Приказ Росстрахнадзора от 30.01.96 N 02-02/03

"Об утверждении форм ведомственного государственного статистического наблюдения за деятельностью страховых организаций и указаний по их заполнению"
Редакция от 11.12.1997 — Документ утратил силу, см. «Приказ Минфина РФ от 30.01.2006 N 16Н»
Показать изменения

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА РОССИИ ПО НАДЗОРУ ЗА СТРАХОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ

ПРИКАЗ
от 30 января 1996 г. N 02-02/03

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ И УКАЗАНИЙ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ

(в ред. - Приказов Минфина РФ от 26.02.97 N 20н, от 11.12.97 N 88н)

В соответствии с Законом Российской Федерации "О страховании" приказываю:

1. Утвердить согласованные с Государственным комитетом Российской Федерации по статистике прилагаемые формы ведомственного государственного статистического наблюдения за деятельностью страховых организаций и указания по их заполнению и ввести их в действие:

Годовые с отчета за 1995 год:

N 2-С "Сведения о деятельности страховой организации"

N 3-С "Сведения об операциях по обязательному медицинскому страхованию".

Указания по заполнению форм ведомственного государственного статистического наблюдения за деятельностью страховой организации (формы N N 2-С, 3-С).

Периодические с отчета за I квартал 1996 года:

N 1-С "Сведения об основных показателях деятельности страховой организации"

N 4-С "Сведения об операциях обязательного страхования"

Указания по заполнению формы ведомственного государственного статистического наблюдения за деятельностью страховой организации (форма N 1-С);

Указания по заполнению формы ведомственного государственного статистического наблюдения по операциям обязательного страхования (форма N 4-С).

2. Распространить указанные в п. 1 настоящего Приказа формы ведомственного государственного статистического наблюдения на страховые организации, имеющие лицензию на осуществление страховой деятельности, независимо от формы собственности.

3. С введением указанных форм ведомственного государственного статистического наблюдения и указаний по их заполнению отменяются ранее действовавшие формы и указания, утвержденные Приказами Росстрахнадзора: N 1-С и краткие указания по заполнению формы N 1-С - от 31.05.93 N 02-02/16; N N 2-С, 3-С и указания по составлению годового статистического отчета страховой организации - от 13.02.95 N 02-02/04; N 4-С и указания по составлению статистической отчетности по операциям обязательного страхования пассажиров и сотрудников государственной налоговой службы (ф. N 4-С) - от 11.08.94 N 02-02/15.

Руководитель Росстрахнадзора
Ю.БУГАЕВ

Приложение
к Приказу Росстрахнадзора
от 30.01.96 N 02-02/03

СПИСОК ИНСПЕКЦИЙ РОССТРАХНАДЗОРА

Название инспекции Территория, подведомственная территориальной инспекции Адрес
Инспекция Росстрахнадзора по Республике Башкортостан Республика Башкортостан 450075, г. Уфа, пр-т Октября, 149
Инспекция Росстрахнадзора по Удмуртской Республике Удмуртская Республика 426054, г. Ижевск, ул. Советская, 13
Инспекция Росстрахнадзора по Республике Мордовия Республика Мордовия 430000, г. Саранск, ул. Советская, 35, к. 319
Инспекция Росстрахнадзора по Чувашской Республике Чувашская Республика 428018, г. Чебоксары, пр-т Московский, 34, к. 25
Инспекция Росстрахнадзора по Республике Бурятия Республика Бурятия 670000, г. Улан-Удэ, ул. Ленина, 55, к. 8
Инспекция Росстрахнадзора по Республике Северная Осетия Республика Северная Осетия РОО-Алания, г. Владикавказ, ул. Ватутина, 17
Инспекция Росстрахнадзора по Республике Марий Эл Республика Марий Эл 424000, г. Йошкар-Ола, Ленинский пр-т, 25, к. 120
Инспекция Росстрахнадзора по Республике Калмыкия Республика Калмыкия 358011, г. Элиста, пр-т Городовикова, 5, к. 412
Инспекция Росстрахнадзора по Калининградской области Калининградская область 236007, г. Калининград, ул. Дмитрия Донского, 1
Санкт-Петербургская инспекция Росстрахнадзора Архангельская, Вологодская, Мурманская, Ленинградская, Новгородская, Псковская области, г. Санкт-Петербург 191186, г. Санкт-Петербург, ул. Б.Конюшенная, 29/42
Самарская инспекция Росстрахнадзора Астраханская, Волгоградская, Пензенская, Самарская, Саратовская, Ульяновская области 443010, г. Самара, ул. Самарская, 203Б, к. 624
Екатеринбургская инспекция Росстрахнадзора Курганская, Пермская, Свердловская, Челябинская, Оренбургская области 620219, г. Екатеринбург, ул. Студенческая, 51, к. 414
Новосибирская инспекция Росстрахнадзора Алтайский край, Кемеровская, Новосибирская, Омская, Томская, Тюменская области 630007, г. Новосибирск, ул. Фабричная, 8, кв. 9
Красноярская инспекция Росстрахнадзора Красноярский край, Иркутская область 660017, г. Красноярск, а/я 20684
Хабаровская инспекция Росстрахнадзора Хабаровский край, Амурская, Читинская, Магаданская области 680000, г. Хабаровск, ул. Дзержинского, 43
Владивостокская инспекция Росстрахнадзора Приморский край, Камчатская, Сахалинская области 690091, г. Владивосток, ул. Алеутская, 45а, к. 505
Ростовская инспекция Росстрахнадзора Краснодарский и Ставропольский края, Ростовская область 344000, г. Ростов-на-Дону, ул. 1-я Конная, 15а
Пермская инспекция Росстрахнадзора Пермская, Кировская области 614006, г. Пермь, ул. Ленина, 51, офис 1022

Утверждены
Приказом Росстрахнадзора
от 30.01.96 N 02-02/03
по согласованию с
Госкомстатом России

УКАЗАНИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ФОРМА N 1-С)

Отменены. (в ред. Приказа Минфина РФ от 11.12.97 N 88н)

Утверждены
Приказом Росстрахнадзора
от 30.01.96 N 02-02/03
по согласованию с
Госкомстатом России

УКАЗАНИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ФОРМЫ N 2-С, N 3-С)

Отменены. (в ред. Приказа Минфина РФ от 26.02.97 N 20н)

Утверждены
Приказом Росстрахнадзора
от 30.01.96 N 02-02/03
по согласованию с
Госкомстатом России

УКАЗАНИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПО ОПЕРАЦИЯМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ (ФОРМА N 4-С)

1. Общие положения

Сведения по форме N 4-С представляются страховыми организациями, имеющими лицензии на проведение операций по обязательному страхованию. Форма N 4-С состоит из следующих разделов:

1. Обязательное страхование пассажиров.

2. Обязательное государственное личное страхование сотрудников Государственной налоговой службы Российской Федерации.

3. Обязательное медицинское страхование.

4. Прочие виды обязательного страхования.

При отсутствии в страховой организации операций по указанным видам обязательного страхования соответствующие разделы не заполняются и не представляются, о чем страховщиком дается письменное пояснение.

Отчет составляется ежеквартально нарастающим итогом с начала года, адресная часть заполняется в соответствии с учредительными и регистрационными документами.

Данные в отчете показываются в тысячах рублей с округлением до целого числа.

Страховая организация, имеющая в своем составе филиалы, составляет отчет, включая данные по всем входящим в нее филиалам.

Отчет представляется в Федеральную службу России по надзору за страховой деятельностью не позднее 15 числа по окончании отчетного квартала по адресу, указанному на бланке формы. Для одногородних страховых организаций датой представления считается день фактической передачи ее в Федеральную службу России по надзору за страховой деятельностью. Для иногородних страховщиков датой представления отчета является дата его отправления, обозначенная в почтовом штемпеле. В тех случаях, когда дата представления отчетности совпадает с выходным (нерабочим) днем, срок представления отчетности переносится на следующий за ним первый рабочий день.

Заголовочная часть отчета заполняется в следующем порядке:

реквизит "Страховая организация" - указывается полное и краткое наименование отчитывающейся страховой организации (в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке);

реквизит "Адрес" - указывается юридический адрес, в случае его несовпадения с почтовым указывается также и полный почтовый адрес страховой организации;

реквизит "Дата государственной регистрации" - указывается дата государственной регистрации страховщика в соответствии с документом, подтверждающим государственную регистрацию его как юридического лица;

реквизит "Номер лицензии на право проведения страховой деятельности" - указывается номер действующей лицензии;

реквизит "Дата выдачи лицензии" - указывается дата выдачи действующей лицензии;

реквизит "Регистрационный номер по государственному реестру страховщиков" - указывается регистрационный номер страховой организации по государственному реестру страховщиков, указанный на бланке действующей лицензии;

реквизит "Основное хозяйственное общество" - дочерние страховые организации указывают наименование основного хозяйственного общества, которое в силу преобладающего участия в уставном капитале либо в соответствии с заключенным между ними договором, либо иным образом имеет возможность определять решения, принимаемые такой дочерней страховой организацией;

реквизит "Организационно-правовая форма" - указывается организационно-правовая форма: акционерное общество открытого типа, акционерное общество закрытого типа или иная (в соответствии с учредительными документами);

реквизит "Форма собственности" - указывается форма собственности: государственная (федеральная, субъектов Федерации), муниципальная, частная, смешанная без иностранного участия или с совместным российским и иностранным участием или иная (в соответствии с учредительными документами).

Следует иметь в виду, что организация относится к смешанной форме собственности, когда собственниками имущества являются субъекты разных форм собственности (государство, местные органы власти, общественные объединения и т.д.) независимо от их долей в стоимости имущества данной организации.

Раздел 1. Обязательное страхование пассажиров

В разделе 1 отражаются показатели деятельности страховой организации и ее филиалов по заключению договоров обязательного страхования пассажиров воздушного, железнодорожного, морского, водного внутреннего или автомобильного транспорта; поступление страховых взносов и произведенные страховые выплаты. Показатели заполняются нарастающим итогом с начала года.

В графе 3 показывается количество договоров, заключенных страховой организацией с перевозчиками в разрезе видов транспорта (воздушный, железнодорожный, морской, водный внутренний, автомобильный);

в графе 4 показывается общее число застрахованных на основании полученных от перевозчика данных о количестве перевезенных пассажиров (проданных билетов);

в графе 5 отражаются фактически поступившие в страховую организацию суммы страховых взносов по заключенным с перевозчиками договорам страхования пассажиров;

в графах 6, 7 указывается общее количество произведенных за отчетный период выплат по страховым случаям и общая сумма выплаченного застрахованным пассажирам страхового обеспечения;

в графах 8 - 11 показывается количество произведенных застрахованным пассажирам выплат и сумма выплаченного страхового обеспечения с группировкой по страховым случаям: травма или смерть пассажиров (туристов, экскурсантов).

Данные граф 6 - 11 заполняются на основании сведений, зарегистрированных в журналах учета убытков по договорам обязательного личного страхования пассажиров. Журнал убытков ведется отдельно по договорам обязательного страхования пассажиров по видам транспорта (воздушный, железнодорожный, морской, водный внутренний и автомобильный).

Раздел 2. Обязательное государственное личное страхование сотрудников государственной налоговой службы

В разделе 2 отражаются сведения о заключенных договорах обязательного страхования сотрудников Государственной налоговой службы, поступивших страховых взносах и произведенных страховых выплатах. Показатели заполняются за отчетный период нарастающим итогом с начала года.

В графе 3 показывается общее число застрахованных сотрудников налоговой службы на основании договоров, заключенных страховой организацией с налоговым органом;

в графе 4 отражаются фактически поступившие в страховую организацию суммы страховых взносов по заключенным с налоговой службой договорам страхования;

в графах 5, 6 указывается общее количество произведенных за отчетный период выплат по страховым случаям и общая сумма выплаченного застрахованным страхового обеспечения;

в графах 7 - 14 показывается количество и сумма выплат застрахованным страхового обеспечения с группировкой выплат по происшедшим страховым случаям: смерти сотрудников налоговой службы, инвалидности, получения ими тяжких или менее тяжких телесных повреждений.

Данные граф 7 - 14 заполняются на основании сведений, зарегистрированных в журналах учета убытков по договорам обязательного государственного личного страхования сотрудников налоговых органов.

Раздел 3. Обязательное медицинское страхование

В разделе 3 отражаются сведения об операциях обязательного медицинского страхования, проводимых страховой медицинской организацией на основании лицензии, выданной Росстрахнадзором. Показатели заполняются за отчетный период нарастающим итогом с начала года.

По строкам 301, 302 показываются данные о количестве договоров обязательного медицинского страхования, заключенных страховой медицинской организацией со страхователями, а также число застрахованных по договорам обязательного медицинского страхования;

по строке 303 отражаются страховые платежи по обязательному медицинскому страхованию, фактически поступившие от территориального фонда обязательного медицинского страхования, в соответствии с заключенными страховой медицинской организацией договорами о финансировании обязательного медицинского страхования;

по строке 304 показываются фактически перечисленные медицинским учреждением средства на оплату медицинских услуг, оказанных застрахованным в соответствии с условиями, предусмотренными договорами на предоставление лечебно - профилактической помощи, на основании предъявленных медицинскими учреждениями документов об их оплате.

Раздел 4. Прочие виды обязательного страхования

В разделе 4 отражаются сведения о заключенных договорах по прочим операциям обязательного страхования, поступивших страховых взносах и произведенных страховых выплатах. Показатели заполняются за отчетный период нарастающим итогом с начала года.

В графе 2 показывается количество договоров, заключенных страховой организацией со страхователями;

в графе 3 показывается общее число застрахованных на основании договоров, заключенных со страхователями;

в графе 4 отражаются поступившие на расчетный счет страховой организации денежные средства по заключенным со страхователями договорам;

в графах 5, 6 показывается общее количество произведенных за отчетный период выплат по заключенным договорам и сумма выплаченного страхового обеспечения (страхового возмещения).

Данные граф 5, 6 заполняются на основании сведений, зарегистрированных в журналах учета убытков.

* * *

С введением настоящих указаний отменяются ранее действовавшие указания по составлению статистической отчетности по операциям обязательного страхования пассажиров и сотрудников Государственной налоговой службы (ф. N 4-С), утвержденные Приказом Росстрахнадзора по согласованию с Госкомстатом России от 11.08.94 N 13/2-8р/09.

Управление методологии учета
и отчетности Росстрахнадзора

Форма N 1-С отменена. (в ред. Приказа Минфина РФ от 11.12.97 N 88н)

ВЕДОМСТВЕННОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗА 199_ ГОД

 
---------------------------T-------------¬       Форма N 2-С
¦       Представляют:      ¦    Сроки    ¦
¦                          ¦представления¦   Утверждена Приказом
+--------------------------+-------------+    Федеральной службы
¦  Страховые организации:  ¦             ¦   России по надзору за
¦территориальной инспекции ¦             ¦ страховой деятельностью
¦Федеральной службы России ¦15 мая после ¦      по согласованию
¦по надзору за страховой   ¦  отчетного  ¦   с Госкомстатом России
¦ деятельностью, в случае  ¦    года     ¦  от 30.01.96 N 02-02/03
¦ее отсутствия, Федеральной¦             ¦
¦службе России по надзору  ¦             ¦     Почтовая-годовая
¦за страховой деятельностью¦             ¦
¦    (103009, г. Москва,   ¦             ¦
¦     ул. Тверская, 20)    ¦             ¦
L--------------------------+--------------
 
Страховая организация ____________________________________________
                            (полное и краткое наименование)
Адрес ____________________________________________________________
             (республика в составе Российской Федерации
__________________________________________________________________
 (автономная область, автономный округ) край, область, район)
 
Дата государственной регистрации _________________________________
 
Номер лицензии на право проведения
страховой деятельности ___________________________________________
 
Дата выдачи лицензии _____________________________________________
 
Регистрационный номер по государственному
реестру страховщиков _____________________________________________
 
Основное хозяйственное общество __________________________________
 
Организационно-правовая форма ____________________________________
 
Форма собственности ______________________________________________
 
 

ВЕДОМСТВЕННОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ ОБ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЯХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗА 199_ Г.

---------------------------T-------------¬       Форма N 3-С
¦       Представляют:      ¦    Сроки    ¦
¦                          ¦представления¦   Утверждена Приказом
+--------------------------+-------------+    Федеральной службы
¦  Страховые организации:  ¦             ¦   России по надзору за
¦1. территориальной инспек-¦15 мая после ¦ страховой деятельностью
¦ции Федеральной службы    ¦  отчетного  ¦    по согласованию с
¦России по надзору за стра-¦     года    ¦    Госкомстатом России
¦ховой деятельностью, в    ¦             ¦  от 30.01.96 N 02-02/03
¦случае ее отсутствия, Фе- ¦             ¦
¦деральной службе России по¦             ¦      Почтовая-годовая
¦надзору за страховой дея- ¦             ¦
¦тельностью                ¦             ¦
¦(103009, г. Москва,       ¦             ¦
¦ул. Тверская, 20)         ¦             ¦
¦2. территориальным фондам ¦15 мая после ¦
¦обязательного медицинского¦  отчетного  ¦
¦страхования               ¦     года    ¦
L--------------------------+--------------
 
Страховая организация ____________________________________________
                         (полное и краткое наименование)
Адрес ____________________________________________________________
            (республика в составе Российской Федерации
__________________________________________________________________
(автономная область, автономный округ) край, область, район)
 
Дата государственной регистрации _________________________________
 
Номер лицензии на право проведения
страховой деятельности ___________________________________________
 
Дата выдачи лицензии _____________________________________________
 
Регистрационный номер по государственному
реестру страховщиков _____________________________________________
 
Основное хозяйственное общество __________________________________
 
Организационно-правовая форма ____________________________________
 
Форма собственности ______________________________________________
 
Наименование показателя Код строки За отчетный год
всего в том числе
работающие граждане неработающие граждане
1 2 3 4 5

1. КОЛИЧЕСТВО ДОГОВОРОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Действовало договоров на начало года 010      
Число застрахованных на начало года 020      
Заключено договоров 030      
Число застрахованных 040      
Прекращено договоров - всего 050      
из них: досрочно прекращено договоров 051      
в том числе: по требованию страховщика 052      
по требованию страхователя 053      
Действовало договоров на конец года 060      
Число застрахованных на конец года 070      

2. СТРАХОВЫЕ ПЛАТЕЖИ ПО ДОГОВОРАМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Начислено по подушевым нормативам, тыс. руб. 080      
Фактически поступило от территориального фонда, тыс. руб. 090      
Отклонение (стр. 090 - стр. 080) 100      

3. КОЛИЧЕСТВО ДОГОВОРОВ НА ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ В ОТЧЕТНОМ ГОДУ

Действовало договоров на начало года 110  
Число застрахованных на начало года 120  
Заключено договоров 130  
Число застрахованных 140  
Прекращено договоров - всего 150  
из них: досрочно прекращено договоров 151  
в том числе: по требованию страховщика 152  
по требованию медицинского учреждения 153  
Действовало договоров на конец года 160  
Число застрахованных на конец года 170  
Наименование показателя Код строки За отчетный год
1 2 3

4. ОПЛАТА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Оплата медицинских услуг, тыс. руб. 180  
Сумма оплаченных исков, тыс. руб. 200  

5. СТРАХОВЫЕ РЕЗЕРВЫ

Резерв оплаты медицинских услуг на конец года, тыс. руб. 210  
в том числе пополнен за счет: доходов от размещения резерва 211  
превышения прочих доходов над расходами по операциям обязательного медицинского страхования 212  
Запасной резерв на конец года, тыс. руб. 220  
в том числе пополнен за счет: доходов от размещения резерва 221  
Резерв финансирования предупредительных мероприятий на конец года, тыс. руб. 230  
в том числе пополнен за счет: доходов от размещения резерва 231  

6. СПРАВКА

Расходы на ведение дела, связанные с операциями по обязательному медицинскому страхованию, тыс. руб. 240  
в том числе: фонд оплаты труда, тыс. руб. 241  
Штрафы, пени полученные, тыс. руб. 250  
Штраф, пени уплаченные, тыс. руб. 260  

"__" _____________________ 19__ г. Руководитель

___________________________________

(фамилия и N телефона исполнителя)

ВЕДОМСТВЕННОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ ОБ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЯХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗА ЯНВАРЬ - ___________ 199_ Г.

 
---------------------------T-------------¬       Форма N 4-С
¦       Представляют:      ¦    Сроки    ¦
¦                          ¦представления¦   Утверждена Приказом
+--------------------------+-------------+    Федеральной службы
¦  Страховые организации:  ¦             ¦   России по надзору за
¦Федеральной службе России ¦5 числа после¦ страховой деятельностью
¦по надзору за страховой   ¦  отчетного  ¦    по согласованию с
¦деятельностью             ¦   периода   ¦    Госкомстатом России
¦(103009, г. Москва,       ¦             ¦  от 30.01.96 N 02-02/03
¦ул. Тверская, 20)         ¦             ¦
L--------------------------+--------------   Почтовая-квартальная
 
Страховая организация ____________________________________________
                         (полное и краткое наименование)
Адрес ____________________________________________________________
            (республика в составе Российской Федерации
__________________________________________________________________
   (автономная область, автономный округ) край, область, район)
 
Дата государственной регистрации _________________________________
 
Номер лицензии на право проведения
страховой деятельности ___________________________________________
 
Дата выдачи лицензии _____________________________________________
 
Регистрационный номер по государственному
реестру страховщиков _____________________________________________
 
Основное хозяйственное общество __________________________________
 
Организационно-правовая форма ____________________________________
 
Форма собственности ______________________________________________
 

РАЗДЕЛ 1.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ЛИЧНОЕ СТРАХОВАНИЕ ПАССАЖИРОВ

Виды транспорта Код стр. Количество заключенных договоров (ед.) Число застрахованных (чел.) Страховые взносы (тыс. руб.) Страховые выплаты - всего В том числе в случае
травмы смерти
колво (чел.) сумма (тыс. руб.) колво (чел.) сумма (тыс. руб.) колво (чел.) сумма (тыс. руб.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Воздушный 001                  
Железнодорожный 002                  
Морской 003                  
Водный внутренний 004                  
Автомобильный 005                  
ИТОГО 006                  

"__" _____________________ 19__ г. Руководитель

___________________________________

(фамилия и N телефона исполнителя)

РАЗДЕЛ 2.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ЛИЧНОЕ СТРАХОВАНИЕ СОТРУДНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ НАЛОГОВОЙ СЛУЖБЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Налоговый орган (наименование, адрес) Код стр. Число застрахованных (чел.) Страховые взносы (тыс. руб.) Страховые выплаты - всего В том числе в случае
смерти инвалидности тяжких телесных повреждений менее тяжких телесных повреждений
колво (чел.) сумма (тыс. руб.) колво (чел.) сумма (тыс. руб.) колво (чел.) сумма (тыс. руб.) колво (чел.) сумма (тыс. руб.) колво (чел.) сумма (тыс. руб.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
ИТОГО                          

"__" _____________________ 19__ г. Руководитель

___________________________________

(фамилия и N телефона исполнителя)

РАЗДЕЛ 3.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Наименование показателя Код стр. За отчетный период (тыс. руб.)
1 2 3
Заключено договоров, ед. 301  
Число застрахованных, чел. 302  
Страховые платежи, поступившие от территориального фонда, тыс. руб. 303  
Оплата медицинских услуг, тыс. руб. 304  

"__" _____________________ 19__ г. Руководитель

___________________________________

(фамилия и N телефона исполнителя)

РАЗДЕЛ 4.
ПРОЧИЕ ВИДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

Виды страхования Код стр. Количество заключенных договоров (ед.) Страховые взносы (тыс. руб.) Число застрахованных (чел.) Страховые выплаты -
количество (чел.) сумма (тыс. руб.)
  1 2 3 4 5 6
Государственное страхование личности от риска радиационного ущерба вследствие чернобыльской катастрофы 401          
Государственное личное страхование военнослужащих и военнообязанных, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел 402          
Обязательное государственное страхование медицинских работников на случай инфицирования СПИДом 403          
Страхование имущества, принадлежащего гражданам 404          
Прочие 405          

"__" _____________________ 19__ г. Руководитель

___________________________________

(фамилия и N телефона исполнителя)