Приказ ФНС РФ от 11.12.2012 N ММВ-7-6/941@

"Об утверждении форм и форматов представления заявлений о постановке на учет и снятии с учета в налоговых органах организаций и индивидуальных предпринимателей в качестве налогоплательщиков единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, а также порядка заполнения этих форм"
Редакция от 11.12.2012 — Действует с 17.03.2013

Зарегистрировано в Минюсте России 19 февраля 2013 г. N 27198

ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА

ПРИКАЗ
от 11 декабря 2012 г. N ММВ-7-6/941@

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ И ФОРМАТОВ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЙ О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ И СНЯТИИ С УЧЕТА В НАЛОГОВЫХ ОРГАНАХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ В КАЧЕСТВЕ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОВ ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, А ТАКЖЕ ПОРЯДКА ЗАПОЛНЕНИЯ ЭТИХ ФОРМ

В соответствии с пунктом 5.1 статьи 84 части первой Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3824; 1999, N 28, ст. 3487; 2003, N 52, ст. 5037; 2004, N 27, ст. 2711; N 31, ст. 3231; 2006, N 31, ст. 3436; 2008, N 30, ст. 3616; 2010, N 31, ст. 4198; N 48, ст. 6247; 2011, N 30, ст. 4593; 2012, N 27, ст. 3588), статьей 346.28 части второй Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2003, N 1, ст. 6; 2004, N 31, ст. 3231; 2005, N 30, ст. 3112; 2008, N 30, ст. 3611; 2012, N 26, ст. 3447) приказываю:

1. Утвердить:

форму N ЕНВД-1 "Заявление о постановке на учет организации в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности" согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

форму N ЕНВД-2 "Заявление о постановке на учет индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности" согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

форму N ЕНВД-3 "Заявление о снятии с учета организации в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности" согласно приложению N 3 к настоящему приказу;

форму N ЕНВД-4 "Заявление о снятии с учета индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности" согласно приложению N 4 к настоящему приказу;

формат представления заявления о постановке на учет организации в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в электронной форме согласно приложению N 5 к настоящему приказу;

формат представления заявления о постановке на учет индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в электронной форме согласно приложению N 6 к настоящему приказу;

формат представления заявления о снятии с учета организации в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в электронной форме согласно приложению N 7 к настоящему приказу;

формат представления заявления о снятии с учета индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в электронной форме согласно приложению N 8 к настоящему приказу;

порядок заполнения формы "Заявление о постановке на учет организации в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности" согласно приложению N 9 к настоящему приказу;

порядок заполнения формы "Заявление о постановке на учет индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности" согласно приложению N 10 к настоящему приказу;

порядок заполнения формы "Заявление о снятии с учета организации в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности" согласно приложению N 11 к настоящему приказу;

порядок заполнения формы "Заявление о снятии с учета индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности" согласно приложению N 12 к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ Федеральной налоговой службы от 12.01.2011 N ММВ-7-6/1@ "Об утверждении форм и форматов заявлений о постановке на учет и снятии с учета в налоговых органах организаций и индивидуальных предпринимателей в качестве налогоплательщиков единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.02.2011, регистрационный номер 19917).

3. Руководителям управлений Федеральной налоговой службы по субъектам Российской Федерации довести настоящий приказ до нижестоящих налоговых органов.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной налоговой службы, курирующего вопросы учета юридических и физических лиц, а также иностранных организаций и граждан.

Руководитель
Федеральной налоговой службы
М.В.МИШУСТИН

Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 11.12.2012 N ММВ-7-6/941@

                                                                               
                            ИНН                                                  
  1102 2015                                                                
                            КПП <1>                   Стр. 0 0 1                    
                                                                             
                                                                Форма N ЕНВД-1  
                                                                    Код по КНД 1111022  
                                                                                   
                                                          код налогового
органа 		           
                                                                     
                                                                                   
  ЗАЯВЛЕНИЕ  
  О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ ОРГАНИЗАЦИИ В КАЧЕСТВЕ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ  
                                                                                 
  Прошу в соответствии с пунктами 2 и 3 статьи 346.28 Налогового кодекса Российской Федерации поставить на учет организацию <2>  
                                                                                   
    1 - российская организация;                                                            
  2 - иностранные организации.                                                          
                                                                                   
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
  (наименование организации)  
                                                                                   
  ОГРН <3>                                                                            
                                                                                   
  Дата начала применения системы налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности     .     .                    
                                 
  Приложение к заявлению составлено на       страницах   с приложением копии документа <4> на       листах  
                                       
                                                                                   
                                                                             
  Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:     Заполняется работником налогового органа  
       
      Сведения о представлении заявления  
                                                                                   
      3 - руководитель организации,     Данное заявление представлено  
      4 - представитель организации <4>     (код)                                
                                                   
                                            с приложением на       страницах  
                                                                                 
                                            с приложением копии документа на  
                                                      листах                
                                                                                 
  (фамилия, имя, отчество <5> полностью)     Дата представления заявления       .     .          
                                                                     
  ИНН <6>                             Зарегистрировано            
                                за N                            
  Номер контактного телефона                                          
                                                                                 
                                              Фамилия, И.О. <5>   Подпись  
                          .     .                                                  
  (подпись)   (дата)                                          
                                                                                   
  Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя                                          
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
                                                                               
  Сведения о постановке на учет  
                                                                                   
  Постановку на учет в налоговом органе организации в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности осуществил:  
                                                                                   
  Должность   Фамилия, И.О. <5>   Подпись  
                                                                                   
  Присвоен код причины постановки на учет                         Дата       .     .          
                                                             
                                                                                   
 
 
  <1> Указывается КПП, присвоенный налоговым органом по месту нахождения российской организации (по месту осуществления деятельности на территории муниципального района (городского округа, города федерального значения Москвы или Санкт-Петербурга) через обособленное подразделение иностранной организации).  
  <2> Организация также вправе сообщить по настоящей форме о каждом виде предпринимательской деятельности и об адресе места ее осуществления, о которых не было сообщено ранее в Заявлении, а также об изменении сведений, ранее сообщенных в Заявлении.  
  <3> Заполняется российской организацией.  
  <4> К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.  
  <5> Отчество указывается при наличии.                                                  
  <6> Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными.  
                                                                                   
                                                                               
                                                                               
                            ИНН                                                  
  1102 2022                                                                
                            КПП <1>                   Стр.                          
                                                                             
                                                                                   
  Приложение
к форме N ЕНВД-1		  
                                                                                   
  Сведения о видах предпринимательской деятельности и местах их осуществления <2>:  
                                                                                   
  Код вида предпринимательской деятельности <3>                                  
                                                                                   
  Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс               Код региона      
                                                   
                                                                                   
  Район                                                                      
                                                                                   
  Город                                                                      
                                                                                   
  Населенный пункт                                                                
                                                                       
  Улица (проспект,
переулок и т.д.) 		                                                                   
                                                                       
                                                                       
  Номер дома
(владения)		                 Номер корпуса
(строения) 		                Номер квартиры
(офиса)		                  
                                                   
                                                                                   
Код вида предпринимательской деятельности <3>                                
                                                                                   
  Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс             Код региона      
                                                   
                                                                                   
  Район                                                                  
                                                                                   
  Город                                                                      
                                                                                   
  Населенный пункт                                                                    
                                                                       
  Улица (проспект,
переулок и т.д.) 		                                                                 
                                                                       
                                                                       
Номер дома
(владения)		                 Номер корпуса
(строения) 		                Номер квартиры
(офиса)		                  
                                                   
                                                                                   
Код вида предпринимательской деятельности <3>                                  
                                                                                   
  Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс               Код региона      
                                                   
                                                                                   
  Район                                                                      
                                                                                   
  Город                                                                      
                                                                                   
  Населенный пункт                                                                    
                                                                       
  Улица (проспект,
переулок и т.д.) 		                                                                   
                                                                       
                                                                       
  Номер дома
(владения)		                 Номер корпуса
(строения) 		                Номер квартиры
(офиса)		                  
                                                   
                                                                                   
  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:                    
    (подпись)  
  <1> Указывается КПП, присвоенный налоговым органом по месту нахождения российской организации (по месту осуществления деятельности на территории муниципального района (городского округа, города федерального значения Москвы и Санкт-Петербурга) через обособленное подразделение иностранной организации).  
  <1> В случае, если количество видов предпринимательской деятельности и (или) мест осуществления предпринимательской деятельности составляет более трех, заполняется необходимое количество листов приложения к форме N ЕНВД-1.  
  <2> Код вида предпринимательской деятельности указывается в соответствии с приложением к порядку заполнения налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности.  
                                                                                   
                                                                               

Приложение N 2
к Приказу ФНС России
от _________ N ________

                                                                               
                            ИНН                                                  
  1201 2015                                                                
                                              Стр. 0 0 1                      
                                                                             
                                                                Форма N ЕНВД-2  
                                                                                   
                                                                    Код по КНД 1112012  
                                                                                   
                                                          код налогового
органа 		           
                                                                     
                                                                                   
  ЗАЯВЛЕНИЕ  
  О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ В КАЧЕСТВЕ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ  
                                                                                 
  Прошу в соответствии с пунктами 2 и 3 статьи 346.28 Налогового кодекса Российской Федерации поставить на учет индивидуального предпринимателя <1>  
                                                                                   
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
  (фамилия, имя, отчество <2> индивидуального предпринимателя)  
                                                                                   
  ОГРНИП                                                                            
                                                                                   
  Дата начала применения системы налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности     .     .                    
                                                                                   
                                                                                   
  Приложение к заявлению составлено на       страницах   с приложением копии документа <3> на       листах  
                                       
                                                                             
  Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:     Заполняется работником налогового органа  
       
      Сведения о представлении заявления  
                                                                                   
      1 - индивидуальный предприниматель;     Данное заявление представлено  
      2 - представитель индивидуального предпринимателя. <3>     (код)                                
                                                   
                                            с приложением на       страницах  
                                                                                 
                                            с приложением копии документа на  
                                                      листах                
                                                                                 
  (фамилия, имя, отчество <2> предпринимателя полностью)     Дата представления заявления       .     .          
                                                                     
  ИНН представителя <4>                             Зарегистрировано            
                                за N                            
  Номер контактного телефона                                          
                                                                                 
                                              Фамилия, И.О. <2>   Подпись  
                          .     .                                                  
  (подпись)   (дата)                                          
                                                                                   
  Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя                                          
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
                                                                               
  Сведения о постановке на учет  
                                                                                   
  Постановку на учет в налоговом органе индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности осуществил:  
                                                                                   
  Должность   Фамилия, И.О. <2>   Подпись  
                                                                                   
                            Дата       .     .          
                                                             
                                                                                   
 
 
  <1> Индивидуальный предприниматель так же вправе сообщить по настоящей форме о каждом виде предпринимательской деятельности и об адресе места ее осуществления, о которых не было сообщено ранее в Заявлении, а так же об изменении сведений ранее сообщенных в Заявлении.  
  <2> Отчество указывается при наличии.                                              
  <3> К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.  
  <4> Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными.  
                                                                                   
                                                                               
                                                                               
                            ИНН                                                  
  1201 2022                                                                
                                                Стр.                          
                                                                             
                                                                                   
  Приложение
к форме N ЕНВД-2		  
                                                                                   
  Сведения о видах предпринимательской деятельности и местах их осуществления <1>:  
                                                                                   
  Код вида предпринимательской деятельности <2>                                  
                                                                                   
  Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс               Код региона      
                                                   
                                                                                   
  Район                                                                      
                                                                                   
  Город                                                                      
                                                                                   
  Населенный пункт                                                                
                                                                       
  Улица (проспект,
переулок и т.д.) 		                                                                   
                                                                       
                                                                       
  Номер дома
(владения)		                 Номер корпуса
(строения) 		                Номер квартиры
(офиса)		                  
                                                   
                                                                                   
Код вида предпринимательской деятельности <2>                                
                                                                                   
  Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс             Код региона      
                                                   
                                                                                   
  Район                                                                  
                                                                                   
  Город                                                                      
                                                                                   
  Населенный пункт                                                                    
                                                                       
  Улица (проспект,
переулок и т.д.) 		                                                                 
                                                                       
                                                                       
Номер дома
(владения)		                 Номер корпуса
(строения) 		                Номер квартиры
(офиса)		                  
                                                   
                                                                                   
Код вида предпринимательской деятельности <2>                                  
                                                                                   
  Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс               Код региона      
                                                   
                                                                                   
  Район                                                                      
                                                                                   
  Город                                                                      
                                                                                   
  Населенный пункт                                                                    
                                                                       
  Улица (проспект,
переулок и т.д.) 		                                                                   
                                                                       
                                                                       
  Номер дома
(владения)		                 Номер корпуса
(строения) 		                Номер квартиры
(офиса)		                  
                                                   
                                                                                   
  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:                    
    (подпись)  
  <1> В случае, если количество видов предпринимательской деятельности и (или) мест осуществления предпринимательской деятельности составляет более трех, заполняется необходимое количество листов приложения к форме N ЕНВД-2.  
  <2> Код вида предпринимательской деятельности указывается в соответствии с приложением к порядку заполнения налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности.  
                                                                                   
                                                                               

Приложение N 3
к Приказу ФНС России
от _________ N ________

                                                                               
                            ИНН                                                  
  1105 0018                                                                
                            КПП <1>                   Стр. 0 0 1                    
                                                                             
                                                                Форма N ЕНВД-3  
                                                                                   
                                                                    Код по КНД 1111050  
                                                                                   
                                                          код налогового
органа 		           
                                                                     
                                                                                   
  ЗАЯВЛЕНИЕ  
  О СНЯТИИ С УЧЕТА ОРГАНИЗАЦИИ В КАЧЕСТВЕ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ  
                                                                                 
  Прошу в соответствии с пунктом 3 статьи 346.28 Налогового кодекса Российской Федерации снять с учета организацию <2>  
            1-с прекращением предпринимательской деятельности;                                    
  в связи   2-с переходом на иной режим налогообложения;            
            3-с нарушением требований, установленных подпунктами 1 и 2 пункта 2.2 статьи 346.26 Налогового кодекса Российской Федерации;  
            4-иное <2> .                                                            
      1 - российская организация;                                                          
      2 - иностранные организации                                                        
                                                                                   
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
  (наименование организации)  
                                                                                   
  ОГРН <3>                                                                            
                                                                                   
  Дата прекращения применения системы налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности <4>     .     .                  
                                                                                   
                                                                                   
  Приложение к заявлению <2> составлено на       страницах     с приложением копии документа <5> на           листах  
                                                                                   
                                                                             
  Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:     Заполняется работником налогового органа  
       
      Сведения о представлении заявления  
                                                                                   
      3 - руководитель организации;     Данное заявление представлено  
      4 - представитель организации.<5>     (код)                                
                                                   
                                            с приложением на       страницах  
                                                                                 
                                            с приложением копии документа на  
                                                      листах                
                                                                                 
  (фамилия, имя, отчество <6> полностью)     Дата представления заявления       .     .          
                                                                     
  ИНН <7>                             Зарегистрировано            
                                за N                            
  Номер контактного телефона                                          
                                                                                 
                                              Фамилия, И.О. <6>   Подпись  
                          .     .                                                  
  (подпись)   (дата)                                          
                                                                                   
  Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя                                          
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
                                                                               
  Сведения о снятии с учета  
                                                                                   
  Снятие с учета в налоговом органе в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности осуществил:  
                                                                                   
  Должность   Фамилия, И.О. <6>   Подпись  
                                                                                   
                            Дата       .     .          
                                                             
                                                                                   
 
 
  <1> Указывается КПП, присвоенный организации налоговым органом, в котором осуществлена постановка организации на учет в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности.  
  <2> Организация так же вправе сообщить по настоящей форме о прекращении отдельного вида предпринимательской деятельности и об адресе места осуществления этой деятельности,заполнив приложение к настоящему Заявлению.  
  <3> Заполняется российской организацией.  
  <4> Указывается дата прекращения предпринимательской деятельности, подлежащей налогообложению единым налогом на вмененный доход для отдельных видов деятельности, или дата перехода на иной режим налогообложения.  
  <5> К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.  
  <6> Отчество указывается при наличии.                                                    
  <7> Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными.  
                                                                                   
                                                                               
                                                                               
                            ИНН                                                  
  1105 0025                                                                
                            КПП <1>                   Стр.                          
                                                                             
                                                                                   
  Приложение
к форме N ЕНВД-3		  
                                                                                   
  Сведения о видах предпринимательской деятельности и местах их осуществления <2>:  
                                                                                   
  Код вида предпринимательской деятельности <3>                                  
                                                                                   
  Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс               Код региона      
                                                   
                                                                                   
  Район                                                                      
                                                                                   
  Город                                                                      
                                                                                   
  Населенный пункт                                                                
                                                                       
  Улица (проспект,
переулок и т.д.) 		                                                                   
                                                                       
                                                                       
  Номер дома
(владения)		                 Номер корпуса
(строения) 		                Номер квартиры
(офиса)		                  
                                                   
                                                                                   
Код вида предпринимательской деятельности <3>                                
                                                                                   
  Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс             Код региона      
                                                   
                                                                                   
  Район                                                                  
                                                                                   
  Город                                                                      
                                                                                   
  Населенный пункт                                                                    
                                                                       
  Улица (проспект,
переулок и т.д.) 		                                                                 
                                                                       
                                                                       
Номер дома
(владения)		                 Номер корпуса
(строения) 		                Номер квартиры
(офиса)		                  
                                                   
                                                                                   
Код вида предпринимательской деятельности <3>                                  
                                                                                   
  Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс               Код региона      
                                                   
                                                                                   
  Район                                                                      
                                                                                   
  Город                                                                      
                                                                                   
  Населенный пункт                                                                    
                                                                       
  Улица (проспект,
переулок и т.д.) 		                                                                   
                                                                       
                                                                       
  Номер дома
(владения)		                 Номер корпуса
(строения) 		                Номер квартиры
(офиса)		                  
                                                   
                                                                                   
  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:                    
    (подпись)  
  <1> Указывается КПП, присвоенный организации налоговым органом, в котором осуществлена постановка организации на учет в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности.  
  <2> В случае, если количество видов предпринимательской деятельности и (или) мест осуществления предпринимательской деятельности составляет более трех, заполняется необходимое количество листов приложения к форме N ЕНВД-3.  
  <3> Код вида предпринимательской деятельности указывается в соответствии с приложением к порядку заполнения налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности.  
                                                                                   
                                                                               

Приложение N 4
к Приказу ФНС России
от _________ N ________

                                                                               
                            ИНН                                                  
  1201 7010                                                                
                                                Стр. 0 0 1                    
                                                                             
                                                                Форма N ЕНВД-4  
                                                                                   
                                                                    Код по КНД 1112017  
                                                                                   
                                                          код налогового
органа 		           
                                                                     
                                                                                   
  ЗАЯВЛЕНИЕ  
  О СНЯТИИ С УЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ В КАЧЕСТВЕ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ  
                                                                                 
  Прошу в соответствии с пунктом 3 статьи 346.28 Налогового кодекса Российской Федерации снять с учета индивидуального предпринимателя <1>  
                                                                                   
            1-с прекращением предпринимательской деятельности;                                
  в связи с   2-с переходом на иной режим налогообложения;                                        
            3-с нарушением требований, установленных подпунктам 1 пункта 2.2 статьи 346.26 Налогового кодекса Российской Федерации;  
            4-иное <2> .                                                            
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
  (фамилия, имя, отчество <2> индивидуального предпринимателя)  
                                                                                   
  ОГРНИП                                                                            
                                                                                   
  Дата прекращения применения системы налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности <3>     .     .                
                                                                                   
  Приложение к заявлению <1> составлено на       страницах с приложением копии документа <4> на       листах        
                                                                                   
                                                                                   
                                                                             
  Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:     Заполняется работником налогового органа  
       
      Сведения о представлении заявления  
                                                                                   
      1 - индивидуальный предприниматель;     Данное заявление представлено  
      2 - представитель индивидуального предпринимателя. <4>     (код)                                
                                                   
                                            с приложением на       страницах  
                                                                                 
                                            с приложением копии документа на  
                                                      листах                
                                                                                 
  (фамилия, имя, отчество <2> предпринимателя полностью)     Дата представления заявления       .     .          
                                                                     
  ИНН предпринимателя <5>                             Зарегистрировано            
                                за N                            
  Номер контактного телефона                                          
                                                                                 
                                              Фамилия, И.О. <2>   Подпись  
                          .     .                                                  
  (подпись)   (дата)                                          
                                                                                   
  Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя                                          
                                                                                 
                                                                                   
                                                                                 
                                                                               
  Сведения о снятии с учета  
                                                                                   
  Снятие с учета в налоговом органе в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности осуществил:  
                                                                                   
  Должность   Фамилия, И.О. <2>   Подпись  
                                                                                   
                            Дата       .     .          
                                                             
                                                                                   
 
 
  <1> Индивидуальный предприниматель так же вправе сообщить по настоящей форме о прекращении отдельного вида предпринимательской деятельности и об адресе места осуществления этой деятельности,заполнив приложение к настоящему Заявлению.  
  <2> Отчество указывается при наличии.                                                
  <3> Указывается дата прекращения предпринимательской деятельности, подлежащей налогообложению единым налогом на вмененный доход для отдельных видов деятельности, или дата перехода на иной режим налогообложения.  
  <4> К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.  
  <5> Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными.  
                                                                                   
                                                                               
                                                                               
                            ИНН                                                  
  1201 7027                                                                
                                                Стр.                          
                                                                             
                                                                                   
  Приложение
к форме N ЕНВД-4		  
                                                                                   
  Сведения о видах предпринимательской деятельности и местах их осуществления <1>:  
                                                                                   
  Код вида предпринимательской деятельности <2>                                  
                                                                                   
  Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс               Код региона      
                                                   
                                                                                   
  Район                                                                      
                                                                                   
  Город                                                                      
                                                                                   
  Населенный пункт                                                                
                                                                       
  Улица (проспект,
переулок и т.д.) 		                                                                   
                                                                       
                                                                       
  Номер дома
(владения)		                 Номер корпуса
(строения) 		                Номер квартиры
(офиса)		                  
                                                   
                                                                                   
Код вида предпринимательской деятельности <2>                                
                                                                                   
  Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс             Код региона      
                                                   
                                                                                   
  Район                                                                  
                                                                                   
  Город                                                                      
                                                                                   
  Населенный пункт                                                                    
                                                                       
  Улица (проспект,
переулок и т.д.) 		                                                                 
                                                                       
                                                                       
Номер дома
(владения)		                 Номер корпуса
(строения) 		                Номер квартиры
(офиса)		                  
                                                   
                                                                                   
Код вида предпринимательской деятельности <2>