Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 марта 2010 г. N 16723
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 февраля 2010 г. N 66н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СРЕДСТВ ПЕНСИОННЫХ НАКОПЛЕНИЙ ЛИЦАМ, КОТОРЫЕ НЕ ПРИОБРЕЛИ ПРАВО НА УСТАНОВЛЕНИЕ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ ПО СТАРОСТИ
В соответствии с Правилами единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1047 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 52, ст. 6577), приказываю:
Утвердить формы:
заявления застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счета, согласно приложению N 1;
решения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации об осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, согласно приложению N 2;
решения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации об отказе в осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, согласно приложению N 3;
решения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о доплате к единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, согласно приложению N 4;
справки территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о получении застрахованным лицом трудовой пенсии по инвалидности или трудовой пенсии по случаю потери кормильца либо пенсии по государственному пенсионному обеспечению, а также об отсутствии у него права на установление трудовой пенсии по старости согласно приложению N 5.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 февраля 2010 г. N 66н
Форма __________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
застрахованного лица, которое не приобрело право
на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной
выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной
части его индивидуального лицевого счета
Фамилия <*> ______________________________________________________
Имя <*> ____________________ Отчество <*> ________________________
Число, месяц, год и место рождения _______________________________
__________________________________________________________________
Адрес места жительства ___________________________________________
(почтовый индекс, республика, край, область,
__________________________________________________________________
округ, район, населенный пункт, улица,
__________________________________________________________________
номер дома, корпуса, квартиры)
Паспорт: серия, номер ___________________ дата выдачи ____________
орган, выдавший паспорт __________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность
__________________________________________________________________
Телефон __________________________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________
Являюсь получателем:
Прошу осуществить единовременную выплату средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части моего индивидуального лицевого счета, в связи с отсутствием страхового стажа, необходимого для установления трудовой пенсии по старости.
Выплату средств пенсионных накоплений прошу произвести (сделать отметку в соответствующем квадрате): [_] путем перевода через отделение федеральной почтовой связи ___; [_] путем перечисления на счет в банке или иной кредитной
организации: __________________________________________________________________
(полное наименование банка или иной кредитной организации) в филиале _____________________, корр./сч. _______________________ БИК ____________________________ КПП _____________________________ текущий счет N ___________________________________________________
________________________ _______________________________________ (число, месяц, год) <*> (подпись застрахованного лица, законного представителя или доверенного лица) <*>
Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета, мною получена. _______________________ __________________________________________ (число, месяц, год) <*> (подпись застрахованного лица, законного представителя или доверенного лица) <*>
Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета, направлена обратившемуся лицу __________________________________________________________________ (способ и дата направления) __________________________________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи работника
территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации,
направившего расписку)
--------------------------- Линия отреза -------------------------
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации) Расписка-уведомление о регистрации заявления застрахованного лица
о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,
учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета
Заявление застрахованного лица _________________________________
(фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
застрахованного лица, страховой номер его индивидуального лицевого
счета)
о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в
специальной части индивидуального лицевого счета, зарегистрировано
"__" ________ ____ г. N ____.
_____________________________________ _________ __________________
(должность работника территориального (подпись) (расшифровка
органа Пенсионного фонда Российской подписи)
Федерации, зарегистрировавшего
заявление)
<*> Строка заполняется от руки.
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 февраля 2010 г. N 66н
Форма
Решение
территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации об осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица,
которое не приобрело право на установление трудовой
пенсии по старости
"__" _______________ г. N __________
(число, месяц, год
вынесения решения)
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации) в соответствии с пунктом 10 Правил единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1047, рассмотрел заявление застрахованного лица __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество застрахованного лица, _________________________________________________________________, страховой номер его индивидуального лицевого счета) зарегистрированное "__" _________________ ____ г. N ___________, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета, и принял решение об осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений в размере _________________________________ (прописью) руб. _________ коп.
(цифрами) Руководитель территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации __________ _______________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 февраля 2010 г. N 66н
Форма Решение территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации об отказе в осуществлении единовременной
выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной
части индивидуального лицевого счета застрахованного лица,
которое не приобрело право на установление трудовой
пенсии по старости
"__" ______________ г. N _________
(число, месяц, год
вынесения решения)
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
в соответствии с пунктом 10 Правил единовременной выплаты
Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных
накоплений лицам, которые не приобрели право на установление
трудовой пенсии по старости, утвержденных Постановлением
Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1047,
рассмотрел заявление застрахованного лица
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица,
_________________________________________________________________,
страховой номер его индивидуального лицевого счета)
зарегистрированное "__" ___________________ ____ г. N
____________, которое не приобрело право на установление трудовой
пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных
накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого
счета, и принял решение об отказе в осуществлении единовременной
выплаты средств пенсионных накоплений по следующим причинам <*>:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Руководитель территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации _________ _________________
(подпись) (расшифровка
подписи)
М.П.
<*> Указываются причины, по которым принято решение об отказе в осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета. В случае отказа по причине наличия вступившего в силу договора об обязательном пенсионном страховании, заключенного негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, с застрахованным лицом, в решении приводится наименование негосударственного пенсионного фонда, в который застрахованному лицу следует обратиться с заявлением о единовременной выплате средств пенсионных накоплений.
Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 февраля 2010 г. N 66н
Форма
Решение
территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации о доплате к единовременной выплате
средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной
части индивидуального лицевого счета застрахованного лица,
которое не приобрело право на установление трудовой
пенсии по старости
"__" _____________________ г. N _________
(число, месяц, год
вынесения решения) __________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации) в соответствии с пунктом 12 Правил единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1047, принял решение о доплате к единовременной выплате средств пенсионных накоплений застрахованному лицу __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество застрахованного __________________________________________________________________
лица, страховой номер его индивидуального лицевого счета)
в размере __________________________________ руб. ___________ коп.
(прописью) (цифрами)
Руководитель территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации _________ _________________
(подпись) (расшифровка
подписи)
М.П.
Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 февраля 2010 г. N 66н
Форма __________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, выдавшего справку) СПРАВКА территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о получении застрахованным лицом трудовой пенсии по инвалидности
или трудовой пенсии по случаю потери кормильца либо пенсии
по государственному пенсионному обеспечению, а также
об отсутствии у него права на установление трудовой
пенсии по старости
"__" __________________ г. N _________
(число, месяц, год
выдачи справки)
Настоящим подтверждается, что гражданин (гражданка)
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество в именительном падеже)
страховой номер индивидуального лицевого счета __________________,
по состоянию на ____________________________ является получателем:
(дата обращения в
территориальный орган
Пенсионного фонда
Российской Федерации)
Страховой стаж, необходимый для назначения трудовой пенсии по старости, составляет _______ лет ______ мес. __________ (нужное заполнить/подчеркнуть) дней/отсутствует.
Справка выдана на основании документов, имеющихся в пенсионном деле застрахованного лица, и сведений индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования, учтенных на его индивидуальном лицевом счете, для представления в негосударственный пенсионный фонд в соответствии с подпунктом "д" пункта 10 Правил единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1047. Руководитель территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации _____________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.