Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 625Н

"О внесении изменений в приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 19 октября 2007 г. N 650 "О формах заявок на поставку лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей"
Редакция от 29.06.2011 — Документ утратил силу, см. «Приказ Минздрава РФ от 29.04.2015 N 213Н»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июля 2011 г. N 21477

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 июня 2011 г. N 625н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЕ К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ОТ 19 ОКТЯБРЯ 2007 Г. N 650 "О ФОРМАХ ЗАЯВОК НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЛИМФОИДНОЙ, КРОВЕТВОРНОЙ И РОДСТВЕННЫХ ИМ ТКАНЕЙ, ГЕМОФИЛИЕЙ, МУКОВИСЦИДОЗОМ, ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ, БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ, РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ"

Приказываю:

Внести изменения в приложение к Приказу Минздравсоцразвития России от 19 октября 2007 г. N 650 "О формах заявок на поставку лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" (зарегистрирован Минюстом России 19 октября 2007 г. N 10366) с изменениями, внесенными Приказами Минздравсоцразвития России от 4 июля 2008 г. N 307н (зарегистрирован Минюстом России 15 июля 2008 г. N 11971), от 24 декабря 2009 г. N 1030н (зарегистрирован Минюстом России 2 февраля 2010 г. N 16199), от 29 октября 2010 г. N 935н (зарегистрирован Минюстом России 30 ноября 2010 г. N 19074), согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 29 июня 2011 г. N 625н

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРИЛОЖЕНИЕ К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ОТ 19 ОКТЯБРЯ 2007 Г. N 650 "О ФОРМАХ ЗАЯВОК НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЛИМФОИДНОЙ, КРОВЕТВОРНОЙ И РОДСТВЕННЫХ ИМ ТКАНЕЙ, ГЕМОФИЛИЕЙ, МУКОВИСЦИДОЗОМ, ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ, БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ, РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ"

Форму заявки на поставку лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, предусмотренную приложением к Приказу, изложить в следующей редакции:

ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

(заболевание или состояние)
 
(субъект Российской Федерации, ФМБА России)
на период с   по   20__ года
  (месяц)   (месяц)  
N п/п Международное непатентованное наименование лекарственного средства Лекарственная форма лекарственного препарата Единицы измерения Численность больных <*>, учтенных в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (чел.) Потребность в лекарственных препаратах для больных, указанных в графе 5, на ____ (количество) месяцев Численность больных <*>, не учтенных в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (чел.) Потребность в лекарственных препаратах для больных, указанных в графе 7, на ___ (количество) месяцев Итоговая потребность в лекарственных препаратах (графа 6 + графа 8 - графа 10) Остаток лекарственных препаратов на начало периода, на который определена потребность на поставку лекарственных препаратов
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
                   

Руководитель органа            
исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (Руководитель ФМБА России) (подпись) (Ф.И.О.) М.П.
Руководитель      
территориального органа, осуществляющего контроль в сфере здравоохранения и социального развития (подпись) (Ф.И.О.) М.П.
Исполнитель      
  (подпись) (Ф.И.О.) (телефон с кодом города; E-mail)

Дата составления заявки: "__" __________ 20__ г.

<*> Из числа больных, учтенных в Федеральном регистре больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.