
в) пункт 5 графы 2 после слов "по контракту" дополнить словами ", а также военнослужащие, имеющие воинское звание офицера и призванные на военную службу до 1 января 2008 г.";
г) в пункте 7:
в графе 2:
слова "специалисты ВМФ" заменить словом "специалисты";
после слова "газовой" дополнить словами "и водной";
в графе 4 цифры "II, III," исключить;
д) пункт 8 изложить в следующей редакции:
е) в пункте 9:
в графе 2:
подпункт "а" после слов "военную службу" дополнить словами ", за исключением граждан, обучающихся в училищах";
подпункт "б" после слов "Российской Федерации" дополнить словами ", а также граждане, обучающиеся в училищах";
абзац первый подпункта "д" графы 3 изложить в следующей редакции:
"Предварительное освидетельствование - ВВК госпиталей, непосредственно подчиненных Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны Российской Федерации, ВВК центральных госпиталей видов Вооруженных Сил Российской Федерации, окружных военных госпиталей, госпиталей флотов, родов войск Вооруженных Сил Российской Федерации с участием соответствующих главных (ведущих) медицинских специалистов.";
подпункт "е" графы 4 после цифры "IV" дополнить словами ", ТДТ";
ж) таблицу дополнить примечаниями следующего содержания:
"Примечания: 1. Лица гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, выезжающие в иностранные государства, и выезжающие совместно с ними члены их семей освидетельствуются гарнизонными, госпитальными ВВК.
2. Члены семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, освидетельствуются гарнизонными, госпитальными ВВК, ВВК военных комиссариатов субъектов Российской Федерации (по указанию ВВК военного округа).
3. Офицеры, прапорщики, мичманы, уволенные с военной службы, и члены их семей в целях, указанных в абзацах шестнадцатом - двадцать первом пункта 83 настоящей Инструкции, освидетельствуются гарнизонными, госпитальными ВВК, ВВК военных комиссариатов субъектов Российской Федерации (по указанию ВВК военного округа).";
19) заголовок раздела "Освидетельствование граждан, не проходящих военную службу, при поступлении на военную службу по контракту" главы III после слова "граждан" дополнить словами "(иностранных граждан)";
20) в пункте 91:
абзац первый после слова "Граждане" дополнить словами "(иностранные граждане)";
дополнить пункт абзацем следующего содержания:
"Иностранные граждане при поступлении на военную службу по контракту представляют указанные в подпунктах "а" - "в" настоящего пункта медицинские документы с заверенными в установленном порядке их переводами на русский язык.";
21) пункт 92 после абзаца шестого дополнить абзацем следующего содержания:
"для граждан женского пола - тест на беременность.";
22) пункт 94 дополнить абзацем следующего содержания:
"Иностранный гражданин при необходимости уточнения диагноза заболевания на амбулаторное или стационарное обследование не направляется, освидетельствование прекращается и ВВК (ВЛК) выносит заключение о временной негодности к военной службе. После уточнения диагноза заболевания иностранный гражданин может пройти повторное освидетельствование.";
23) пункт 96 после слова "граждан" дополнить словами "(иностранных граждан)";
24) абзац второй пункта 97 после слова "гражданин" дополнить словами "(иностранный гражданин)";
25) пункт 99 после слова "граждан" дополнить словами "(иностранных граждан)";
26) пункт 119 дополнить абзацем следующего содержания:
"При наличии заболевания, по которому расписанием болезней (приложение к Положению о ВВЭ) предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, в отношении освидетельствуемых по графам III, IV ВВК выносит заключение о годности к военной службе по категории "В" - ограниченно годен к военной службе.";
27) пункт 123 дополнить абзацем следующего содержания:
"Порядок, форма и сроки представления сведений о результатах освидетельствования граждан, изъявивших желание пройти обучение по программе военной подготовки офицеров запаса на военных кафедрах, устанавливаются ЦВВК.";
28) подпункт "б" пункта 124 дополнить абзацем следующего содержания:
"Направление на освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, проводится с учетом порядка и сроков, установленных пунктами 20 - 22 Инструкции по организации прохождения военной службы офицерами и прапорщиками (мичманами) в Вооруженных Силах Российской Федерации <*>.
<*> Утверждена Приказом Министра обороны Российской Федерации от 30 сентября 2002 г. N 350 "Об организации прохождения военной службы офицерами и прапорщиками (мичманами) в Вооруженных Силах Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 ноября 2002 г., регистрационный N 3935) (в редакции Приказов Министра обороны Российской Федерации от 20 ноября 2004 г. N 382 "О внесении изменений в Приказы Министра обороны Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 18 января 2005 г., регистрационный N 6260), от 13 ноября 2006 г. N 483 "О внесении изменений в Приказы Министра обороны Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 декабря 2006 г., регистрационный N 8657), от 4 октября 2008 г. N 512 "О внесении изменений в Приказ Министра обороны Российской Федерации от 30 сентября 2002 г. N 350" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 31 октября 2008 г., регистрационный N 12558).";
29) пункт 133 изложить в следующей редакции:
"133. Освидетельствование военнослужащих гарнизонными или госпитальными ВВК (ВЛК) проводится не позднее трех недель со дня начала обследования военнослужащего.
В случаях, когда в связи с неясностью диагноза увечья, заболевания и их последствий освидетельствование военнослужащего не может быть проведено в указанный срок, или возможности медицинского учреждения не позволяют вынести в отношении военнослужащего экспертное заключение, или имеются показания для перевода военнослужащего в другое медицинское учреждение, начальником (руководителем) медицинского учреждения принимается решение о продлении сроков обследования и освидетельствования военнослужащего или о его переводе (направлении) в другое медицинское учреждение для дальнейшего обследования с последующим освидетельствованием. Решение о переводе (направлении) военнослужащего в другое медицинское учреждение для дальнейшего обследования с последующим освидетельствованием принимается на основании заключения ВВК. О принятом решении начальник (руководитель) медицинского учреждения в течение трех рабочих дней письменно извещает командование или кадровый орган, направившие военнослужащего на освидетельствование.
Освидетельствование военнослужащего, переведенного из одного лечебного учреждения в другое для обследования с последующим освидетельствованием, проводится по направлению лица, направившего военнослужащего для освидетельствования.
При переводе военнослужащего для обследования с последующим освидетельствованием имеющиеся в медицинском учреждении документы (направление на освидетельствование, медицинская и служебная характеристики, справка о травме и другие) передаются военнослужащему или лицу, его сопровождающему, в опечатанном виде под расписку.
Копии документов, предусмотренных подпунктами "а", "в" - "д" пункта 139 настоящей Инструкции, передаваемых вместе с военнослужащим, хранятся в медицинском учреждении, ВВК которого вынесла заключение о необходимости обследования с последующим освидетельствованием военнослужащего, как приложение к книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (приложение N 1 к настоящей Инструкции).";
30) пункт 134 дополнить абзацем следующего содержания:
"Освидетельствование граждан женского пола проводится с обязательным участием врача-акушера-гинеколога.";
31) в пункте 139:
подпункт "в" дополнить абзацем следующего содержания:
"на врачей (фельдшеров), врачей-профпатологов, врачей-спецфизиологов и других специалистов, осуществляющих медицинское обеспечение водолазных спусков, водолазов, водолазов-глубоководников, акванавтов, водолазных специалистов, и других специалистов, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной среды (далее именуются - специалисты, работающие в условиях повышенного давления газовой и водной среды);";
пункт дополнить подпунктами "е" и "ж" следующего содержания:
"е) на специалистов, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной среды, - медицинская книжка водолаза Вооруженных Сил Российской Федерации (далее именуется - медицинская книжка водолаза) (приложение N 18 к настоящей Инструкции);";
ж) на водолаза, водолаза-глубоководника, акванавта - личная книжка водолаза.";
32) пункт 150 изложить в следующей редакции:
"150. ВВК при наличии медицинских показаний выносит заключение о предоставлении диетического питания в отношении военнослужащих, граждан, обучающихся в училищах, получающих продовольственное обеспечение по установленным нормам.
Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, военнослужащим, обучающимся в школах прапорщиков и мичманов, курсантам и слушателям военно-учебных заведений (кроме офицеров), гражданам, обучающимся в училищах, имеющим дефицит массы тела (недостаточность питания или пониженное питание) <*>, а также рост 190 сантиметров и выше, ВВК выносит заключение о предоставлении им дополнительного (в том числе диетического) питания.
<*> Состояние питания определяется в соответствии со статьей 13 расписания болезней (приложение к Положению о ВВЭ).";
В случаях, предусмотренных настоящим пунктом, ВВК выносит заключение в формулировках:
"Предоставить диетическое питание с _______ по _______ (указать срок)";
"Предоставить дополнительное питание с _______ по _______ (указать срок)";
"Предоставить диетическое и дополнительное диетическое питание с _______ по _______ (указать срок).
33) пункт 156 дополнить абзацем следующего содержания:
"По статьям расписания болезней согласно приложению к Положению о ВВЭ, предусматривающим по графе III индивидуальную оценку годности к службе в спецсооружениях, военнослужащим, отбираемым для службы в спецсооружениях, выносится заключение о негодности к службе в спецсооружениях. Заключение ВВК записывается в книгу протоколов заседания военно-врачебной комиссии согласно приложению N 1 к настоящей Инструкции, оформляется справкой согласно приложению N 2 к настоящей Инструкции и подлежит контролю штатной ВВК.";
34) в пункте 158:
абзац второй после слова "лодках" дополнить словами "и по отдельным военно-учетным специальностям, предусмотренным ТДТ";
абзац четвертый признать утратившим силу;
абзац пятый изложить в следующей редакции:
"плавсостава надводных кораблей по отдельным военно-учетным специальностям: специалист технических средств управления кораблем (рулевой, рулевой сигнальщик), специалист зрительной связи и наблюдения (сигнальщик), специалист радиотехнических средств наблюдения (гидроакустик), специалист управления средствами радиосвязи (радиотелеграфист), специалист средств управления ракетным и противолодочным оружием, специалист оптических средств измерения - для определения годности к службе по военно-учетной специальности.";
35) пункт 165 дополнить абзацем следующего содержания:
"Освидетельствование граждан женского пола проводится с обязательным участием врача-акушера-гинеколога.";
36) в абзаце третьем пункта 173 слова "исследование иммунного статуса," исключить;
37) в абзаце седьмом пункта 179 слова "и иммунного статуса" исключить;
38) раздел "Освидетельствование военнослужащих, членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, выезжающих в иностранные государства с неблагоприятным жарким климатом" главы III изложить в следующей редакции:
"Освидетельствование военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, направляемых в иностранные государства, и совместно выезжающих с ними членов их семей
186. Направление на освидетельствование военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, направляемых в иностранные государства, и совместно выезжающих с ними членов их семей производится прямыми начальниками от командира полка (командира корабля 1 ранга), им равными и выше.
Направление на освидетельствование согласно приложению N 10 к настоящей Инструкции может быть подписано начальником штаба (от начальника штаба полка и выше) или начальником кадрового органа (от начальника отдела кадров соединения и выше) со ссылкой на решение соответствующего командира (начальника).
Освидетельствование проводится врачами-специалистами: хирургом, терапевтом (дети до 15 лет - педиатром), невропатологом, окулистом, оториноларингологом, дерматологом, стоматологом. Освидетельствование граждан женского пола проводится с обязательным участием врача-акушера-гинеколога.
Члены семей военнослужащих, лица гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации и члены их семей представляют в ВВК справки из психоневрологического, туберкулезного и кожно-венерологического диспансеров, подробные выписки из карты амбулаторного больного, которые подписываются терапевтом (педиатром) и главным врачом учреждения, а на детей - карту профилактических прививок (форма 063/у) с указанием профилактических прививок, проведенных и планируемых в год выезда, и ее ксерокопию. Без указанных документов освидетельствование не проводится. Справки хранятся в ВВК. Подлинник карты профилактических прививок (форма 063/у) после освидетельствования возвращается освидетельствуемому или его законному представителю.
Кроме исследований, указанных в пункте 179 настоящей Инструкции, до начала освидетельствования дополнительно проводятся серологические реакции на сифилис, исследование уровня сахара в крови, а у военнослужащих, кроме того, определяются группа и резус-принадлежность крови. Освидетельствуемые, выезжающие в государства, для въезда в которые требуется сертификат на отсутствие вируса иммунодефицита человека, проходят обследование на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека, результаты которого заносятся в соответствующий сертификат. Освидетельствуемым проводится полная санация полости рта.
187. Для военнослужащих, направляемых в иностранные государства (за исключением иностранных государств с неблагоприятным жарким климатом), медицинскими противопоказаниями являются острое или обострение хронического заболевания, заболевания, по которым расписанием болезней (приложение к Положению о ВВЭ) предусматриваются индивидуальная оценка категории годности к военной службе, заключения о годности к военной службе по категориям "В" - ограниченно годен к военной службе", "Г" - временно не годен к военной службе", "Д" - не годен к военной службе, а также заболевания, предусмотренные статьями 6-б, 6-в, 7-б (до излечения), 11-в (при умеренных железодефицитных анемиях вопрос о выезде решается индивидуально), 32-в, 33-б, 39-е, 54-е (до излечения), 55-б, 60-б, 62-г, 74-в, 75-в, 76-в, 80-в, 84-б, 89-б расписания болезней (приложение к Положению о ВВЭ).
Освидетельствование лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, направляемых в иностранные государства (за исключением иностранных государств с неблагоприятным жарким климатом), членов семей, выезжающих с военнослужащими (лицами гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации) в иностранные государства (за исключением иностранных государств с неблагоприятным жарким климатом), проводится с учетом требований нормативных правовых актов Российской Федерации в области медицинских противопоказаний для лиц, выезжающих за рубеж.
При освидетельствовании лиц, направляемых (выезжающих) в иностранные государства с неблагоприятным жарким климатом, следует руководствоваться Перечнем медицинских противопоказаний к прохождению военной службы, к проживанию членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, к работе лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом согласно приложению N 15 к настоящей Инструкции.
188. По результатам освидетельствования ВВК выносит заключение в формулировках:
а) "на основании Перечня медицинских противопоказаний (пункт 187 Инструкции, утвержденной Приказом Министра обороны Российской Федерации 2003 года N 200) годен к прохождению военной службы в иностранном государстве";
б) "на основании Перечня медицинских противопоказаний (пункт 187 Инструкции, утвержденной Приказом Министра обороны Российской Федерации 2003 года N 200) не годен к прохождению военной службы в иностранном государстве";
в) "на основании Перечня медицинских противопоказаний _________ (указывается правовой акт) годен к работе (для членов семей - к проживанию) в иностранном государстве";
г) "на основании Перечня медицинских противопоказаний _________ (указывается правовой акт) не годен к работе (для членов семей - к проживанию) в иностранном государстве";
д) "на основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 15 к Инструкции, утвержденной Приказом Министра обороны Российской Федерации 2003 года N 200) годен к прохождению военной службы (для членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - к проживанию, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации - к работе) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом";
е) "на основании Перечня медицинских противопоказаний (приложение N 15 к Инструкции, утвержденной Приказом Министра обороны Российской Федерации 2003 года N 200) не годен к прохождению военной службы (для членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - к проживанию, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации - к работе) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом".
Заключение ВВК оформляется справкой о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство, согласно приложению N 16 к настоящей Инструкции. На граждан (за исключением граждан, указанных в пункте 189 настоящей Инструкции), признанных годными к прохождению военной службы (проживанию, работе) в иностранном государстве, справка составляется в трех экземплярах, из которых первый и второй экземпляры направляются командиру воинской части, подписавшему направление на освидетельствование, а третий экземпляр справки остается в ВВК. На граждан (за исключением граждан, указанных в пункте 189 настоящей Инструкции), признанных не годными к прохождению военной службы (проживанию, работе) в иностранном государстве, справка составляется в четырех экземплярах, которые направляются на утверждение в соответствующую штатную ВВК. Первый и второй экземпляры указанной справки, утвержденные соответствующей штатной ВВК, направляются командиру воинской части, подписавшему направление на освидетельствование, третий экземпляр остается в ВВК, проводившей освидетельствование, как приложение к книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии согласно приложению N 1 к настоящей Инструкции, четвертый экземпляр хранится в штатной ВВК, утвердившей справку.
189. Освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, направляемых для прохождения военной службы (работы) за границу в качестве советников (консультантов), специалистов, переводчиков, сотрудников аппаратов главных военных советников (главных военных консультантов, главных военных представителей), старших групп российских военных специалистов и наблюдателей в миссиях ООН и ОБСЕ, и членов их семей для определения годности к прохождению военной службы (проживанию) в иностранных государствах проводится ВВК госпиталей, непосредственно подчиненных Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны Российской Федерации, ВВК центральных госпиталей видов Вооруженных Сил Российской Федерации, окружных военных госпиталей, госпиталей флотов, родов войск Вооруженных Сил Российской Федерации с участием соответствующих главных (ведущих) медицинских специалистов.
Вынесенные указанным лицам заключения ВВК о годности или негодности к прохождению военной службы (проживанию) в иностранном государстве подлежат утверждению ЦВВК. Заключение ВВК оформляется справкой о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство (приложение N 16 к настоящей Инструкции), в четырех экземплярах. При этом ВВК, проводившая освидетельствование, направляет в ЦВВК три экземпляра указанной справки вместе с медицинскими документами освидетельствованного.
190. Заключение ВВК о годности к прохождению военной службы (проживанию, работе) в иностранном государстве, в том числе в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом, действительно в течение 6 месяцев со дня его вынесения. Граждане, которые по роду своей деятельности в течение года многократно (периодичность выезда необходимо указывать в пункте 1 Направления на освидетельствование согласно приложению N 10 к настоящей Инструкции) выезжают в иностранные государства, проходят медицинское освидетельствование однократно с предоставлением справки сроком на 1 год. В данном случае заключение, вынесенное с формулировкой согласно пункту 188 настоящей Инструкции, дополняется словами "Заключение действительно в течение одного года".
В случаях, если заключение ВВК не реализовано или в состоянии здоровья освидетельствованного произошли изменения, дающие основания для пересмотра ранее вынесенного заключения, ВВК проводит повторное освидетельствование.
191. При освидетельствовании военнослужащих, проходящих службу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности, ВВК одновременно с решением вопроса о годности к прохождению военной службы в иностранном государстве, в том числе иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом, определяет (при наличии соответствующих указаний в направлении на освидетельствование) годность к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I - II групп патогенности.
192. Освидетельствование военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации и совместно выезжающих с ними членов их семей непосредственно перед выездом в иностранные государства при необходимости может быть проведено ВВК 12 Лечебно-диагностического центра Министерства обороны Российской Федерации.
193. Детям, которым не проведены профилактические прививки в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (по заключению Министерства юстиции Российской Федерации от 31 июля 2001 г. N 07/7800-ЮД в государственной регистрации не нуждается), а также детям, состоящим на диспансерном наблюдении, выносится заключение о негодности к проживанию в иностранном государстве, в том числе иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом.
194. Профилактические прививки при выезде в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок, проводятся в установленном порядке.
195. При наличии у освидетельствуемого заболевания, являющегося противопоказанием для проведения профилактических прививок против карантинных заболеваний, ВВК выносит заключение о негодности к прохождению военной службы (проживанию, работе) в иностранном государстве, в том числе иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом.
196. При возникновении у военнослужащего, члена семьи военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, лица гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации или члена его семьи в период пребывания в иностранном государстве заболевания, препятствующего прохождению военной службы (работе, проживанию) в иностранном государстве, заболевания, при котором срок временной нетрудоспособности составляет свыше двух месяцев, или заболевания, при котором выезд из государства пребывания признается единственной мерой сохранения здоровья, досрочное возвращение их в Российскую Федерацию проводится на основании заключения ВВК, а при отсутствии ВВК - консилиума врачей.";
39) в пункте 236:
подпункт "ж" подпункта 4 после слова "освидетельствованием" дополнить словами "(выносится в случаях, когда возможности медицинского учреждения не позволяют вынести в отношении военнослужащего иное экспертное заключение или имеются показания для перевода (направления) военнослужащего в другое лечебное учреждение для обследования с последующим освидетельствованием)";
в подпункте 5:
абзац первый после слов "морской пехоты," дополнить словами "специалистам, работающим в условиях повышенного давления газовой и водной среды,";
подпункты "з" - "к" изложить в следующей редакции:
"з) годен к службе водолазом (водолазом-глубоководником, акванавтом, водолазным специалистом);
и) годен к службе в условиях повышенного давления газовой и водной среды;
к) не годен к службе в условиях повышенного давления газовой и водной среды (указать категорию годности к военной службе);";
дополнить подпункт подпунктами "л" и "м" следующего содержания:
"л) не годен к службе акванавтом (водолазом-глубоководником, водолазным специалистом), годен к службе водолазом-глубоководником (водолазным специалистом, водолазом, в условиях повышенного давления газовой и водной среды);
м) временно не годен к службе водолазом (водолазом-глубоководником, акванавтом, водолазным специалистом, в условиях повышенного давления газовой и водной среды), подлежит освидетельствованию через _________ месяцев (указать срок; освидетельствование может быть проведено через 3 - 12 месяцев);";
40) в пункте 238:
подпункты "е" и "ж" после слова "лиц" дополнить словами "к месту лечения и обратно, в отпуск по болезни и обратно";
41) пункт 241 изложить в следующей редакции:
"241. Копия заключения ВВК (ВЛК), проводившей освидетельствование гражданина, может выдаваться по обращению освидетельствованного лица (его законного представителя), а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
В случае если заключение ВВК (ВЛК) утверждено штатной ВВК (ВЛК), то копия заключения выдается штатной ВВК (ВЛК).";
42) в пункте 243:
абзац пятый изложить в следующей редакции:
"на военнослужащих - специалистов, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной среды, и признанных не годными к службе по специальности;";
после абзаца тринадцатого дополнить абзацем следующего содержания:
"на граждан, направленных на контрольное обследование и повторное медицинское освидетельствование (вне зависимости от категории их годности к военной службе (годности к службе по военно-учетной специальности).";
дополнить пункт абзацем следующего содержания:
"Порядок оформления утверждения (неутверждения) заключений ВВК устанавливается ЦВВК. Порядок оформления утверждения (неутверждения) заключений ВЛК устанавливается ЦВЛК по согласованию с ЦВВК.";
43) пункт 248 изложить в следующей редакции:
"248. Дубликат заключения ВВК (далее именуется - дубликат) выдается ВВК, которой заключение утверждалось (оформлялось) ранее.
Дубликат может выдаваться по запросу командира воинской части, военного комиссара, а также по обращению гражданина или его законного представителя к начальнику штатной ВВК, в которой заключение ВВК оформлялось ранее, с изложением обстоятельств, причин утраты или порчи заключения ВВК и (или) причин необходимости его получения.
Дубликат оформляется в соответствии с требованиями к оформлению заключений ВВК.
Дубликаты оформляются на основании заключений ВВК, хранящихся как приложение к книге протоколов заседаний ВВК согласно приложению N 1 к настоящей Инструкции.
Дубликат по вопросам определения причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания оформляется на основании протокола заседания военно-врачебной комиссии согласно приложению N 17 к настоящей Инструкции.
Дубликаты, утвержденные штатными ВВК, за исключением справки (приложение N 1 к Инструкции по организации обязательного государственного страхования), оформляются и выдаются в двух экземплярах. В остальных случаях дубликат оформляется в одном экземпляре.
Об оформлении дубликата на экземпляре заключений ВВК, хранящихся в делах соответствующих комиссий, делается отметка с указанием даты оформления дубликата и количества оформленных экземпляров.
В правом верхнем углу лицевой стороны дубликата штатной ВВК делается запись "Дубликат".
В случае если заключение ВВК было утверждено штатной ВВК, начальник (председатель) штатной ВВК дает распоряжение (указание) начальнику (руководителю) медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование, об оформлении дубликата. При этом дубликат должен быть оформлен медицинской организацией в течение 5 рабочих дней и направлен в штатную ВВК.
Штатной ВВК дубликат выдается лично заявителю по предъявлении документа, удостоверяющего личность, законному представителю, полномочия которого подтверждены доверенностью, оформленной в установленном порядке, или высылается в адрес командира воинской части, военного комиссара или заявителя (законного представителя - при наличии в штатной ВВК доверенности, оформленной в установленном порядке).
В случае расформирования медицинской организации, проводившей освидетельствование, дубликат оформляется штатной ВВК, в которой утверждалось заключение ВВК ранее, при этом графы заключения ВВК, подлежащие заполнению ВВК медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование, переносятся в дубликат штатной ВВК из экземпляра заключения ВВК, хранящегося как приложение к книге протоколов заседаний ВВК (приложение N 1 к настоящей Инструкции).
В случае расформирования штатной ВВК, выдававшей (утверждавшей) заключение ВВК, дубликат выдается ЦВВК на основании документов, полученных из соответствующих архивов.";
44) дополнить Инструкцию главой VI следующего содержания:
"VI. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
Освидетельствование граждан, изъявивших желание пройти обучение (обучающихся) по программе военной подготовки в учебных военных центрах при федеральных государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования
249. Организация освидетельствования граждан, изъявивших желание пройти обучение (обучающихся) по программе военной подготовки в учебных военных центрах при федеральных государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования (далее именуются - граждане, поступающие (обучающиеся) в учебные военные центры), возлагается на военные комиссариаты по месту воинского учета или по месту расположения высшего учебного заведения.
250. Освидетельствование граждан, поступающих в учебные военные центры, проводится по направлению военного комиссара в порядке, установленном пунктами 119 - 123 настоящей Инструкции.
251. По результатам освидетельствования ВВК выносят заключения:
а) А - годен к военной службе. Годен к обучению по программе военной подготовки в учебном военном центре по специальности _________ (указать наименование военно-учетной специальности);
б) А - годен к военной службе. Не годен к обучению по программе военной подготовки в учебном военном центре по специальности _________ (указать наименование военно-учетной специальности);
в) Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями. Годен к обучению по программе военной подготовки в учебном военном центре по специальности _________ (указать наименование военно-учетной специальности);
г) Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями. Не годен к обучению по программе военной подготовки в учебном военном центре по специальности _________ (указать наименование военно-учетной специальности);
д) Г - временно не годен к военной службе. Не годен к обучению по программе военной подготовки в учебном военном центре;
е) не годен к обучению по программе военной подготовки в учебном военном центре;
ж) подлежит обследованию с последующим освидетельствованием.
252. Годными к обучению по программе военной подготовки в учебных военных центрах признаются граждане, признанные по заключению ВВК годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями и годными к обучению по конкретной военно-учетной специальности.
253. Порядок, форма и сроки представления сведений о результатах освидетельствования граждан, поступающих в учебные военные центры, устанавливаются ЦВВК.
Освидетельствование военнослужащих, отбираемых и проходящих военную службу на воинских должностях водолаза, водолаза-глубоководника, акванавта, водолазного специалиста и иных специалистов, отбираемых и работающих в условиях повышенного давления газовой и водной среды
254. Освидетельствование для определения годности к службе по специальности, работе в условиях повышенного давления газовой и водной среды проводится по графе IV расписания болезней (приложение к Положению о ВВЭ) и ТДТ.
Освидетельствование нештатных водолазов осуществляется в порядке, предусмотренном для освидетельствования водолазов.
Освидетельствование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, проводится один раз в 12 месяцев, проходящих военную службу по призыву, - при отборе и окончании курса обучения.
Внеочередное освидетельствование проводится по медицинским показаниям или по решению командира воинской части (корабля).
255. Освидетельствование проводится врачами-специалистами: хирургом, терапевтом, невропатологом, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, дерматовенерологом, психиатром, врачом, осуществляющим медицинское обеспечение работ под повышенным давлением газовой и водной среды, а в случае необходимости - врачами других специальностей по соответствующим статьям расписания болезней (приложение к Положению о ВВЭ) и ТДТ.
256. До начала освидетельствования проводятся:
флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);
рентгенография околоносовых пазух (при отборе и по показаниям);
исследование барофункции в барокамере (рекомпрессионной камере) (при избыточном давлении не менее 0,1 МПа) с обязательным осмотром оториноларингологом до и после исследования;
ЭКГ-исследование в покое и после нагрузки;
общий анализ мочи;
исследование на наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса, маркеров гепатита "B" и "C" - отбираемым для службы.
Лицам старше 40 лет проводятся измерение внутриглазного давления, исследование уровня глюкозы в крови.
По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.
257. При отборе кандидатов на должности специалистов, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной среды, при повышении водолазной квалификации, при освидетельствовании акванавтов (ежегодно), при освидетельствовании водолазов-глубоководников (один раз в 2 года), а также по показаниям дополнительно (не ранее чем за 2 месяца до начала освидетельствования) проводятся исследования устойчивости к гипоксии, токсическому действию кислорода, токсическому действию азота, декомпрессионному газообразованию.
Результаты исследований заносятся в медицинскую книжку водолаза согласно приложению N 18 к настоящей Инструкции.
При необходимости в ходе проведения освидетельствования отдельные исследования могут проводиться повторно.
258. Освидетельствование акванавтов проводится в стационарных условиях. В процессе обследования проводятся исследования, перечисленные в пункте 165 настоящей Инструкции, и, кроме того, клинические (с подсчетом уровня тромбоцитов в крови), биохимические (уровень билирубина, уровень глюкозы, уровень холестерина) исследования крови.
259. До начала освидетельствования в ВВК представляются документы, указанные в пункте 139 настоящей Инструкции, при этом в медицинской характеристике военнослужащего, направляемого на освидетельствование, указываются переносимость им функциональных проб, выводы о компенсаторно-приспособительных возможностях и физиологических резервах организма, устойчивость к гипоксии, токсическому действию кислорода, токсическому действию азота, декомпрессионному газообразованию.
260. В случаях, когда при обследовании у военнослужащего, проходящего военную службу на воинской должности специалиста, работающего в условиях повышенного давления газовой и водной среды, выявлено заболевание, по которому расписанием болезней (приложение к Положению о ВВЭ) предусматривается временная негодность к военной службе, ВВК выносит заключение о временной негодности к работам в условиях повышенного давления газовой и водной среды.
261. В мирное время при заболеваниях, по которым расписанием болезней (приложение к Положению о ВВЭ), разделом "в" ТДТ предусматривается индивидуальная оценка годности, ВВК выносит заключение о годности или негодности к службе с учетом специальности, опыта службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимает военнослужащий с учетом состояния его здоровья, мнения командования и врача, осуществляющего медицинское обеспечение работ под повышенным давлением газовой и водной среды, о способности указанного военнослужащего к исполнению обязанностей военной службы, службы по военно-учетной специальности, изложенных в служебной и медицинской характеристиках.
В военное время при заболеваниях, по которым расписанием болезней (приложение к Положению о ВВЭ), разделом "в" ТДТ предусматривается индивидуальная оценка годности, ВВК выносит заключение о годности к службе по военно-учетной специальности.
262. В отношении специалистов, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной среды, признанных не годными к службе по водолазной специальности, не годными к службе в условиях повышенного давления газовой и водной среды, ВВК выносит заключение в соответствии с подпунктами "к" или "м" подпункта 5 пункта 236 настоящей Инструкции.
263. Если при амбулаторном освидетельствовании у специалиста, работающего в условиях повышенного давления газовой и водной среды, выявлены изменения в состоянии здоровья, препятствующие службе по специальности или работе в условиях повышенного давления газовой и водной среды, военнослужащий подлежит стационарному обследованию и освидетельствованию.
264. Сведения о состоянии здоровья и заключение ВВК записываются в документы согласно пункту 239 настоящей Инструкции, а также - в медицинскую книжку водолаза согласно приложению N 18 к настоящей Инструкции.
Организация и проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования
265. Контрольное обследование и повторное освидетельствование граждан проводятся в целях проверки обоснованности установленных им диагнозов увечий или заболеваний и вынесенных в отношении их экспертных заключений.
266. Контрольному обследованию и повторному освидетельствованию (новому освидетельствованию) подлежат граждане, у которых по результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной им в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574 "Об утверждении Положения о независимой военно-врачебной экспертизе и о внесении изменений в Положение о военно-врачебной экспертизе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 31, ст. 3744), заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением ВВК (ВЛК).
267. На контрольное обследование и повторное освидетельствование могут направляться:
граждане, обжаловавшие в вышестоящую ВВК (ВЛК) вынесенное в отношении их заключение ВВК (ВЛК);
граждане, в состоянии здоровья которых произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения ВВК (ВЛК), и срок действия вынесенного в отношении их заключения ВВК (ВЛК) (за исключением заключения о причинной связи увечья, заболевания) не истек;
граждане, в отношении которых вынесенное заключение ВВК подлежит утверждению штатной ВВК, но штатной ВВК не утверждено;
граждане, при освидетельствовании которых были допущены нарушения порядка медицинского освидетельствования, приведшие к вынесению (установлению) необоснованного экспертного заключения (диагноза).
268. Решение о направлении на контрольное обследование и повторное освидетельствование принимается штатной ВВК (ВЛК) заочно по результатам изучения специалистами штатной ВВК (ВЛК) совместно с соответствующими главными медицинскими специалистами медицинских и иных документов.
269. Граждане направляются на контрольное обследование и повторное освидетельствование по заключению соответствующей штатной ВВК (ВЛК) в порядке, предусмотренном для соответствующих категорий граждан.
На граждан, упомянутых в пункте 266 настоящей Инструкции, направляемых на контрольное обследование и повторное освидетельствование, дополнительно начальнику (руководителю) медицинского учреждения, в котором будут проводиться контрольное обследование и повторное освидетельствование, представляется заключение независимой ВВЭ.
На граждан, упомянутых в пункте 267 настоящей Инструкции, дополнительно начальнику (руководителю) военно-медицинского учреждения, в котором будут проводиться гражданину контрольное обследование и повторное освидетельствование, представляются материалы изучения документов главными медицинскими специалистами и иные документы, послужившие причиной направления гражданина на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
По распоряжению штатной ВВК (ВЛК) начальником (руководителем) медицинского учреждения, в котором было проведено первичное обследование и освидетельствование гражданина, начальнику (руководителю) медицинского учреждения, в котором будут проводиться гражданину контрольное обследование и повторное освидетельствование, представляются все имеющиеся документы, характеризующие состояние здоровья освидетельствуемого и обстоятельства получения им увечья, заболевания.
Штатная ВВК (ВЛК), а также начальник (руководитель) медицинского учреждения, которое проводит гражданину контрольное обследование и повторное освидетельствование, могут запрашивать и иные документы, необходимые для проведения освидетельствования.
270. В случае принятия решения о направлении гражданина на контрольное обследование и повторное освидетельствование штатная ВВК (ВЛК) выносит заключение:
а) в отношении граждан, у которых по результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной им в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574, заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением ВВК (ВЛК):
"По результатам проведенной независимой военно-врачебной экспертизы подлежит направлению на контрольное обследование и повторное медицинское освидетельствование в _________ (указать наименование медицинской организации, дату госпитализации)";
б) в отношении граждан, упомянутых в абзацах втором и третьем пункта 267 настоящей Инструкции:
"В связи с _________ (указать причину) подлежит направлению на контрольное обследование и повторное медицинское освидетельствование в (указать наименование медицинской организации, дату госпитализации)";
в) в отношении граждан, упомянутых в абзаце четвертом пункта 267 настоящей Инструкции:
"Не утверждается (указать причину), подлежит направлению на контрольное обследование и повторное медицинское освидетельствование в _________ (указать наименование медицинской организации, дату госпитализации)";
г) в отношении граждан, упомянутых в абзаце пятом пункта 267 настоящей Инструкции:
"Заключение (указать наименование ВВК (ВЛК), оформленное _________ (указать дату, номер, наименование документа) на _________ (указать фамилию, инициалы гражданина, год рождения), не утверждается _________ (указать причину). Гражданин _________ (указать фамилию и инициалы) подлежит направлению на контрольное обследование и повторное медицинское освидетельствование в _________ (указать наименование медицинской организации, дату госпитализации). Заключение _________ (указать наименование штатной ВВК (ВЛК) от _________ (указать дату заключения штатной ВВК (ВЛК) по данному _________ (указать наименование документа) отменить".
271. Заключение штатной ВВК (ВЛК) в отношении граждан, упомянутых в абзаце четвертом пункта 267 настоящей Инструкции, о направлении их на контрольное обследование и повторное освидетельствование оформляется в справке согласно приложению N 1 к Инструкции по организации обязательного государственного страхования, в справке согласно приложению N 16 к настоящей Инструкции для соответствующих категорий граждан, в свидетельстве о болезни согласно приложению N 8 к настоящей Инструкции, которые поступили на рассмотрение в штатную ВВК (ВЛК). В остальных случаях заключение штатной ВВК (ВЛК) оформляется протоколом согласно приложению N 17 к настоящей Инструкции и заключением на бланке штатной ВВК (ВЛК).
Указанные в настоящем пункте свидетельство о болезни, справки, а также протокол подлежат отдельному сводному учету и анализу штатной ВВК (ВЛК).
272. Контрольное обследование и повторное освидетельствование проводятся в военных госпиталях, клиниках Военно-медицинской академии и амбулаторно-поликлинических учреждениях, подчиненных непосредственно Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны Российской Федерации, на основании заключения ЦВВК (ЦВЛК), а в военных госпиталях видов Вооруженных Сил Российской Федерации, окружных военных госпиталях, госпиталях флотов, родов войск Вооруженных Сил Российской Федерации - на основании заключения соответствующих штатных ВВК (ВЛК).
Штатные ВВК (ВЛК) видов Вооруженных Сил Российской Федерации, военных округов, флотов, родов войск Вооруженных Сил Российской Федерации при необходимости проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования в клиниках Военно-медицинской академии и других лечебных учреждениях, подчиненных непосредственно Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны Российской Федерации, согласовывают направление граждан с ЦВВК.
273. При вынесении штатной ВВК (ВЛК) заключения о направлении гражданина на контрольное обследование и повторное освидетельствование штатная ВВК (ВЛК) в пятидневный срок направляет свое заключение с препроводительным письмом:
начальнику (руководителю) медицинского учреждения, в котором будут проводиться гражданину контрольное обследование и повторное освидетельствование;
должностному лицу, направившему гражданина на медицинское освидетельствование, с указанием о направлении его в установленном порядке в указанное военно-медицинское учреждение для лечения, обследования и повторного освидетельствования с указанием даты госпитализации;
начальнику (руководителю) медицинского учреждения, в котором были проведены первичное обследование и освидетельствование военнослужащего.
В препроводительном письме излагается обоснование принятого решения и при необходимости даются дополнительные указания по вопросам проведения гражданину контрольного обследования и повторного освидетельствования.
274. Начальник (руководитель) медицинского учреждения, в котором должны проводиться гражданину контрольное обследование и повторное освидетельствование, в трехдневный срок после поступления гражданина на контрольное обследование и повторное освидетельствование сообщает об этом (по телефону (факсу) и письменно) в штатную ВВК (ВЛК), вынесшую заключение о направлении гражданина на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
275. Контрольное обследование и повторное освидетельствование в медицинском учреждении проводятся в порядке, установленном для проведения освидетельствования соответствующих категорий граждан.
Диагноз и заключение ВВК (ВЛК) при контрольном обследовании и повторном освидетельствовании выносится с обязательным участием соответствующих главных (ведущих) медицинских специалистов медицинского учреждения. В сложных и спорных случаях по указанию ЦВВК к контрольному обследованию и повторному освидетельствованию привлекаются главные медицинские специалисты Министерства обороны Российской Федерации, а по указанию соответствующих штатных ВВК (ВЛК) - главные медицинские специалисты видов Вооруженных Сил Российской Федерации, военных округов, флотов, родов войск Вооруженных Сил Российской Федерации, флотилий.
Врачами-специалистами, принимающими участие в проведении контрольного обследования и повторного освидетельствования, изучаются результаты предыдущего обследования и освидетельствования. При этом обращается внимание на их качество и полноту, оцениваются данные клинических, лабораторных и инструментальных исследований и соответствие им установленного диагноза и заключения ВВК (ВЛК), а также качество диагностики, лечения и ведения медицинской и экспертной документации.
Инструментальные исследования, подтверждающие экспертный диагноз, должны проводиться с участием лечащего врача, врача и начальника (заведующего) диагностического отделения, в котором проводится исследование. Протокол исследования подписывается всеми врачами, принимавшими участие в его проведении.
276. В случае неподтверждения ранее установленного диагноза и (или) экспертного заключения ВВК (ВЛК), вынесенного при первичном обследовании и освидетельствовании, а также при выявлении недостатков в организации лечебно-диагностической работы в медицинском учреждении, проводившем освидетельствование гражданина, штатная ВВК (ВЛК) совместно (при необходимости) с соответствующими главными (ведущими) медицинскими специалистами направляет письмо с указанием на выявленные диагностические (экспертные) ошибки и с рекомендациями по улучшению качества лечебно-диагностической и экспертной работы (далее именуется - письмо штатной ВВК (ВЛК) начальнику (руководителю) медицинского учреждения, где ранее был освидетельствован гражданин, и соответствующему начальнику медицинской службы военного округа. Письмо штатной ВВК (ВЛК) направляется не позднее пяти рабочих дней после утверждения штатной ВВК (ВЛК) заключения ВВК (ВЛК) по повторному освидетельствованию.
Диагноз считается неподтвержденным в случаях:
отсутствия у освидетельствуемого при контрольном обследовании любого из ранее диагностированных заболеваний;
выявления при контрольном обследовании основного и сопутствующих заболеваний и их осложнений, не диагностированных при первичном обследовании;
неправильной оценки степени выраженности функциональных нарушений (компенсации) органов и систем, повлекшей за собой ошибочное экспертное заключение.
Экспертное заключение ВВК (ВЛК) считается неподтвержденным в случаях:
неправильной оценки категории годности освидетельствованного;
неправильного определения причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболеваний с военной службой.
Каждый случай допущенной диагностической и экспертной ошибки подлежит расследованию (разбирательству), а также разбору с врачебным составом лечебно-профилактического учреждения, председателями и членами штатных, госпитальных (гарнизонных) ВВК (ВЛК), результаты которых направляются в соответствующую штатную ВВК (ВЛК).
277. Ежегодно сведения о результатах контрольного обследования и повторного освидетельствования штатная ВВК (ВЛК) представляет соответствующему начальнику медицинской службы в объяснительной записке к годовому отчету по форме 5/мед. Указанные сведения включаются в раздел ежегодных указаний соответствующих начальников медицинской службы по совершенствованию медицинского освидетельствования военнослужащих. При этом дается анализ дефектов обследования и освидетельствования военнослужащих за отчетный год в сравнении с последними 3 годами, указываются медицинские организации и штатные ВВК (ВЛК), где наиболее часто допускаются дефекты, с перечислением должностных лиц, их допустивших, а также конкретные указания, направленные на устранение недостатков в лечебно-диагностической и экспертной работе. Указания доводятся до всего врачебного состава военно-медицинских лечебно-профилактических учреждений, председателей и членов штатных, госпитальных (гарнизонных) ВВК (ВЛК).";
45) приложение N 1 к Инструкции после цифр "123, 125" дополнить цифрой ", 133", после цифр "145, 151" дополнить цифрой ", 156", после цифр "240, 246" дополнить цифрой ", 248";
46) приложение N 2 к Инструкции после цифр "146, 151" дополнить цифрой ", 156";
47) в приложении N 8 к Инструкции:
а) после цифр "247, 248" дополнить цифрой ", 271";
б) примечание к приложению N 8 дополнить абзацами следующего содержания:
"В случае, если сведения в разделах бланка свидетельства о болезни, в которых отражаются жалобы, анамнез, данные объективного исследования, результаты специальных исследований, не умещаются, разрешается оформлять перенос упомянутых сведений на дополнительные листы.
При этом вверху каждого листа продолжения свидетельства о болезни делается запись: "Продолжение свидетельства о болезни от "__" ________ 20__ г. N ___" и ниже приводятся данные, упомянутые в пунктах 1 - 3 свидетельства о болезни. Дополнительные листы заверяются подписью председателя комиссии, секретаря и скрепляются печатью медицинской организации, проводившей освидетельствование гражданина.";
48) приложение N 10 к Инструкции после цифр "139, 177" дополнить цифрами ", 186, 190";
49) в приложении N 13 к Инструкции:
а) в подпункте "б" пункта 1:
абзацы шестой - восьмой изложить в следующей редакции:
"хронические заболевания органов дыхания, часто обостряющиеся с дыхательной (легочной) недостаточностью II или III степени;
бронхиальная астма тяжелой степени или средней степени тяжести;
болезни системы кровообращения с сердечной недостаточностью II, III или IV функционального класса, а также стенокардия напряжения II, III или IV функционального класса;";
абзац семнадцатый после слова "органов" дополнить словами "с умеренным или значительным нарушением функций";
б) в пункте 2:
абзац шестой подпункта "а" изложить в следующей редакции:
"болезни системы кровообращения с сердечной недостаточностью II, III или IV функционального класса, стенокардия напряжения II, III или IV функционального класса;";
абзацы девятый и десятый подпункта "б" изложить в следующей редакции:
"хронические заболевания органов дыхания с дыхательной недостаточностью;
болезни системы кровообращения с сердечной недостаточностью II, III или IV функционального класса, стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом слабости синусового узла; стенокардия напряжения II, III или IV функционального класса, аневризма сердца, постинфарктный кардиосклероз;";
в) в пункте 3:
абзацы третий и четвертый подпункта "а" изложить в следующей редакции:
"хронические заболевания органов дыхания с дыхательной (легочной) недостаточностью II или III степени;
бронхиальная астма тяжелой степени;";
абзац седьмой изложить в следующей редакции:
"хронические заболевания органов дыхания с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;";
абзац девятый изложить в следующей редакции:
"болезни системы кровообращения с сердечной недостаточностью III или IV функционального класса; стенокардия напряжения III или IV функционального класса, аневризма сердца, возвратный ревмокардит;";
50) в приложении N 15 к Инструкции:
а) в пункте 1:
абзац 19 изложить в следующей редакции:
"болезни системы кровообращения с сердечной недостаточностью II, III или IV функционального класса, стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, пароксизмальными тахиаритмиями, синдромами WPW, слабости синусового узла; стенокардия напряжения II, III или IV функционального класса, аневризма сердца, постинфарктный кардиосклероз;";
абзац 20 признать утратившим силу;
б) абзац второй пункта 2 после слова "кистозная" дополнить словом ", фиброзная";
51) в приложении N 16 к Инструкции:
а) после цифр "189, 242" дополнить цифрой ", 271";
б) в заголовке приложения N 16 слова "с неблагоприятным жарким климатом" исключить;
52) в приложении N 17 к Инструкции:
а) после цифр "215, 227" дополнить цифрами ", 248, 271";
б) в заголовке приложения N 17 слова "по определению причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания" исключить;
53) дополнить Инструкцию приложением N 18 следующего содержания:
страница 1
"Приложение N 18
к Инструкции (пп. 139, 257, 264)
МЕДИЦИНСКАЯ КНИЖКА ВОДОЛАЗА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Данные медицинского освидетельствования кандидатов для обучения водолазной специальности
Заключение военно-врачебной комиссии
2. Медицинское освидетельствование водолаза за 20__ г.
Заключение военно-врачебной комиссии
3. Медицинское обследование при водолазных спусках, производстве работ и медицинском обеспечении в условиях повышенного давления газовой и водной среды
Правила
ведения и хранения медицинской книжки водолаза Вооруженных Сил Российской Федерации
1. Медицинская книжка водолаза Вооруженных Сил Российской Федерации (далее именуется - медицинская книжка водолаза) является документом, отражающим состояние здоровья водолазов (в том числе нештатных), водолазов-глубоководников, акванавтов, водолазных специалистов, а также других специалистов, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной среды (в том числе врачей (фельдшеров), осуществляющих медицинское обеспечение работ под повышенным давлением газовой и водной среды) (далее именуются - водолазы) в период прохождения ими военной службы по военно-учетной специальности.
2. Медицинская книжка водолаза оформляется при отборе кандидата в водолазы. В ней учитываются результаты освидетельствований, медицинских обследований при водолазных спусках, медицинских обследований при производстве работ и медицинском обеспечении в условиях повышенного давления газовой и водной среды.
3. Медицинская книжка водолаза действительна только при предъявлении медицинской книжки военнослужащего.
4. Медицинская книжка водолаза хранится в медицинском пункте воинской части вместе с медицинской книжкой военнослужащего.
5. По заполнении всех разделов медицинская книжка водолаза подшивается к вновь заведенной.
6. Медицинская книжка водолаза заполняется только врачами воинской части и врачами медицинских организаций.
7. Раздел 3 ведется врачом (фельдшером), осуществляющим медицинское обеспечение работ под повышенным давлением газовой и водной среды.
8. При увольнении водолазов медицинская книжка водолаза выдается им на руки.
9. При утрате медицинской книжки водолаза новая оформляется только при проведении внеочередного обследования и освидетельствования водолазов.".
3. Пункт 15 Инструкции об организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы (приложение N 1 к Приказу Министра обороны Российской Федерации от 10 октября 1998 г. N 455 "Об организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 ноября 1998 г., регистрационный N 1649), в редакции Приказа Министра обороны Российской Федерации от 20 августа 2003 г. N 200 "О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 9 сентября 2003 г., регистрационный N 5056) признать утратившим силу.