Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26701
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 11 декабря 2012 г. N 1032
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СПРАВКИ О МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЗАЯВЛЕННЫМ ДЛЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ
В соответствии с пунктом 16 статьи 33.1 Закона Российской Федерации от 10 июля 1992 г. N 3266-1 "Об образовании" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 30, ст. 1797; Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 3, ст. 150; 2010, N 46, ст. 5918; 2011, N 27, ст. 3880; N 49, ст. 7061; 2012, N 10, ст. 1159; N 29, ст. 3991) и пунктом 13 Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 марта 2011 г. N 174 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 12, ст. 1651; 2012, N 31, ст. 4362; N 40, ст. 5440), приказываю:
1. Утвердить формы:
заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение N 1);
заявления о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение N 2);
справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по заявленным для лицензирования образовательным программам (приложение N 3).
2. Признать утратившими силу приказы Министерства образования и науки Российской Федерации:
от 3 сентября 2009 г. N 323 "Об утверждении форм представления сведений соискателем лицензии для получения лицензии на право ведения образовательной деятельности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 октября 2009 г., регистрационный N 15149. Российская газета, 2009, N 222);
от 7 июня 2010 г. N 588 "О внесении изменений в форму справки о наличии учебной, учебно-методической литературы и иных библиотечно-информационных ресурсов и средств обеспечения образовательного процесса, необходимых для реализации заявленных к лицензированию образовательных программ, утвержденную приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 3 сентября 2009 г. N 323" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2010 г., регистрационный N 18022. Российская газета, 2010, N 176).
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Климова А.А.
Министр
Д.В.ЛИВАНОВ
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации
от 11 декабря 2012 г. N 1032
Форма
| |
| наименование лицензирующего органа | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Прошу предоставить (указать нужное):
- лицензию на осуществление образовательной деятельности;
- лицензию на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией юридического лица в форме разделения или выделения из его состава одного или нескольких юридических лиц;
|
| |
| (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии) |
| Организационно-правовая форма соискателя лицензии | |
| | |
| Место нахождения соискателя лицензии | |
| | (указывается адрес места нахождения |
| | |
| соискателя лицензии) |
| | |
| Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности |
| соискателя лицензии | |
| | |
| | |
| Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) | |
| | |
| | |
| Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц |
| | |
| | |
| | |
| | |
| (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)) |
| Идентификационный номер налогоплательщика | |
| | |
| Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе | |
| | |
| | |
| | |
| (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя лицензии) |
по следующим образовательным программам:
| N п/п | Основные и дополнительные общеобразовательные программы |
| вид образовательной программы (основная, дополнительная) | уровень (ступень) образовательной программы | наименование (направленность) образовательной программы | нормативный срок освоения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | | | | |
| 2. | | | | |
| 3. | | | | |
| N п/п | Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы |
| наименование образовательной программы | уровень (ступень) образовательной программы | профессия, квалификация (степень, разряды), присваиваемая по завершении образования | вид образовательной программы (основная, дополнительная) | нормативный срок освоения |
| код | направления подготовки, специальности, профессии |
| код | наименование |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1. | | | | | | | |
| 2. | | | | | | | |
| 3. | | | | | | | |
| N п/п | Образовательные программы профессиональной подготовки |
| код | наименование профессии |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | | |
| 2. | | |
| 3. | | |
| Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала соискателя лицензии <*> | |
| | |
| | |
| Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности филиала соискателя лицензии | |
| | |
| | |
| Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала | |
| | |
| | |
| (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя лицензии на налоговый учет) |
по следующим образовательным программам:
| N п/п | Основные и дополнительные общеобразовательные программы |
| вид образовательной программы (основная, дополнительная) | уровень (ступень) образовательной программы | наименование (направленность) образовательной программы | нормативный срок освоения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | | | | |
| 2. | | | | |
| 3. | | | | |
| N п/п | Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы |
| наименование образовательной программы | уровень (ступень) образовательной программы | профессия, квалификация (степень, разряды), присваиваемая по завершении образования | вид образовательной программы (основная, дополнительная) | нормативный срок освоения |
| код | направления подготовки, специальности, профессии |
| код | наименование |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1. | | | | | | | |
| 2. | | | | | | | |
| 3. | | | | | | | |
| N п/п | Образовательные программы профессиональной подготовки |
| код | наименование профессии |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | | |
| 2. | | |
| 3. | | |
| Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление образовательной деятельности |
| | |
| | |
| Номер телефона (факса) соискателя лицензии | |
| Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии | |
| Адрес электронной почты соискателя лицензии | |
| Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии | |
| Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной форме: да/нет | |
| | |
| Дата заполнения "__" __________ 20__ г. | |
| | | | |
| (наименование должности руководителя организации) | | (подпись организации) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации) |
| | | | | |
| М.П. | | | | |
<*> Информация указывается по каждому филиалу отдельно.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации
от 11 декабря 2012 г. N 1032
Форма
| |
| наименование лицензирующего органа | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
| Прошу переоформить лицензию(и) на осуществление образовательной деятельности (или приложение(я) N ______________________________ к лицензии на осуществление образовательной деятельности) от "__" __________ 20__ г., N ___________ серия _______, номер бланка ___________________________, |
| (указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности) <*> |
| выданную | | , |
| | (наименование лицензирующего органа) | |
| в связи с | | |
| | | |
| (указывается основание для переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности) | |
| Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование лицензиата) | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Организационно-правовая форма лицензиата | | |
| | | |
| Место нахождения лицензиата | | |
| | | |
| (указывается адрес места нахождения лицензиата) | |
| Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата | | |
| | | |
| Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) | | |
| | | |
| Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц | |
| | | |
| | | |
| (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)) | |
| Идентификационный номер налогоплательщика | | |
| | | |
| Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| (код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата) | |
по следующим образовательным программам:
| N п/п | Основные и дополнительные общеобразовательные программы |
| вид образовательной программы (основная, дополнительная) | уровень (ступень) образовательной программы | наименование (направленность) образовательной программы | нормативный срок освоения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | | | | |
| 2. | | | | |
| 3. | | | | |
| N п/п | Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы |
| наименование образовательной программы | уровень (ступень) образовательной программы | профессия, квалификация (степень, разряды), присваиваемая по завершении образования | вид образовательной программы (основная, дополнительная) | нормативный срок освоения |
| код | наименование |
| код | направления подготовки, специальности, профессии |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1. | | | | | | | |
| 2. | | | | | | | |
| 3. | | | | | | | |
| N п/п | Образовательные программы профессиональной подготовки |
| код | наименование профессии |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | | |
| 2. | | |
| 3. | | |
| Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место нахождения филиала лицензиата <**> |
| |
| |
| |
| |
| |
| Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности филиала лицензиата |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала |
| |
| |
| |
| |
| |
| (код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке лицензиата на налоговый учет) |
по следующим образовательным программам:
| N п/п | Основные и дополнительные общеобразовательные программы |
| вид образовательной программы (основная, дополнительная) | уровень (ступень) образовательной программы | наименование (направленность) образовательной программы | нормативный срок освоения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | | | | |
| 2. | | | | |
| 3. | | | | |
| N п/п | Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы |
| наименование образовательной программы | уровень (ступень) образовательной программы | профессия, квалификация (степень, разряды), присваиваемая по завершении образования | вид образовательной программы (основная, дополнительная) | нормативный срок освоения |
| код | наименование |
| код | направления подготовки, специальности, профессии |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1. | | | | | | | |
| 2. | | | | | | | |
| 3. | | | | | | | |
| N п/п | Образовательные программы профессиональной подготовки |
| код | наименование профессии |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | | |
| 2. | | |
| 3. | | |
| Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины лицензиатом за переоформление лицензии на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения(й) к ней |
| | |
| | |
| Номер телефона (факса) лицензиата | |
| Номер телефона (факса) филиала лицензиата | |
| Адрес электронной почты лицензиата | |
| Адрес электронной почты филиала лицензиата | |
| Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной форме: да/нет | |
| | |
| Дата заполнения "__" __________ 20__ г. | |
| | | | |
| (наименование должности руководителя организации) | | (подпись организации) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации) |
| | | | | |
| М.П. | | | | |
<*> В случае реорганизации в форме слияния, присоединения, преобразования указываются реквизиты лицензий на осуществление образовательной деятельности всех реорганизуемых юридических лиц.
<**> Информация указывается по каждому филиалу отдельно.
Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации
от 11 декабря 2012 г. N 1032
Форма
СПРАВКА
О МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЗАЯВЛЕННЫМ ДЛЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ
|
| (указывается полное наименование и организационно-правовая форма соискателя лицензии (лицензиата)) |
| |
| |
| (указывается полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата)) |
Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности оснащенными зданиями, строениями, сооружениями, помещениями и территориями
| N п/п | Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения | Назначение оснащенных зданий, строений, сооружений, помещений (учебные, учебно- лабораторные, административные, подсобные, помещения для занятия физической культурой и спортом, для обеспечения обучающихся, воспитанников и работников питанием и медицинским обслуживанием, иное) с указанием площади (кв. м) | Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование | Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества | Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия) | Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости | Номер записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним | Реквизиты заключений, выданных органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, государственный пожарный надзор |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1. | | | | | | | | |
| 2. | | | | | | | | |
| 3. | | | | | | | | |
| | Всего (кв. м): | | X | X | X | X | X | X |
Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности помещениями для медицинского обслуживания и питания
| N п/п | Помещения для медицинского обслуживания и питания | Адрес (местоположение) помещений с указанием площади (кв. м) | Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование | Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества | Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия) | Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости | Номер записи регистрации в Едином государственном реестре права на недвижимое имущество и сделок с ним |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1. | Помещения для медицинского обслуживания обучающихся, воспитанников и работников | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| 2. | Помещения для питания обучающихся, воспитанников и работников | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения практических занятий, объектами физической культуры и спорта по заявленным к лицензированию образовательным программам
| N п/п | Уровень, ступень, вид образовательной программы (основная/ дополнительная), направление подготовки, специальность, профессия, наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом | Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования | Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации) | Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование | Документ - основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | Уровень, ступень, вид образовательной программы, направление подготовки, специальность, профессия | | | | |
| | Предметы, дисциплины (модули): | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| 2. | Уровень, ступень, вид образовательной программы, направление подготовки, специальность, профессия | | | | |
| | Предметы, дисциплины (модули): | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| Дата заполнения "__" ________ 20__ г. | | | | |
| | | | | |
| (наименование должности руководителя организации) | | (подпись руководителя организации) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации) |
| | | | | |
| М.П. | | | | |