Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.05.2007 N 327

"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи)"
Редакция от 11.05.2007 — Действует

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 11 мая 2007 г. N 327

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 мая 2007 г. N 327

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких

Код по МКБ-10: J44

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1
А01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1
А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1
А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1
А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1
А02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1
А02.09.002 Измерение окружности грудной клетки 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А09.09.001 Микроскопия мазков мокроты 1 1
А26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 1
А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
А12.01.008 Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) 1 1
А12.09.002 Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации 0,5 1
А09.05.037 Исследование рН крови 1 1
А12.05.026 Исследование уровня кислорода в крови 1 1
А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 25
А01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 25
А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 25
А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 25
А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 25
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2
А02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 25
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 25
А02.12.001 Исследование пульса 1 25
А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 3
А25.09.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 25
А25.09.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 25
А25.09.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 25
А12.05.026 Исследование уровня кислорода в крови 0,5 5
А12.01.008 Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) 1 5
А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,5 5
А03.09.001 Бронхоскопия 0,3 2
А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,1 1
А20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2
В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 0,3 5
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 14
А02.31.001 Термометрия общая 1 40
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 10
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,5 20
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 20
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,1 5
А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 0,3 5
А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,3 5
А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,5 5
А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 0,3 5
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,3 20
А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,3 15
А14.31.005 Приготовление и смена белья тяжелобольному 0,3 10
А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного 0,3 20
А11.09.010 Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии 0,1 2
А11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,1 2
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,5 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2
А13.30.003 Психологическая адаптация 1 2
А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,3 5
А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 5
А14.19.001 Пособие при дефекации больного 0,3 5
А02.01.001 Измерение массы тела 1 1
А02.03.005 Измерение роста 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 20
А13.31.001 Обучение самоуходу 1 3
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,01 2
А14.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 60
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,3 15
А06.09.008 Рентгенография легких 1 2
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,01 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,01 1
А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 0,01 1
А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis В virus 0,01 1
А26.06.048 Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 0,01 1
А26.06.049 Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 0,01 1
А26.06.041 Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis С Virus 0,01 1
А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (YgG, YgA, YgM) 0,01 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов крови 1 3
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 3
А08.05.О10 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 3
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 3
А12.05.011 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 1 2
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 2
А09.08.003 Определение белка в моче 1 2
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 2
А09.28.022 Определение объема мочи 1 2
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности мочи) 1 2
А09.28.019 Определение осмолярности мочи 1 2
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 2
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 2
А09.05.012 Исследование уровня глобулина в крови 1 2
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 2
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 2
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови 1 2
А09.05.042 Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови 1 2
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 2
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2
А16.09.011 Искусственная вентиляция легких 0,05 5
А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 1 20
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства, влияющие на органы дыхания 1    
  Противоастматические средства 0,9    
  Сальбутамол 0,1 400 мкг 5600 мкг
Ипратропия бромид + фенотерол 0,3 1 мг/ 2 мкг 20 мг/ 40 мкг
Ипратропия бромид 0,1 160 мкг 3200 мкг
Тиотропия бромид 0,1 18 мкг 360 мкг
Формотерол 0,1 48 мкг 9600 мкг
Теофиллин 0,2 480 мкг 4800 мкг
Фенотерол 0,1 600 мкг 12000 мкг
Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,8    
  Ацетилцистеин 0,5 1200 мг 2400 мг
Амброксола гидрохлорид 0,5 90 мг 1260 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,3    
  Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1    
  Преднизолон 0,5 90 мг 900 мг
Беклометазон 0,2 800 мкг 11200 мкг
Будесонид 0,3 1200 мкг 24000 мкг
Флутиказон 0,3 1000 мкг 20000 мкг
Средства для профилактики и лечения инфекций 1    
  Антибактериальные средства 1    
  Амоксициллин 0,1 1,5 г 15 г
Ампициллин 0,1 8 г 80 г
Амоксициллин + клавулановая кислота 0,1 2,5 г 25 г
Амоксициллин + сульбактам 0,1 4,5 г 45 г
Азитромицин 0,1 500 мг 5000 мг
Кларитромицин 0,1 500 мг 5000 мг
Моксифлоксацин 0,1 400 мг 4000 мг
Цефуроксим 0,1 1,5 г 15 г
Левофлоксацин 0,1 500 мг 5000 мг
Ципрофлоксацин 0,3 800 мг 8 г
Цефтриаксон 0,1 2 г 20 г
Противогрибковые средства 0,1    
  Флуконазол 1 150 мг 150 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,8    
  Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1    
  Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 800 мл 12 л
Анестетики, миорелаксанты 0,5    
  Средства для наркоза 1    
  Кислород 1 200 л 2000 л

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления ОДД <**> ЭКД <***>
Смеси для парентерального питания 0,3    
  Растворы аминокислот 1 1000 мл 5000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 2500 мл
Смеси для энтерального зондового питания 1 1000 мл 15000 мл
Смесь белковая композитная сухая   1 16 - 24 г 320 - 480 г