Указание ЦБ РФ от 08.10.2019 N 5283-У

"О внесении изменений в Положение Банка России от 19 сентября 2014 года N 431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств"
Редакция от 08.10.2019 — Действует с 10.11.2019

Зарегистрировано в Минюсте России 30 октября 2019 г. N 56358


ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УКАЗАНИЕ
от 8 октября 2019 г. N 5283-У

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОЖЕНИЕ БАНКА РОССИИ ОТ 19 СЕНТЯБРЯ 2014 ГОДА N 431-П "О ПРАВИЛАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВЛАДЕЛЬЦЕВ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ"

На основании статьи 5 и пункта 11 статьи 15 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 18, ст. 1720; 2003, N 26, ст. 2566; 2005, N 1, ст. 25; N 30, ст. 3114; 2006, N 48, ст. 4942; 2007, N 1, ст. 29; N 49, ст. 6067; 2008, N 30, ст. 3616; N 52, ст. 6236; 2009, N 1, ст. 17; N 9, ст. 1045; N 52, ст. 6420, ст. 6438; 2010, N 6, ст. 565; N 17, ст. 1988; 2011, N 1, ст. 4; N 7, ст. 901; N 27, ст. 3881; N 29, ст. 4291; N 49, ст. 7040; 2012, N 25, ст. 3268; N 31, ст. 4319, ст. 4320; 2013, N 19, ст. 2331; N 30, ст. 4084; 2014, N 30, ст. 4224; N 45, ст. 6154; 2015, N 48, ст. 6715; 2016, N 22, ст. 3094; N 26, ст. 3883; N 27, ст. 4293; 2017, N 14, ст. 2008; N 31, ст. 4746; 2018, N 1, ст. 32; N 24, ст. 3400; N 52, ст. 8102; 2019, N 18, ст. 2212):

1. Внести в Положение Банка России от 19 сентября 2014 года N 431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", зарегистрированное Министерством юстиции Российской Федерации 1 октября 2014 года N 34204, 17 июня 2015 года N 37679, 29 декабря 2016 года N 45036, 28 апреля 2017 года N 46531, 15 ноября 2017 года N 48901, 5 марта 2018 года N 50253, 11 мая 2018 года N 51058, 16 июля 2019 года N 55279 (далее - Положение Банка России N 431-П), следующие изменения.

1.1. В пункте 1 слово "бланка" исключить.

1.2. В приложении 1:

1.2.1. Абзац третий пункта 1.1 изложить в следующей редакции:

"Владелец транспортного средства для заключения договора обязательного страхования или внесения в него изменений обязан предоставить свои персональные данные, персональные данные собственника транспортного средства, а в случае, если заключаемый договор обязательного страхования предусматривает управление транспортным средством указанными его владельцем водителями, - персональные данные каждого из таких водителей, включающие в себя информацию и сведения, которые должны содержаться в заявлении о заключении договора обязательного страхования и документах, необходимых страховщику для заключения договора обязательного страхования в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".".

1.2.2. Абзац второй пункта 1.2 изложить в следующей редакции:

"Владелец транспортного средства при заполнении заявления о заключении договора обязательного страхования не заполняет строку "Государственный регистрационный знак", если к моменту заключения договора обязательного страхования данное транспортное средство не прошло государственную регистрацию.".

1.2.3. Абзац второй пункта 1.3 изложить в следующей редакции:

"При совершении в отношении транспортного средства регистрационных действий исполнение обязанности его владельца по страхованию своей гражданской ответственности подтверждается путем предъявления сотруднику регистрирующего органа страхового полиса обязательного страхования на бумажном носителе, а в случае заключения договора обязательного страхования в порядке, установленном пунктом 7.2 статьи 15 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", в виде электронного документа или его копии на бумажном носителе.".

1.2.4. В пункте 1.4:

в абзаце первом слово "серия," заменить словом "уникальный";

в первом, третьем и четвертом предложениях абзаца третьего слова "бланк извещения" заменить словами "извещение";

в абзаце четвертом слова "Бланки извещений" заменить словом "Извещения";

абзац пятый изложить в следующей редакции:

"Страховой полис обязательного страхования и копия подписанного владельцем транспортного средства и страховщиком (представителем страховщика) заявления о заключении договора обязательного страхования выдаются страховщиком владельцу транспортного средства, обратившемуся с заявлением о заключении договора обязательного страхования и, если это предусмотрено Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" или настоящими Правилами, представившему иные документы, а также исполнившему обязанность по оплате страховой премии, незамедлительно после осуществления указанных действий. При заключении договора обязательного страхования с владельцем транспортного средства, являющимся юридическим лицом, страховой полис обязательного страхования может быть выдан в ином порядке, определенном соглашением между таким страхователем и страховщиком.".

1.2.5. В абзаце втором пункта 1.5 и пункте 2.2 слово "страхователь" в соответствующем падеже заменить словами "владелец транспортного средства" в соответствующем падеже.

1.2.6. В пункте 1.6:

в абзацах первом, четвертом, шестом, восьмом - десятом слово "страхователь" в соответствующем падеже заменить словами "владелец транспортного средства" в соответствующем падеже;

в абзацах втором и седьмом слово "Страхователь" заменить словами "Владелец транспортного средства";

абзац третий изложить в следующей редакции:

"представленные владельцем транспортного средства при заключении договора обязательного страхования в виде электронного документа сведения не соответствуют информации, содержащейся в автоматизированной информационной системе обязательного страхования, при условии, что страховщиком в соответствии с абзацами седьмым - девятым пункта 1.11 настоящих Правил не выявлена недостоверность сведений, представленных владельцем транспортного средства, либо отсутствуют в указанной информационной системе;".

1.2.7. В пункте 1.8:

в абзацах первом, третьем, пятом и шестом слово "страхователь" в соответствующем падеже заменить словами "владелец транспортного средства" в соответствующем падеже;

абзац четвертый признать утратившим силу.

1.2.8. Абзац второй пункта 1.10 после слов "даты переоформления и" дополнить словом "уникальных".

1.2.9. Пункт 1.11 изложить в следующей редакции:

"1.11. Договор обязательного страхования по выбору владельца транспортного средства может быть составлен в виде электронного документа.

В этом случае владелец транспортного средства направляет страховщику заявление о заключении договора обязательного страхования в электронной форме с использованием официального сайта страховщика в сети "Интернет", в том числе после доступа с использованием единой системы идентификации и аутентификации, созданной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2011 года N 977 "О федеральной государственной информационной системе "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 49, ст. 7284; 2012, N 39, ст. 5269; 2013, N 5, ст. 377; N 45, ст. 5807; N 50, ст. 6601; 2018, N 28, ст. 4234; N 49, ст. 7600) (далее - ЕСИА), или официального сайта профессионального объединения страховщиков в сети "Интернет" (доступ к которому по выбору владельца транспортного средства также может быть осуществлен с использованием ЕСИА) путем заполнения соответствующей формы на любом из указанных сайтов.

Владелец транспортного средства вправе осуществлять доступ к сайту страховщика для создания и направления заявления о заключении договора обязательного страхования в виде электронного документа с использованием ключа электронной подписи, выданного для осуществления доступа в рамках ЕСИА.

Заявление о заключении договора обязательного страхования в электронной форме подписывается простой электронной подписью владельца транспортного средства - физического лица или усиленной квалифицированной электронной подписью владельца транспортного средства - юридического лица в соответствии с требованиями Федерального закона от 6 апреля 2011 года N 63-ФЗ "Об электронной подписи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 15, ст. 2036; N 27, ст. 3880; 2012, N 29, ст. 3988; 2013, N 14, ст. 1668; N 27, ст. 3463, ст. 3477; 2014, N 11, ст. 1098; N 26, ст. 3390; 2016, N 1, ст. 65; N 26, ст. 3889) (далее - Федеральный закон "Об электронной подписи").

Перечень сведений, передаваемых владельцем транспортного средства с использованием официального сайта страховщика (официального сайта профессионального объединения страховщиков) в сети "Интернет" для формирования заявления о заключении договора страхования в электронной форме, включает в себя сведения, необходимые для предоставления страховщику при заполнении заявления о заключении договора обязательного страхования на бумажном носителе.

Страховщик после получения заявления о заключении договора обязательного страхования в электронной форме с использованием официального сайта страховщика (официального сайта профессионального объединения страховщиков) в сети "Интернет" осуществляет проверку содержащихся в нем сведений на предмет их достоверности.

Недостоверность сведений, указанных владельцем транспортного средства в заявлении о заключении договора обязательного страхования в электронной форме, считается выявленной при получении страховщиком:

отказа в подтверждении сведений в соответствии с абзацем вторым пункта 8 Указания Банка России от 14 ноября 2016 года N 4190-У "О требованиях к использованию электронных документов и порядке обмена информацией в электронной форме при осуществлении обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2016 года N 45034, 21 августа 2018 года N 51949, 10 июля 2019 года N 55194, 30 октября 2019 года N 56359 (далее - Указание Банка России от 14 ноября 2016 года N 4190-У), основанного на информации, полученной от федеральных органов исполнительной власти и организаций (кроме профессионального объединения страховщиков и страховщиков, являющихся его членами), указанных в пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации от 14 сентября 2005 года N 567 "Об обмене информацией при осуществлении обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 38, ст. 3825; 2011, N 36, ст. 5148; 2013, N 36, ст. 4578; 2015, N 23, ст. 3330; 2017, N 23, ст. 3330; 2018, N 41, ст. 6238);

либо информации посредством ЕСИА или единой системы межведомственного электронного взаимодействия о несоответствии сведений информации, содержащейся в информационных системах федеральных органов исполнительной власти и организаций, указанных в абзаце восьмом настоящего пункта.

В случае выявления недостоверности представленных владельцем транспортного средства сведений возможность уплаты страховой премии владельцу транспортного средства страховщиком на его официальном сайте в сети "Интернет" не предоставляется. Страховщик информирует владельца транспортного средства о необходимости корректировки представленных им при создании заявления о заключении договора обязательного страхования сведений с указанием их недостоверности.

Незамедлительно после исполнения владельцем транспортного средства обязанности по уплате страховой премии страховой полис обязательного страхования в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью страховщика с соблюдением требований Федерального закона "Об электронной подписи", направляется владельцу транспортного средства по указанному им адресу электронной почты, а также посредством размещения в личном кабинете страхователя ОСАГО, предусмотренном Указанием Банка России от 14 ноября 2016 года N 4190-У.

После получения страховщиком от страхователя заявления в электронной форме, подписанного в соответствии с требованиями настоящего пункта, об изменении сведений, указанных ранее в заявлении о заключении договора обязательного страхования в электронной форме, страхователь обязан уплатить дополнительную страховую премию соразмерно увеличению степени риска исходя из страховых тарифов по обязательному страхованию, а страховщик - внести изменения в страховой полис обязательного страхования (в случае, если сведения, об изменении которых заявляет страхователь, ранее были отражены в полисе обязательного страхования). В этом случае страховщик в срок не позднее двух рабочих дней с момента уплаты дополнительной страховой премии, а в случае, если сообщенные страхователем изменения сведений не требуют доплаты страховой премии, - не позднее двух рабочих дней с даты получения страховщиком заявления об изменении сведений направляет страхователю переоформленный (новый) полис обязательного страхования в виде электронного документа, подписанный в порядке, предусмотренном настоящим пунктом. В случае если сведения, об изменении которых заявляет страхователь, ранее не были отражены в полисе обязательного страхования и не требуют их отражения в полисе обязательного страхования, страхователю в сроки, предусмотренные настоящим абзацем, направляется электронное уведомление об учете страховщиком измененных сведений, подписанное усиленной квалифицированной электронной подписью страховщика с соблюдением требований Федерального закона "Об электронной подписи".".

1.2.10. В абзаце первом пункта 1.16 после слов "неистекший срок сезонного" дополнить словами "и иного временного".

1.2.11. В пункте 2.1:

в абзаце третьем слово "страхователем" заменить словами "владельцем транспортного средства";

абзац пятый изложить в следующей редакции:

"Владелец транспортного средства вправе потребовать от страховщика письменный расчет страховой премии, подлежащей уплате. Страховщик обязан представить такой расчет в течение трех рабочих дней со дня получения соответствующего письменного заявления от владельца транспортного средства.".

1.2.12. В пункте 3.2 слово "номер" заменить словами "уникальный номер".

1.2.13. Пункт 3.4 изложить в следующей редакции:

"3.4. Оформление документов о дорожно-транспортном происшествии может осуществляться в присутствии прибывшего по сообщению участника дорожно-транспортного происшествия сотрудника страховщика или иного уполномоченного страховщиком лица. Для этого водитель - участник дорожно-транспортного происшествия сообщает страховщику, застраховавшему его гражданскую ответственность, любым доступным способом о месте и времени дорожно-транспортного происшествия, а также об обстоятельствах, его повлекших, для принятия страховщиком решения о необходимости выезда на место дорожно-транспортного происшествия.".

1.2.14. Пункт 3.5 признать утратившим силу.

1.2.15. Пункт 3.6 изложить в следующей редакции:

"3.6. При оформлении документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции водители причастных к дорожно-транспортному происшествию транспортных средств заполняют извещение о дорожно-транспортном происшествии на бумажном носителе или в случае, указанном в абзаце шестом настоящего пункта, могут составить его в виде электронного документа (далее - электронное извещение).

Извещение о дорожно-транспортном происшествии на бумажном носителе заполняется обоими водителями причастных к дорожно-транспортному происшествию транспортных средств, при этом обстоятельства причинения вреда, схема дорожно-транспортного происшествия, характер и перечень видимых повреждений удостоверяются подписями обоих водителей. Каждый водитель подписывает оба листа извещения о дорожно-транспортном происшествии с лицевой стороны. Оборотная сторона извещения о дорожно-транспортном происшествии оформляется каждым водителем самостоятельно.

Электронное извещение составляется с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - ЕПГУ) по форме, установленной приложением 5 к настоящему Положению (далее - форма электронного извещения), посредством программного обеспечения, указанного в абзаце десятом настоящего пункта. Каждый водитель транспортного средства, причастного к дорожно-транспортному происшествию, направляет электронное извещение страховщику, застраховавшему его гражданскую ответственность, с использованием автоматизированной информационной системы обязательного страхования.

В случае отображения в полях пункта 6 формы электронного извещения в автоматическом режиме сведений из ЕСИА по решению водителя причастного к дорожно-транспортному происшествию транспортного средства указанные сведения могут быть использованы для составления электронного извещения.

В случае отображения в полях "Марка, модель ТС", "Идентификационный номер (VIN) ТС", "Государственный регистрационный знак ТС" пункта 4, полях "Страховщик", "Страховой полис", "Действителен до" пункта 7 формы электронного извещения в автоматическом режиме сведений из автоматизированной информационной системы обязательного страхования по решению водителя причастного к дорожно-транспортному происшествию транспортного средства указанные сведения могут быть использованы для составления электронного извещения.

Электронное извещение составляется в случае наличия одновременно следующих обстоятельств:

у участников дорожно-транспортного происшествия отсутствуют разногласия относительно обстоятельств причинения вреда в связи с повреждением транспортных средств в результате дорожно-транспортного происшествия, характера и перечня видимых повреждений транспортных средств;

владельцами транспортных средств, участвующих в дорожно-транспортном происшествии, являются физические лица;

ЕПГУ позволяет составить с его использованием электронное извещение;

наличие хотя бы у одного из участников дорожно-транспортного происшествия программного обеспечения, предусмотренного абзацем третьим пункта 6 статьи 11.1 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее - специальное программное обеспечение), обеспечивающего составление электронного извещения с использованием ЕПГУ и получение подтверждения направления электронного извещения страховщикам, застраховавшим гражданскую ответственность участников дорожно-транспортного происшествия (далее - отчет о направлении электронного извещения).

Страховщик имеет право назначить проведение независимой экспертизы транспортных средств, причастных к дорожно-транспортному происшествию, в случае обнаружения противоречий, касающихся характера и перечня видимых повреждений транспортных средств и (или) обстоятельств причинения вреда, зафиксированных в представленном извещении о дорожно-транспортном происшествии, в соответствии с пунктом 3.11 настоящих Правил.

В целях установления обстоятельств причинения вреда и определения размера подлежащих возмещению убытков в связи с повреждением имущества осуществляется независимая техническая экспертиза, независимая экспертиза (оценка). По требованию страховщика владельцы причастных к дорожно-транспортному происшествию транспортных средств, оформившие документы о дорожно-транспортном происшествии в соответствии с настоящим пунктом Правил, обязаны представить указанные транспортные средства для проведения осмотра и (или) независимой технической экспертизы страховщику в течение пяти рабочих дней со дня получения такого требования, если стороны не договорились об ином сроке.

Оформление документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных сотрудников полиции не осуществляется в следующих случаях:

при наличии разногласий об обстоятельствах дорожно-транспортного происшествия, о характере и перечне видимых повреждений транспортных средств (за исключением случаев оформления документов о дорожно-транспортном происшествии в порядке, предусмотренном пунктом 6 статьи 11.1 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств");

при отказе от подписания извещения о дорожно-транспортном происшествии одним из участников дорожно-транспортного происшествия;

при невозможности зафиксировать данные о дорожно-транспортном происшествии в порядке, предусмотренном пунктом 6 статьи 11.1 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", если размер ущерба превышает по предварительной оценке участника дорожно-транспортного происшествия сумму, в пределах которой страховщик осуществляет страховое возмещение в случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции.".

1.2.16. Пункт 3.8 изложить в следующей редакции:

"3.8. Заполненные водителями причастных к дорожно-транспортному происшествию транспортных средств извещения о дорожно-транспортном происшествии, оформленные на бумажном носителе в соответствии с пунктом 3.6 настоящих Правил, должны быть в кратчайший срок, но не позднее пяти рабочих дней после дорожно-транспортного происшествия вручены или направлены любым способом, обеспечивающим подтверждение отправки, страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность водителя, или представителю страховщика в субъекте Российской Федерации по месту жительства (месту нахождения) потерпевшего либо в субъекте Российской Федерации, на территории которого произошло дорожно-транспортное происшествие.

Электронное извещение, считается направленным страховщикам, застраховавшим гражданскую ответственность водителей причастных к дорожно-транспортному происшествию транспортных средств, при получении каждым из них в специальном программном обеспечении отчета о направлении электронного извещения.

После заполнения извещения о дорожно-транспортном происшествии на бумажном носителе, составления электронного извещения водители причастных к дорожно-транспортному происшествию транспортных средств ставят в известность страхователей о дорожно-транспортном происшествии и заполнении (составлении) извещения о дорожно-транспортном происшествии любым доступным способом не позднее пяти рабочих дней.".

1.2.17. В пункте 3.10:

абзац первый изложить в следующей редакции:

"3.10. Потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению следующие документы, в том числе подтверждающие факт наступления страхового случая:";

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

"извещение о дорожно-транспортном происшествии в случае его оформления на бумажном носителе;";

абзац девятый изложить в следующей редакции:

"иные документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 настоящих Правил (в зависимости от вида причиненного вреда).".

1.2.18. В абзаце третьем пункта 3.15 слова "в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" заменить словами "по договору обязательного страхования".

1.2.19. В абзаце пятом пункта 4.13 слова "ремонта или хранения" заменить словами "хранения и (или) ремонта".

1.3. В пунктах 4 и 5 приложения 2 слово "(серия)" исключить.

1.4. В приложении 3:

наименование изложить в следующей редакции: "Страховой полис N ______ обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств";

в Примечаниях:

пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. В пунктах 1 и 3 настоящего страхового полиса класс на начало годового срока страхования указывается в соответствии с Указанием Банка России от 4 декабря 2018 года N 5000-У "О предельных размерах базовых ставок страховых тарифов (их минимальных и максимальных значений, выраженных в рублях), коэффициентах страховых тарифов, требованиях к структуре страховых тарифов, а также порядке их применения страховщиками при определении страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", зарегистрированным Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2018 года N 53241 (далее - Указание N 5000-У).";

в пункте 2 слова "Указании N 3384-У" заменить словами "Указании N 5000-У".

1.5. В наименовании приложения 4 слово "(серия)" исключить.

1.6. Приложение 5 изложить в редакции приложения к настоящему Указанию.

2. Установить, что:

бланки страховых полисов обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, изготовленные в соответствии с формой, установленной приложением 3 к Положению Банка России N 431-П, до вступления в силу настоящего Указания, могут использоваться страховщиками при заключении договоров обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, внесении в них изменений, а также выдаче их дубликатов до 1 апреля 2020 года;

в период действия договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, заключенного до вступления в силу настоящего Указания, заполнение водителями причастных к дорожно-транспортному происшествию транспортных средств извещения о дорожно-транспортном происшествии на бумажном носителе может осуществляться на бланке извещения по форме, действовавшей до вступления в силу настоящего Указания. При этом водители причастных к дорожно-транспортному происшествию транспортных средств должны заполнять в указанных извещениях только те сведения, которые предусмотрены приложением 5 к Положению Банка России N 431-П в редакции настоящего Указания.

3. Настоящее Указание вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования.

Председатель Центрального банка
Российской Федерации
Э.С. НАБИУЛЛИНА

Приложение
к Указанию Банка России
от 8 октября 2019 года N 5283-У
"О внесении изменений
в Положение Банка России
от 19 сентября 2014 года N 431-П
"О правилах обязательного страхования
гражданской ответственности владельцев
транспортных средств"

"Приложение 5
к Положению Банка России
от 19 сентября 2014 года N 431-П
"О правилах обязательного страхования
гражданской ответственности владельцев
транспортных средств"

ИЗВЕЩЕНИЕ О ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ

Составляется водителями ТС. Содержит данные об обстоятельствах ДТП, его участниках.

1. Место ДТП  
  (республика, край, область, район, населенный пункт, улица, дом)
2. Дата ДТП     .     .               :    
        день, месяц, год   часы, минуты

3. Свидетели ДТП:  
  (фамилия, имя, отчество (здесь и далее отчество указывается при наличии), адрес места жительства)

Транспортное средство "A" <*> "A" 11. Обстоятельства ДТП (нужное отметить) "B"   Транспортное средство "B" <**>  
  4. Марка, модель ТС         1 ТС находилось на стоянке, парковке, обочине и т.п. в неподвижном состоянии 1       4. Марка, модель ТС    
                     
                                                                                                         
                                                                                                         
                                                    2 Двигался на стоянке 2                                                  
  Идентификационный номер (VIN) ТС               Идентификационный номер (VIN) ТС  
                                  3 Выезжал со 3                                              
  Государственный регистрационный знак ТС                 стоянки, с места парковки, остановки, со двора, второстепенной дороги         Государственный регистрационный знак ТС            
                                                4 Заезжал на стоянку, парковку во двор, на второстепенную дорогу 4                                            
                                                                                                         
                                                              Свидетельство о регистрации ТС                    
  Свидетельство о регистрации ТС                                                                              
                                    5 Двигался прямо
(не маневрировал)
5       серия   номер                
  серия   номер                                                                  
                                                                                                         
  5. Собственник ТС         6 Двигался на перекрестке 6       5. Собственник ТС    
                    (фамилия, имя, отчество                                 (фамилия, имя, отчество  
          7 Заезжал на перекресток
с круговым движением
7          
  (полное наименование юридического лица))                 (полное наименование юридического лица))  
  Адрес         8 Двигался по перекрестку
с круговым движением
8       Адрес    
                     
  6. Водитель ТС         9 Столкнулся с ТС, двигавшимся в том же направлении по той же полосе 9       6. Водитель ТС    
                  (фамилия, имя, отчество)                               (фамилия, имя, отчество)  
        10 Столкнулся с ТС, двигавшимся в том же направлении
по другой полосе
(в другом ряду)
10          
                                                                                                         
                                                                                                         
  Дата рождения     .     .             11 Менял полосу (перестраивался
в другой ряд)
11       Дата рождения     .     .      
                          день, месяц, год                                       день, месяц, год  
                                                                                                     
  Адрес         12 Обгонял 12       Адрес    
                     
                                                    13 Поворачивал направо 13                                                  
  Телефон                                                 Телефон                            
  Водительское удостоверение                             14 Поворачивал налево 14       Водительское удостоверение                        
                                                                                                 
  серия   номер                             15 Совершал разворот 15       серия   номер                        
                                                                                                               
  Категория         .     .               16 Двигался задним ходом 16       Категория     .     .        
                    дата выдачи                                       дата выдачи  
                                                    17 Выехал на сторону дороги, предназначенную для встречного движения 17                                                
  Документ на право владения, пользования, распоряжения ТС                 Документ на право владения, пользования, распоряжения ТС  
                                                    18 Второе ТС находилось слева от меня 18            
  (доверенность, договор аренды, путевой лист и т.п.)                 (доверенность, договор аренды, путевой лист и т.п.)  
                                                               
  7. Страховщик       19 Не выполнил требование знака приоритета 19       7. Страховщик  
                   
  (наименование страховщика, застраховавшего ответственность)       20 Совершил наезд (на неподвижное ТС, препятствие, пешехода и т.п.) 20       (наименование страховщика, застраховавшего ответственность)  
                                                                                                         
  Страховой полис                             21 Остановился (стоял) на запрещающий сигнал светофора 21       Страховой полис                      
                          номер                                       номер  
                                                                                                         
  Действителен до   .     .             22 Иное (для водителя ТС "A"):         Действителен до   .     .        
                          день, месяц, год                                       день, месяц, год  
  ТС застраховано от ущерба           Нет Да                   ТС застраховано от ущерба           Нет   Да    
                                                      Иное (для водителя ТС "B"): 22                                                  
  13. Место первоначального удара                 13. Место первоначального удара  
  Указать стрелкой (->)                   Указать стрелкой (->)  
                                                                                                               
                                                                                                               
                                                               
                                                               
                            Указать количество отмеченных клеток                          
                                                               
                          12.   Схема ДТП                            
                                                                                                               
                                                                               
                                                                             
  9. Характер и перечень видимых поврежденных деталей и элементов     9. Характер и перечень видимых поврежденных деталей и элементов  
                                                                             
           
         
    1. План (схема) дороги - с указанием названий улиц.
2. Направление движения ТС "A" и "B". 3. Расположение ТС "A" и "B" в момент столкновения. 4. Конечное положение ТС "A" и "B". 5. Дорожные знаки, указатели, светофоры, дорожная разметка.
     
         
         
                                                13. Подписи водителей, удостоверяющие                
  10. Замечания           10. Замечания  
        отсутствие разногласий            
                                                                                                               
                                                    наличие разногласий                                                    
                                                  (указываются в п. 18 оборотной                                                
                                                  стороны Извещения)                                                      
                                                  Водитель ТС "A" Водитель ТС "В"                                              
                                                                                                               
                                                                                                       
  Подпись водителя ТС "A" <*>     (подпись)   (подпись)     Подпись водителя ТС "В" <**>  
                                                                                                               
  <*> Составляется водителем транспортного средства "A" в отношении своего ТС.     Заполняется в случае оформления ДТП без участия сотрудников ГИБДД <***>. Ничего не изменять после подписания обоими водителями и разъединения бланков.     <**> Составляется водителем транспортного средства "B" в отношении своего ТС.  
14. Транспортное средство "A" "B"  
  (нужное отметить)  
15. Обстоятельства ДТП  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

16. ТС находилось под управлением собственника ТС  
  иного лица, допущенного к управлению ТС  

17. Может ли ТС передвигаться своим ходом? Да Нет  
Если "Нет", то где сейчас находится ТС  
 
 
18. Примечания участников ДТП, в том числе разногласия (при наличии):
 
 
 
 
 
"__" ____________ 20__ г.   (   )
(дата заполнения) (подпись)   (фамилия, инициалы)  
         
      С приложением

Заполняется в двух экземплярах. Каждый участник ДТП направляет свой экземпляр настоящего извещения страховщику, застраховавшему его гражданскую ответственность.".