Приказ Роскомнадзора от 03.06.2013 N 591

"Об утверждении типовых форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций в процессе лицензирования отдельных видов деятельности"
Редакция от 28.08.2014 — Действует с 28.10.2014
Показать изменения

Зарегистрировано в Минюсте России 1 июля 2013 г. N 28931

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ

ПРИКАЗ
от 3 июня 2013 г. N 591

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(в ред. Приказа Роскомнадзора от 28.08.2014 N 123)

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; N 30 (часть I), ст. 4590; N 43, ст. 5971; N 48, ст. 6728; 2012, N 26, ст. 3446; N 31, ст. 4322; 2013, N 9, ст. 874), постановлением Правительства Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 957 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6931; 2012, N 17, ст. 1965; N 36, ст. 4916; N 37, ст. 5002; N 39, ст. 5267) приказываю:

1. Утвердить типовые формы документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций в процессе лицензирования отдельных видов деятельности, согласно приложениям N 1 - 60.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Руководитель
А.А.ЖАРОВ

Приложение N 1
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых видах носителей

1. Соискатель лицензии                                                                            
                  (полностью организационно-правовая форма и наименование для юридического лица)
                                                                                             
(Ф.И.О и паспортные данные индивидуального предпринимателя)
                                                                                             
2. ИНН                                                                                          
  КПП                                                                                          
  СНИЛС (для физического лица)                                                                        
                                                                                             
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
Наименование и адрес налогового органа по месту регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя
                                                                                             
                   
      (Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   д.   корп. (стр.)  
                                                                                             
3. ОГРН                                                                                        
                                                                                             
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
4. Адрес (место нахождения) юридического лица
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   корп.   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
Сайт/эл. почта  
 
                                                                                             
5. Реквизиты платежного документа
                                                                                             
(номер, дата и сумма оплаты по платежному документу, наименование плательщика (заявителя), банковские реквизиты плательщика (заявителя): наименование банка, номер отделения, дополнительного офиса, БИК, назначение платежа)
                                                                                             
6. Адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   корп.   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
"__" __________ 20__ года                                                                  
                                                                                             
(Должность)       (Подпись)       (Ф.И.О. полностью)
                                              М.П.                                        

Приложение N 1
к заявлению о предоставлении лицензии

СВЕДЕНИЯ О ПОМЕЩЕНИЯХ (ЗДАНИЯХ), В КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Соискатель лицензии (лицензиат)                                                                      
                                                                                             
(Организационно-правовая форма, наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
будет осуществлять деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм в нежилых помещениях (зданиях) по адресу:
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   , корп.   , стр.   , этаж   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
                                                                                             
Производственные помещения (здания) используются соискателем на правах собственности, аренды, субаренды (нужное подчеркнуть) в соответствии с:
                                                                                             
(Наименование, N и дата документа, подтверждающего право на использование помещения)
                                                                                             
(Срок действия документа, подтверждающего право на использование помещения)
                                                                                             
(Наименование и адрес арендодателя или организации, выдавшей документ, подтверждающий право на использование помещения)
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   , корп.   , стр.   , этаж   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
                                                                                             
Документы, подтверждающие право на использование помещения, прилагаются (с предоставлением оригиналов в случае, если копии не заверены в установленном порядке).
Достоверность предоставленных сведений по состоянию на "__" ______ 20__ года подтверждаю
                                                                                             
Должность руководителя       Подпись       Ф.И.О. полностью
                                            М.П.                                          

Приложение N 2
к заявлению о предоставлении лицензии

СВЕДЕНИЯ ОБ ОБОРУДОВАНИИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННОМ (ИСПОЛЬЗУЕМОМ) ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЭКЗЕМПЛЯРОВ АУДИОВИЗУАЛЬНЫХ ПРОИЗВЕДЕНИЙ, ПРОГРАММ ДЛЯ ЭЛЕКТРОННЫХ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫХ МАШИН, БАЗ ДАННЫХ И ФОНОГРАММ

1. Для изготовления экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм планируется использование (используется) следующее оборудование:

N п/п Наименование и назначение оборудования Заводской номер Страна - производитель оборудования Год выпуска Производительность (штук в месяц)
Оборудование для изготовления _____________ (видеокассет Betacam, SVHS, дисков CD, DVD и пр.)
1.
2.
3.
Примечание: Оборудование, перечисленное в п. п. ..., принадлежит соискателю лицензии (лицензиату) - ...... на праве собственности. Копии документов, подтверждающих право собственности, прилагаются. Итого:

2. Сведения о способах нанесения информации о лицензиате (наименование лицензиата и номер лицензии) на изготовленные экземпляры

Достоверность предоставленных сведений по состоянию на "__" ___________ 20__ года подтверждаю

                                                                                           
(Должность руководителя)       (Подпись)       (Ф.И.О. полностью)
                                            М.П.                                          

Приложение N 2
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм

В связи с решением _____________ (ОГРН (ОГРИП): ______________________) о прекращении деятельности _____________________ (указывается лицензируемый вид деятельности) прошу досрочно прекратить действие лицензии N _______, от _________________.

Приложение: оригинал указанной в заявлении лицензии.

Должность подпись, печать, расшифровка подписи

Приложение N 3
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование заявителя)
   
  (Адрес заявителя)

О ВОЗВРАТЕ ЗАЯВЛЕНИЯ И КОМПЛЕКТА ДОКУМЕНТОВ

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) в соответствии с ч. 14 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ возвращает вам заявление и комплект документов, представленные для переоформления лицензии на осуществление деятельности по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм

на любых видах носителей дата и номер входящего , в связи с непредставлением в тридцатидневный срок в полном объеме
 

комплекта документов на переоформление лицензии.

Приложение: комплект документов

   
    (Подпись)

Приложение N 4
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование заявителя)
   
  (Адрес заявителя)

О ВОЗВРАТЕ ЗАЯВЛЕНИЯ И КОМПЛЕКТА ДОКУМЕНТОВ

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) в соответствии с ч. 8 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ возвращает вам заявление и комплект документов, представленные для предоставления лицензии на осуществление деятельности по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм

на любых видах носителей дата и номер входящего , в связи с непредставлением в тридцатидневный срок в полном объеме
 

комплекта документов на переоформление лицензии.

Приложение: комплект документов

   
    (Подпись)

Приложение N 5
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении выписки из реестра лицензий

Прошу предоставить выписку из реестра лицензий на осуществление деятельности по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых видах носителей о лицензиате ____________ лицензия от ____________ N ___________.

(подпись)  
(должность)   (расшифровка подписи)
/для юр. лица/    
"__" ____________ 20__ г.    

Приложение N 6
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых видах носителей

1. Лицензиат                                                                                  
            (Полностью организационно-правовая форма и наименование для юридического лица)
                                                                                             
(Ф.И.О. и паспортные данные для индивидуального предпринимателя)
                                                                                             
2. ИНН                                                                                          
  КПП                                                                                          
  СНИЛС (для физического лица)                                                                        
                                                                                             
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
Наименование и адрес налогового органа по месту регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя
                                                                                             
                   
      (Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   д.   корп. (стр.)  
                                                                                             
3. ОГРН                                                                                        
                                                                                             
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
4. Адрес (место нахождения) юридического лица
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   корп.   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
Сайт/эл. почта  
 
                                                                                             
5. Реквизиты платежного документа
                                                                                             
(номер, дата и сумма оплаты по платежному документу, наименование плательщика (заявителя), банковские реквизиты плательщика (заявителя): наименование банка, номер отделения, дополнительного офиса, БИК, назначение платежа)
                                                                                             
6. Адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   корп.   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
"__" __________ 20__ года                                                                  
                                                                                             
(должность)       (подпись)       (Ф.И.О. полностью)
                                              М.П.                                        

Приложение N 1
к заявлению о предоставлении
дубликата лицензии

СВЕДЕНИЯ О ПОМЕЩЕНИЯХ (ЗДАНИЯХ), В КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Соискатель лицензии (лицензиат)                                                                      
                                                                                             
(Организационно-правовая форма, наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
будет осуществлять деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм в нежилых помещениях (зданиях) по адресу:
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (Республика, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   , корп.   , стр.   , этаж   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
                                                                                             
Производственные помещения (здания) используются соискателем на правах собственности, аренды, субаренды (нужное подчеркнуть) в соответствии с:
                                                                                             
(Наименование, N и дата документа, подтверждающего право на использование помещения)
                                                                                             
(Срок действия документа, подтверждающего право на использование помещения)
                                                                                             
(Наименование и адрес арендодателя или организации, выдавшей документ, подтверждающий право на использование помещения)
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (Республика, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   , корп.   , стр.   , этаж   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
                                                                                             
Документы, подтверждающие право на использование помещения, прилагаются (с предоставлением оригиналов в случае, если копии не заверены в установленном порядке).
Достоверность предоставленных сведений по состоянию на "__" ______ 20__ года подтверждаю
                                                                                             
Должность руководителя       Подпись       Ф.И.О. полностью
                                            М.П.                                          

Приложение N 2
к заявлению о предоставлении
дубликата лицензии

СВЕДЕНИЯ ОБ ОБОРУДОВАНИИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННОМ (ИСПОЛЬЗУЕМОМ) ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЭКЗЕМПЛЯРОВ АУДИОВИЗУАЛЬНЫХ ПРОИЗВЕДЕНИЙ, ПРОГРАММ ДЛЯ ЭЛЕКТРОННЫХ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫХ МАШИН, БАЗ ДАННЫХ И ФОНОГРАММ

1. Для изготовления экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм планируется использование (используется) следующее оборудование:

N п/п Наименование и назначение оборудования Заводской номер Страна - производитель оборудования Год выпуска Производительность (штук в месяц)
Оборудование для изготовления _____________ (видеокассет Betacam, SVHS, дисков CD, DVD и пр.)
1.
2.
3.
Примечание: Оборудование, перечисленное в п. п. ..., принадлежит соискателю лицензии (лицензиату) - ...... на праве собственности. Копии документов, подтверждающих право собственности, прилагаются. Итого:

2. Сведения о способах нанесения информации о лицензиате (наименование лицензиата и номер лицензии) на изготовленные экземпляры

Достоверность предоставленных сведений по состоянию на "__" ___________ 20__ года подтверждаю

                                                                                           
(Должность руководителя)       (Подпись)       (Ф.И.О. полностью)
                                            М.П.                                          

Приложение N 7
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении заверенной копии лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых видах носителей

1. Лицензиат                                                                                  
            (Полностью организационно-правовая форма и наименование для юридического лица)
                                                                                             
(Ф.И.О. и паспортные данные для индивидуального предпринимателя)
                                                                                             
2. ИНН                                                                                          
  КПП                                                                                          
  СНИЛС (для физического лица)                                                                        
                                                                                             
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
Наименование и адрес налогового органа по месту регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя
                                                                                             
                   
      (Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   д.   корп. (стр.)  
                                                                                             
3. ОГРН                                                                                        
                                                                                             
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
4. Адрес (место нахождения) юридического лица
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   корп.   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
Сайт/эл. почта  
 
                                                                                             
5. Реквизиты платежного документа
                                                                                             
(номер, дата и сумма оплаты по платежному документу, наименование плательщика (заявителя), банковские реквизиты плательщика (заявителя): наименование банка, номер отделения, дополнительного офиса, БИК, назначение платежа)
                                                                                             
6. Адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   корп.   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
"__" __________ 20__ года                                                                  
                                                                                             
(должность)       (подпись)       (Ф.И.О. полностью)
                                              М.П.                                        

Приложение N 8
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых видах носителей

1. Лицензиат                                                                                  
            (полностью организационно-правовая форма и наименование для юридического лица)
                                                                                             
(Ф.И.О. и паспортные данные для индивидуального предпринимателя)
                                                                                             
2. ИНН                                                                                          
  КПП                                                                                          
  СНИЛС (для физического лица)                                                                        
                                                                                             
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
Наименование и адрес налогового органа по месту регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя
                                                                                             
                   
      (Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   д.   корп. (стр.)  
                                                                                             
3. ОГРН                                                                                        
                                                                                             
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
4. Адрес (место нахождения) юридического лица
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   корп.   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
Сайт/эл. почта  
 
                                                                                             
5. Реквизиты платежного документа
                                                                                             
(номер, дата и сумма платежного документа, наименование плательщика (заявителя), банковские реквизиты плательщика (заявителя): наименование банка, номер отделения, дополнительного офиса, БИК, назначение платежа)
                                                                                             
6. Адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   корп.   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
"__" __________ 20__ года                                                                  
                                                                                             
(Должность)       (Подпись)       (Ф.И.О. полностью)
                                              М.П.                                        

Приложение N 1
к заявлению о переоформлении лицензии

СВЕДЕНИЯ О ПОМЕЩЕНИЯХ (ЗДАНИЯХ), В КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Соискатель лицензии (лицензиат)                                                                      
                                                                                             
(Организационно-правовая форма, наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
будет осуществлять деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм в нежилых помещениях (зданиях) по адресу:
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (Республика, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   , корп.   , стр.   , этаж   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
                                                                                             
Производственные помещения (здания) используются соискателем на правах собственности, аренды, субаренды (нужное подчеркнуть) в соответствии с:
                                                                                             
(Наименование, N и дата документа, подтверждающего право на использование помещения)
                                                                                             
(Срок действия документа, подтверждающего право на использование помещения)
                                                                                             
(Наименование и адрес арендодателя или организации, выдавшей документ, подтверждающий право на использование помещения)
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (Республика, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   , корп.   , стр.   , этаж   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
                                                                                             
Документы, подтверждающие право на использование помещения, прилагаются (с предоставлением оригиналов в случае, если копии не заверены в установленном порядке).
Достоверность предоставленных сведений по состоянию на "__" ______ 20__ года подтверждаю
                                                                                             
Должность руководителя       Подпись       Ф.И.О. полностью
                                            М.П.                                          

Приложение N 2
к заявлению о переоформлении лицензии

СВЕДЕНИЯ ОБ ОБОРУДОВАНИИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННОМ (ИСПОЛЬЗУЕМОМ) ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЭКЗЕМПЛЯРОВ АУДИОВИЗУАЛЬНЫХ ПРОИЗВЕДЕНИЙ, ПРОГРАММ ДЛЯ ЭЛЕКТРОННЫХ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫХ МАШИН, БАЗ ДАННЫХ И ФОНОГРАММ

1. Для изготовления экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм планируется использование (используется) следующее оборудование:

N п/п Наименование и назначение оборудования Заводской номер Страна - производитель оборудования Год выпуска Производительность (штук в месяц)
Оборудование для изготовления _____________ (видеокассет Betacam, SVHS, дисков CD, DVD и пр.)
1.
2.
3.
Примечание: Оборудование, перечисленное в п. п. ..., принадлежит соискателю лицензии (лицензиату) - ...... на праве собственности. Копии документов, подтверждающих право собственности, прилагаются. Итого:

2. Сведения о способах нанесения информации о лицензиате (наименование лицензиата и номер лицензии) на изготовленные экземпляры

Достоверность предоставленных сведений по состоянию на "__" ___________ 20__ года подтверждаю

                                                                                           
(Должность руководителя)       (Подпись)       (Ф.И.О. полностью)
                                            М.П.                                          

Приложение N 9
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование УФИС)
   
  (Адрес УФИС)

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИНФОРМАЦИИ

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) уведомляет вас о переоформлении лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых

видах носителей, предоставленной наименование лицензиата , и направляет копию приказа Роскомнадзора
 
дата номер приказа .    
     

Приложение: копия приказа.

   
    (Подпись)

Приложение N 10
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование УФИС)
   
  (Адрес УФИС)

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) уведомляет вас о предоставлении лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых

видах носителей наименование лицензиата , и направляет копию приказа Роскомнадзора дата и номер приказа .
   

Приложение: копия приказа Роскомнадзора

   
    (Подпись)

Приложение N 11
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование УФИС)
   
  (Адрес УФИС)

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) уведомляет вас о прекращении действия лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм

на любых видах носителей номер и дата лицензии , предоставленной наименование организации .
   

Приложение: копия приказа.

   
    (Подпись)

Приложение N 12
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование организации)
   
  (Адрес организации)

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) направляет вам дубликат лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых видах носителей

дата и номер лицензии , предоставленной наименование организации .
   

Приложение: дубликат лицензии

   
    (Подпись)

Приложение N 13
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование организации)
   
  (Адрес организации)

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) уведомляет вас о предоставлении лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых

видах носителей дата и номер лицензии в соответствии с приказом Роскомнадзора дата и номер приказа .
   
   
    (Подпись)

Приложение N 14
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование заявителя)
   
  (Адрес заявителя)

О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) уведомляет вас о переоформлении лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых

видах носителей номер и дата лицензии в соответствии с приказом Роскомнадзора дата и номер приказа .
   
   
    (Подпись)

Приложение N 15
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование заявителя)
   
  (Адрес заявителя)

О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) уведомляет вас о прекращении действия лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм

на любых видах носителей номер и дата лицензии (приказ Роскомнадзора дата и номер приказа ).
   
   
    (Подпись)

Приложение N 16
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование заявителя)
   
  (Адрес заявителя)

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) в соответствии с ч. 12 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений в комплекте документов, представленном для переоформления лицензии на осуществление деятельности по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для

электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых видах носителей дата и номер входящего .
 

При проверке представленного комплекта документов установлены следующие недостатки (Приложение).

После устранения недостатков ваше заявление будет рассмотрено в установленные законодательством Российской Федерации сроки.

Приложение: перечень выявленных недостатков

   
    (Подпись)

Приложение N 17
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование заявителя)
   
  (Адрес заявителя)

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) в соответствии с ч. 8 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений в комплекте документов, представленном для получения лицензии на осуществление деятельности по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для

электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм на любых видах носителей дата и номер входящего .
 

При проверке представленного комплекта документов установлены следующие недостатки (Приложение).

После устранения недостатков ваше заявление будет рассмотрено в установленные законодательством Российской Федерации сроки.

Приложение: перечень выявленных недостатков

   
    (Подпись)

Приложение N 18
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование заявителя)
   
  (Адрес заявителя)

ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) уведомляет вас об отказе в переоформлении лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм

на любых видах носителей в соответствии с приказом Роскомнадзора дата и номер приказа .
 

Причиной отказа является установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям.

   
    (Подпись)

Приложение N 19
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

 
  (Наименование заявителя)
   
  (Адрес заявителя)

ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Управление разрешительной работы в сфере массовых коммуникаций Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) уведомляет вас об отказе в предоставлении лицензии на деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм

на любых видах носителей в соответствии с приказом Роскомнадзора дата и номер приказа .
 

Причиной отказа является установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям.

   
    (Подпись)

Приложение N 20
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении информации из реестра лицензий на осуществление телевизионного вещания и (или) радиовещания на территории Российской Федерации

 
  (полное наименование заявителя)
   
  (почтовый адрес заявителя)
Прошу предоставить информацию о наличии у ( наименование лицензиата ) лицензии на ( способ распространения )
   
вещание в ( территория вещания ).            
           
       
Должность   Подпись   ФИО

Приложение N 21
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ

( наименование лицензиата ) просит Вас прекратить действие лицензии (номер, дата) на осуществление телевизионного
(радио) вещания по основаниям, предусмотренным пунктом 1 части 13 ст. 20 Федерального Закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ
   
"О лицензировании отдельных видов деятельности" или ст. 31.7 Закона Российской Федерации от 27.12.1991 N 2124-1 "О средствах
           
массовой информации" (в связи с прекращением деятельности СМИ) .
           
           

Приложение: оригинал лицензии (номер, дата) на л.

   
    (Подпись)

Примечание: Лицензиат вправе приложить к заявлению дополнительные документы, в том числе находящиеся в распоряжении иных федеральных органов исполнительной власти, участвующих в предоставлении государственной услуги.

Приложение N 22
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии (реквизиты лицензии: N и дата) _______________________________ на осуществление телевизионного вещания (радиовещания) на территории Российской Федерации

1. Лицензиат                                                                                  
            (организационно-правовая форма; полное и сокращенное наименование юридического лица)
                                                                                             
(Ф.И.О. и паспортные данные для индивидуального предпринимателя)
                                                                                             
2. ИНН                                                                                          
  КПП                                                                                          
                                                                                             
Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
Наименование и адрес налогового органа по месту регистрации юридического лица
                                                                                             
                                                                                             
                   
      (Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   д.   корп.  
                                                                                             
3. ОГРН                                                                                        
                                                                                             
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
4. Адрес (место нахождения) юридического лица
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   корп.   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
Сайт/эл. почта  
 
                                                                                             
5. Почтовый адрес (адрес для переписки)
                                                                                             
                                                                                             
6. Реквизиты платежного документа, подтверждающего факт уплаты госпошлины (номер, дата и сумма платежного документа, наименование плательщика (заявителя), банковские реквизиты плательщика (заявителя): наименование банка, номер отделения, дополнительного офиса, БИК, назначение платежа)
                                                                                             
                                                                                             
Заявитель                                                     Подпись                      
        (Ф.И.О. полностью, должность)                 (первое лицо)
                                                      М.П.                                

Приложение N 23
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении заверенной копии лицензии (реквизиты лицензии: N и дата) ____________________________ на осуществление телевизионного вещания (радиовещания) на территории Российской Федерации

1. Лицензиат                                                                                  
            (организационно-правовая форма; полное и сокращенное наименование юридического лица)
                                                                                             
(Ф.И.О. и паспортные данные для индивидуального предпринимателя)
                                                                                             
2. ИНН                                                                                          
  КПП                                                                                          
                                                                                             
Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
Наименование и адрес налогового органа по месту регистрации юридического лица
                                                                                             
                                                                                             
                   
      (Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   д.   корп.  
                                                                                             
3. ОГРН                                                                                        
                                                                                             
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
4. Адрес (место нахождения) юридического лица
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   корп.   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
Сайт/эл. почта  
 
                                                                                             
5. Почтовый адрес (адрес для переписки)
                                                                                             
                                                                                             
                                                                                             
Заявитель                                                     Подпись                      
        (Ф.И.О. полностью, должность)                 (первое лицо)
                                                      М.П.                                

Приложение N 24
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии (реквизиты лицензии: N и дата) ________________________ на осуществление телевизионного вещания (радиовещания) на территории Российской Федерации (в связи с реорганизацией юридического лица в форме преобразования; изменением его наименования, адреса места нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности, перечня выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности; изменением наименования (названия) телеканала или радиоканала, программной направленности телеканала или радиоканала, программной концепции вещания, территории распространения телеканала или радиоканала, объема вещания, даты начала вещания, среды вещания телеканала или радиоканала; уступкой лицензии другому лицу; внесением сведений о радиочастотах и (или) позиции телеканала или радиоканала в мультиплексе (выделением конкретных радиочастот для вещания с использованием ограниченного радиочастотного ресурса (наземного эфирного вещания, спутникового вещания), иная причина)
(нужное подчеркнуть)

1. Лицензиат (соискатель лицензии - в случае уступки лицензии другому юридическому лицу)
                                                                                             
(организационно-правовая форма; полное и сокращенное наименование юридического лица)
                                                                                             
 
                                                                                             
2. ИНН                                                                                          
  КПП                                                                                          
                                                                                             
Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
Наименование и адрес налогового органа по месту регистрации юридического лица
                                                                                             
                                                                                             
                   
      (Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   д.   корп.  
                                                                                             
3. ОГРН                                                                                        
                                                                                             
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
ГРН                                                                                          
                                                                                             
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ (указывается в случае изменения наименования юридического лица или места его нахождения)
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
4. Адрес (место нахождения) юридического лица
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   корп.   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
Сайт/эл. почта  
                                                                                             
5. Почтовый адрес (адрес для переписки)
                                                                                             
                                                                                             
                                                                                             
6. Виды выполняемых работ (телевизионное вещание телеканала, радиовещание радиоканала)
7. Место осуществления лицензируемого вида деятельности (место нахождения студийного оборудования (адрес), используемого для формирования телеканала или радиоканала)
                                                                                             
                                                                                             
8. Сведения о среде вещания телеканала или радиоканала (универсальная, наземное эфирное вещание, спутниковое вещание, кабельное вещание)
                                                                                             
                                                                                             
                                                                                             
9. Наименование распространяемого телеканала или радиоканала, серия, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации СМИ
                                                                                             
                                                                                             
                                                                                             
10. Программная направленность телеканала или радиоканала либо программная концепция вещания - согласно приложению N 1 к заявлению о предоставлении (переоформлении) лицензии.
11. Объем вещания в неделю (час), время вещания (с ... до ... (время местное) или ежедневно, круглосуточно)
                                                                                             
                                                                                             
12. Территория распространения телеканала или радиоканала (населенные пункты), с указанием численности проживающего на ней населения; пункт установки передатчика
                                                                                             
                                                                                             
                                                                                             
13. Сведения о планируемых к использованию радиочастотах (с указанием номинала радиочастоты (номера телевизионного канала) и мощности передатчика - для наземного эфирного аналогового вещания; номинала радиочастоты (номера телевизионного канала), позиции телеканала или радиоканала в мультиплексе и мощности передатчика (для наземного эфирного цифрового вещания), параметров спутникового вещания (для спутникового вещания); сведения, подтверждающие возможность использования заявленных радиочастот: N и дата заключения экспертизы ФГУП ГРЧЦ о возможности использования радиоэлектронных средств, либо разрешения на использование радиочастотного канала, либо лицензии на деятельность по связи в области телерадиовещания на заявленный частотный канал)
                                                                                             
                                                                                             
14. Срок, на который запрашивается лицензия до _______________ (указывается дата окончания срока действия переоформляемой лицензии)
15. Причины переоформления лицензии
                                                                                             
                                                                                             
                                                                                             
16. Решение Федеральной конкурсной комиссии по телерадиовещанию (N, дата) (в случае наличия)
                                                                                             
                                                                                             
                                                                                             
17. Реквизиты платежного документа, подтверждающего факт уплаты госпошлины (номер, дата и сумма платежного документа, наименование плательщика (заявителя), банковские реквизиты плательщика (заявителя): наименование банка, номер отделения, дополнительного офиса, БИК, назначение платежа))
                                                                                             
                                                                                             
18. Документы, прилагаемые к заявлению <1>:
18.1. Оригинал лицензии.
18.2. Приложение N 1 к заявлению о предоставлении (переоформлении) лицензии - "Программная концепция вещания" (для спутникового и эфирного вещания в конкурсных городах) или "Сведения о программной направленности телеканала (радиоканала)" (для неконкурсных городов и кабельного вещания) по установленной форме (в случае изменения).
18.3. Заверенная в установленном порядке копия договора с редакцией телеканала или радиоканала (для вещателей, не являющихся редакциями телеканалов, радиоканалов).
18.4. Заверенная в установленном порядке копия устава редакции телеканала или радиоканала (для вещателей, являющихся редакциями телеканалов, радиоканалов).
18.5. Заверенная нотариально копия устава юридического лица с отметкой о регистрации в налоговом органе, заверенные нотариально копии изменений в устав юридического лица с отметкой о регистрации в налоговом органе (в случае их регистрации после получения лицензии).
18.6. Выписка из реестра акционеров на момент представления документов (для лицензиатов, созданных в форме акционерных обществ), иной документ, содержащий в соответствии с законодательством Российской Федерации сведения о долях учредителей (участников) юридического лица в уставном (складочном) капитале юридического лица (для лицензиатов, созданных в иных организационно-правовых формах).
18.7. Документ, подтверждающий принятие решения учредителем (учредителями) либо акционерами лицензиата об уступке лицензии другому юридическому лицу (в случае переоформления лицензии в порядке уступки другому юридическому лицу).
18.8. Документы, подтверждающие соответствие лицензиата (соискателя лицензии в случае уступки лицензии) лицензионным требованиям при осуществлении деятельности с заявленными изменениями.
18.9. Протокол о намерениях (либо договор) с оператором связи на оказание соответствующих услуг связи с указанием территории вещания (пункта установки передатчика), N ТВК (частоты), мощности передатчика - для наземного эфирного аналогового вещания), N ТВК (частоты), позиции телеканала или радиоканала в мультиплексе и мощности передатчика - для наземного эфирного цифрового вещания, параметров спутникового вещания - для спутникового вещания; объема вещания в неделю, времени вещания (в случае, если вещатель не осуществляет трансляцию телеканалов, радиоканалов самостоятельно) - в случае выделения конкретных радиочастот.
18.10. Расчет зоны вещания с картой и указанием численности населения, проживающего в населенных пунктах зоны вещания (для наземного эфирного вещания), - в случае выделения конкретных радиочастот.
18.11. Расчет зоны вещания с картой (для спутникового вещания) - в случае выделения конкретных радиочастот.
18.12. Копия протокола конкурсной комиссии об итогах конкурса (в случае, если право осуществлять наземное эфирное вещание, спутниковое вещание с использованием конкретных радиочастот предоставляется по результатам конкурса) - в случае выделения конкретных радиочастот.
18.13. Опись прилагаемых документов.
  Лицензиат (соискатель лицензии в случае уступки лицензии) вправе по собственной инициативе представить в лицензирующий орган документы, находящиеся в распоряжении иных федеральных органов исполнительной власти, участвующих в предоставлении государственной услуги.
                                                                                             
Заявитель                                                     Подпись                      
        (Ф.И.О. полностью, должность)                 (первое лицо)
                                                      М.П.                                

<1> В случае если для оказания государственной услуги требуются документы, которые находятся в государственных органах, органах местного самоуправления, организациях, участвующих в предоставлении государственной услуги, такие документы при наличии технической возможности запрашиваются в соответствующих государственных органах, органах местного самоуправления, организациях, в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации в электронном виде с использованием Системы межведомственного электронного взаимодействия. Роскомнадзор не вправе требовать от заявителя предоставления документов, которые находятся в Роскомнадзоре или доступны с использованием СМЭВ.

Приложение N 1
к заявлению о переоформлении лицензии
на осуществление телевизионного
вещания (радиовещания)

СВЕДЕНИЯ О ПРОГРАММНОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ ТЕЛЕКАНАЛА (РАДИОКАНАЛА) (ДЛЯ НЕКОНКУРСНЫХ ГОРОДОВ И КАБЕЛЬНОГО ВЕЩАНИЯ)

1. Общий объем вещания в неделю ___________________ часов.

2. Наименования распространяемых средств массовой информации (в соответствии со свидетельством о регистрации средства массовой информации):

2.1.  

Соотношение вещания продукции данного СМИ к общему объему вещания _________ часов в неделю.

N п/п Направления вещания (в соответствии со свидетельством о регистрации СМИ) Процентное соотношение к объему вещания (не заполняется) Краткая характеристика
---
---
---
2.2.  

Соотношение вещания продукции данного СМИ к общему объему вещания _________ часов в неделю.

N п/п Направления вещания (в соответствии со свидетельством о регистрации СМИ) Процентное соотношение к объему вещания (не заполняется) Краткая характеристика
---
---
---

3. Рекламные сообщения и материалы распространяются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о рекламе.

Руководитель (должность)      
  М.П.    
(наименование юридического лица)     (подпись, Ф.И.О.)
       
Главный редактор      
      (подпись, Ф.И.О.)

Приложение N 2
к заявлению о переоформлении лицензии
на осуществление телевизионного
вещания (радиовещания)

ПРОГРАММНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ВЕЩАНИЯ (ДЛЯ НАЗЕМНОГО ЭФИРНОГО АНАЛОГОВОГО ВЕЩАНИЯ В КОНКУРСНЫХ ГОРОДАХ, СПУТНИКОВОГО ВЕЩАНИЯ И НАЗЕМНОГО ЭФИРНОГО ЦИФРОВОГО ВЕЩАНИЯ)

1. Общий объем вещания в неделю _______________ часов.

2. Наименования распространяемых средств массовой информации (в соответствии со свидетельством о регистрации средства массовой информации):

2.1.  

Соотношение вещания продукции данного СМИ к общему объему вещания _________ часов в неделю.

N п/п Направления вещания (в соответствии со свидетельством о регистрации СМИ) Процентное соотношение к объему вещания Краткая характеристика
 
 
 
2.2.  

Соотношение вещания продукции данного СМИ к общему объему вещания __________ часов в неделю.

N п/п Направления вещания (в соответствии со свидетельством о регистрации СМИ) Процентное соотношение к объему вещания Краткая характеристика
 
 
 

3. Рекламные сообщения и материалы распространяются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о рекламе.

Руководитель (должность)      
  М.П.    
(наименование юридического лица)     (подпись, Ф.И.О.)
       
Главный редактор      
      (подпись, Ф.И.О.)

Приложение N 25
к приказу Роскомнадзора
от 03.06.2013 N 591

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление телевизионного вещания (радиовещания) на территории Российской Федерации

1. Соискатель лицензии                                                                                
              (организационно-правовая форма; полное и сокращенное наименование юридического лица)
                                                                                             
 
                                                                                             
2. ИНН                                                                                          
  КПП                                                                                          
                                                                                             
Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
Наименование и адрес налогового органа по месту регистрации юридического лица
                                                                                             
                                                                                             
                   
      (Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   д.   корп.  
                                                                                             
3. ОГРН                                                                                        
                                                                                             
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ
                                                                                             
Серия       N                                                                                  
                                                                                             
4. Адрес (место нахождения) юридического лица
                                                                                             
                                                                                             
(Индекс) (республика, край, область, район)
                                                                                             
(Город)
Улица   , д.   корп.   , кв. (офис)  
Телефон (включая код города)   , факс  
Сайт/эл. почта  
                                                                                             
5. Почтовый адрес (адрес для переписки)
                                                                                             
                                                                                             
                                                                                             
6. Виды выполняемых работ (телевизионное вещание телеканала, радиовещание радиоканала)
                                                                                             
                                                                                             
7. Место осуществления лицензируемого вида деятельности (место нахождения студийного оборудования (адрес), используемого для формирования телеканала или радиоканала)
                                                                                             
                                                                                             
                                                                                             
8. Сведения о среде вещания телеканала или радиоканала (универсальная или кабельное вещание)