Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2010 N 23Н

"Об утверждении формы акта об оставлении ребенка матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов"
Редакция от 25.01.2010 — Действует с 16.03.2010

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2010 г. N 16416

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 25 января 2010 г. N 23н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ АКТА ОБ ОСТАВЛЕНИИ РЕБЕНКА МАТЕРЬЮ, НЕ ПРЕДЪЯВИВШЕЙ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЕЕ ЛИЧНОСТЬ, В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, В КОТОРОЙ ПРОИСХОДИЛИ РОДЫ ИЛИ В КОТОРУЮ ОБРАТИЛАСЬ МАТЬ ПОСЛЕ РОДОВ

В соответствии с пунктом 2 статьи 19.1 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2001, N 44, ст. 4149; 2002, N 18, ст. 1724; 2003, N 17, ст. 1553; N 28, ст. 2889; N 50, ст. 4855; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 1, ст. 10; N 31, ст. 3420; 2008, N 30, ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3606; N 51, ст. 6154) приказываю:

Утвердить форму акта об оставлении ребенка матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов, согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 января 2010 г. N 23н

Форма

(наименование медицинской организации
 
(адрес)

АКТ
ОБ ОСТАВЛЕНИИ РЕБЕНКА МАТЕРЬЮ, НЕ ПРЕДЪЯВИВШЕЙ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЕЕ ЛИЧНОСТЬ, В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, В КОТОРОЙ ПРОИСХОДИЛИ РОДЫ ИЛИ В КОТОРУЮ ОБРАТИЛАСЬ МАТЬ ПОСЛЕ РОДОВ

Руководитель медицинской организации   ,
  (фамилия, имя, отчество)  
лечащий врач   ,
  (фамилия, имя, отчество)  
юрист   ,
  (фамилия, имя, отчество)  
при участии представителя органа опеки и попечительства  
   
(должность, фамилия, имя, отчество)  
составили настоящий акт о том, что "__" _________________ ____ г.  
  (дата)  
в ____ часов _____ минут в    
  (наименование медицинской организации)  
гражданка, не предъявившая документ, удостоверяющий ее личность, и сообщившая о себе следующие сведения  
  ,
(фамилия, имя, отчество)  
проживающая по адресу:   <*>,
     
     
     

родила ребенка (обратилась после родов с ребенком) и покинула медицинскую организацию, оставив ребенка, не оформив согласие на усыновление (удочерение) или заявление о присвоении ребенку фамилии, имени, отчества и временном помещении ребенка на полное государственное обеспечение. Сведения о ребенке: _________ пол, дата рождения: "__" ___________ _____ г.

Руководитель медицинской организации          
  (подпись)   (инициалы, фамилия)   (дата)
Лечащий врач          
  (подпись)   (инициалы, фамилия)   (дата)
Юрист          
  (подпись)   (инициалы, фамилия)   (дата)
Представитель органа опеки и попечительства          
  (подпись)   (инициалы, фамилия)   (дата)

М.П.

<*> Фамилия, имя, отчество и адрес места жительства указываются со слов гражданки.