Приказ Рослесхоза от 10.07.2013 N 191

Зарегистрировано в Минюсте России 27 августа 2013 г. N 29787

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА

ПРИКАЗ
от 10 июля 2013 г. N 191

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; N 30 (ч. I), ст. 4590; N 43, ст. 5971, N 48, ст. 6728; 2012, N 26, ст. 3446; N 31, ст. 4322; 2013, N 9, ст. 874) и Положением о лицензировании деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2012 года N 69 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 7, ст. 854), приказываю:

1. Утвердить Форму заявления о предоставлении лицензии (для индивидуального предпринимателя) согласно приложению N 1.

2. Утвердить Форму заявления о предоставлении лицензии (для юридического лица) согласно приложению N 2.

3. Признать утратившим силу приказ Федерального агентства лесного хозяйства от 15 февраля 2012 года N 49 "Об утверждении формы заявления о предоставлении лицензии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 апреля 2012 года, регистрационный N 23693; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2012, N 23).

Заместитель Министра - руководитель
В.ЛЕБЕДЕВ

Приложение N 1

"__" ________ 20__ г.
 
               Заявление о предоставлении лицензии
              (для индивидуального предпринимателя)
 

Я,

  (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,   

      данные документа, удостоверяющего его личность)

Проживающий: 

            (адрес места жительства)           

Номер телефона:

номер факса:

Адрес электронной почты 
(в случае, если имеется)

Адреса мест осуществления 
лицензируемого вида деятельности

Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП)

     данные документа, подтверждающие факт внесения сведений    
                   ЕГРИП, с указанием адреса 

    места нахождения органа, осуществившего государственную 
                          регистрацию)

ИНН 

серия свидетельства _____, N _____, дата выдачи "__" _____ 20__ г.
прошу предоставить лицензию на осуществление вида деятельности

                  (вид и состав деятельности)                    

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты 
государственной пошлины за предоставление 
лицензии, либо иные сведения, подтверждающие 
факт уплаты указанной государственной пошлины

Приложение:   документы  для  получения  лицензии  согласно  описи
на ___ л.
 
При необходимости получить информацию по вопросам лицензирования в
электронной   форме   в   данной  строке указывается запрашиваемая
информация:

 
___________________   ____________________________________________
 (подпись, печать)               (фамилия и инициалы)
 
 
 

Приложение N 2

"__" _________ 20__ г.
 
               Заявление о предоставлении лицензии
                    (для юридического лица)
 

Соискатель 
лицензии

  (полное и сокращенное наименование организации,  
     в том числе фирменное наименование;

в лице 

    (должность руководителя, фамилия, имя, отчество)    

Адрес места нахождения 
юридического лица,

Почтовый адрес:

    (индекс, субъект Российской Федерации,    
              город, улица, дом)

Номер телефона:

номер факса:

Адрес электронной почты 
(в случае, если имеется)

Адреса мест осуществления 
лицензируемого вида деятельности

Организационно-правовая форма 
юридического лица:

Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП)

     данные документа, подтверждающие факт внесения сведений    
                    в ЕГРЮЛ, с указанием адреса

    места нахождения органа, осуществившего государственную 
                         регистрацию)

ИНН 

серия свидетельства _____, N _____, дата выдачи "__" _____ 20__ г.
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности

                  (вид и состав деятельности)                    

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты 
государственной пошлины за предоставление 
лицензии, либо иные сведения, подтверждающие 
факт уплаты указанной государственной пошлины

Приложение:   документы  для  получения  лицензии  согласно  описи
на ___ л.
При необходимости получить информацию по вопросам лицензирования в
электронной   форме   в   данной  строке указывается запрашиваемая
информация:

 
________________________ _________________ _______________________
(наименование должности  (подпись, печать) (фамилия, имя, отчество

     руководителя)                               руководителя)