Приказ Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585Н

"О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"
Редакция от 27.08.2019 — Действует с 01.01.2020

Зарегистрировано в Минюсте России 18 ноября 2019 г. N 56528


МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 27 августа 2019 г. N 585н

О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

В соответствии с подпунктом 5.2.105 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528; 2013, N 22, ст. 2809; N 36, ст. 4578; N 37, ст. 4703; N 45, ст. 5822; N 46, ст. 5952; 2014, N 21, ст. 2710; N 26, ст. 3577; N 29, ст. 4160; N 32, ст. 4499; N 36, ст. 4868; 2015, N 2, ст. 491; N 6, ст. 963; N 16, ст. 2384; 2016, N 2, ст. 325; N 4, ст. 534; N 23, ст. 3322; N 28, ст. 4741; N 29, ст. 4812; N 43, ст. 6038; N 47, ст. 6659; 2017, N 1, ст. 187; N 7, ст. 1093; N 17, ст. 2581; N 22, ст. 3149; N 28, ст. 4167; 2018, N 10, ст. 1494; N 24, ст. 3530; N 36, ст. 5634; N 46, ст. 7052; N 49, ст. 7600; N 53, ст. 8678; 2019, N 1, ст. 31; N 5, ст. 408; N 21, ст. 2563), приказываю:

1. Утвердить классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2016 г., регистрационный N 40650);

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 июля 2016 г. N 346н "О внесении изменений в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2016 г., регистрационный N 43018).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2020 года.

Министр
М.А. ТОПИЛИН

Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 27 августа 2019 г. N 585н

КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

I. Общие положения

1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").

II. Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности

3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:

а) нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

б) нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

в) нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

г) нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

д) нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

е) нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

4. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

5. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями N 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям.

Если приложениями N 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим - шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий

6. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

а) способность к самообслуживанию;

б) способность к самостоятельному передвижению;

в) способность к ориентации;

г) способность к общению;

д) способность контролировать свое поведение;

е) способность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности.

7. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека, предусмотренной пунктом 6 настоящих классификаций и критериев:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:

1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:

1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:

1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;

2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:

1 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

2 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных образовательных технологий с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере, или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

8. Степень выраженности ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

IV. Критерий для установления инвалидности

9. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

V. Критерии для установления групп инвалидности

10. Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием для установления инвалидности, предусмотренным пунктом 9 настоящих классификаций и критериев.

11. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

12. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Приложение N 1
к классификациям и критериям,
используемым при осуществлении
медико-социальной экспертизы
федеральными государственными
учреждениями медико-социальной
экспертизы, утвержденным приказом
Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 27 августа 2019 г. N 585н

КОЛИЧЕСТВЕННАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ГРАЖДАН В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМ ИЛИ ДЕФЕКТАМИ (В ПРОЦЕНТАХ, ПРИМЕНИТЕЛЬНО К КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА)

Сокращения слов, используемых в настоящем приложении:

АКТГ - адренокортикотропный гормон;

АХЭП - антихолинэстеразные препараты;

ВК - врачебная комиссия;

ДН - дыхательная недостаточность;

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;

ИМТ - индекс массы тела;

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс;

МБТ - микобактерии туберкулеза;

МДС - миелодиспластические синдромы;

МКФ - Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья;

МСЭ - медико-социальная экспертиза;

НФС - нарушение функции суставов;

ПИТРС - препараты, изменяющие течение рассеянного склероза;

ПНД - психоневрологический диспансер;

ПТФБ - посттромбофлебитическая болезнь;

СКФ - скорость клубочковой фильтрации;

СТГ - соматотропный гормон;

ТМО - твердая мозговая оболочка;

ФК - функциональный класс;

ФКУ - фенилкетонурия;

ХБП - хроническая болезнь почек;

ХАН - хроническая артериальная недостаточность;

ХЛВН - хроническая легочно-венозная недостаточность;

ХЛН - хроническая легочная недостаточность;

ХДН - хроническая дыхательная недостаточность;

ХСН - хроническая сердечная недостаточность;

ЦНС - центральная нервная система.

N п/п Классы болезней (по МКБ-10) Блоки болезней (по МКБ-10) Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия Рубрика МКБ-10 (код) Виды стойких расстройств функций организма человека. Рубрика МКФ Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами Количественная оценка (%)
1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (класс I)     A00 - B99      
Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени нарушений функции организма граждан в возрасте 18 лет и старше (дыхательной, других органов и систем организма) при туберкулезе различной локализации зависит от клинической формы заболевания, рентгенологической стадии, периода и фазы процесса, наличия (отсутствия) выделения микобактерии туберкулеза (МБТ+ или МБТ- соответственно), течения заболевания (осложненного и неосложненного), характера и вида осложнений (в том числе от проводимой химиотерапии), а также от эффективности проводимого лечения и формирования резистентности к нему (наличие множественной или широкой лекарственной устойчивости).
1.1     Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически A15      
Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически A16
1.1.1         Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429
Незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных.
Отсутствие ДН или наличие ДН 1 степени
10 - 30
1.1.2         Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429
Умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения) с ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
Наличие МБТ+ 6 и более месяцев
40 - 60
1.1.3         Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429
Выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы).
Наличие ДН II, III степени и ХСН IIA стадии
70 - 80
1.1.4         Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы пищеварительной системы;
МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450, B 530 - 539
Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия тяжелых полиорганных осложнений (амилоидоз, декоменсированное хроническое легочное сердце, полисерозиты, кахексия и так далее).
Наличие ДН III степени и ХСН ПБ или III стадии
90 - 100
1.2     Туберкулез нервной системы A17      
Туберкулез других органов A18
Милиарный (диссеминированный, генерализованный) туберкулез легких A19
1.2.1         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Незначительные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление; МБТ-); при эффективном окончании основного курса лечения.
Отсутствие дыхательной недостаточности или наличие ДН 1 степени
10 - 30
1.2.2         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Умеренные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации (МБТ+ или МБТ-) и /или осложнений.
Наличие ДН II степени, преходящая или постоянная легочная гипертензия (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)
40 - 60
1.2.3         Нарушения психических, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации (МБТ+ или МБТ-) и/или осложнений. Проявления множественной или широкой лекарственной устойчивости к микобактериям туберкулеза при наличии ДН II, III степени, ХСН IIA стадии 70 - 80
1.2.4         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, систем, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации с полиорганными осложнениями (амилоидоз, полисерозиты, декомпенсированное хроническое легочное сердце, кахексия и прочее);
Наличие ДН III степени и ХСН ПБ или III стадии
90 - 100
1.3     Последствия туберкулеза B90      
1.3.1         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299, B 710 - 789, 798, B 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Незначительные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза.
При отсутствии дыхательной недостаточности либо наличии ДН 1 степени
10 - 30
1.3.2         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299, B 710 - 789, 798, B 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Умеренные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза.
Наличие ДН II степени, преходящая или постоянная легочная гипертензия (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)
40 - 60
1.3.3         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299, B 710 - 789, 798, B 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Выраженные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза.
Наличие ДН II III степени, ХСН IIA стадии
70 - 80
1.3.4         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299, B 710 - 789, 798, B 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза.
Наличие ДН III степени, ХСН ПБ или III стадии
90 - 100
1.4     Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) B20 - B24      
Бессимптомный инфекционный статус Z21
1.4.1         Нарушение функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция:
стадия 3 (субклиническая стадия).
Стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза ремиссии (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).
Количество CD4+ - 350 и более клеток/мкл.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма
10 - 30
1.4.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
ВИЧ - инфекция: Стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования на фоне АРТ.
Умеренные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ от 200 до 350 клеток/мкл.
Стадия 4Б (вторичных заболеваний), фаза ремиссии на фоне АРТ (не менее 6 месяцев). Умеренные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ от 200 до 350 клеток/мкл.
Стадия 4В (вторичных заболеваний), фаза ремиссии на фоне АРТ (не менее 6 месяцев). Умеренные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ более 200 клеток/мкл
40 - 60
1.4.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
ВИЧ-инфекция:
стадия 4Б (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования на фоне АРТ. Выраженные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ от 100 до 200 клеток/мкл.
Стадия 4В (вторичных заболеваний), фаза ремиссии на фоне АРТ (не менее 6 месяцев). Выраженные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ от 100 до 200 клеток/мкл
70 - 80
1.4.4         Нарушение функций системы крови и иммунной системы; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной системы; эндокринной системы и метаболизма; пищеварительной системы; мочевыделительной функции; нарушения психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
ВИЧ - инфекция: стадия 4В (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования на фоне АРТ.
Значительно выраженные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ менее 100 клеток/мкл.
90 - 100
Стадия 5 (терминальная). Значительно выраженные нарушения функций организма
2 Новообразования (класс II)     C00 - D48      
Примечание к пункту 2.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при злокачественных новообразованиях при первичном освидетельствовании зависит от клинико-морфологических факторов прогноза, локализации и размера опухоли, анатомической формы роста (эндофитная, экзофитная, смешанная), темпа роста опухоли и распространения опухоли (T), наличия и характера поражения лимфатических узлов (N), наличия или отсутствия отдаленных метастазов (M), гистологического строения, степени дифференцировки и злокачественности опухоли (G), стадии опухолевого процесса (клиническая классификация по системе cTNMG до лечения, классификация pTNM - по результатам хирургического вмешательства, cyTNM - по результатам лучевого, химиолучевого, химиотерапевтического, гормонального лечения). Учитываются также вид и объем лечения: радикальное, комбинированное, комплексное и паллиативное (хирургическое, лучевая терапия, химиотерапевтическое, гормональное лечения); наличия осложнений, проводимого лечения или противопоказаний к специальному лечению.
При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.
2.1   Злокачественные новообразования уточненных локализаций   C00 - C75      
2.1.1     Злокачественные новообразования губы C00      
2.1.1.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 430 - 439; B 310 - 399
Рак нижней губы I, II стадии (T1N 0M0) после радикального лечения 10 - 30
2.1.1.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 430 - 439, B 510 - 539, B 310 - 399
Рак нижней губы I, II стадии (T1,2,3N 1,2M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений 40 - 60
2.1.1.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы; эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 310 - 399
Рак нижней губы II, III стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M0) после проведенного радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений.
Рак нижней губы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70 - 80
2.1.1.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, психических функций, языковых и речевых функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 399
Рак нижней губы IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.2     Злокачественные новообразования полости рта и глотки (носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки) C01 - C14      
2.1.2.1         Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы; языковых и речевых
МКФ: B 440 - 450, B 430 - 439, B 510 - 539, B 310 - 399
Рак полости рта и глотки I, II стадии (T1,2N 0M0) после радикального лечения, без признаков рецидива и остаточной опухоли 10 - 30
2.1.2.2         Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы;
МКФ: B 440 - 450, B 430 - 439, B 310 - 399, B 510 - 539
Рак полости рта и глотки I, II стадии (T1,2N 1M0) после радикального лечения, без местных и/или общих осложнений.
Устранимая трахеостома
40 - 60
2.1.2.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы;
МКФ: B 440 - 450, B 430 - 439, B 310 - 399, B 510 - 539
Рак полости рта и глотки II, III стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M0) после радикального или паллиативного лечения со стабилизацией; с наличием местных и/или общих осложнений.
Неустранимая трахеостома
70 - 80
2.1.2.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; языковых и речевых функций, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 399
Рак полости рта и глотки IV стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M1) после радикального, паллиативного лечения, генерализации опухолевого процесса; наличием отдаленных метастазов, местных и/или общих осложнений.
Инкурабельное состояние
90 - 100
2.1.3     Злокачественное новообразование пищевода C15      
2.1.3.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 430 - 439, B 510 - 539, B 540 - 559
Рак пищевода I, II стадии (T1N 0M0) после радикального лечения 10 - 30
2.1.3.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 430 - 439, B 510 - 539, B 540 - 559
Рак пищевода I, II стадии (T1,2N 0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Устранимая гастростома, временное наличие эзофагогастрального зонда 40 - 60
2.1.3.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539
Рак пищевода II, III стадии (T1,2,3N 1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Неустранимая гастростома, постоянное наличие эзофагогастрального зонда
Рак пищевода (после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса)
70 - 80
2.1.3.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной систем, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189 B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 198, B 199
Рак пищевода IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.4     Злокачественное новообразование желудка C16      
2.1.4.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Рак желудка I, II стадии (T1N 0M0) после радикального лечения 10 - 30
2.1.4.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 510 - 539
Рак желудка I, II стадии (T1,2N 0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Гастрэктомия 40 - 60
2.1.4.3         Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539
Рак желудка II, III стадии (T1,2,3N 1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений и последствий лечения.
Рак желудка после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70 - 80
2.1.4.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 198, B 199
Рак желудка IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M0,1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.5     Злокачественное новообразование тонкого кишечника C17      
Злокачественное новообразование ободочной кишки C18
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения C19
2.1.5.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Рак кишечника I, II стадии (T1N 0M0) после радикального лечения 10 - 30
2.1.5.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 510 - 539
Рак кишечника I, II стадии (T1,2N 1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.
Сигмостома (устранимая)
Еюностома (устранимая)
40 - 60
2.1.5.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма; пищеварительной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539
Рак кишечника II, III стадии (T1,2,3N 1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Еюностома, сигмостома (неустранимая) Рак кишечника после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса. 70 - 80
2.1.5.4         Нарушения функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539 B 198, B 199
Рак кишечника IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.6     Злокачественное новообразование прямой кишки C20      
2.1.6.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы,
МКФ: B 430 - 439, B 510 - 539
Рак прямой кишки I, II стадии (T1,2N 0M0) после радикального лечения 10 - 30
2.1.6.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы
МКФ: B 430 - 439, B 510 - 539
Рак прямой кишки I, II стадии (T1,2N 1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений Сигмостома, еюностома (устранимая) 40 - 60
2.1.6.3         Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной системы; эндокринной системы и метаболизма; пищеварительной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539
Рак прямой кишки II, III стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Сигмостома, еюностома, ректовагинальный свищ (неустранимые)
Рак прямой кишки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70 - 80
2.1.6.4         Нарушения функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Рак прямой кишки IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M0,1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.7     Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков C22      
2.1.7.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 510 - 539
Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков I, II стадии (T1,2N 0,1M0) после радикального лечения без местных и общих осложнений 40 - 60
2.1.7.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 410 - 429, B 430 - 439, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539
Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков II, III стадии (T1,2,3N 1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений 70 - 80
2.1.7.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 198, B 199
Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков IV стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M0,1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.8     Злокачественное новообразование желчного пузыря C23      
Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей C24
2.1.8.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 510 - 539
Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей II, III стадии (T1,2N 0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений 40 - 60
2.1.8.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539
Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей I, II стадии (T1,2,3N 1,2,3M0) после радикального лечения с общими и/или местными осложнениями 70 - 80
2.1.8.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 198, B 199
Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей IV стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M1);
инкурабельное состояние
90 - 100
2.1.9     Злокачественное новообразование поджелудочной железы C25      
2.1.9.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной системы; эндокринной системы и метаболизма; пищеварительной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539
Рак поджелудочной железы I, II, III стадии (Tis1,2,3N 0,1,2,3M0) после радикального лечения с общими и/или местными осложнениями 70 - 80
2.1.9.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 198, B 199
Рак поджелудочной железы IV стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M1); инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.10     Злокачественное новообразование гортани C32      
2.1.10.1         Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы; языковых и речевых функций
МКФ: B 440 - 450, B 430 - 439, B 310 - 399
Рак гортани I, II стадии (T1N 0M0G1) после радикального удаления опухоли (хордэктомия) 10 - 30
2.1.10.2         Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 440 - 450, B 430 - 439, B 310 - 399
Рак гортани I, II стадии (T1,2,3N 1M0) после радикального удаления опухоли (резекция гортани) и/или лучевая терапия по радикальной программе без местных и/или общих осложнений.
Трахеостома с нарушением голосообразования
40 - 60
2.1.10.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, языковых и речевых функций;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 310 - 399
Рак гортани II, III стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M0) после радикального или паллиативного лечения со стабилизацией; с наличием местных и/или общих осложнений.
Трахеостома с нарушением голосообразования
70 - 80
2.1.10.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 198, B 199
Рак гортани IV стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M1) после радикального лечения с рецидивом или генерализации опухолевого процесса, наличием отдаленных метастазов, с наличием местных и/или общих осложнений. Инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.11     Злокачественное новообразование бронхов и легкого C34      
Карцинома in situ D02.2
2.1.11.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Рак бронхов и легкого I стадии (Tis,1N 0M0) после радикального лечения 10 - 30
2.1.11.2         Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 440 - 450, B 410 - 429; B 430 - 439
Рак бронхов и легкого I, II стадии (Tis,1,2N 0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Пульмонэктомия 40 - 60
2.1.11.3         Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 440 - 450, B 410 - 429; B 430 - 439
Рак легкого II, III стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M04) после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями.
Рак легкого после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70 - 80
2.1.11.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций; МКФ:
B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 199
Рак легкого IV стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.12     Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей C40 - C41      
2.1.12.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 198, B 199
Рак кости II, III стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.
Сомнительный прогноз после операции по поводу саркомы Юинга, остеогенной саркомы.
При длительном комбинированном или комплексном лечении.
При рецидивах и метастазах опухоли.
При наличии местных и/или общих осложнений с вовлечением соседних органов
70 - 80
2.1.12.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 198, B 199
Прогрессирование заболевания после проведенного радикального лечения.
Тяжелое состояние больного при рецидиве опухоли, отдаленных метастазах. Инкурабельное состояние.
Осложнения после комбинированного или комплексного лечения
90 - 100
2.1.13     Злокачественная меланома кожи C43      
2.1.13.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430 - 439; B 810 - 849
Меланома кожи I, стадии (T1aN 0M0) после радикального удаления 10 - 30
2.1.13.2         Нарушения функции системы крови и иммунной системы, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430 - 439; B 810 - 849
Меланома кожи I, II стадии (T1a,bN 0,1M0) после радикального удаления без местных и/или общих осложнений 40 - 60
2.1.13.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функции кожи и связанных с ней систем
МКФ: B 430 - 439; B 810 - 849
Меланома кожи II, III стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M0) после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями. Наличие местного рецидива на фоне проводимой терапии 70 - 80
2.1.13.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы; нарушения психических функций, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 810 - 849, B 198, B 199
Меланома IV стадии (T1,2,3,4,N 1,2,3M1), инкурабельное состояние.
Прогрессирование опухолевого процесса
90 - 100
2.1.14     Меланома глаза C43.3      
Примечание к подпункту 2.1.14. Количественная оценка нарушенных функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при меланоме глаза при повторном освидетельствовании производится с учетом нарушения зрительных функций лучше видящего или единственного глаза в) условиях максимально переносимой коррекции.
2.1.14.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сенсорных функций (зрения), функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430 - 439; B 210 - 229 (зрения), B 810 - 849
Меланома глаза T1,2N 0M0 после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями.
Меланома глаза T1,2,3,4N 0,1M0 после радикального лечения при повторном освидетельствовании
40 - 60
2.1.14.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сенсорных функций (зрения), функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430 - 439; B 210 - 229 (зрения), B 810 - 849
Меланома глаза T1,2,3,4N 0,1M0 после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями 70 - 80
2.1.14.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сенсорных функций (зрения), функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430 - 439; B 210 - 229 (зрения), B 810 - 849
Меланома глаза (T1,2,3,4N 0,1M1) инкурабельное состояние.
Прогрессирование опухолевого процесса
90 - 100
2.1.15     Злокачественные новообразования кожи C44      
2.1.15.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430 - 439; B 810 - 849
Рак кожи I, II стадии (T1,2N 0M0) после радикального лечения 10 - 30
2.1.15.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 810 - 849
Рак кожи II стадии (T2,3N 0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений 40 - 60
2.1.15.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559; B 810 - 849
Рак кожи III стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M0) после радикального или паллиативного лечения; рецидив, требующий специального лечения.
Наличие местных и/или общих осложнений
70 - 80
2.1.15.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559; B 810 - 849
Рак кожи IV стадии (T1,2,3,4N 2,3M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.16     Злокачественные новообразования мягких тканей C49      
Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций D48.1
Десмоидные фибромы  
2.1.16.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции; психических функций, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 410 - 429, B 430 - 439, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 710 - 789, B 810 - 849
Саркома мягких тканей II III стадии (T12N 1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Сомнительный прогноз после операции по поводу внескелетной саркомы Юинга, саркомы мягких тканей, десмоидной фибромы.
При длительном комбинированном и/или комплексном лечении. При рецидивах и метастазах опухоли. При наличии общих осложнений с вовлечением соседних органов и структур
70 - 80
2.1.16.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Прогрессирующие заболевание после проведенного лечения. Тяжелое состояние больного при рецидиве опухоли, отдаленных метастазах. Инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.17     Злокачественное новообразование молочной железы C50      
Карцинома in situ молочной железы D05
2.1.17.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Рак молочной железы I стадии (Tis,1N 0M0) после радикального лечения 10 - 30
2.1.17.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559; B 810 - 849
Рак молочной железы I, II стадии (T1N 0M0) после двусторонней мастэктомии. 40 - 60
Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N 1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений
2.1.17.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559; B 810 - 849
Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N 0,1M0) после двусторонней мастэктомии.
Рак молочной железы II, III стадии (T2,3N 1M0) после радикального лечения, наличие местных и/или общих осложнений.
Рак молочной железы после паллиативного лечения с удалением единичного метастаза со стабилизацией опухолевого процесса
70 - 80
2.1.17.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 710 - 789, B 810 - 849
Рак молочной железы IV (T1,2,3,4N 1,2,3M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.18     Злокачественные новообразования наружных женских половых органов C51.8      
Злокачественные новообразования влагалища C52
2.1.18.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы
МКФ: B 430 - 439
Рак наружных женских половых органов, влагалища I, II стадии (T1N 0M0) после радикального лечения 10 - 30
2.1.18.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 540 - 559
Рак наружных женских половых органов, влагалища I, II стадии (T1,2N 1M0) после радикального лечения, без местных и/или общих осложнений 40 - 60
2.1.18.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 610 - 639, B 640 - 679
Рак наружных женских половых органов, влагалища II, III стадии (T1,2,3N 1,2,3M0) после радикального лечения; наличие местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи).
Рак наружных женских половых органов, влагалища после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70 - 80
2.1.18.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 640 - 679, B 710 - 789
Рак наружных женских половых органов, влагалища IV стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.19     Злокачественное новообразование шейки матки C53      
Злокачественное новообразование тела матки C54
2.1.19.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N 0M0) после радикального лечения 10 - 30
2.1.19.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 540 - 559
Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN 0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений 40 - 60
2.1.19.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 610 - 639, B 640 - 679
Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,N 1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи).
Рак шейки или тела матки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70 - 80
2.1.19.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 640 - 679, B 710 - 789
Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.20     Злокачественные новообразования яичника C56      
2.1.20.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 540 - 559
Рак яичника I, II стадии (T1a-b,2N 0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений 40 - 60
2.1.20.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 610 - 639, B 640 - 679
Рак яичника II, III стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений.
Рак яичника после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70 - 80
2.1.20.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 640 - 679, B 710 - 789
Рак яичника IV стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.21     Злокачественное новообразование полового члена C60      
2.1.21.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 610 - 639
Рак полового члена I стадии (T1a-bN 0,M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений 10 - 30
2.1.21.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 610 - 639
Рак полового члена I, II стадии (T1,2N 0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений 40 - 60
2.1.21.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 610 - 639, B 640 - 679
Рак полового члена II, III стадии (T1a-b,2,3,4N 1,2M0) после радикального лечения, наличие местных и/или общих осложнений 70 - 80
2.1.21.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 610 - 639, B 640 - 679
Рак полового члена IV стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M1, инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.22     Злокачественное новообразование предстательной железы C61      
2.1.22.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 610 - 639, B 540 - 559
Рак предстательной железы I - IV стадии (T1,2N 0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений 40 - 60
2.1.22.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 610 - 639, B 640 - 679
Рак предстательной железы II - IV стадии (T1,2,3N 1M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Рак предстательной железы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса 70 - 80
2.1.22.3         Нарушения функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189 B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 640 - 679, B 710 - 789
Рак предстательной железы IV стадии (T1,2,3,4N 1M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.23     Злокачественные новообразования яичка C62      
2.1.23.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы
МКФ: B 430 - 439
Рак яичка I стадии (T1N 0M0, SO, SX) после радикального лечения 10 - 30
2.1.23.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 640 - 679
Рак яичка IIA стадии (T1-4N 1M0, SO, SX) после радикального удаления без местных и/или общих осложнений 40 - 60
2.1.23.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 610 - 639, B 640 - 679
Рак яичка IIA - IIIC стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M0S1-3) после радикального удаления при наличии местных и/или общих осложнений 70 - 80
2.1.23.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 610 - 639, B 640 - 679
Рак яичка IIA - IIIC стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M1a-b), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.24     Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки C64      
Злокачественное новообразование почечных лоханок C65
2.1.24.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Рак почки (T1,2,3,4N 0M0) Рак почечной лоханки (T1,2N 0M0) после радикального лечения, при удовлетворительной функции второй почки. 10 - 30
2.1.24.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439; B 610 - 639
Рак почки (T1-4N 0-1M0). Рак почечной лоханки (T1-2N 0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений, при умеренно выраженных нарушениях функции второй почки. 40 - 60
2.1.24.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 610 - 639
Рак почки (T1-4N 0-1M1 и рак почечной лоханки (T3-4N 0-1M0-1) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений или после радикального лечения без местных и/или общих осложнений, но при выраженных нарушениях функции второй почки. Рак почки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса. Неудаляемая (постоянная) нефростома. 70 - 80
2.1.24.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 610 - 639, B 710 - 789
Рак почки и почечной лоханки (T1-4N 0-1M1). Рак почечной лоханки (T3-4N 0-3M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.25     Злокачественное новообразование мочевого пузыря C67      
2.1.25.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Рак мочевого пузыря I - II стадии (T1,2aN 0M0) после радикального удаления опухоли. За исключением цистэктомии 10 - 30
2.1.25.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 610 - 639
Рак мочевого пузыря I - IV стадии (T1,2a,bN 0,1M0) после радикального удаления (включая цистэктомию) без местных и/или общих осложнений.
Устранимая цистостома.
Устранимая уретерокутанеостома
40 - 60
2.1.25.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189
Рак мочевого пузыря I - IV стадия (T1,2,3,4N 2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений. Рак мочевого пузыря после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса.
Неустранимая цистостома.
Неустранимая уретерокутанеостома
70 - 80
2.1.25.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539; B 610 - 639, B 710 - 789
Рак мочевого пузыря IV стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.26     Злокачественное новообразование головного мозга C71      
Злокачественное новообразование мозжечка C71.6
Злокачественное новообразование спинного мозга C72
2.1.26.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 210 - 229, B 230 - 249, B 310 - 399, B 430 - 439, B 710 - 789
Опухоли головного и спинного мозга 2 степени злокачественности после радикального лечения без местных и/или общих осложнений 40 - 60
2.1.26.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) языковых и речевых, сенсорных, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 210 - 229, B 230 - 249, B 310 - 399, B 430 - 439, B 710 - 789
Опухоли головного и спинного мозга 3 степени злокачественности после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений 70 - 80
2.1.26.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, языковых и речевых, сенсорных функций, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 210 - 229, B 230 - 249, B 310 - 399, B 410 - 429, B 430 - 439, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539; B 610 - 639; B 710 - 789
Опухоли головного и спинного мозга 4 степени злокачественности после радикального или паллиативного лечения, инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.27     Злокачественное новообразование щитовидной железы C73      
2.1.27.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Рак щитовидной железы (T1,2N 0M0) после радикального лечения 10 - 30
2.1.27.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, языковых и речевых функций;
МКФ: B 310 - 399, B 430 - 439, B 540 - 559
Рак щитовидной железы (T1,2,3N 1,2M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений 40 - 60
2.1.27.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, языковых и речевых функций;
МКФ: B 310 - 399, B 430 - 439, B 540 - 559
Рак щитовидной железы (T2,3,4N 1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений.
Рак щитовидной железы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса
70 - 80
2.1.27.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539; B 610 - 639, B 710 - 789
Рак щитовидной железы (T1,2,3,4N 1,2,3M1), инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.28   Злокачественное новообразование надпочечника Злокачественная феохромоцитома C74.1 (добавочный код E27.5) Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 410 - 429, B 450 - 469, B 430 - 439, B 510 - 559, B 610 - 639, B 730 - 749
Злокачественная феохромоцитома IV стадии (T1,2,3,4N 1,2,3M1) после радикального, комплексного или комбинированного лечения с наличием местных и/или общих осложнений. Злокачественная феохромоцитома после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса. Инкурабельное состояние 90 - 100
2.1.29   Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций   C76 - C80      
2.1.29.1           Метастазы без выявленного первичного очага после радикального лечения 70 - 80
2.1.29.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, языковых, и речевых, сенсорных, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 310 - 399, B 201 - 229, B 230 - 249, B 199
Метастазы без выявленного первичного очага 90 - 100
2.1.30   Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей   C81 - C96      
2.1.30.1     Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) C81      
2.1.30.1.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Лимфома Ходжкина I, II стадии после курса лечения при достижении полной клинико-гематологической ремиссии 10 - 30
2.1.30.1.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы; дыхательной, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 430 - 439, B 440 - 449; B 410 - 429
Лимфома Ходжкина I, II стадии после курса лечения при достижении неполной клинико-гематологической ремиссии с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60
2.1.30.1.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы; функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем; мочевыделительной функции;
МКФ: B 410 - 429, B 430 - 439, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639
Лимфома Ходжкина III, IV стадии на фоне терапии с выраженными нарушениями функций организма. Лимфома Ходжкина II стадии при наличии осложнений терапии с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80
2.1.30.1.4         Нарушения психических функций, функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 540 - 559, B 610 - 639
Лимфома Ходжкина IV стадии, резистентная к лечению
Трансформация в другое лимфо/миелопролиферативное заболевание.
Значительно выраженные нарушения функций организма
90 - 100
2.1.30.2     Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома C82      
      Диффузная неходжкинская лимфома C83      
Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы C85
Другие уточненные типы T/NK-клеточной лимфомы C86
Макроглобулинемия Вальденстрема C88.0
2.1.30.2.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639
При первичном освидетельствовании - неходжкинская лимфома любой стадии 70 - 80
2.1.30.2.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639
При первичном освидетельствовании - прогрессия неходжкинских лимфом на фоне терапии со значительно выраженными нарушениями функций крови и иммунной системы, других функций организма 90 - 100
Повторное освидетельствование
2.1.30.2.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639
Неходжкинские лимфомы I, II, III стадии, при отсутствии прогрессирования заболевания или при достижении длительной ремиссии с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60
2.1.30.2.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639
Неходжкинские лимфомы I, II, III, IV стадии с прогрессированием на фоне терапии. Выраженные нарушения функций организма 70 - 80
2.1.30.2.5         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189
Прогрессирующие неходжкинские лимфомы со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
2.1.30.3     Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования C90      
2.1.30.3.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
При первичном освидетельствовании - латентная, индолентная, вялотекущая формы на фоне проводимого лечения 40 - 60
2.1.30.3.2         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
При первичном освидетельствовании множественная миелома любой стадии 70 - 80
Повторное освидетельствование
          Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 710 - 789
Множественная миелома I, II, III стадии с наличием умеренных нарушений функций организма 40 - 60
2.1.30.3.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559; B 510 - 539, B 610 - 639
Множественная миелома I, II, III стадии с наличием выраженных нарушений функций организма. Миеломная болезнь любой стадии, резистентная к терапии с умеренными или выраженными нарушениями функций 70 - 80
2.1.30.3.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 540 - 559; B 610 - 639, B 710 - 789
Множественная миелома I, II или III стадии, резистентная к лечению; наличие значительно выраженных нарушений функций организма.
Прогрессирование основного заболевания; наличие осложнений
90 - 100
2.1.30.4     Хронический лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз) C91.1
C91.4 - 9
     
2.1.30.4.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
При первичном освидетельствовании хронический лимфолейкоз 0-I стадии по Rai (или стадия A по Binet), требующая динамического наблюдения при отсутствии необходимости в терапии 10 - 30
2.1.30.4.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 540 - 559; B 610 - 639, B 710 - 789
При первичном освидетельствовании хронический лимфолейкоз II стадии по Rai (или стадия A по Binet) - осложнения от проводимой терапии в виде умеренных нарушений функций организма 40 - 60
2.1.30.4.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 540 - 559; B 610 - 639, B 710 - 789
При первичном освидетельствовании хронический лимфолейкоз III и IV стадии по Rai (или стадия B и C по Binet) после проведенной индукционной терапии при достижении ремиссии с возникновением рецидива; резистентная форма заболевания 70 - 80
2.1.30.4.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 540 - 559; B 610 - 639, B 710 - 789
При первичном освидетельствовании - осложнения со значительно выраженными нарушениями функций организма (значительно выраженные нарушения костно-мозгового кроветворения);
терминальная стадия заболевания
90 - 100
Повторное освидетельствование
2.1.30.4.5         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Достижение полной клинико-гематологической ремиссии продолжительностью не менее 1 года.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма
10 - 30
2.1.30.4.6         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
При достижении полной или частичной ремиссии с умеренными нарушениями функций организма.
Хронический лимфолейкоз II или III стадии по Rai (стадия A или B по Binet), медленно прогрессирующего течения; умеренные нарушения функции организма
40 - 60
2.1.30.4.7         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Отсутствие клинической ремиссии с высоким риском возможной трансформации в прогрессирующую и бластную фазу
Хронический лимфолейкоз прогрессирующего течения; резистентность к терапии. Осложнения терапии и/или поражение органов-мишеней с выраженными нарушениями функций организма
70 - 80
2.1.30.4.8         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Хронический лимфолейкоз IV стадии, резистентный к терапии.
Хронический лимфолейкоз со значительно выраженными нарушениям функций организма. Опухолевая прогрессия, трансформация в другие лимфо/миелопролиферативные заболевания
90 - 100
2.1.30.5     Хронический миелоидный лейкоз (миелолейкоз). C92.1      
Моноцитарный лейкоз C93
Другой лейкоз уточненного клеточного типа C94
Лейкоз неуточненного клеточного типа C95
Другой миелоидный лейкоз C92.7
2.1.30.5.1           При первичном освидетельствовании хронический миелолейкоз любой стадии на период лечения 70 - 80
Повторное освидетельствование
2.1.30.5.2         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Хронический миелолейкоз при достижении полной клинико-гематологической, цитогенетической и молекулярной ремиссии; отсутствие или незначительные нарушения функций организма 10 - 30
2.1.30.5.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639
Хронический миелолейкоз при достижении клинико-гематологической ремиссии; умеренные нарушения функций организма 40 - 60
2.1.30.5.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 410 - 429, B 430 - 439, B 440 - 450, B 510 - 539, B 540 - 559, B 610 - 639
Хронический миелолейкоз при отсутствии клинико-гематологической ремиссии; выраженные нарушения функций организма 70 - 80
2.1.30.5.5         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 410 - 429, B 430 - 439, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 710 - 789, B 198, B 199
Хронический миелолейкоз в стадии акселерации или властного криза. Хронический миелолейкоз со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
2.1.30.6     Острый миелобластный лейкоз C92.0      
Острый лимфобластный лейкоз C91.0
Острый промиелоцитарный лейкоз C92.4
Острый миеломоноцитарный лейкоз C92.5
Острый миелоидный лейкоз с 11q23-аномалией C92.6
Другой миелоидный лейкоз C92.7
Острый миелоидный лейкоз с многолинейной дисплазией C92.8
Миелоидный лейкоз неуточненный C92.9
2.1.30.6.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Острый лейкоз в развернутой стадии.
Терминальная стадия острого лейкоза с полиорганной недостаточностью, резистентной к терапии, значительно выраженными нарушениями функций организма
90 - 100
2.1.30.6.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Острый лейкоз после проведенной индукционной терапии при достижении полной клинико-гематологической ремиссии при наличии осложнений лечения и/или выраженных нарушениях функций организма 70 - 80
2.1.30.6.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы; функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639
Острый лейкоз при достижении полной клинико-гематологической ремиссии с наличием осложнений терапии и/или умеренными нарушениями функций организма 40 - 60
2.1.30.7     Миелодиспластические синдромы (МДС) D46      
2.1.30.7.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Латентная, вялотекущая, индолентная формы МДС без признаков прогрессирования с незначительными нарушениями функций организма 10 - 30
2.1.30.7.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639
МДС с умеренными нарушениями функции крови и иммунной системы на фоне терапии 40 - 60
2.1.30.7.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639
МДС с выраженными нарушениями функции крови и иммунной системы на фоне терапии 70 - 80
2.1.30.7.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
МДС высокого риска;
терминальная стадия заболевания, со значительно выраженными нарушениями функции крови и иммунной системы, трансформация в острый лейкоз
90 - 100
2.2     Доброкачественные новообразования D00 - D48      
Доброкачественные новообразования мозговых оболочек D32
Доброкачественные новообразования головного мозга и других отделов ЦНС D33
Опухоль гипофиза D35.2
2.2.1         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 849
Доброкачественные опухоли различной локализации при: небольших размерах или отсутствии роста (медленном росте), опухоли без влияния на функцию смежных структур и/или органов; гормонально неактивные опухоли; опухоли после проведенного радикального оперативного лечения при отсутствии признаков рецидива или продолженного роста опухоли 10 - 30
2.2.2         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 849
Доброкачественные опухоли различной локализации при: больших размерах опухоли с воздействием на положение и функцию смежных структур, гормонально активные опухоли, приводящие к умеренным нарушениям функций организма; после проведенного оперативного лечения (радикального или нерадикального) при наличии умеренных нарушений функций организма 40 - 60
2.2.3         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 849
Доброкачественные опухоли различной локализации (преимущественно головного и спинного мозга) при: быстром росте опухоли с выраженным воздействием на положение и функцию смежных органов и невозможности радикального ее удаления;
гормонально активные опухоли, приводящие к выраженным нарушениям функций организма;
после проведенного оперативного лечения (радикального или нерадикального) при наличии продолженного роста опухоли;
при наличии выраженных нарушений функций организма
70 - 80
2.2.4         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 849
Доброкачественные опухоли головного и спинного мозга при невозможности радикального хирургического лечения или после проведенного хирургического лечения со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
2.2.5   Доброкачественное новообразование надпочечника Доброкачественная феохромоцитома/Альдостерома D35.0      
2.2.5.1         Нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410 - 429, B 450 - 4469, B 510 - 559, B 730 - 749
Доброкачественная феохромоцитома/альдостерома после радикального лечения без первичной надпочечниковой недостаточности 10 - 30
2.2.5.2         Нарушение функции сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, мочевыделительных и двигательных функций,
МКФ: B 410 - 429, B 450 - 469, B 510 - 559, B 730 - 749, B 750 - 789, B 610 - 639
Доброкачественная феохромоцитома/альдостерома после радикального лечения с развитием первичной надпочечниковой недостаточности 40 - 60
3 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III), патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм, и представленная в других классах болезней            
Примечание к пункту 3.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций крови, кроветворных органов и иммунной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, зависит от вида и тяжести течения заболевания (по данным клинико-лабораторного обследования); частоты и тяжести кризов; наличия и вида кровоизлияний во внутренние органы, а также в полости крупных суставов (некритические или жизнеугрожающие), от поражения органов-мишеней, вида, объема и эффективности проводимого лечения (в том числе от регулярного применения стимуляторов гемопоэза, переливания компонентов крови или трансплантации костного мозга), резистентности к проводимой терапии, наличия осложнений (в том числе от проводимой терапии), от степени нарушения функции других органов и систем организма; прогноза заболевания.
3.1   Другие болезни крови и кроветворных органов   D70 - D77      
3.1.1     Гипоспленизм. D73.0      
Врожденные аномалии селезенки - аспления Q89.0
3.1.1.1         Нарушение функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Незначительные нарушения функций организма при отсутствии селезенки 10 - 30
3.1.2     Агранулоцитоз (наследственная нейтропения) D70      
Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител D80
Комбинированные иммунодефициты D81
Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами D82
Обычный вариабельный иммунодефицит D83
Другие иммунодефициты D84
Дефект в системе комплемента D84.1
3.1.2.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
При отсутствии осложнений после проведенного эффективного лечения и достижения стойкой длительной (6 и более месяцев) ремиссии 10 - 30
3.1.2.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639
Рецидивирующее течение заболевания, наличие инфекционных осложнений с умеренными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии 40 - 60
3.1.2.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, мочевыделительной функции;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639
Непрерывно рецидивирующее течение заболевания, наличие инфекционных осложнений с выраженными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии 70 - 80
3.2   Гемолитические анемии   D55 - D59      
Серповидно-клеточные нарушения   D57
Апластические и другие анемии   D60 - D64
3.2.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450
Легкая форма анемии при отсутствии нарушений (клинико-гематологическая ремиссия) либо с незначительными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии 10 - 30
3.2.2         Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450
Средне-тяжелая форма анемии с умеренными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии 40 - 60
3.2.3         Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450
Тяжелая или сверхтяжелая форма анемии с выраженными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии 70 - 80
3.2.4         Нарушение функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450
Анемии, резистентные к терапии.
Тяжелая или сверхтяжелая форма анемии со значительно выраженными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии
90 - 100
3.3     Наличие другого трансплантированного органа или ткани (костного мозга) Z94.8      
Первичное освидетельствование
3.3.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
После аллогенной трансплантации костного мозга на срок 2 года 90 - 100
Повторное освидетельствование (через 2 года после трансплантации костного мозга)
3.3.2         Нарушения функции системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
При наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60
3.3.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
При наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80
3.3.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы; мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
При наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
3.4   Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния   D65 - D69      
3.4.1     Наследственный дефицит фактора VIII (гемофилия A) D66      
Наследственный дефицит фактора IX (гемофилия B) D67
Болезнь Виллебранда D68.0
Наследственный дефицит фактора XI (гемофилия C) D68.1
      Наследственный дефицит фактора I (фибриногена);
наследственный дефицит фактора II (гипопротромбинемия);
наследственный дефицит фактора V (лабильного);
наследственный дефицит фактора VII (стабильного);
наследственный дефицит фактора X (Стюарта-Прауэра);
наследственный дефицит фактора XII (Хагемана);
наследственный дефицит фактора XIII (фибринстабилизирующего;
дисфибриногенемия (врожденная), гипопроконвертинемия;
Болезнь Оврена
D68.2      
Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами
Ингибиторы к факторам свертывания крови
D68.3
Приобретенный дефицит фактора свертывания D68.4
Различные комбинации врожденного дефицита II, VII, IX и X факторов свертывания  
3.4.1.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Легкая форма заболевания при отсутствии кровотечений либо с редкими (не более 1 раза в год) кровотечениями, требующими обращения в медицинскую организацию; не требующих заместительной терапии и/или не приводящими к развитию анемии; отсутствие кровоизлияний в суставы и/или мышцы/внутренние органы; нерегулярное использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови с профилактической целью (при оперативных вмешательствах или травмах);
для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII/IX более 5% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX, когда-либо определенная у данного пациента)
10 - 30
3.4.1.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189
Легкая и среднетяжелая форма заболевания с редкими (не более 3 раз в год) кровотечениями, требующих заместительной терапии и/или с развитием анемии; кровоизлияния в суставы и/или мышцы/внутренние органы не более 1 раза в год; для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII/IX от 2 до 5% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX, когда-либо определенная у данного пациента) 40 - 60
3.4.1.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189
Среднетяжелая и тяжелая форма заболеваний с повторными (более 3 раз в год) кровотечениями, требующими заместительной терапии и/или госпитализации; кровоизлияния в суставы и/или мышцы/внутренние органы не более 2 - 3 раз в год;
наличие хронического синовиита и/или артропатии одного крупного сустава; для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII/IX 1 - 2% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX, когда-либо определенная у данного пациента);
регулярное использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови с профилактической и гемостатической целью
70 - 80
3.4.1.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189
Тяжелые формы заболеваний с частыми повторными (6 и более раз в год) кровотечениями, со склонностью к частым (более 3 раз в год) тяжелым кровотечениям (в том числе спонтанным);
кровоизлияния в суставы и/или мышцы более 3 раз в год и/или кровоизлияния во внутренние органы более 2 раз в год, и/или любой эпизод внутричерепного кровоизлияния и/или повторные эпизоды почечных кровотечений;
признаки хронического синовиита и/или артропатии более чем одного крупного сустава;
для гемофилии A и B - активность факторов свертывания VIII/IX менее 1% (учитывается минимальная степень активности факторов свертывания VIII/IX, когда-либо определенная у данного пациента);
наличие ингибиторной гемофилии с титром ингибитора > 0,6 БЕ
90 - 100
3.4.2.     Болезнь Виллебранда D68.0      
Качественные дефекты тромбоцитов
Тромбастения, болезнь Гланцманна,
болезнь Бернара-Сулье,
синдром Скотта,
дефицит/дефект мобилизации пулов хранения тромбоцитов,
дефект сигнальных путей тромбоцитов,
другие формы
D69.1
Другие первичные тромбоцитопении,
MYH9-ассоциированная тромбоцитопения,
семейная тромбоцитопения с предрасположенностью к миелодисплазии,
синдром "серых" тромбоцитов,
средиземноморская макротромбоцитопения и другие
D69.4
3.4.2.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Легкая форма заболевания (отсутствие кровотечений или редкие (не более 3 раз в год) кровотечения, не требующие медикаментозной и гемостатической терапии и/или не приводящие к анемизации; использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови не требуется 10 - 30
3.4.2.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639; B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Среднетяжелая форма заболевания с частотой кровотечений (3 - 10 раз в год), либо до 3-х кровотечений, требующих гемостатической терапии и/или госпитализации; хроническая постгеморрагическая анемия средней степени, не требующая заместительной терапии препаратами крови; использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови при оперативных вмешательствах/травмах с целью профилактики (купирования) геморрагических эпизодов 40 - 60
3.4.2.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Тяжелая форма заболевания с частыми (более 10 раз в год) либо 1 - 3 обильных кровотечений, приводящих к развитию острой постгеморрагической анемии;
кровотечения из слизистой оболочки полости рта, макрогематурия, кровоизлияния в суставы/мышцы до 3 раз в год, во внутренние органы 2 раза в год и/или кровотечение из ЖКТ не приведшее к развитию острой или хронической постгеморрагической анемии.
Использование концентратов факторов свертывания крови и/или препаратов крови с профилактической или гемостатической целью при оперативных вмешательствах/травмах и/или по другим показаниям
70 - 80
3.4.2.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Тяжелая форма заболевания с частыми (более 3 раз в год) тяжелыми кровотечениями, приводящими к развитию острой постгеморрагической анемии, либо иными жизнеугрожающими кровотечениями 90 - 100
3.4.3.     Первичная тромбофилия дефицит Антитромбина носительство FV Leiden (аномалия фактора V-мутация Лейдена);
носительство FII G20210A;
недостаточность антитромбина, протеинов C и S; мутация гена протромбина
D68.5      
Другая тромбофилия;  
синдром антикардиолипина, антифосфолипидный синдром, наличие волчаночного антикоагулянта D68.6
3.4.3.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Легкая форма заболевания при отсутствии тромбоза в анамнезе, требующая первичной фармакологической антитромботической профилактики только в ситуациях присоединившегося высокого тромботического риска (тяжелый инфекционный процесс, крупные хирургические вмешательства и прочее) 10 - 30
3.4.3.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Среднетяжелая форма заболевания с однократным случаем спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз), не приводящая к развитию ПТФБ, требующая курса вторичной фармакологической профилактики 40 - 60
3.4.3.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Тяжелая форма заболевания с повторными не более 2-х спровоцированных или 1 не спровоцированного тромбоза (идиопатический вариант).
И/или требующей вторичной профилактики
Или тромбоз любой локализации, приведший к ПТФБ.
Дефицит протеина C/S/антитромбина менее 50%, но более 12%
70 - 80
3.4.3.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Тяжелая и крайне тяжелая форма заболевания с более чем 2 случаями спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз) и/или более чем 1 случаем идиопатического тромбоза, и/или 2 и более случаями тромбоза сосудов ЦНС, внутренних органов, тромбоэмболии легочной артерии вне зависимости от наличия/отсутствия видимой причины для тромбоза; значительно выраженные нарушения функций организма.
Дефицит протеина C/S антитромбина менее 12%
90 - 100
3.4.3.5         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Легкая форма заболевания при отсутствии тромбоза в анамнезе, требующая первичной фармакологической антитромботической профилактики только в ситуациях присоединившегося высокого тромботического риска (тяжелый инфекционный процесс, крупные хирургические вмешательства и прочее) 10 - 30
3.4.3.6         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Среднетяжелая форма заболевания с однократным случаем спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз), не приводящая к развитию ПТФБ, требующая курса вторичной фармакологической профилактики 40 - 60
3.4.4     Первичная тромбофилия дефицит Антитромбина носительство FV Leiden (аномалия фактора V-мутация Лейдена);
носительство FII G20210A;
недостаточность антитромбина, протеинов C и S; мутация гена протромбина
D68.5      
Другая тромбофилия; синдром антикардиолипина, антифосфолипидный синдром,
наличие волчаночного антикоагулянта
D68.6
3.4.4.1         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Легкая форма заболевания при отсутствии тромбоза в анамнезе, требующая первичной фармакологической антитромботической профилактики только в ситуациях присоединившегося высокого тромботического риска (тяжелый инфекционный процесс, крупные хирургические вмешательства и прочее) 10 - 30
3.4.4.2         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Среднетяжелая форма заболевания с однократным случаем спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз), не приводящая к развитию ПТФБ, требующая курса вторичной фармакологической профилактики 40 - 60
3.4.4.3         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Тяжелая форма заболевания с повторными случаем спровоцированного тромбоза (не более двух спровоцированных случаев или однократным случаем не спровоцированного тромбоза (идиопатический вариант) и/или требующий вторичной профилактики тромбоз, или тромбоз любой локализации, приведший к ПТФБ.
Дефицит протеина C/S/антитромбина менее 50%, но более 12%
70 - 80
3.4.4.4         Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Тяжелая и крайне тяжелая форма заболевания с более чем 2 случаями спровоцированного тромбоза (не идиопатический тромбоз) и/или более чем однократным случаем идиопатического тромбоза, и/или двумя и более случаями тромбоза сосудов ЦНС, внутренних органов, тромбоэмболии легочной артерии вне зависимости от наличия/отсутствия видимой причины для тромбоза; значительно выраженные нарушения функций организма.
Дефицит протеина C/S антитромбина менее 12%
90 - 100
4 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс IV) и патология органов эндокринной системы, представленная в других классах болезней     E00 - E90      
Примечание к пункту 4.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ зависит от характера и степени выраженности клинической симптоматики заболевания, результатов клинических и инструментальных методов исследования, а также возможности компенсации нарушенных функций с применением современных методов лечения и реабилитации.
4.1   Болезни щитовидной железы   E00 - E07      
Эндокринные и метаболические нарушения, возникшие после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках   E89
Примечание к подпункту 4.1.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных патологией щитовидной железы, производится с учетом того, что данная патология хорошо поддается лечению современными лекарственными препаратами и, как правило, не приводит к стойкому нарушению функций организма. К умеренным нарушениям функций организма могут приводить осложнения заболеваний щитовидной железы, оценка выраженности которых проводится только после достижения компенсации основного заболевания.
4.1.1     Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом E03.0      
Врожденный гипотиреоз без зоба E03.1
4.1.1.1         Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189; B 710 - 789, B 798, B 799; B 540 - 559, B 410 - 429
незначительные нарушения функций организма на фоне адекватной заместительной терапии 10 - 30
4.1.1.2         Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189; B 710 - 789, B 798, B 799; B 540 - 559, B 410 - 429
Умеренные нарушения функций организма на фоне адекватной заместительной терапии 40 - 60
4.1.1.3         Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189; B 710 - 789, B 798, B 799; B 540 - 559, B 410 - 429
Выраженные нарушения функций организма на фоне адекватной заместительной терапии 70 - 80
4.1.2     Тиреотоксикоз (гипертиреоз) E05      
4.1.2.1         Нарушения психических функций, сенсорных функций (зрения), функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189; B 198, B 199; B 210 - 229; B 410 - 429, B 540 - 559
Осложнения, приводящие к незначительным нарушениям функций организма 10 - 30
4.1.2.2         Нарушения психических функций, сенсорных функций (зрения), функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189; B 198, B 199; B 210 - 229; B 410 - 429, B 540 - 559
Осложнения, приводящие к умеренным нарушениям функций организм 40 - 60
4.1.2.3         Нарушения психических функций, сенсорных функций (зрения), функций сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189; B 198, B 199; B 210 - 229; B 410 - 429, B 540 - 559
Осложнения, приводящие к выраженным нарушениям психических, сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой системы 70 - 80
4.2   Сахарный диабет   E10 - E14      
4.2.1     Инсулинзависимый сахарный диабет. E10      
Инсулиннезависимый сахарный диабет. E11
Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания. E12
Другие уточненные формы сахарного диабета. E13
Сахарный диабет неуточненный E14
Примечание к подпункту 4.2.1.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных сахарным диабетом, основывается на оценке степени выраженности нарушенных функций при верифицированных осложнениях со стороны органов-мишеней, таких как диабетическая нефропатия, ретинопатия, катаракта, неврологические осложнения (диабетическая невропатия), нарушения периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, трофическая язва, гангрена), диабетическая остеоартропатия (стопа или сустав Шарко) и прочее.
4.2.1.1         Нарушения сенсорных функций (зрения), нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма; сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 210 - 229; B 710 - 789, B 798, B 799; B 540 - 559, B 410 - 429; B 610 - 639
Сахарный диабет без поражения органов-мишеней (отсутствие осложнений) или при наличии осложнений с незначительным нарушением функций организма: диабетическая нефропатия - ХБП 1, 2 и 3а стадии;
диабетическая ретинопатия с остротой зрения лучше видящего или единственного глаза коррекцией > 0,3, сужено до 40°; незначительная или умеренная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия; диабетическая ангиопатия с незначительными нарушениями функций организма
10 - 30
4.2.1.2         Нарушения психических функций, сенсорных функций (зрения); нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189; B 210 - 229; B 710 - 789, B 798, B 799; B 540 - 559, B 410 - 429; B 610 - 639
Осложнения сахарного диабета с умеренными нарушениями функций органов-мишеней: диабетическая нефропатия - ХБП 3Б стадии.
диабетическая ретинопатия с остротой зрения лучше видящего или единственного глаза с коррекцией > 0,1 до 0,3; поле зрения - в пределах 20 - 40°;
выраженная сенсомоторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы; диабетическая ангиопатия с умеренными нарушениями функций организма
40 - 60
4.2.1.3         Нарушения психических функций, сенсорных функций (зрения); нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189; B 210 - 229; B 710 - 789, B 798, B 799; B 540 - 559, B 410 - 429, B 610 - 639
Осложнения сахарного диабета с выраженными нарушениями функций органов-мишеней: диабетическая нефропатия - ХБП 4 стадии (подготовка к диализу) и ХБП 5 стадии при эффективности диализа и отсутствии его осложнений;
диабетическая ретинопатия с остротой зрения лучше видящего или единственного глаза с коррекцией 0,1 - 0,05; поле зрения - от 10 до 20° диабетическая ангиопатия с выраженными нарушениями функций организма
70 - 80
4.2.1.4         Нарушения психических функций, сенсорных функций (зрения); нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189; B 210 - 229; B 710 - 789, B 798, B 799; B 540 - 559, B 410 - 429, B 610 - 639
Осложнения сахарного диабета со значительно выраженными нарушениями функций органов-мишеней, такие как:
диабетическая нефропатия - ХБП 5 стадии, осложнения заместительной почечной терапии;
Диабетическая пролиферативная ретинопатия с остротой зрения лучше видящего глаза коррекцией 0,04 и ниже вплоть до слепоты; поле зрения < 10°, диабетическая ангиопатия со значительно выраженными нарушениями функций организма
90 - 100
4.2.2     Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, трофическая язва) E10.5      
4.2.2.1         Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, функции сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 540 - 559, B 410 - 429
Диабетическая ангиопатия обеих нижних конечностей с ХАН 0 или I стадии 10 - 20
4.2.2.2         Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, функции сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 540 - 559, B 410 - 429
Диабетическая ангиопатия обеих нижних конечностей с ХАН II стадии 40 - 50
4.2.2.3         Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, функции сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 540 - 559, B 410 - 429
ХАН III стадии с язвенным дефектом после заживления или ампутации на уровне стопы с деформацией и формированием зоны высокого риска рецидива язвы стопы одной конечности 70 - 80
4.2.3     Сахарный диабет с другими уточненными осложнениями (диабетическая нейро-остеоартропатия (Шарко) E10.6      
4.2.3.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799; B 540 - 559
Диабетическая нейроостеоартропатия одной или обеих стоп с незначительными нарушениями статодинамических функций 10 - 30
4.2.3.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710 - 789, B 540 - 559
Диабетическая нейроостеоартропатия одной или обеих стоп с умеренными нарушениями статодинамических функций 40 - 60
4.2.3.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710 - 789, B 540 - 559
Выраженная деформация обеих стоп или одной стопы в сочетании с ампутацией другой стопы с выраженными нарушениями статодинамических функций 70 - 80
4.2.4     Ампутационная культя конечности        
4.2.4.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710 - 789, B 540 - 559
Ампутационная культя стопы, голени, бедра при отсутствии нарушений на другой конечности 40 - 60
4.2.4.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710 - 789, B 540 - 559
Ампутационная культя бедра/голени/стопы одной конечности в сочетании с ХАН II, III стадии или диабетической нейроостеартропатией на другой конечности 70 - 80
4.2.4.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710 - 789, B 540 - 559
Ампутационные культи голени/бедра обеих конечностей при невозможности их протезирования 90 - 100
4.3   Нарушения других эндокринных желез   E20 - E35      
4.3.1     Гипопаратиреоз E20      
Гипопаратироидизм, возникший после медицинских процедур E89.2
Примечание к подпункту 4.3.1.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при гипопаратиреозе зависит от частоты и вида тетании (судорожных сокращений скелетных мышц, дыхательных мышц и мышц желудочно-кишечного тракта), а также от степени выраженности изменений фосфорно-кальциевого обмена при измерении показателей в условиях стационара (содержание кальция - общего и ионизированного, фосфора и паратгормона в сыворотке крови; уровень кальция и фосфора в моче).
4.3.1.1         Нарушения психических функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 210 - 229, B 710 - 789, B 540 - 559, B 610 - 639
Незначительные нарушения функций организма на фоне постоянной заместительной терапии при наличии редких тетаний преимущественно скелетных мышц, отсутствие или наличие незначительных изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена (при измерении в условиях стационара) 10 - 20
4.3.1.2         Нарушения психических функций, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 210 - 229, B 710 - 789, B 540 - 559, B 610 - 639
Умеренные нарушения функций организма на фоне постоянной заместительной терапии при наличии частых тетаний различных мышечных групп (скелетных, дыхательных, мышц ЖКТ) и/или наличия умеренных изменений показателей фосфорно-кальциевого обмена (при измерении в условиях стационара) 40 - 50
4.3.2     Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы E21      
Примечание к подпункту 4.3.2.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при гиперпаратиреозе зависит от нарушений функций опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеодистрофия, деформации костей, патологические переломы), а также от нарушений мочевыделительной функции (проявления нефролитиаза, нефрокальциноза), функции пищеварительной системы.
4.3.2.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710 - 789, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639
Нормокальцемическая и мягкая форма гиперпаратиреоза без клинических проявлений либо с незначительными нарушениями функций организма 10 - 20
4.3.2.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710 - 789, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639
Манифестная форма гиперпаратиреоза с умеренными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии 40 - 50
4.3.2.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710 - 789, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639
Манифестная форма гиперпаратиреоза с выраженными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии 70 - 80
4.3.3   Гиперфункция гипофиза   E22      
4.3.3.1     Акромегалия и гипофизарный гигантизм E22.0      
4.3.3.1.1         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 210 - 229, B 710 - 789, B 540 - 559, B 410 - 429
Акромегалия (и гипофизарный гигантизм) легкого течения с незначительными нарушениями функций организма 10 - 30
4.3.3.1.2         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 210 - 229, B 710 - 789, B 540 - 559, B 410 - 429
Акромегалия (и гипофизарный гигантизм) среднетяжелого течения с умеренными нарушениями функций организма 40 - 50
4.3.3.1.3         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 210 - 229, B 710 - 789, B 540 - 559, B 410 - 429, B 610 - 639
Акромегалия (и гипофизарный гигантизм) среднетяжелого течения с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80
4.3.4   Гипофункция и другие нарушения гипофиза.   E23      
4.3.4.1     Гипопитуитаризм E23.0      
4.3.4.1.1         Нарушения психических функций, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 210 - 279, B 710 - 789, B 510 - 539, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639
Гипогонадотропный гипогонадизм, СТГ-недостаточность без карликовости; пангипопитуитаризм, состояние медикаментозной компенсации или субкомпенсации 10 - 30
4.3.4.1.2         Нарушения психических функций, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 210 - 279, B 710 - 789, B 510 - 539, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639
СТГ-недостаточность с карликовостью; пангипопитуитаризм с умеренно выраженными нарушениями функций организма 40 - 60
4.3.5     Несахарный диабет. E23.2      
Нефрогенный несахарный диабет N 25.1
4.3.5.1         Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функции эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 540 - 559, B 410 - 429, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 849
Несахарный диабет (центральный или нефрогенный), компенсированный или субкомпенсированный на фоне проводимой терапии 10 - 30
4.3.5.2         Нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функции эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 540 - 559, B 410 - 429, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 849
Умеренные нарушения функций организма при декомпенсации несахарного диабета (центрального или нефрогенного) на фоне резистентности к терапии 40 - 60
4.3.6     Синдром и болезнь Иценко-Кушинга E24      
Примечание к подпункту 4.3.6.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных синдромом и болезнью Иценко-Кушинга, зависит от фазы заболевания (активная, неактивная), степени тяжести формы заболевания (легкая, средней тяжести, тяжелая форма), наличия осложнений (миопатии, кардиомиопатия с проявлениями ХСН, стероидный диабет, остеопороз, аменорея, атрофия мышц, спонтанные переломы костей, нейроофтальмологические нарушения, гипертоническая первично-сморщенная почка, почечная недостаточность, органические поражения ЦНС, психические нарушения), а также наличия злокачественных опухолей гипофиза, надпочечников и резистентности к проводимой терапии.
4.3.6.1         Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 710 - 789, B 540 - 559, B 410 - 429, B 610 - 639
Гиперкортицизм с отсутствием или незначительными нарушениями функций организма на фоне проводимой терапии 10 - 30
4.3.6.2         Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 710 - 789, B 540 - 559, B 410 - 429, B 610 - 639
Гиперкортицизм средней тяжести синдрома без осложнений, с умеренными нарушениями функций организма на фоне проводимой терапии 40 - 60
4.3.6.3         Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 710 - 789, B 540 - 559, B 410 - 429, B 610 - 639
Тяжелая форма гиперкортицизма с прогрессирующим течением на фоне проводимой терапии; с осложнениями, в том числе от хирургического и/или лучевого лечения опухолей, продуцирующих АКТГ; рецидив заболевания, приводящих к выраженным нарушениям функций организма 70 - 80
4.3.6.4         Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 710 - 789, B 540 - 559, B 410 - 429, B 610 - 639
Тяжелая форма гиперкортицизма с прогрессирующим течением на фоне терапии; с осложнениями, в том числе от оперативного и/или лучевого лечения опухолей надпочечников или гипофиза; рецидив заболевания, приводящих к значительно выраженным нарушениям функций организма 90 - 100
4.3.7     Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов E25.0      
4.3.7.1         Нарушение функции эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 540 - 559
Недостаточность функции надпочечников без нарушений функций или с незначительными нарушениями функций организма на фоне постоянной заместительной терапии 10 - 30
4.3.7.2         Нарушение функции эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 540 - 559
Недостаточность функции надпочечников с умеренными нарушениями функций организма на фоне постоянной заместительной терапии 40 - 60
4.3.7.3         Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 540 - 559, B 710 - 789
Недостаточность функции надпочечников с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80
4.3.8     Гиперальдостеронизм E26      
4.3.8.1         Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 540 - 559, B 410 - 429
Гиперальдостеронизм с незначительными нарушениями функций организма на фоне проводимой терапии (в том числе хирургической) 20 - 30
4.3.8.2         Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 540 - 559, B 410 - 429, B 710 - 789
Гиперальдостеронизм с умеренными нарушениями функции организма при неэффективности лечения (невозможность радикального удаления, рецидивы, продолженный рост опухоли, резистентность к медикаментозной терапии) 40 - 60
4.3.8.3         Нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 540 - 559, B 410 - 429, B 710 - 789
Гиперальдостеронизм с выраженными нарушениями функции организма при неэффективности лечения (невозможность радикального удаления, рецидивы, продолженный рост опухоли, резистентность к медикаментозной терапии) 70 - 80
4.3.9   Другие нарушения надпочечников   E27      
Полигландулярная дисфункция   E31
Примечание к подпункту 4.3.9.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при полигландулярной дисфункции и первичной надпочечниковой недостаточности зависит от прогредиентного характера течения заболевания, от "компонентов" заболевания (количества и вида органов и/или систем организма, вовлеченных в патологический процесс), вида и степени нарушенных функций организма: сенсорных (снижение остроты зрения вплоть до слепоты), статодинамических (множественные патологические переломы, остеопороз, контрактуры суставов, анкилозы), функций пищеварительной системы (синдром мальабсорбции, язвенная болезнь), сердечно-сосудистой системы (ХСН различной стадии), эндокринной системы и метаболизма (гипогликемический синдром, сахарный диабет), мочевыделительной системы (ХБП различной стадии), функции кожи и связанных с ней систем, а также от наличия осложнений со стороны каждого "компонента" заболевания и эффективности проводимой терапии.
4.3.9.1     Первичная надпочечниковая недостаточность E27.1      
Аутоиммунная полигландулярная недостаточность E31.0
Полигландулярная гиперфункция E31.1
4.3.9.1.1         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 210 - 279, B 710 - 789, B 510 - 539, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Отсутствие клинико-функциональных проявлений заболевания на фоне проводимой терапии (в том числе хирургического лечения) или незначительные нарушения функций организма 10 - 30
4.3.9.1.2         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 210 - 279, B 710 - 789, B 510 - 539, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Умеренные нарушения функций организма при неэффективности лечения (в том числе хирургического) 40 - 60
4.3.9.1.3         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 210 - 279, B 710 - 789, B 510 - 539, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Выраженные нарушения функций организма при неэффективности лечения и/или наличия осложнений со стороны органа и/или системы, вовлеченной в синдром 70 - 80
4.4   Ожирение и другие виды избыточности питания   E65 - 68      
4.4.1     Морбидное ожирение E66.0 E67.8      
4.4.1.1         Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 140 - 189, B 710 - 789, B 510 - 539, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559
Ожирение без осложнений либо в сочетании с незначительными нарушениями функций организма 10 - 30
4.4.1.2         Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 140 - 189, B 710 - 789, B 510 - 539, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559
Ожирение с ИМТ более 40,0 в сочетании с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60
4.4.1.3         Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 140 - 189, B 710 - 789, B 510 - 539, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559
Ожирение с ИМТ более 40,0 в сочетании с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80
4.4.1.4         Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 140 - 189, B 710 - 789, B 510 - 539, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559
Ожирение с ИМТ более 40,0 в сочетании со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
4.5   Нарушения обмена веществ   E70 - E90      
4.5.1     Классическая фенилкетонурия E70.0      
Другие виды гиперфенилаланинемии E70.1
Примечание к подпункту 4.5.1.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных фенилкетонурией, основывается на определении степени выраженности сформированных в детском возрасте стойких нарушений психических функций, а также учитывает форму, течение заболевания, возможность достижения безопасного допустимого уровня фенилаланина и прогноз.
4.5.1.1     Фенилкетонурия легкая (6 - 10 мг/дл), среднетяжелая (10 - 20 мг/дл) форма E70.0      
Фенилкетонурия классическая форма (более 20 мг/дл)  
Другие виды гиперфенилаланинемии: птерин-зависимая (кофакторная, атипичная форма фенилкетонурии) - ФКУ II и III типа E70.1
4.5.1.1.1         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189;
При наличии незначительных нарушений функций организма: незначительное когнитивное снижение; незначительное снижение интеллекта (IQ = 65 - 69 баллов) 10 - 30
4.5.1.1.2         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189,
При наличии умеренных нарушений функций организма: умеренное когнитивное снижение; умеренное снижение интеллекта (IQ = 50 - 64 баллов) 40 - 60
4.5.1.1.3         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189; B 310 - 340
При наличии выраженных нарушений функций организма: выраженное когнитивное снижение; выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов) 70 - 80
4.5.1.1.4         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189
При наличии значительно выраженных нарушений функций организма: значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 35 баллов) 90 - 100
4.5.2     Нарушение обмена ароматических аминокислот E70      
Нарушение обмена аминокислот с разветвленной цепью и обмена жирных кислот: болезнь "кленового сиропа" (лейциноз), изовалериановая, метилмалоновая, пропионовая ацидемия и другие E71
Другие нарушения обмена аминокислот: цистиноз, цистинурия, синдром Фанкони (-де Тони) (-Дебре), болезнь Хартнупа, синдром Лоу, глютарикацидурия, гомоцистинурия и другие E72
Другие нарушения обмена углеводов: галактоземия, фруктоземия и другие E74
Нарушения обмена сфинголипидов и другие болезни накопления липидов: болезнь Фабри, Тея-Сакса, Гоше, Краббе, Ниманна-Пика; синдром Фабера, метахроматическая лейкодистрофия; недостаточность сульфатазы) E75
Нарушения обмена глюкозаминогликанов (мукополисахаридозы I, II, III, IV, VI, VII типов) E76
Нарушение обмена гликопротеинов E77
Нарушение обмена липопротеидов и другие дислипидемии E78
Нарушения обмена пуринов и пиримидинов: синдром Леша-Нихена, ксантинурия E79
Нарушения обмена порфирина и билирубина (синдром Криглера-Найяра, болезнь Байлера, синдром Люси-Дрисколла) E80
Нарушение минерального обмена (болезнь Вильсона-Коновалова, гепатолентикулярная дегенерация) E83
Примечание к подпункту 4.5.2.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при редких орфанных заболеваниях, обусловленных нарушением обмена тирозина, аминокислот с разветвленной цепью, жирных кислот, сфинголипидов и других, основывается на оценке показателей нервно-психического, физического и речевого развития, а также учитывает форму и тип течения заболевания (прогредиентное или кризовое), клинический полиморфизм симптоматики, возможность компенсации нарушенных функций организма патогенетическим лечением, прогноз течения заболевания.
4.5.2.1         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399; B 210 - 279, B 710 - 789, B 798, B 799; B 510 - 539, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639
Прогредиентное течение заболевания, частично компенсируемое патогенетической терапией, при наличии незначительных нарушений функций организма 10 - 30
4.5.2.2         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 279, B 710 - 789, B 798, B 799; B 510 - 539, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639
Кризовое или прогредиентное течение заболевания, не компенсируемое патогенетической терапией, при наличии умеренных нарушений функций организма 40 - 60
4.5.2.3         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 279, B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639
Кризовое или прогредиентное течение заболевания, не компенсируемое патогенетической терапией, при наличии выраженных нарушений функций организма 70 - 80
4.5.2.4         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции;
МКФ: B 117 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399; B 210 - 279, B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 410 - 429, B 540 - 559, B 610 - 639
Кризовое или прогредиентное течение заболевания, не компенсируемое патогенетической терапией, при наличии значительно выраженных нарушений функций организма 90 - 100
4.5.3     Кистозный фиброз (муковисцидоз) с легочными проявлениями E84.0      
Кистозный фиброз (муковисцидоз) с другими проявлениями (с комбинированными проявлениями) E84.1
Кистозный фиброз неуточненный E84.9
Примечание к подпункту 4.5.3.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных муковисцидозом, основывается на оценке фазы и активности процесса, характера течения заболевания, вида генетических мутаций, степени выраженности проявлений со стороны пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, других систем организма, вида микробного патогена дыхательного тракта, а также наличия осложнений.
4.5.3.1         Нарушения функций дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559
Формы заболевания без клинической симптоматики или легкое течение заболевания с незначительными нарушениями функции дыхательной и пищеварительной систем 10 - 30
4.5.3.2         Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449; B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559
Среднетяжелая форма заболевания с умеренными нарушениями функций организма, первичный или интермитирующий высев: P. aeruginosa, B. cepacia complex, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter spp., нетуберкулезными микобактериями, грибами рода Aspergillus и других микробных патогенов, синдром потери соли, хроническая панкреатическая недостаточность, острый и рецидивирующий панкреатит, синдром дистальной интестинальной обструкции, кровохарканье, цирроз печени без портальной гипертензии, нарушенная толерантность к глюкозе и диабет без потребности в инсулине, хронический панкреатит, белково-энергетическая недостаточность 40 - 60
4.5.3.3         Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, нарушение психических функций;
МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 110 - 139, B 140 - 189
Тяжелая форма заболевания с выраженными нарушениями функций организма; наличие тяжелых хронических инфекционных осложнений, вызванных: P. aeruginosa, B. cepacia complex, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter spp., нетуберкулезными микобактерии, грибами рода Aspergillus и другими микробными патогенами, повторный синдром потери соли или синдром дистальной интестинальной обструкции, легочное кровотечение, цирроз печени с портальной гипертензией, муковисцидоз-ассоциированный диабет с потребностью в инсулине, остеопороз, белково-энергетическая недостаточность 2 - 3 степени - носители гастростомы, панкреатическая недостаточность с высокой потребностью в панкреатических ферментах (> 10 000 Ед/кг или 4 000 Ед/грамм жира), частые обострения хронического панкреатита, пневмоторакс 70 - 80
4.5.3.4         Нарушения функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, нарушение психических функций;
МКФ: B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 110 - 139, B 140 - 189
Хроническая дыхательная недостаточность с кислородозависимостью, ОФВ1 < 30% от должного, пациенты находящиеся в листе ожидания трансплантации легких или печени 90 - 100
5 Психические расстройства и расстройства поведения (класс V)     F00 - F99      
Примечание к пункту 5.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных психическими расстройствами и расстройствами поведения, основывается преимущественно на оценке типологии, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также особенности течения заболевания, его стадия и прогноз, характер и тяжесть осложнений, наличие и особенности патопластического фона, включая преморбидные особенности личности, эффективность компенсаторных механизмов и состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
5.1   Нарушения психологического развития   F80 - F89      
5.1.1.     Общие расстройства психологического развития F84      
Детский аутизм F84.0    
Атипичный аутизм F84.1
Синдром Ретта. F84.2
Синдром Аспергера F84.5
Примечание к подпункту 5.1.1.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при расстройствах аутистического спектра различного генеза основывается преимущественно на анализе степени дефицита социальной коммуникации (аутистическая отрешенность, отвержение, замещение, тормозимость, снижение, вплоть до полного отсутствия социальной активности), выраженности и стойкости имеющейся клинической симптоматики и нарушений поведения (фобии и аффективные методы защиты - моторные и речевые стереотипии, поведенческие ритуалы, сверхценные увлечения, патологические фантазии, "феномен тождества" или требование неизменности, постоянства; агрессивность, включая аутоагрессию). Учитываются также характер и выраженность специфических речевых нарушений, интеллектуальной недостаточности, когнитивного снижения, психопатологических расстройств (кататонических, пароксизмальных и подобных), а также состояние компенсаторных механизмов и адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
5.1.1.1         Нарушение психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399
Взрослый самостоятельно устанавливает контакт, но испытывает трудности в организации общения, особенно в новых социальных контактах (нервозность, робость, тормозимость). Нет активного избегания взгляда. "Поведенческий сценарий": сохранение постоянства среды за счет формирования штампов - образцов правильного социального поведения; защитные образования (стереотипии, ритуалы) минимальны, носят адекватный, компенсаторный характер, появляются только в ситуации тревоги.
Речевые навыки сформированы, в речи возможны единичные эхолалии, стереотипии, речевые "штампы". Коммуникативная функция речи сохранена.
Интеллект не снижен либо снижен незначительно (IQ = 65 - 69 баллов).
В целом социально адаптирован, но нуждается в индивидуальном подходе, при необходимости - в социальном сопровождении
10 - 30
5.1.1.2         Нарушение психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399
Взрослый самостоятельно устанавливает лишь минимальный контакт с окружающими, требуется постоянное побуждение. Во время контакта - повышенный уровень нервозности и боязни. Наличие кратковременного фиксированного визуального контакта.
"Поведенческий сценарий": допускаются минимальные нарушения стереотипа общения, формируются сложные виды аффективной защиты (патологические увлечения, компенсаторные фантазии, лишенные социальной направленности).
Коммуникативная функция речи нарушена. Имеются умеренные специфические нарушения речи (речь "штампованная", "стереотипная").
Интеллект не снижен либо снижен от незначительной до умеренной степени (IQ = 50 - 69 баллов).
Испытывает существенные трудности адаптации в основных сферах жизнедеятельности, нуждается в периодическом социальном сопровождении
40 - 60
5.1.1.3         Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639
Взрослый самостоятельно не устанавливает контакт с окружающими, возможно лишь кратковременное привлечение внимания после побуждения. Избегание визуального контакта.
"Поведенческий сценарий": не допускаются нарушения стереотипа окружающей среды, формируются множественные стереотипии, поведенческие ритуалы; характерны выраженные фобии. Коммуникативная функция речи нарушена. Имеются выраженные специфические нарушения речи.
Интеллект - выраженное снижение (IQ = 35 - 49 баллов).
Возможно нарушение функции тазовых органов.
Частичная дезадаптация в основных сферах жизнедеятельности, нуждается в постоянном социальном сопровождении
70 - 80
5.1.1.4         Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639
Отсутствие визуального и вербального контакта, привлечь внимание невозможно.
"Поведенческий сценарий": при малейшем изменении постоянства окружающей среды - неуправляемое двигательное возбуждение либо полное отрешение от окружающего; многочисленные страхи, стереотипии, проявления кататонического синдрома. Методы аффективной защиты (ритуалы) не развиты.
Интеллект: значительно выраженное снижение (IQ < 34 баллов).
Нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов.
Полная дезадаптация в основных сферах жизнедеятельности с нуждаемостью в постоянном постороннем уходе и надзоре
90 - 100
5.2   Умственная отсталость   F70 - F79      
Примечание к подпункту 5.2.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше граждан в возрасте 18 лет и старше при умственной отсталости основывается на оценке степени интеллектуальной недостаточности, объективизируемой клинически и экспериментально-психологически (тест WAIS - Wechsler Adult Intelligence Scale, предназначенный для тестирования лиц от 16 лет и старше); на наличии, клиническом варианте и степени выраженности поведенческих нарушений (конфликтность, агрессивность, асоциальность, делинквентная направленность, аддиктивность, неусидчивость, моторное беспокойство, негативизм, истерические, отказные реакции и реакции ухода, индифферентность, аутизация и прочее); сопутствующей психопатологической и соматоневрологической симптоматики (пароксизмальные нарушения, параличи, парезы, патология зрения и слуха и другие); на клиническом и социальном прогнозе; на уровне адаптации взрослого в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
При наличии в структуре умственной отсталости системного недоразвития речи различной степени количественно оцениваются и нарушения языковых и речевых функций. При невозможности или затруднении оценки степени интеллектуальной недостаточности методикой Векслера в связи с особенностями клинической симптоматики (тяжелые поведенческие расстройства, наличие патологии органов восприятия - зрения и/или слуха) оценка производится только клинически по результатам динамического наблюдения (заключение ВК ПНД).
 
5.2.1     Умственная отсталость легкой степени F70      
5.2.1.1         Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399
Легкая умственная отсталость (IQ 65 - 69 баллов) при отсутствии либо в сочетании с незначительными расстройствами поведения, соматоневрологическими нарушениями, существенно не влияющими на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 10 - 30
5.2.1.2         Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399
Легкая умственная отсталость (IQ 50 - 64 балла) при отсутствии сопутствующей симптоматики;
легкая умственная отсталость (IQ 50 - 69 баллов) в сочетании с умеренными стойкими расстройствами поведения, психическими нарушениями (когнитивными, аффективными и прочими), соматоневрологическими нарушениями, существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
40 - 60
5.2.1.3         Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639
Легкая умственная отсталость (IQ 50 - 69 баллов) в сочетании с выраженными стойкими расстройствами поведения с возможностью лишь частичной их коррекции; психическими нарушениями (когнитивными, аффективным и прочими), соматоневрологическими нарушениями, приводящими к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Нарушение контроля функции тазовых органов
70 - 80
5.2.2     Умственная отсталость умеренная F71      
          Нарушения психических, языковых и речевых функций;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399
Умеренная умственная отсталость (IQ 35 - 49 баллов) при отсутствии сопутствующей симптоматики, либо в сочетании с незначительными стойкими расстройствами поведения, психическими нарушениями (когнитивными, аффективными и прочими), соматоневрологическими нарушениями, существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 40 - 60
5.2.2.1         Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639
Умеренная умственная отсталость (IQ 35 - 49 баллов) при отсутствии сопутствующей симптоматики;
умеренная умственная отсталость (IQ 35 - 49 баллов) в сочетании с умеренными стойкими расстройствами поведения, психическими нарушениями (когнитивными, аффективными и прочими), соматоневрологическими нарушениями, приводящими к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Нарушение контроля функции тазовых органов
70 - 80
5.2.2.2         Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639
Умеренная умственная отсталость (IQ 35 - 49 баллов) в сочетании с выраженными и значительно выраженными стойкими расстройствами поведения при невозможности их коррекции; психопатологическими нарушениями (затяжными психотическими состояниями, некоррегируемыми аффективными, двигательными нарушениями, расстройствами сферы влечений и иными нарушениями), грубыми соматоневрологическими нарушениями, снижением или отсутствием контроля функции тазовых органов, приводящими к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора 90 - 100
5.2.3     Умственная отсталость тяжелая F72      
          Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639
Тяжелая умственная отсталость (IQ 20 - 34 баллов), приводящая к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора.
Отсутствие контроля функции тазовых органов
90 - 100
5.2.4     Умственная отсталость глубокая F73      
5.2.4.1         Нарушения психических, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 510 - 539, B 610 - 639
Глубокая умственная отсталость (IQ < 20 баллов), приводящая к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора.
Отсутствие контроля функции тазовых органов
90 - 100
5.3   Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства   F20 - F29      
Примечание к подпункту 5.3.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при шизофрении основывается преимущественно на анализе клинической формы, типа, темпа течения и стадии развития заболевания, типологии, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики, этапа, полноты и стойкости ремиссии, характера и выраженности эндогенных изменений личности, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также клинический и социальный прогноз; преморбидные особенности, уровень критики и компенсаторные возможности личности; состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
5.3.1     Шизофрения, эпизодический ремитирующий (рекуррентный) тип течения: F20      
кататоническая, F20.2
недифференцированная, F20.3
постшизофреническая депрессия, F20.4
другой тип, F20.8
неуточненная F20.9
Шизоаффективное расстройство F25
5.3.1.1         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Приступ (приступы) общей продолжительностью до 4 месяцев в год; устойчивая ремиссия с незначительной стойкой резидуальной психопатологической симптоматикой, существенно не влияющей на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 10 - 30
5.3.1.2         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Приступ (приступы) общей продолжительностью от 4 до 10 месяцев в год; неполная и/или нестойкая ремиссия с умеренной психопатологической симптоматикой, резистентной к терапии, существенно затрудняющей адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 40 - 60
5.3.1.3         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Затяжные или частые приступы общей продолжительностью 10 и более месяцев в год; неполная и нестойкая ремиссия с выраженной психопатологической симптоматикой, резистентной к терапии и приводящей к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности 70 - 80
5.3.2     Шизофрения: эпизодический тип течения со стабильным дефектом, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом: F20      
параноидная F20.0
гебефреническая F20.1
кататоническая F20.2
      недифференцированная F20.3      
постшизофреническая депрессия F20.4
остаточная (резидуальная) F20.5
другой тип F20.8
неуточненная F20.9
5.3.2.1         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Не более одного приступа в год продолжительностью до 4 месяцев; стойкая ремиссия с незначительными стойкими дефицитарными расстройствами, эндогенными изменениями личности, существенно не влияющими на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 10 - 30
5.3.2.2         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Приступ (приступы) общей продолжительностью от 4 до 6 месяцев в год; неполная и/или нестойкая ремиссия с умеренными стабильными или нарастающими дефицитарными расстройствами, эндогенными изменениями личности, резидуальной психопатологической симптоматикой, существенно затрудняющими адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 40 - 60
5.3.2.3         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Приступ (приступы) общей продолжительностью от 6 до 10 месяцев в год; неполная и нестойкая ремиссия с выраженными стабильными или нарастающими дефицитарными расстройствами, эндогенными изменениями личности, резидуальной психопатологической симптоматикой, резистентной к терапии, приводящими к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности 70 - 80
5.3.2.4         Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639
Приступ (приступы) общей продолжительностью 10 и более месяцев в год; значительно выраженные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности с отсутствием критики к состоянию, возможным снижением или отсутствием контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора 90 - 100
5.3.3     Шизофрения, непрерывный тип течения: F20      
параноидная F20.0
гебефреническая F20.1
кататоническая, F20.2
недифференцированная, F20.3
остаточная F20.5
простая F20.6
другой тип F20.8
неуточненная F20.9
5.3.3.1         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Незначительные стойкие прогрессирующие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 10 - 30
5.3.3.2         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Умеренные стойкие прогрессирующие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 40 - 60
5.3.3.3         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Выраженные стойкие прогрессирующие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, резистентная к терапии, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности 70 - 80
5.3.3.4         Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639
Значительно выраженные стойкие дефицитарные расстройства (шизофреническое слабоумие), эндогенные изменения личности, продуктивная психопатологическая симптоматика, резистентная к терапии, с отсутствием критики к состоянию, возможным снижением или отсутствием контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора 90 - 100
5.3.4     Шизотипическое расстройство F21      
5.3.4.1         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Незначительные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, психопатологическая симптоматика непсихотического регистра, существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 10 - 30
5.3.4.2         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Умеренные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, психопатологическая симптоматика непсихотического регистра, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 40 - 60
5.3.4.3         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Выраженные стойкие дефицитарные расстройства; эндогенные изменения личности, психопатологическая симптоматика непсихотического регистра, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности 70 - 80
5.3.4.4         Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639
Значительно выраженные стойкие дефицитарные расстройства, эндогенные изменения личности, резистентные к терапии с отсутствием критики к состоянию, возможным снижением или отсутствием контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора 90 - 100
5.4   Расстройства настроения (аффективные расстройства)   F30 - F39      
Примечание к подпункту 5.4.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при аффективных расстройствах (маниакальных, депрессивных, смешанных) основывается преимущественно на анализе их структуры, выраженности и стойкости, частоты и длительности эпизодов, эффективности проводимого лечения, полноты, стойкости и длительности ремиссий, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также преморбидные особенности личности и ее реакция на болезнь, эффективность компенсаторных механизмов, уровень критики и адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
5.4.1         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Незначительные аффективные расстройства, общей продолжительностью не более 6 месяцев в год, купирующиеся фармакотерапией, со стойкой ремиссией, существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 10 - 30
5.4.2         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Умеренные аффективные расстройства, стойкие затяжные или частые, общей продолжительностью от 6 до 10 месяцев в год, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 40 - 60
5.4.3         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Выраженные аффективные расстройства, стойкие затяжные или частые, общей продолжительностью 10 и более месяцев в год, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности 70 - 80
5.4.4         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Значительно выраженные аффективные расстройства, стойкие затяжные или частые, общей продолжительностью 10 и более месяцев в год, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора 90 - 100
5.5   Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства   F40 - F48      
Примечание к подпункту 5.5.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций граждан в возрасте 18 лет и старше при невротических расстройствах основывается преимущественно на анализе их длительности и динамики (реакции, состояние, патологическое развитие личности), типологии, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики, эффективности терапии, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также преморбидные особенности личности, эффективность компенсаторных механизмов и состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
5.5.1     Фобические тревожные расстройства F40      
Другие тревожные расстройства F41
Обсессивно-компульсивное расстройство F42
Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации F43
Диссоциативные (конверсионные) расстройства F44
Соматоформные расстройства F45
Другие невротические расстройства F48
5.5.1.1         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Невротические реакции или состояния с незначительной симптоматикой невротического круга (неврастенической, фобической, тревожно-депрессивной, обсессивно-компульсивной, истероконверсионной и прочими), существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 10 - 30
5.5.1.2         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Невротические состояния с умеренными стойкими расстройствами невротического круга (неврастеническими, фобическими, тревожно-депрессивными, обсессивно-компульсивными, истероконверсионными и прочими), с тенденцией к ипохондризации, существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 40 - 60
5.5.1.3         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Невротические состояния с выраженными стойкими и резистентными к терапии расстройствами невротического круга (неврастеническими, фобическими, тревожно-депрессивными, обсессивно-компульсивными, истероконверсионными и прочими), с возможным переходом в патологическое развитие личности, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности 70 - 80
5.5.1.4         Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639
Патологическое развитие личности со значительно выраженной, стойкой и резистентной к терапии истероконверсионной симптоматикой (амавроз, псевдопаралич по типу геми- или параплегии, астазия-абазия, псевдодеменция, нарушение функции тазовых органов), с отсутствием критики к состоянию, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора 90 - 100
5.6   Органические, включая симптоматические, психические расстройства   F00 - F09      
Примечание к подпункту 5.6.
Количественная оценка стойких нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при церебрально-органической патологии основывается преимущественно на анализе нозологической принадлежности, стадии и типа течения заболевания; структуры, выраженности и стойкости психопатологической симптоматики: нарушений со стороны психических процессов (когнитивных и эмоционально-волевых), органических изменений личности, психотических, аффективных, неврозоподобных, пароксизмальных и иных расстройств, объективизируемых клинически и экспериментально-психологически. Учитываются также эффективность терапии, клинический и социальный прогноз; преморбидные особенности, уровень критики и компенсаторные возможности личности, состояние адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, бытовой, социально-средовой).
5.6.1     Деменция при болезни Альцгеймера F00      
Сосудистая деменция F01
Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках F02
Деменция неуточненная F03
Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F04
Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью. F06
Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга F07
Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное F09
5.6.1.1         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Стойкие незначительные и умеренные астенические, незначительные когнитивные, аффективные, неврозоподобные расстройства, органические изменения личности, редкие пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня незначительной интеллектуальной недостаточности (IQ = 65 - 69 баллов), существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 10 - 30
5.6.1.2         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Стойкие выраженные астенические, умеренные когнитивные, аффективные, неврозоподобные, галлюцинаторные, бредовые расстройства, органические изменения личности, средней частоты пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня умеренной интеллектуальной недостаточности (IQ = 50 - 64 баллов), существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 40 - 60
5.6.1.3         Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639
Стойкие значительно выраженные астенические, выраженные когнитивные, аффективные, неврозоподобные, галлюцинаторные, бредовые расстройства, органические изменения личности, частые пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня выраженной интеллектуальной недостаточности (IQ = 35 - 49 баллов), снижение контроля функции тазовых органов, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности 70 - 80
5.6.1.4         Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639
Стойкое значительно выраженное снижение когнитивных процессов и интеллекта (IQ < 34) в сочетании с другой психопатологической симптоматикой или без нее, отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора 90 - 100
5.7   Эпизодические и пароксизмальные расстройства   G40 - G47      
Примечание к подпункту 5.7.
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при эпилепсии и эпилептических синдромах основывается на оценке возраста начала заболевания, генеза, локализации эпилептического очага, вида, частоты и тяжести эпилептических припадков; типа течения заболевания (прогредиентный, доброкачественный, ремиттирующий и прочее), объема и эффективности проводимой противоэпилептической терапии, наличия резистентности к ней, длительности межприступного периода. Частота эпилептических приступов должна быть верифицирована в медицинской организации, оценка производится на протяжении календарного года, обязательным условием является наличие противоэпилептической терапии.
Необходимо также учитывать наличие, структуру и степень выраженности личностных изменений, обусловленных болезнью, симптоматики психопатологического и патопсихологического уровня реагирования (аффективной (дисфории), психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной и другой), а также уровень социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
5.7.1         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Легкие приступы до 3 в день, тяжелые - 1 раз в 2 месяца и реже; незначительная психопатологическая симптоматика без заметных изменений личности; отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта (IQ = 65 - 69 баллов), существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности 10 - 20
5.7.2         Нарушение психических функций;
МКФ: B 110 - 199
Легкие приступы (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, умеренной патопсихологической симптоматикой; тяжелые приступы - 1 - 2 в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные приступы - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, умеренная патопсихологическая симптоматика; умеренное снижение интеллекта (IQ = 50 - 64 балла), затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности 40 - 50
5.7.3         Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции
МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639
Легкие приступы 5 и более в день при наличии выраженной патопсихологической симптоматики и изменений личности, приводящие к дезадаптации; тяжелые приступы - 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные приступы - 1 раз в 2 месяца и/или выраженная патопсихологическая симптоматика, выраженные изменения личности, симптоматика психотического регистра, выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов), нарушение контроля функции тазовых органов, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности (IQ = 35 - 49) 70 - 80
5.7.4         Нарушения психических функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 199, B 510 - 539, B 610 - 639
Тяжелые припадки - 4 и более в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц в сочетании со значительно выраженной патопсихологической, психопатологической симптоматикой (в том числе психотического регистра), значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34); отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора 90 - 100
6 Болезни нервной системы (класс VI) и поражения нервной системы, представленные в других классах     G00 - G99      
Примечание к пункту 6.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленная заболеваниями нервной системы, основывается преимущественно на оценке степени выраженности двигательных нарушений (параличи, парезы, атаксия, гиперкинезы), затрудняющих опору и передвижение, способность осуществлять простые и сложные виды движений, а также на оценке наличия и степени выраженности психических, речевых и языковых, сенсорных нарушений функций организма. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: клиническая форма, тип и тяжесть течения заболевания, активность процесса, длительность и частота обострений, наличие и курабельность пароксизмальных состояний; распространенность патологического процесса, наличие осложнений, факторы клинического и реабилитационного прогноза.
6.1   Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин   T90 - T98      
6.1.1     Последствия травм головы (последствия ушиба головного мозга) T90      
Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы G09
Последствия цереброваскулярных болезней I69
6.1.1.1         Нарушения психических, языковых, и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299, B 710 - 789
Незначительные нарушения статодинамических функций: легкий гемипарез, легкий парез, парапарез; легкий атактический синдром и другие легкие очаговые нарушения; незначительные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций 10 - 30
6.1.1.2         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299, B 710 - 789
Умеренные нарушения статодинамических функций: легкий тетрапарез, умеренный гемипарез; умеренный парапарез; умеренный атактический синдром и другие умеренные очаговые нарушения;
умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций
40 - 60
6.1.1.3         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299; B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639
Выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез, выраженный парапарез, выраженный парез; выраженный атактический синдром и другие выраженные очаговые нарушения;
выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций; нарушение контроля функции тазовых органов
70 - 80
6.1.1.4         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299; B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639
Значительно выраженные нарушения статодинамической функции: значительно выраженный парапарез (либо параплегия), значительно выраженный гемипарез (либо плегия);
выраженный/значительно выраженный тетрапарез (тетраплегия); значительно выраженная статическая и динамическая атаксия (самостоятельное передвижение невозможно); значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; отсутствие контроля функции тазовых органов.
Вегетативное состояние
90 - 100
6.2   Наследственная атаксия   G11      
6.2.1     Врожденная непрогрессирующая атаксия G11.0      
Атаксия Фридрейха (ранняя мозжечковая атаксия) G11.01
Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНК G11.3
Другая наследственная атаксия G11.8
6.2.2         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 410 - 429
Незначительные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; незначительные легкие сенситивно-мозжечковые нарушения, выявляемые только при выполнении специальных тестов, не нарушающие адаптацию и функционирование человека.
Незначительные нарушения функций организма
10 - 30
6.2.3         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 410 - 429
Умеренные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; умеренные сенситивно-мозжечковые нарушения, выявляемые при выполнении обычных движений, нарушающие опору и передвижение.
Умеренные нарушения функций организма
40 - 60
6.2.4         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 410 - 429
Выраженные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; выраженные сенситивно-мозжечковые нарушения (значительно затрудняется передвижение, выполнение обычных движений).
Выраженные нарушения функций организма
70 - 80
6.2.5         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 410 - 429
Значительно выраженные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; значительно выраженные сенситивно-атактические нарушения.
Значительно выраженные нарушения функций организма
90 - 100
6.3     Болезнь Штрюмпелля (наследственная спастическая параплегия) - изолированная и осложненная формы G11.4      
6.3.1         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 399, B 210 - 299; B 710 - 789, B 798, B 799
Легкий парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 4 баллов) без ограничения объема активных движений, нарушения опоры и передвижения, без деформаций стоп и формирования контрактур.
Незначительные нарушения функций организма
10 - 30
6.3.2         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 399, B 210 - 299; B 710 - 789, B 798, B 799
Умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов) с умеренным нарушением способности к передвижению, формирование деформации стоп, контрактур в суставах.
Умеренные нарушения функций организма
40 - 60
6.3.3         Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 399, B 210 - 299; B 710 - 789, B 798, B 799
Выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов) с выраженным нарушением способности к передвижению, с формированием деформации стоп, контрактур в суставах.
Выраженные нарушения функций организма
70 - 80
6.4     Спинальные амиотрофии G12      
6.4.1         Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций дыхательной системы, пищеварительной системы;
МКФ: B 310 - 340, B 398; B 710 - 789, B 798, B 799, B 440 - 450, B 510 - 539
Периферический легкий тетрапарез, умеренный парапарез и/или умеренный парез проксимального отдела обеих нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов).
Умеренные бульбарные расстройства.
Деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз) с умеренными нарушениями функций дыхательной системы
40 - 60
6.4.2         Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310 - 340, B 398; B 710 - 789, B 798, B 799; B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639
Генерализация атрофического процесса: выраженный нижний парапарез, умеренный верхний парапарез.
Деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз) с выраженными нарушениями функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Выраженные бульбарные расстройства.
Нарушение функции тазовых органов
70 - 80
6.4.3         Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310 - 340, B 398; B 710 - 789, B 798, B 799; B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639
Генерализация атрофического процесса: значительно выраженный периферический тетрапарез.
Тяжелые деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз), нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, достигающих значительно выраженной степени.
Значительно выраженные бульбарные и псевдобульбарные нарушения.
Отсутствие контроля функции тазовых органов
90 - 100
6.5   Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения   G20 - G26      
6.5.1     Болезнь Паркинсона G20      
Вторичный паркинсонизм G21
Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках. G22
6.5.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Незначительные, легкие моторные и немоторные симптомы паркинсонизма.
1 и 2 стадии болезни по шкале Хен-Яра. Шкала Шваба-Ингланда 90 - 100%
10 - 30
6.5.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Умеренные моторные и/или немоторные симптомы паркинсонизма.
3 стадия болезни по шкале Хен-Яра. Шкала Шваба-Ингланда 70 - 80%
40 - 60
6.5.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Выраженные моторные и/или немоторные симптомы паркинсонизма. Умеренные продолжительные флуктуации и болезненные дискинезии, частично или не контролируемые оптимальной консервативной терапией.
4 стадия болезни по шкале Хен-Яра. Шкала Шваба-Ингланда 50 - 60%. На период подбора режима программирования при глубокой стимуляции глубоких структур головного мозга; наличие осложнений после оперативного вмешательства, приводящих к выраженным нарушениям
70 - 80
6.5.5         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Значительно выраженные моторные и/или немоторные симптомы паркинсонизма.
5 стадия болезни по шкале Хен-Яра. Шкала Шваба-Ингланда 0 - 40%
90 - 100
6.6     Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев G23      
Дистония G24
Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения. G25
Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках G26
6.6.1         Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 710 - 789, B 798, B 799
Легкие фокальные и генерализованные гиперкинезы не изменяющие физиологическое положение тела, общая целенаправленность движений и действий сохранена.
Наличие незначительных нарушений психических функций
10 - 30
6.6.2         Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 710 - 789, B 798, B 799
Умеренные фокальные и генерализованные гиперкинезы, изменяющие физиологическое положение тела и нарушающие последовательность и целенаправленность движений и действий.
Наличие незначительных/умеренных нарушений психических функций
40 - 60
6.6.3         Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 710 - 789
Выраженные фокальные и генерализованные гиперкинезы, с нарушением равновесия, последовательности и целенаправленности движений и действий.
Наличие умеренных/выраженных нарушений психических функций
70 - 80
6.6.4         Нарушения психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 710 - 789, B 798, B 799
Значительно выраженные генерализованные гиперкинезы не контролируемые медикаментозным лечением, с фиксированным патологическим положением тела.
Наличие выраженных/значительно выраженных нарушений психических функций
90 - 100
6.7   Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы   G35 - G37      
6.7.1     Рассеянный склероз G35      
Другая форма острой диссеминированной демиелинизации. G36
Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы G37
6.7.1.1         Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310 - 340, B 398 - 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639
Отсутствие признаков активности заболевания в соответствии с критериями, в том числе - по данным МРТ.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма (включая легкие атактические нарушения) в том числе - на фоне терапии ПИТРС
10 - 30
6.7.1.2         Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310 - 340, B 398 - 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639
Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; умеренные атактические нарушения, частичная атрофия зрительных нервов с умеренными нарушениями сенсорных функций; умеренные нарушения функций тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС 40 - 60
6.7.1.3         Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310 - 340, B 398 - 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639
Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; выраженные атактические нарушения, нарушение контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС 70 - 80
6.7.1.4         Нарушения языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; нарушение функций пищеварительной системы, нарушения мочевыделительной функции;
МКФ: B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639
Значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей; значительно выраженные бульбарные нарушения, атактические нарушения, отсутствие контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС 90 - 100
6.8     Наследственная и идиопатическая невропатия G60      
6.8.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности);
МКФ: B 250 - 299, B 710 - 789
Легкий парез нижних конечностей без нарушения опоры и передвижения (снижение мышечной силы до 4 баллов) 10 - 30
6.8.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности);
МКФ: B 250 - 299, B 710 - 789
Умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов);
изменение походки ("степаж");
незначительная деформация стоп
40 - 60
6.8.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности);
МКФ: B 250 - 299, B 710 - 789
Выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов), деформация стоп, нарушающая опору и передвижение, нарушение координации движений 70 - 80
6.9   Болезни нервно-мышечного синапса и мышц   G70 - G73      
6.9.1     Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса G70      
6.9.1.1         Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной систем;
МКФ: B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 440 - 450
Локальные формы заболевания (глазная), генерализованная и бульбарная формы с незначительными нарушениями функций организма: полная компенсация при лечении АХЭП или АХЭП в сочетании с глюкокортикоидами или незначительная мышечная слабость и патологическая утомляемость, проявляющаяся только при многократных повторных движениях или длительном статическом напряжении отдельных групп мышц туловища, конечностей, окулярных и кранио-бульбарных мышц.
Положительный результат тимэктомии, позволяющий контролировать заболевание, регресс симптомов
10 - 30
6.9.1.2         Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной систем;
МКФ: B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 440 - 450
Умеренно выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища и (или) проксимальных сегментов конечностей, кранио-бульбарных мышц на фоне базисной терапии с колебаниями и нарастанием симптомов в течение суток, усиливающаяся при физической нагрузке, с учетом удовлетворительного эффекта тимэктомии, приводящие к умеренным нарушениям функций организма 40 - 60
6.9.1.3         Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной систем;
МКФ: B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 440 - 450
Выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища и (или) проксимальных сегментов конечностей, кранио-бульбарных мышц на фоне недостаточно эффективной базисной терапии, тимомтимэктомии и лучевой терапии (при злокачественной тимоме), приводящие к выраженным нарушениям функций организма 70 - 80
6.9.1.4         Нарушения языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной систем;
МКФ: B 310 - 340, B 398, B 399, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 440 - 450
Значительно выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища, конечностей, дыхательных и (или) кранио-бульбарных мышц (генерализованная форма), быстро прогрессирующее течение при неэффективной терапии, приводящие к значительно выраженному нарушению функций организма, что требует постоянного применения интубации трахеи с ИВЛ или без нее, использование зондового питания и необходимость в постоянной посторонней помощи и уходе 90 - 100
6.10     Первичные поражения мышц (мышечные дистрофии) G71      
6.10.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функции сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 710 - 789, B 410 - 429
Снижение мышечной силы до 4 баллов, активные движения в суставах верхних и/или нижних конечностей сохранены в полном объеме.
Незначительные нарушения функций организма
10 - 30
6.10.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функции сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 710 - 789, B 410 - 429
Снижение мышечной силы до 3 баллов, умеренное ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних и (или) нижних конечностей, гипотрофия мышц тазового пояса и плечевого пояса. Умеренные нарушения функций организма 40 - 60
6.10.3         Нарушения психических, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функции сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 710 - 789, B 410 - 429
Снижение мышечной силы до 2 баллов, выраженное ограничение амплитуды активных движений верхних и (или) нижних конечностей; выраженная гипотрофия мышц тазового пояса и плечевого пояса.
Выраженные нарушения функций организма
70 - 80
6.10.4         Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 310 - 340, B 710 - 789, B 410 - 429
Снижение мышечной силы до 1 балла с невозможностью самостоятельного передвижения.
Значительно выраженные нарушения функций организма
90 - 100
6.11   Церебральный паралич и другие паралитические синдромы   G80 - G83      
6.11.1     Детский церебральный паралич G80      
6.11.1.1         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340; B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799
Незначительные нарушения статодинамических функций: легкий спастический парапарез, легкий гемипарез (мышечная сила 4 балла) с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме, либо имеет место тугоподвижность или легкая контрактура суставов, легкая деформация стоп(ы) и/или кистей(ти) вследствие повышенного тонуса; незначительная гипотрофия мышц и укорочение конечности(ей).
Незначительная туловищная (статическая) атаксия, легкая мышечная гипотония с незначительным переразгибанием в суставах, некоординированной походкой; незначительные нарушения мелкой и целевой моторики.
Незначительный псевдобульбарный синдром, не затрудняющий фонацию и глотание; отсутствие нарушений, либо незначительные нарушения языковых и речевых функций (дизартрия).
Незначительные нарушения психических функций (незначительное когнитивное снижение, IQ = 65 - 69 баллов)
10 - 30
6.11.1.2         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799
Умеренные нарушения статодинамических функций: легкий тетрапарез, умеренный спастический парапарез, умеренный гемипарез (мышечная сила 3 балла) с умеренными контрактурами суставов, умеренной деформацией стоп(ы) и/или кистей(и); умеренной гипотрофией мышц и укорочением конечности.
Умеренный спастико-гиперкинетический синдром: умеренные ассиметричные спастико-гиперкинетические парезы, активные движения в суставах умеренно ограничены (в большей степени вследствие гиперкинезов);
Умеренная туловищная (статическая) атаксия, умеренная мышечная гипотония с переразгибанием в суставах, некоординированной походкой: в медленном темпе, затруднены сложные виды движений; умеренные нарушения мелкой и целевой моторики.
Умеренный псевдобульбарный синдром (дизартрия, дисграфия, дислексия, дисфония, дисфагия) с нарушением фонации и глотания, с умеренными языковыми и речевыми нарушениями (дизартрия).
Сочетание двигательных нарушений с умеренным когнитивным снижением и/или умеренным снижением интеллекта (IQ = 50 - 64 баллов)
40 - 60
6.11.1.3         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639
Выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный спастический парапарез, выраженный гемипарез (мышечная сила 2 балла) с выраженными контрактурами суставов, с выраженной деформацией стоп(ы) и/или кистей(ти); с фиксированным порочным положением стоп и/или кистей, затрудняющим опору и передвижение, схват и удержание предметов.
Выраженный спастико-гиперкинетический синдром: выраженные ассиметричные спастико-гиперкинетические парезы, значительно ограничивающие активные движения в суставах.
Выраженная мышечная гипотония, туловищная (статическая) атаксия, препятствующая вертикализации, и самостоятельному передвижению.
Выраженный псевдобульбарный синдром с нарушение фонации и глотания, выраженными языковыми и речевыми нарушениями (дизартрия).
Сочетание двигательных нарушений с выраженным когнитивным снижением и/или снижением интеллекта до уровня умеренной умственной отсталости (IQ = 35 - 49 баллов).
Нарушение контроля функции тазовых органов
70 - 80
6.11.1.4         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 310 - 340, B 210 - 299, B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639
Значительно выраженные нарушения статодинамических функций: выраженный или значительно выраженный тетрапарез, нижний спастический парапарез, значительно выраженный гемипарез или гемиплегия (мышечная сила 1 балл), нижняя параплегия (мышечная сила 0 баллов) с множественными комбинированными контрактурами суставов конечностей; фиксированным порочным положением стоп и/или кистей; нарушение координации движений и равновесия, значительно затрудняющих вертикализацию, опору и передвижение. Либо - отсутствие произвольных движений в конечностях, туловище, фиксированное патологическое положение тела (в положении лежа), с незначительными нецеленаправленными движениями (поворот набок с помощью).
Значительно выраженный спастико-гиперкинетический синдром: выраженный или значительно выраженный спастический тетрапарез, значительно выраженные асимметричные спастико-гиперкинетические парезы, значительно выраженные комбинированные контрактуры в суставах конечностей; движения в суставах практически отсутствуют (в большей степени вследствие гиперкинезов), значительно выраженный атетоз и/или двойной атетоз и/или баллизм, торсионная дистония с невозможностью отсутствием вертикализации, опоры и передвижения.
Значительно выраженная туловищная (статическая) атаксия, значительно выраженная динамическая атаксия, значительно выраженная мышечная гипотония, препятствующая точным движениям, схвату и удержанию предметов, формированию вертикальной позы и произвольных движений. Значительно выраженный псевдобульбарный синдром (отсутствие функций жевания, глотания, анартрия), отсутствие устной речи.
Значительно выраженное когнитивное снижение и/или снижение интеллекта до уровня тяжелой или глубокой умственной отсталости (IQ < 34 баллов).
Отсутствие контроля функции тазовых органов
90 - 100
6.12     Гемиплегия G80      
Параплегия и тетраплегия G81
Другие паралегические синдромы G82
6.12.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789
Верхние конечности: легкий (4 балла) парапарез, легкий дистальный или умеренный (3 балла) проксимальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез в том числе дистального или проксимального отдела верхней конечности;
Нижние конечности: легкий парапарез, легкий проксимальный или умеренный дистальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез, в том числе дистального или проксимального отдела нижней конечности, приводящие к незначительному нарушению статодинамической функции
10 - 30
6.12.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789
Верхние конечности: умеренный парапарез, умеренный дистальный, выраженный (2 балла) проксимальный парапарез, значительно выраженный (1 балл) монопарез, дистальная моноплегия;
Нижние конечности: умеренный парапарез, выраженный дистальный, умеренный проксимальный парапарез, значительно выраженный монопарез, моноплегия, незначительный тетрарапарез; умеренный гемипарез (снижение мышечной силы до 3 баллов); легкий тетрапарез, приводящие к умеренному нарушению статодинамической функции
40 - 60
6.12.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789
Верхние конечности: выраженный парапарез, выраженный дистальный, значительно выраженный проксимальный парапарез; нижние конечности: выраженный парапарез, значительно выраженный дистальный, выраженный проксимальный парапарез;
выраженный гемипарез (снижение мышечной силы до 2 баллов); умеренный тетрапарез, приводящие к выраженному нарушению статодинамической функции
70 - 80
6.12.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789
Значительно выраженный гемипарез, значительно выраженный трипарез, выраженный тетрапарез, значительно выраженный парапарез рук, значительно выраженный проксимальный парапарез ног, параплегия рук, ног, гемиплегия, триплегия, тетраплегия (снижение мышечной силы до 1 балла) со значительно выраженными нарушениями статодинамической функции 90 - 100
7 Болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII)     H00 - H59      
Примечание к пункту 7.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций глаза и его придаточного аппарата, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на характере и степени выраженности нарушения зрительных функций, основные из которых: острота зрения в условных единицах (ед.) и поле зрения в градусах (°).
Состояние зрительных функций определяется с учетом ранжирования их показателей, содержащихся в МКБ-10. Степень нарушения органа зрения оценивается по состоянию функции лучше видящего (или единственного) глаза с максимально переносимой коррекцией и с применением контрольных методов исследования. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (оптическая когерентная томография сетчатки, определение остроты зрения - вызванные зрительные потенциалы).
Учитываются также другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения, активность процесса, время наступления зрительного дефекта, степень адаптации к нему, вид и особенности коррекции (очковая, контактная, интраокулярная).
7.1     Острота зрения        
7.1.1         Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210 - 229
Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) > 0,3 10 - 30
7.1.2         Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210 - 229
Острота зрения (лучше видящим или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) коррекцией) более 0,1 до 0,3 (включительно) 40 - 60
7.1.3         Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210 - 229
Острота зрения (лучше видящим глазом видящим глазом с коррекцией) 0,1 - 0,05 70 - 80
7.1.4         Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210 - 229
Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,04 - 0
Острота зрения (лучше видящего или единственного глаза с оптимальной коррекцией) 0 - 0,04
90 - 100
7.2     Концентрическое сужение полей зрения (по 8 основным меридианам от точки фиксации); контрольно со смещенным центром фиксации в темпоральную сторону на 15 градусов, кампиметрия        
7.2.1         Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210 - 229
Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза от 60° до 40° (включительно) без абсолютных скотом в остаточных полях зрения. 10 - 30
7.2.2         Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210 - 229
Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 40° до 20° (включительно) 40 - 60
7.2.3         Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210 - 229
Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 20° до 10° (включительно) 70 - 80
7.2.4         Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210 - 229
Концентрическое сужение поля зрения, лучше видящего или единственного глаза менее 10° 90 - 100
7.3     Скотомы в центральном поле зрения (град.)        
7.3.1         Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210 - 229
Относительные парацентральные несливные скотомы 10 - 30
7.3.2         Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210 - 229
Единичные, сливные абсолютные центральные скотомы до 5 градусов и сливные абсолютные парацентральные скотомы или кольцевидные скотомы при концентрическом сужении полей зрения лучше видящего или единственного глаза от 55 до 40 градусов (включительно) 40 - 60
7.3.3         Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210 - 229
Центральные абсолютные скотомы более 5 до 10 лучше видящего или единственного глаза 70 - 80
7.3.4         Нарушение сенсорных функций (зрение);
МКФ: B 210 - 229
Центральные абсолютные скотомы более 10 лучше видящего или единственного глаза 90 - 100
8 Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII)     H60 - H95      
Примечание к пункту 8.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости) лучше слышащего (единственного) уха (по международной классификации тугоухости). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, время наступления слухового дефекта, степени адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи и психических функций и другие. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (аудиоимпедансометрия, отоакустическая эмиссия, вызванные слуховые потенциалы).
8.1     Болезни уха и сосцевидного отростка (потеря слуха (глухота), тугоухость, за исключением профессионально обусловленных) H60 - H95      
8.1.1         Нарушения сенсорных, языковых и речевых функций;
МКФ: B 230 - 349 (слух), B 310 - 340
Врожденная или приобретенная в детстве глухота или тугоухость IV степени с речевыми нарушениями 40 - 60
8.1.2         Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 230 - 349 (слух)
Тугоухость I - IV степени, односторонняя
Тугоухость I - II степени, двусторонняя
10 - 30
8.1.3         Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 230 - 349 (слух)
Тугоухость III и IV степени, двусторонняя
Глухота двусторонняя
40 - 60
8.1.4         Нарушения психических, сенсорных функций;
МКФ: B 230 - 349 (слух), B 110 - 139, B 140 - 189
Глухонемота, сопровождающаяся психическими нарушениями (незначительными, умеренными, выраженными) 70 - 80
8.1.5           Глухонемота, сопровождающаяся значительно выраженными нарушениями психических функций 90 - 100
8.2     Профессионально обусловленная потеря слуха (глухота), тугоухость        
8.2.1         Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 230 - 349 (слух)
Тугоухость I - III степени, двусторонняя 10 - 30
8.2.2         Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 230 - 349 (слух)
Тугоухость IV степени, двусторонняя,
глухота двусторонняя
40 - 60
8.3   Комбинированное нарушение зрения и слуха         40
8.3.1     Слепоглухота        
8.3.1.1         Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B 210 - 229 (зрение), B 230 - 349 (слух)
Двусторонняя тугоухость III степени в сочетании с высокой степенью слабовидения (острота зрения лучше видящим глазом с максимально переносимой коррекцией 0,1 - 0,05) 80
8.3.1.2         Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B210 - 229 (зрение), B 230 - 349 (слух)
Высокая степень слабовидения (острота зрения (лучше видящим глазом с максимально переносимой коррекцией в пределах 0,1 - 0,05) в сочетании с глухотой 90 - 100
8.3.1.3         Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B210 - 229 (зрение), B 230 - 349 (слух)
Полная (тотальная) или практическая слепоглухота 100
8.3.1.4         Нарушение сенсорных функций;
МКФ: B210 - 229 (зрение), B 230 - 349 (слух)
Полная (тотальная) или практическая слепота в сочетании с тугоухостью III - IV степени 100
9 Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах     I00 - I99      
Примечание к пункту 9.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций сердечно-сосудистой системы организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных болезнями системы кровообращения и патологией с поражением преимущественно органов системы кровообращения, основывается на оценке степени выраженности следующих клинико-функциональных проявлений: недостаточность кровообращения; гипертонический синдром, легочная гипертензия; степень нарушений сердечного ритма. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения патологического процесса, частота и тяжесть обострений, распространенность, включение органов-мишеней, наличие осложнений.
9.1   Хронические ревматические болезни   I05 - I09      
Другие болезни сердца I30 - I52
9.1.1     Ревматические поражения митрального клапана I05      
Неревматические поражения аортального клапана I06
Неревматические поражения трехстворчатого клапана I07
Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов I08
Другие ревматические болезни сердца I09
Неревматические поражения митрального клапана I34
Неревматические поражения аортального клапана I35
Неревматические поражения трехстворчатого клапана I36
Поражение клапана легочной артерии I37
9.1.1.1         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Ревматические и неревматические болезни клапана/клапанов сердца, клапана легочного ствола; ревматический миокардит, эндокардит и перикардит без признаков воспалительного процесса, с незначительными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (стенокардия I, II ФК, легкие нарушения сердечного ритма, снижение сердечного выброса) с ХСН 0 или I стадии 10 - 30
9.1.1.2         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Ревматические и неревматические болезни клапана/клапанов сердца; клапана легочного ствола; ревматический миокардит, эндокардит и перикардит активного течения, с умеренными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (стенокардия III ФК, легочная гипертензия 2-й степени, умеренные нарушения сердечного ритма, снижение сердечного выброса) с ХСН IIА стадии 40 - 60
9.1.1.3         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Ревматические и неревматические болезни клапана/клапанов сердца; клапана легочного ствола; ревматический миокардит, эндокардит и перикардит активного течения, с выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (легочная гипертензия 3-й степени, стенокардия III ФК, тяжелые нарушения сердечного ритма, снижение ФВ левого желудочка менее 30%) с ХСН IIБ стадии 70 - 80
9.1.1.4         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Ревматические и неревматические болезни клапана/клапанов сердца; клапана легочного ствола; ревматический миокардит, эндокардит и перикардит активного течения, со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (легочная гипертензия 3-й степени, стенокардия IV ФК, тяжелые нарушения сердечного ритма, снижение ФВ левого желудочка менее 30%) с ХСН III стадии 90 - 100
9.2   Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением   I10 - I15      
9.2.1         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Артериальная гипертензия 1 - 3 степени, гипертоническая болезнь II стадии без нарушения функций органов-мишеней. 10 - 30
9.2.2         Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции, нарушение психических, сенсорных функций;
МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299
Артериальная гипертензия 1 - 3 степени, гипертоническая болезнь III стадии с умеренными нарушениями функций органов-мишеней 40 - 60
9.2.3         Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции, нарушение психических, сенсорных функций;
МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299
Артериальная гипертензия 1 - 3 степени, гипертоническая болезнь III стадии с выраженными нарушениями функций органов-мишеней 70 - 80
9.2.4         Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции, нарушение психических, сенсорных функций;
МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 210 - 299
Артериальная гипертензия 1 - 3 степени, гипертоническая болезнь III стадии со значительно выраженными нарушениями функций органов-мишеней 90 - 100
9.3   Ишемическая болезнь сердца   I20 - I25      
9.3.1     Стенокардия I20      
9.3.1.1         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда I, II ФК (75 - 100 Вт); ХСН 0 или I стадии 10 - 30
9.3.1.2         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда, ФК III (50 Вт) при наличии ХСН I, II А стадии 40 - 60
9.3.1.3         Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639
Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда ФК III (50 Вт) при наличии ХСН IIБ стадии 70 - 80
9.3.1.4         Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 410 - 429, B 610 - 639
Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия и безболевая ишемия ФК IV (25 Вт) при наличии ХСН IIБ или III стадии 90 - 100
9.4     Хроническая ишемическая болезнь сердца I25      
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса) I44
Сердечная недостаточность I50
Кардиомиопатия I42
Пароксизмальная тахикардия I47
Фибрилляция и трепетание предсердий I48
Другие нарушения сердечного ритма I49
Нарушения системы кровообращения после процедур, не классифицированные в других рубриках I97
Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Z95
Последствия травмы внутригрудных органов T91.4
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения Q20 - Q28
9.4.1         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадии. 10 - 30
9.4.2         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии 40 - 60
9.4.3         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии 70 - 80
9.4.4         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии 90 - 100
9.5     Наличие трансплантированного сердца Z94.1      
Наличие трансплантированных сердца и легкого Z94.3
Первичное освидетельствование
9.5.1         Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439
Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2 лет 90 - 100
9.5.2 Повторное освидетельствование (после 2-х летнего наблюдения)
9.5.2.1         Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439
По истечении 2-летнего срока при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60
9.5.2.2         Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439
По истечении 2-летнего срока при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80
9.5.2.3         Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439
По истечении 2-летнего срока при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
9.6     Первичная легочная гипертензия I27.0      
Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности I27.8
I27.9
9.6.1         Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450
Незначительные нарушения функций организма на фоне эффективной специфической терапии: легочная гипертензия ФК I 10 - 30
9.6.2         Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450
Умеренные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: легочная гипертензия ФК II 40 - 60
9.6.3         Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Выраженные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: легочная гипертензия ФК III 70 - 80
9.6.4         Нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы; МКФ: B 410 - 429, B 440 - 450 Значительно выраженные нарушения функций организма на фоне специфической терапии: легочная гипертензия ФК IV 90 - 100
9.7   Болезни артерий, артериол и капилляров   I70 - I79      
9.7.1     Атеросклероз I70      
Другие болезни периферических сосудов (хроническая артериальная недостаточность, облитерирующий артериит сосудов конечностей, а также состояния после реваскуляризации) I73
9.7.1.1         Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789
I, II А степень ишемии при наличии сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий конечностей, без клинических проявлений.
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) - 0,75 и более.
После хирургической реваскуляризации при полном восстановлении кровообращения (компенсации кровообращения)
10 - 30
9.7.1.2         Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789
IIБ степень ишемии при наличии сегментарных окклюзий или стенозов артерий (свыше 65%), ЛПИ менее 0,75 - 0,25
После хирургической реваскуляризации с сохраняющимся дистальным блоком, с субкомпенсацией кровообращения
40 - 60
9.7.1.3         Нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной систем; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 710 - 789
III или IV степень ишемии, ЛПИ менее 0,25.
После хирургической реваскуляризации с сохраняющимся дистальным блоком, с ограниченными трофическими нарушениями (язва, некроз), декомпенсацией кровообращения;
Ампутационные культи бедра/голени одной конечности и IIБ, III степенью ишемии другой конечности; при наличии медицинских противопоказаний для протезирования; ишемия культи бедра; при сопутствующих заболеваниях с выраженными нарушениями функций организма (ХСН IIБ, III стадии, ДН III стадии)
70 - 80
9.7.1.4         Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789
III или IV степень ишемии, включая двусторонние трофические нарушения, ЛПИ менее 0,25 при наличии противопоказаний для оперативных вмешательств.
Ампутационные культи обеих бедер; пороки или болезни культей; при невозможности пользования протезами из-за сопутствующих заболеваний; ишемии культей
90 - 100
9.8     Аневризма и расслоение аорты I71      
Другие формы аневризмы I72
9.8.1         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Незначительное локальное расширение сосуда ("малые аневризмы"); после имплантации стент-графтов с полной компенсацией кровообращения.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма
10 - 30
9.8.2         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789
Наличие "большой" (более 5 см) аневризмы аорты и/или крупных артерий таза с клиническими проявлениями при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению.
После резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов с субкомпенсацией кровообращения
40 - 60
9.8.3         Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789
Крупные аневризмы брюшной аорты и/или крупных артерий таза при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению;
После резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов с послеоперационными осложнениями и декомпенсацией кровообращения
70 - 80
9.9   Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках, проявляющиеся хронической венозной недостаточностью   I80 - I88      
9.9.1         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 410 - 429
Хронические заболевания вен, соответствующие 2 - 3 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен 10 - 30
9.9.2         Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789
Хронические заболевания вен с язвенным дефектом со значительными трофическими нарушениями на одной конечности или язвенный дефект без значительной продукции отделяемого секрета на обеих конечностях, соответствующих 4 - 5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен
Двустороннее поражение со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, соответствующих 4 - 5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен с умеренными нарушениями статодинамических функций
40 - 60
9.9.3         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789
Хронические заболевания вен с язвенными дефектами со значительной продукцией отделяемого секрета и трофическими нарушениями на обеих нижних конечностях, соответствующих 4 - 6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен с выраженными нарушениями статодинамических функций 70 - 80
9.10     Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках (лимфедема) I89.0      
9.10.1         Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789, B 798, B 799
Лимфедема ХЛН I степени с увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) с незначительными нарушениями функций организма 20 - 30
9.10.2         Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789, B 798, B 799
Лимфедема с ХЛН II степени (увеличением объема на 4 - 6 см) обеих нижних конечностей или III степени (увеличение объема на 6 - 10 см) одной конечности со значительными трофическими нарушениями, с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60
9.10.3         Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 410 - 429, B 710 - 789, B 798, B 799
Лимфедема с ХЛВН III, IV степени обеих нижних конечностей со значительными трофическими нарушениями, значительной продукцией отделяемого секрета, с выраженными осложнениями и нарушениями функций организма 70 - 80
10 Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах болезней     J00 - J99      
10.1     Хронические болезни нижних дыхательных путей (исключая астму) J40 - J47      
Болезни легкого, вызванные внешними агентами J60 - J70
Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань J80 - J84
Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей J85 - J86
Другие болезни органов дыхания J95 - J99
Единственное легкое (врожденное, после пульмонэктомии) Z92.4
Саркоидоз D86
Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания Q 30 - Q 34
Примечание к подпункту 10.1.
Степень тяжести дыхательной недостаточности оценивается исходя из газометрических показателей - парциального давления кислорода крови (PaO2) и сатурации крови кислородом (SaO2): ДН I степени - PaO2 79 - 60 мм.рт.ст, SaO2 - 90 - 94%; ДН II степени - PaO2 59 - 55 мм.рт.ст., SaO2 - 89 - 85%; ДН III степени - PaO2 < 55 мм.рт.ст., SaO2 < 85%.
Учитываются также и другие (клинические) факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, наличие и частота обострений, объем и эффективность базовой терапии, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
10.1.1         Нарушение функции дыхательной системы;
МКФ: B 440 - 449
Легкая или среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии
(GOLD 1: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 >= 80%) без хронической дыхательной недостаточности (ДН 0) либо с признаками ДН I степени
10 - 30
10.1.2         Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушение психических функций;
МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии
(GOLD 2: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 50% >= ОФВ1 < 80%), ДН II степени; преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)
40 - 60
10.1.3         Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушение психических функций;
МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии
(GOLD 3: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 30% >= ОФВ1 < 50%) с ДН II, III степени, ХСН IIA стадии
70 - 80
10.1.4         Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушение психических функций;
МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449; B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств с бронхиальной обструкцией
(GOLD 4: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 < 30%), наличие осложнений, ДН III степени, ХСН IIБ, III стадии
90 - 100
10.2     Астма J45      
10.2.1         Нарушение функции дыхательной системы;
МКФ: B 410 - 429
Незначительные нарушения функции дыхательной системы: легкое или среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии низкими или средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН 0 или ДН I стадии 10 - 30
10.2.2         Нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449
Среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН II степени с преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии) 40 - 60
10.2.3         Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушение психических функций;
МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов) с ДН II, III степени, ХСН II A стадии 70 - 80
10.2.4         Нарушение функции дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушение психических функций;
МКФ: B 410 - 429, B 440 - 449, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199
Тяжелое течение заболевания на фоне базисной терапии с ДН III степени, ХСН IIБ и III стадии 90 - 100
10.3     Наличие трансплантированного легкого Z94.2      
10.3.1         Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 440 - 450, B 410 - 429, B 430 - 439
При первичном освидетельствовании после трансплантации легкого в течение первых 2 лет 90 - 100
10.3.2           При повторном освидетельствовании по истечении 2-летнего срока после трансплантации легких при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма. 40 - 60
10.3.3           По истечении 2-летнего срока после трансплантации легких при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80
10.3.4         Нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 440 - 449, B 430 - 439
По истечении 2-летнего срока после трансплантации легких при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
10.4     Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках J95      
10.4.1         Нарушения функций дыхательной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 440 - 449, B 310 - 340, B 398, B 399
Наличие функционирующей постоянной трахеостомы, сохранная либо малоразборчивая речь.
ДН 0 или ДН I степени
40 - 60
10.4.2         Нарушения функций дыхательной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 440 - 449, B 310 - 340, B 398, B 399
Наличие функционирующей постоянной трахеостомы с выраженными нарушениями языковых и речевых функций, вплоть до потери экспрессивной речи, наличием ДН II или ДН III степени и других осложнений 70 - 80
11 Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах болезней     K00 - K93      
Примечание к пункту 11.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций пищеварительной системы организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается на оценке формы и тяжести заболевания, наличия и частоты обострений, распространенности патологического процесса, включения органов-мишеней, наличия осложнений, а также на данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
11.1   Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей   K00 - K14      
Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеварения Q38 - 45
11.1.1     Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) K07      
Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть) Q35 - Q37
11.1.1.1         Нарушения функций пищеварительной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 510 - 539, B 310 - 340, B 398, B 399
Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы 10 - 30
11.1.1.2         Нарушения функций пищеварительной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: B 510 - 539, B 310 - 340, B 398, B 399
Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы 40 - 60
11.2   Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки   K20 - K31      
Другие болезни органов пищеварения K90 - 93
Другие врожденные аномалии органов пищеварения Q38 - 45
11.2.1     Врожденные аномалии (пороки развития) пищевода Q39      
Приобретенное отсутствие других отделов пищеварительного тракта (пищевода или его части) Z90.4
Наличие другого уточненного функционального имплантата (пищевода, замена пищевода) Z96.8
Непроходимость пищевода K22
11.2.1.1         Нарушение функций пищеварительной системы;
МКФ: B 510 - 539
Незначительное нарушение функций пищеварительной системы после реконструктивных операций на пищеводе 10 - 30
11.2.1.2         Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439
Умеренное нарушение функций организма после реконструктивных операций на пищеводе 40 - 60
11.2.1.3         Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439
Выраженное нарушение функции пищеварительной системы после реконструктивных операций на пищеводе 70 - 80
11.2.2     Другие врожденные аномалии (пороки развития) верхней части пищеварительного тракта Q40      
Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого и толстого кишечника Q41 - Q42
Приобретенное отсутствие части желудка Z90,3
Приобретенное отсутствие других отделов пищеварительного тракта Z90.4
Синдромы оперированного желудка K91.1
Состояние, связанное с наложением кишечного анастомоза Z98.0
11.2.2.1         Нарушение функций пищеварительной системы;
МКФ: B 510 - 539
Наличие легкого синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) без потери массы тела, незначительные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 100 - 200 мкг\г, незначительные нарушения - уровень компенсации (гликированный гемоглобин HbA1c < 6,5%; гликемия натощак 4 - 8 ммоль\л) 10 - 20
11.2.2.2         Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439
Наличие средней тяжести синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) с мальдигестией и мальабсорбцией, умеренными нарушениями метаболизма, наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (от 100 до 200 мкг/г) на фоне заместительной терапии, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 60 - 100 мкг\г; умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbA1c < 7,5 - 9% гликемия более 8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса. 40 - 50
11.2.2.3         Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439
Наличие тяжелого синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) с выраженной мальдигестией, мальабсорбцией и нарушениями метаболизма, наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (менее 100 мкг/г) на фоне заместительной терапии; выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - менее 50 мкг\г; выраженные нарушения HbA1c более 9%; гликемия более 9 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса 70 - 80
11.3   Неинфекционный энтерит и колит   K50 - K52      
11.3.1     Болезнь Крона (регионарный энтерит) K50      
Язвенный колит K51
Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты K52
11.3.1.1         Нарушение функции пищеварительной системы;
МКФ: B 510 - 539
Хроническое течение заболевания (рецидив воспалительного процесса до 2 раз в год), клиниколабораторная и/или эндоскопическая ремиссия (1 год и более) с отсутствием клинических симптомов заболевания, лабораторных и эндоскопических признаков воспалительной активности, либо с минимальной активностью процесса, в том числе на фоне постоянного приема противовоспалительной терапии, отсутствие или незначительно выраженные внекишечные проявления 10 - 20
11.3.1.2         Нарушения функций пищеварительной системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510 - 539, B 430 - 439
Рецидивирующее течение (обострения 2 - 3 раза в год); хроническое непрерывное течение заболевания (левосторонний колит, терминальный илеит, в том числе в сочетании с поражением толстой кишки) клиниколабораторная и/или эндоскопическая умеренная активность заболевания на фоне проведения базисной терапии, с умеренными нарушениями функций пищеварительной системы; наличием кишечных осложнений (стриктуры, межкишечные и прямокишечные свищи, ректовагинальные свищи), внекишечных проявлений умеренной тяжести, состояние после хирургического лечения с формированием стомы или тонкокишечного резервуара 40 - 50
11.3.1.3         Нарушения функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы; системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций;
МКФ: B 510 - 539, B 410 - 429, B 430 - 439, B 710 - 789, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 540 - 559
Рецидивирующее течение (обострения 4 - 5 раз год); хроническое непрерывное течение заболевания с поражением всего кишечника (панколит, распространенный илеит) клинико-лабораторная и/или эндоскопическая выраженная активность процесса на фоне проведения базисной терапии; свищевая, стенозирующая формы заболевания, а также наличие инфильтрата, ведущие к выраженным нарушениям функций пищеварительной системы; наличием стойких локальных и внекишечных проявлений средней тяжести, необходимость проведения постоянной цитостатической и/или биологической терапии, терапии селективными иммунодепрессантами 70 - 80
11.3.1.4         Нарушения функций пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения психических функций; эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 510 - 539, B 410 - 429, B 430 - 439, B 710 - 789, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 540 - 559
Терминальная стадия заболевания с тотальным поражением кишечника, значительно выраженными нарушениями пищеварения (мальабсорбция и малдигестия тяжелой степени, кахексия), других органов и систем организма при неэффективности базисной терапии, малигнизации, последствиях массивной резекции кишечника 90 - 100
11.4   Другие болезни кишечника   K55 - K63      
11.4.1     Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью K56.5      
Брюшинные спайки K66.0
11.4.1.1         Нарушение функции пищеварительной системы;
МКФ: B 510 - 539
Спаечная болезнь с редкими (1 - 4 раза в год) приступами кишечной непроходимости, купирующимися консервативно (в амбулаторных условиях) 10 - 20
11.4.1.2         Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы
МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439
Спаечная болезнь с приступами кишечной непроходимости 5 и более раз в год, купирующимися консервативными методами терапии в условиях стационара или требующие оперативного вмешательства 40 - 50
11.4.1.3         Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439
Непрерывно рецидивирующее прогрессирующее течение спаечной болезни, требующее стационарного лечения, не поддающиеся консервативной терапии и требующие оперативного вмешательства 70 - 80
11.5   Болезни печени   K70 - K77      
B15 - B19
Другие врожденные аномалии органов пищеварения Q38 - Q45
11.5.1     Вирусный гепатит B15 - B19      
11.5.1.1         Нарушения функций пищеварительной системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510 - 539, B 430 - 439
Хронический гепатит с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 1 - 2 степени; с отсутствием или незначительными клиническими проявлениями.
Отсутствие фиброза либо незначительные признаки фиброза (F0 или F1 по шкале METAVIR)
10 - 20
11.5.1.2         Нарушения функций пищеварительной системы, системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 510 - 539, B 430 - 439
Прогрессирование хронического гепатита с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 3 степени; с умеренными клиническими проявлениями на фоне базисной терапии.
Умеренные или выраженные признаки фиброза (F2 или F3 по шкале METAVIR)
40 - 50
11.5.2     Алкогольный фиброз и склероз печени. K70.2      
Алкогольный цирроз печени. K70.3
Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени K71.1
Фиброз и цирроз печени K74
Врожденный цирроз печени Q44
11.5.2.1         Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;
МКФ: 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 139, B 140 - 189
Цирроз печени (A0, F4 по шкале METAVIR) компенсированный неактивный (класс A по Чайлд-Пью).
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма
10 - 20
11.5.2.2         Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;
МКФ: 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 139, B 140 - 189
Цирроз печени (A1-2, F4 по шкале METAVIR) компенсированный (класс A по Чайлд-Пью) с умеренными нарушениями функций организма 40 - 50
11.5.2.3         Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;
МКФ: 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 139, B 140 - 189
Цирроз печени (A1-3, F4 по шкале METAVIR) субкомпенсированный (класс B по Чайлд-Пью) с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80
11.5.2.4         Нарушения функций пищеварительной, эндокринной системы и метаболизма, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, нарушения психических функций;
МКФ: 510 - 539, B 540 - 559, B 410 - 429, B 430 - 439, B 110 - 139, B 140 - 189
Цирроз печени (A1-3, F4 по шкале METAVIR) декомпенсированный (класс C по Чайлд-Пью) со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
11.5.3     Наличие трансплантированной печени        
11.5.3.1         Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189
При первичном освидетельствовании после трансплантации печени в течение первых 2 лет 90 - 100
11.5.3.2         Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189
При повторном освидетельствовании по истечении 2-летнего срока после трансплантации печени при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60
11.5.3.3         Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189
По истечении 2-летнего срока после трансплантации печени при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80
11.5.3.4         Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции; психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 410 - 429, B 440 - 450, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189
По истечении 2-летнего срока после трансплантации печени при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
11.6   Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы   K80 - K87      
11.6.1     Хронический панкреатит алкогольной этиологии. K86.0    
Другие хронические панкреатиты K86.1
11.6.1.1         Нарушение функции пищеварительной системы;
МКФ: B 510 - 539
Отсутствие или незначительные нарушения функции пищеварительной системы 10 - 20
11.6.1.2         Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559
Умеренные нарушения экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы 40 - 50
11.6.1.3         Нарушения функций пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559
Выраженные нарушения экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы 70 - 80
12 Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII)     L00 - L99      
Примечание к пункту 12.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций кожи и подкожной клетчатки, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции кожи. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений с поражением органов и систем организма.
12.1   Буллезные нарушения   L10 - L14      
12.1.1     Пузырчатка (пемфигус) L10      
Пемфигоид L12
12.1.1.1         Нарушения функции кожи и связанных с ней систем, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 810 - 849, B 430 - 439
Единичные высыпания на коже и слизистых оболочках с незначительными нарушениями функций организма 10 - 30
12.1.1.2         Нарушения функции кожи и связанных с ней систем, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 810 - 849, B 430 - 439
Распространенное поражение кожи (более 2 анатомических областей) и/или слизистых оболочек, в том числе внутренних органов, с умеренными нарушениями функций организма, резистентность к проводимой системной терапии 40 - 60
12.2   Дерматит и экзема   L20 - L30      
12.2.1     Аллергический контактный дерматит L23      
12.2.1.1         Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810 - 849
Ограниченный дерматит, обострения до 2 раз в год на фоне проводимого лечения 10
12.2.1.2         Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810 - 849
Распространенный дерматит, обострения более 2 раз в год 20 - 30
12.2.2     Атопический дерматит L20      
12.2.2.1         Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810 - 849
Ограниченная или распространенная форма заболевания с площадью поражения кожи до 50%, обострения до 2 раз в год на фоне проводимого лечения 10
12.2.2.2         Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810 - 849
Распространенная форма с площадью поражения кожи 50% и более, обострения 3 и более раза в год, склонность к торпидному течению, резистентность к проводимой терапии 40
12.3   Папулосквамозные нарушения   L40 - L45      
12.3.1     Псориаз L40      
Примечание к подпункту 12.3.1.
Количественная оценка нарушений функций организма при артропатическом псориазе подробно описана в пункте 13.1
12.3.1.1         Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810 - 849
Псориаз с площадью поражения до 50% с незначительным нарушением функций организма 10 - 30
12.3.1.2         Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810 - 849
Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно рецидивирующее течение заболевания при площади поражения кожи более 50%, резистентность к проводимой терапии.
Частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно рецидивирующее течение ладонно-подошвенного псориаза; резистентность к проводимой терапии
40 - 60
12.4   Болезни придатков кожи   L60 - L75      
12.4.1     Алопеция тотальная L63.0      
12.4.1.1         Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810 - 849
Тотальное облысение, с отсутствием бровей и ресниц 30
12.5   Другие болезни кожи и подкожной клетчатки   L80 - L99      
12.5.1     Локализованная склеродермия (morphea) L94.0      
Линейная (полосовидная) склеродермия туловища и/или конечностей L94.1
Прогрессирующая гемиатрофия лица Парри-Ромберга - глубокая линейная склеродермия L94.1
12.5.1.1         Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810 - 849
Поверхностные формы склеродермии без нарушений или с незначительными нарушениями кожи и связанных с ней систем 10 - 30
12.5.1.2         Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810 - 849
Глубокая форма склеродермии, при вовлечении в процесс кожи и подкожной клетчатки, фасций, мышц, костей с образованием рубцов (вплоть до укорочения конечности и образования контрактур), сопровождающиеся умеренными нарушениями функций организма (в зависимости от локализации 40 - 60
12.6   Врожденные аномалии и пороки развития кожи   Q80 - Q89      
12.6.1     Врожденный буллезный эпидермолиз Q81      
12.6.1.1         Нарушение функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 810 - 849
Ограниченные формы 10 - 30
12.6.1.2         Нарушения функций кожи и связанных с ней систем, нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной системы;
МКФ: B 810 - 849, B 710 - 789, B 210 - 279, B 510 - 539
Поражения кожи (в том числе активных поверхностей - кистей, стоп), слизистых оболочек внутренних органов, приводящие к умеренным нарушениям функций организма 40 - 60
12.6.1.3         Нарушения функций кожи и связанных с ней систем; нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сенсорных функций, нарушение функций пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 810 - 849, B 710 - 789, B 210 - 279, B 510 - 539; В 410 - 429, B 610 - 639
Поражения кожи, слизистых оболочек внутренних органов приводящие к выраженным нарушениям функций организма 70 - 80
13 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII)     M00 - M99      
Примечание к пункту 13.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функций органов и систем организма, степени выраженности нарушений функции суставов (наличие и степень контрактуры, деформаций суставов), позвоночника (степень ограничения подвижности позвоночника); с учетом рентгенологических изменений в суставах и позвоночнике, рекомендованных валидированных методов оценки клинико-лабораторных показателей активности заболевания; характеристики течения и степени тяжести заболевания. Необходимо учитывать также постоянную потребность (объем и виды) в противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии (сочетание препаратов нескольких фармакотерапевтических групп), на фоне которой достигается и сохраняется состояние ремиссии заболевания.
13.1   Воспалительные полиартропатии   M05 - M14      
Артрозы M15 - M19
13.1.1     Серопозитивный ревматоидный артрит M05      
Синдром Фелти M05.0
Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем M05.3
Другие серопозитивные ревматоидные артриты M05.8
Серопозитивные ревматоидные артриты неуточненные M05.9
Другие ревматоидные артриты M06
Серонегативный ревматоидный артрит M06.0
Болезнь Стилла, резвившаяся у взрослых M06.1
Другие уточненные ревматоидные артриты M06.8
Юношеский артрит с системным началом M08.2
13.1.1.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Отсутствие или незначительное нарушение функции организма: ФК I; рентгенологическая стадия I; отсутствие или I степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии 10 - 30
13.1.1.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Умеренное нарушение функции организма: ФК II; рентгенологическая стадия II; II степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренно выраженным нарушениям функций организма 40 - 60
13.1.1.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Выраженное нарушение функции организма: ФК II - III; рентгенологическая стадия II - IV; II - III степень активности заболевания; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма 70 - 80
13.1.1.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Значительно выраженные нарушения функции организма: ФК IV (обоих тазобедренных, или более двух крупных суставов в функционально невыгодном состоянии); рентгенологическая стадия III - IV; вне зависимости от активности заболевания на фоне терапии; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма 90 - 100
13.1.2     Псориатические и энтеропатические артропатии M07.0 - M07.3      
13.1.2.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Отсутствие или незначительное нарушение функции организма, отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и/или энтезисов и/или позвоночника;
отсутствие или низкая активность заболевания;
отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
10 - 30
13.1.2.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Умеренное нарушение функции суставов и/или энтезисов и/или позвоночника; Умеренная активность заболевания;
наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма
40 - 60
13.1.2.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Выраженное нарушение функции суставов и/или энтезисов и/или позвоночника;
умеренная или высокая активность заболевания;
наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма
70 - 80
13.1.2.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Значительно выраженное нарушение функции суставов и/или энтезисов и/или позвоночника; вне зависимости от активности заболевания на фоне терапии; множественные эрозии суставов (более 5) остеонекрозов крупных суставов, при наличии осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма. Отсутствие ответа на терапию 90 - 100
13.1.3     Подагра M10      
Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата M11
13.1.3.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Отсутствие или незначительное нарушение функции суставов; отсутствие тофусов; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии 10 - 30
13.1.3.2.         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Умеренное нарушение функции суставов;
Хроническое течение артрита;
тофусная форма (подкожные тофусы);
наличие осложнений заболевания и/или проводимой медикаментозной терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма
40 - 60
13.1.3.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Выраженное нарушение функции суставов;
хроническое течение артрита;
тофусная форма (подкожные и внутрикостные тофусы);
наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма
70 - 80
13.1.3.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Значительно выраженное нарушение функции суставов;
Хроническое течение артрита;
тофусная форма (множественные внутрикостные тофусы, с поражением крупных суставов);
наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма
90 - 100
13.1.4     Артрозы M15 - M19      
13.1.4.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Нарушение функции суставов;
НФС 1; рентгенологическая стадия I - II;
отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
10 - 30
13.1.4.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639 B 810 - 849
Умеренное нарушение функции суставов; НФС II;
рентгенологическая стадия II - III;
наличие осложнений заболевания и/или от проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма
40 - 60
13.1.4.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Выраженное нарушение функции суставов; НФС III;
Генерализованная форма заболевания;
рентгенологическая стадия III - IV;
наличие осложнений заболевания и/или от проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма
70 - 80
13.1.4.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Значительно выраженное нарушение функции суставов; НФС - IV;
генерализованная форма заболевания;
рентгенологическая стадия III - IV;
наличие осложнений заболевания и/или от проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма
90 - 100
13.2.   Системные поражения соединительной ткани   M30 - M36      
13.2.1     Системная красная волчанка M32      
Дерматополимиозит M33
Болезнь Бехчета M35.2
Системные васкулиты M30
Гранулематоз Вегенера M31.4
Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией. M31.5
Сухой синдром (Шегрена) M35.0
Диффузный эозинофильный фасциит M35.4
Рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена M35.6
Другие уточненные системные поражения соединительной ткани M35.8
13.2.1.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Ремиссия или низкая активность заболевания без нарастания активности заболевания;
отсутствие повреждения органов и систем организма вследствие заболевания;
отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
10 - 30
13.2.1.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Умеренная активность заболевания; прогрессирование заболевания; склонность к генерализации; с вовлечением в процесс внутренних органов и систем организма, приводящей к умеренным нарушениям функций организма 40 - 60
13.2.1.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Высокая активность заболевания; быстрое прогрессирование заболевания; склонность к генерализации; вовлечение в процесс органов и систем организма; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма 70 - 80
13.2.1.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Высокая активность заболевания; быстрое прогрессирование заболевания; склонность к генерализации; наличие повреждения органов и систем вследствие заболевания; наличие жизнеугрожающих осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма 90 - 100
13.2.2     Системная красная волчанка M32      
13.2.2.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Низкая активность заболевания;
отсутствие признаков повреждения органов и систем организма вследствие заболевания;
отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
10 - 30
13.2.2.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Средняя активность заболевания;
наличие повреждения органов и систем организма вследствие заболевания, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма
40 - 60
13.2.2.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Высокая активность заболевания;
наличие повреждения органов и систем вследствие заболевания, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма
70 - 80
13.2.2.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Прогрессирующее течение заболевания; Высокая активность заболевания, наличие полиорганных нарушений органов и систем организма вследствие заболевания;
наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма
90 - 100
13.2.3     Дерматополимиозит M33      
Юношеский дерматомиозит M33.0
Другие дерматомиозиты M33.1
Полимиозит M33.2
Дерматополимиозит неуточненный M33.9
13.2.3.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Незначительная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием, активность процесса I степени 10 - 30
13.2.3.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Умеренная активность процесса, с поражением органов и систем организма, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренным нарушениям функций организма 40 - 60
13.2.3.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Высокая активность процесса, с поражением органов и систем организма, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма 70 - 80
13.2.3.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Нарушения функции пораженных органов и систем организма, независимо от активности заболевания, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма 90 - 100
13.2.4     Системный склероз, склеродермия M34      
Прогрессирующий системный склероз M34.0
Синдром CREST M34.1
Системный склероз, вызванный лекарственными средствами и химическими соединениями M34.2
Другие формы системного склероза M34.8
Системный склероз неуточненный M34.9
Другие системные поражения соединительной ткани M35
Другие перекрестные синдромы M35.1
Диффузный (эозинофильный) фасциит M35.4
13.2.4.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Очень ранняя стадия заболевания;
Отсутствие активности;
незначительное поражение кожи;
синдром Рейно без дигитальных трофических нарушений;
отсутствие поражения внутренних органов; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
10 - 30
13.2.4.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Начальная стадия заболевания;
низкая активность заболевания, с повреждением органов и систем организма, приводящим к умеренным нарушениям функций организма; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
40 - 60
13.2.4.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Стадия развернутых клинических проявлений заболевания;
умеренная активность заболевания, с повреждением органов и систем организма, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящие к выраженным нарушениям функций организма
70 - 80
13.2.4.4           Терминальная стадия вне зависимости от активности заболевания, с повреждением органов и систем организма, наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящие к значительно выраженным нарушениям функций организма 90 - 100
13.2.5     Спондилопатии M45 - M48      
Анкилозирующий спондилит M45
Другие воспалительные спондилопатии. M46
      Другие уточненные воспалительные спондилопатии M46.8      
13.2.5.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Незначительное нарушение функции организма; незначительное нарушение функции позвоночника и/или суставов;
отсутствие или низкая степень активности заболевания; ФК I;
отсутствие внескелетных проявлений заболевания;
отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии
10 - 30
13.2.5.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Умеренное нарушение функции позвоночника и/или суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой степени активности заболевания; ФК II; наличие внескелетных проявлений заболевания с умеренными нарушениями функций организма; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии 40 - 60
13.2.5.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Выраженное нарушение функции позвоночника и/или суставов, при сохраняющейся умеренной или высокой активности заболевания; ФК III; наличие внескелетных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии; приводящие к выраженным нарушением функций организма 70 - 80
13.2.5.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сенсорных функций, функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции; функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 510 - 539, B 440 - 469, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559, B 610 - 639, B 810 - 849
Значительно выраженные нарушения функции организма, значительно выраженные нарушения функции позвоночника/суставов; ФК IV; наличие внескелетных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящие к значительно выраженным нарушением функций организма 90 - 100
13.3   Дорсопатии   M40 - M54      
Примечание к подпункту 13.3.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений статодинамической функции организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных дорсопатиями основывается на оценке клинико-функциональных проявлений заболевания и данных рентгенологического обследования степени деформации (сколиоз, кифосколиоз), ограничения подвижности позвоночника, нарушения функции других органов и систем организма (костно-мышечной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем), выраженности вторичного дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, наличия неврологической симптоматики. Учитываются также результаты хирургической коррекции, ее эффективность, осложнения, сопутствующие заболевания.
13.3.1     Деформирующие дорсопатии M40 - M43      
Сколиоз M41
Остеохондроз позвоночника. M42
Другие деформирующие дорсопатии M43
Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела M50 - M54
13.3.1.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 729, B 750 - 789
Сколиоз и кифосколиоз II - III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника.
Отсутствие нарушений функций внутренних органов
10 - 30
13.3.1.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, пищеварительной системы; мочевыделительной функции;
МКФ: B 710 - 729, B 750 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639
Сколиоз и кифосколиоз III - IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.
Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника
40 - 60
13.3.1.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, пищеварительной системы; мочевыделительной функции;
МКФ: B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - 639
Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов 70 - 80
13.4   Остеопатии и хондропатии   M80 - M94      
Нарушение плотности кости M80 - M85
13.4.1     Остеопороз с патологическим переломом M80      
Остеопороз без патологического перелома M81
13.4.1.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710 - 729, B 750 - 789, B 540 - 559
Отсутствие переломов длинных трубчатых костей.
Отсутствие деформаций или имеют место незначительные (менее 7 - 10°) деформации оси конечности/или позвоночника, без нарушения или с незначительным нарушением их функций.
Z-критерий соответствует остеопении или остеопорозу.
Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена с незначительными отклонениями.
Rg-признаки остеопороза отсутствуют
10 - 30
13.4.1.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710 - 729, B 750 - 789, B 540 - 559
Патологические переломы длинных трубчатых костей 1 раз в 2 - 3 года с длительным сроком консолидации, деформацией оси конечности более 10°, но менее 20°; вторичная деформация оси позвоночника (сколиоз II и III степени),
Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу.
Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные изменения.
Выявляются начальные Rg-признаки остеопороза
40 - 60
13.4.1.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710 - 729, B 750 - 789, B 540 - 559
Патологические переломы длинных трубчатых костей более 1 раза в год, спонтанные переломы. Длительные сроки консолидации.
Выраженная (20° и более) деформация оси конечности, возникновение ложных суставов, вторичная деформация оси позвоночника с умеренным нарушением их функций.
Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу (очень высокий риск переломов).
Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные, выраженные и значительно выраженные изменения
70 - 80
13.4.1.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 710 - 729, B 750 - 789, B 540 - 559
Возникновение спонтанного перелома длинных трубчатых костей при незначительных двигательных и физических нагрузках, включая вес собственного тела.
Невозможность вертикализации из-за высокого риска возникновения спонтанного перелома
90 - 100
13.4.2     Остеомиелит (хронический) M86      
13.4.2.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), системы крови и иммунной системы, функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 430 - 439, B 810 - 849
Редкие обострения (1 раз в год и реже), непродолжительные (менее 3 недель) 10 - 30
13.4.2.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), системы крови и иммунной системы, функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789; B 430 - 439; B 810 - 849
Обострения свищевой формы остеомиелита средней частоты (до 2 раз в год), средней продолжительности (не менее 4 недель) 40 - 60
13.4.2.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной системы, пищеварительной системы, нарушение мочевыделительной функции, функций кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 610 - B 639, B 810 - 849
Рецидивирующий остеомиелит: обострения частые (3 - 4 раза в год), длительные (более 4 недель).
Формирование умеренных или выраженных контрактур в смежных суставах.
Наличие осложнений
70 - 80
13.4.3     Остеонекроз M87      
13.4.3.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789
Односторонний некроз головки бедра в III - IV, рентгенологической стадии с НФС III степени в пораженном суставе (исход в деформирующий артроз) 40 - 60
13.4.3.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789
Односторонний и двусторонний некроз головки бедра во II рентгенологической стадии (остеонекроза и остеолизиса) на период иммобилизации 70 - 80
13.5     Эндопротезы        
13.5.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789
Состояние после одностороннего и двустороннего эндопротезирования тазобедренных и коленных сустав; без осложнений эндопротезирования 10 - 30
13.5.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789
Осложнения эндопротезирования с умеренными нарушениями функции организма 40 - 60
13.5.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ - B 710 - 789
Осложнения эндопротезирования с выраженными нарушениями функции организма 70 - 80
14 Болезни мочеполовой системы (класс XIV) и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах болезней            
Примечание к пункту 14.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений мочевыделительной функции организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции почек в соответствии с классификацией хронической болезни почек (далее - ХБП). В основе стратификации стадий ХБП лежит уровень СКФ. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения заболевания, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений (вторичный пиелонефрит, мочекаменная болезнь и прочие).
14.1   Гломерулярные болезни   N 00 - N 08      
    Тубулоинтерстициальные болезни почек   N 10 - N 16      
Почечная недостаточность N 17 - N 19
Мочекаменная болезнь N 20 - N 23
Другие болезни почки и мочеточника N 25 - N 29
Другие болезни мочевой системы N 30 - 39
Помощь, включающая гемодиализ Z49
Приобретенное отсутствие почки Z90.5
  Q60
Агенезия и другие редукционные дефекты почки N 30.1
Интерстициальный цистит (хронический) N 30.2
               
14.1.1         Нарушение мочевыделительной функции;
МКФ: B 610 - B 639
ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 - 60 мл/мин/1,73 м
ХБП 3А стадии, СКФ 59 - 45 мл/мин/1,73 м2
10 - 30
14.1.2         Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439
ХБП 3Б стадии, СКФ 44 - 30 мл/мин/1,73 м2.
Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма
40 - 60
14.1.3         Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой системы, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439, B 540 - 559, B 410 - 429; B 440 - 449
ХБП 4 стадии, СКФ 29 - 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу.
ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа
70 - 80
14.1.4         Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы; сердечно-сосудистой системы, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439, B 540 - 559, B 410 - 429; B 440 - 449
ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
14.2     Наличие трансплантированной почки Z94.0      
14.2.1         Нарушение мочевыделительной системы, нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559
При первичном освидетельствовании - состояние после трансплантации почки 90 - 100
14.2.2         Нарушения мочевыделительной функции, нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы, эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559
По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки 40 - 60
14.2.3         Нарушения мочевыделительной системы, нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559
По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80
14.2.4         Нарушения мочевыделительной системы, нарушения психических функций, функций сердечно-сосудистой системы, системы крови и иммунной системы; эндокринной системы и метаболизма;
МКФ: B 610 - 639, B 110 - 139, B 140 - 189, B 198, B 199, B 410 - 429, B 430 - 439, B 540 - 559
По истечении 2-летнего срока после трансплантации почки при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма 90 - 100
14.3     Приобретенное отсутствие почки. Z90.5      
      Агенезия и другие редукционные дефекты почки Q60      
14.3.1         Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439
Отсутствие нарушений или незначительные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 1, 2 стадии) 10 - 30
14.3.2         Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы
МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439
Умеренные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 3 стадии) 40 - 60
14.3.3         Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439
Выраженные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 4 стадии) 70 - 80
14.3.4         Нарушения мочевыделительной функции, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 610 - 639, B 430 - 439
Значительно выраженные нарушения мочевыделительной функции единственной почки (проявления ХБП 5 стадии) 90 - 100
14.4     Врожденные аномалии (пороки развития) половых органов. Q50 - Q56      
Агенезия и аплазия матки. Q51.0
Врожденное отсутствие влагалища Q52.0
14.4.1         Нарушение мочевыделительной функции;
МКФ: B 610 - 639; B 640 - 679
Агенезия и аплазия матки, врожденное отсутствие влагалища, без пластической операции, после достижения 14 - летнего возраста 30
15 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (класс XIX), а также отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Болезни класса XVI)            
15.1   Термические и химические ожоги глаза и других внутренних органов   T26 - T28      
15.1.1     Термический ожог пищевода T28.1      
Химический ожог пищевода T28.6
15.1.1.1         Нарушения функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559
Последствия ожога пищевода с рубцовым сужением пищевода II степени после проведенного лечения с затруднением прохождения только твердой пищи, без потери массы тела 10 - 30
15.1.1.2         Нарушения функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма;
МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559
Последствия ожога пищевода с рубцовым сужением пищевода III степени (субкомпенсация) с необходимостью планового бужирования.
Наличие искусственного пищевода с умеренным нарушением функций пищеварительной системы
40 - 60
15.1.1.3         Нарушения функции пищеварительной, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма
МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 440 - 449
Последствия ожога пищевода с рубцовым сужением пищевода III степени и выше (декомпенсация) с нарушением приема пищи (зондовое питание, наличие гастростомы и питание через нее); наличие осложнений (свищи) с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80
15.1.1.4         Нарушения функции пищеварительной, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма
МКФ: B 510 - 539, B 540 - 559, B 440 - 449
Декомпенсация пищеварения (кахексия); неустранимые тяжелые последствия болезни; неэффективность многоэтапных реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств 90 - 100
15.1.2   Последствия термических и химических ожогов и отморожений   T95      
15.1.2.1     Последствия термических и химических ожогов и отморожений T95      
Последствия термического и химического ожога и отморожения головы и шеи T95.0
Последствия термического и химического ожога и отморожения туловища T95.1
Последствия термического и химического ожога и отморожения верхней конечности T95.2
Последствия термического и химического ожога и отморожения нижней конечности T95.3
15.1.2.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 849
Последствия термических поражений III степени на ограниченных участках туловища и конечностей с вовлечением одного-двух смежных суставов ("стягивающие рубцы") и формированием умеренной контрактуры в функционально выгодном положении 10 - 30
15.1.2.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 849
Последствия термических поражений III степени с вовлечением одного-двух смежных суставов ("стягивающие рубцы") и формированием выраженной контрактуры в функционально невыгодном положении.
Наличие осложнений с умеренными нарушениями функций организма
40 - 60
15.1.2.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 849
Последствия термических поражений III степени с вовлечением 2 и более суставов ("стягивающие рубцы") и формированием резко выраженных контрактур и/или анкилозов в функционально невыгодном положении.
Наличие осложнений с выраженными нарушениями функций организма
70 - 80
15.1.2.5         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 210 - 299, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639, B 810 - 849
Последствия распространенных термических поражений III степени и виде множественных порочных установок крупных суставов и ригидных деформаций скелета.
Наличие осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма
90 - 100
15.1.3   Последствия травм головы   T90      
15.1.3.1     Последствия открытого ранения головы T90.1      
Последствия перелома черепа и костей лица T90.2
15.1.3.1.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Дефект костей черепа размером 3 x 3 см и менее с пластикой и без нее 10 - 30
15.1.3.1.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Дефект костей черепа размером более 3 x 3 см при наличии пульсации ТМО в области дефекта 40 - 60
15.1.3.1.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Значительный дефект костей черепа размером 10 x 10 см и более 70 - 80
15.1.4   Последствия травм шеи и туловища   T91      
15.1.4.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Последствия неосложненных переломов позвоночника с незначительным или умеренным ограничением объема движений позвоночника, без неврологической симптоматики.
Наличие стабильной металлоконструкции небольшой протяженности (в пределах одного отдела позвоночника)
10 - 30
15.1.4.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения мочевыделительной функции, функций пищеварительной системы;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 610 - 639, B 510 - 539
Последствия осложненных переломов позвоночника с наличием неврологической симптоматики, достигающей умеренной степени, нестабильность металлоконструкции любой протяженности после проведенного оперативного лечения 40 - 60
15.1.4.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639
Последствия осложненных переломов позвоночника с выраженной неврологической симптоматикой 70 - 80
15.1.4.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639
Последствия осложненных переломов позвоночника с полным анатомическим прерыванием спинного мозга, со значительно выраженной неврологической симптоматикой, нарушением функции тазовых органов 90 - 100
15.1.5     Последствия травм верхней конечности T92      
Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность Q71
Последствия травм плечевого сустава
15.1.5.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Ограничение движения плечевого сустава, включая плечевой пояс (отведение и/или сгибание плеча от 90° до 120° с соответствующим ограничением отведения и ротационных движений).
Нестабильность одного плечевого сустава, включая редкие вывихи плеча.
Псевдоартроз плечевой кости стабильный.
Анкилоз плечевого сустава в функционально выгодном положении (угол отведения 45°, при сгибании руки до 30 - 45°) при хорошо подвижном плечевом поясе
10 - 30
15.1.5.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Нестабильность плечевого сустава тяжелой степени, включая "болтающийся" сустав (тяжелый дефект проксимального отдела плеча).
Псевдоартроз нестабильный плечевой кости.
Культя верхней конечности на уровне плеча или в локтевом суставе
40 - 60
15.1.5.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Культя плеча после вычленения с частью плечевого пояса 70 - 80
15.1.5.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Двусторонние культи верхних конечностей на любом уровне (плечо, предплечье, кисть) 90 - 100
Последствия травм локтевого сустава
15.1.5.5         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Ограничение движения в локтевом суставе незначительная степень (разгибание/сгибание до 0 - 30 - 120° при неограниченной ротации предплечья).
Анкилоз локтевого сустава в функционально выгодном положении (сгибание 70° - 110°, пронация 0 - 10°).
Анкилоз проксимального лучелоктевого сустава с установкой предплечья в функционально выгодном или невыгодном положении.
Псевдоартроз костей предплечья стабильный (локтевой или лучевой кости, или обеих костей с тугоподвижностью)
10 - 30
15.1.5.6         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Анкилоз обеих локтевых суставов в функционально невыгодном положении.
Анкилоз проксимального лучелоктевого сустава с установкой предплечья в функционально невыгодном положении
"Болтающийся" локтевой сустав.
Культя верхней конечности на уровне предплечья или кисти
40 - 60
15.1.5.7         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Анкилоз обоих локтевых суставов в функционально невыгодном положении 70 - 80
15.1.5.8         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Двусторонние культи верхних конечностей на любом уровне (плечо, предплечье, кисть) 90 - 100
Последствия травм лучезапястного сустава
15.1.5.9         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Ограничение подвижности кистевого сустава, незначительная/умеренная степень (разгибание/сгибание до 30 - 40°) одностороннее/двустороннее.
Анкилоз одного кистевого сустава в функционально выгодном (разгибание 15°) или невыгодном положении
10 - 30
15.1.5.10         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Ограничение подвижности в обоих кистевых суставах выраженной степени.
Анкилоз обоих кистевых суставов в функционально невыгодном положении
40 - 60
Последствия травм пальцев кистей рук
15.1.5.11         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Отсутствие дистальной фаланги и части основной первого пальца кисти.
Отсутствие первого пальца кисти, в том числе с первым лучом кисти.
Отсутствие одного трехфалангового пальца кисти, в том числе с соответствующей пястной костью.
Отсутствие двух или трех (исключая первый) трехфаланговых пальцев кисти.
Отсутствие одного или двух пальцев (любых, включая I) на одной кисти
10 - 30
15.1.5.12         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Отсутствие двух трехфаланговых пальцев кисти с отсутствием первого пальца.
Отсутствие трех трехфаланговых пальцев кисти с отсутствием первого пальца.
Отсутствие первых пальцев обеих кистей.
Отсутствие всех пальцев одной кисти.
Полное отсутствие всех трехфаланговых пальцев одной кисти
40 - 60
15.1.5.13         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Отсутствие всех трехфаланговых пальцев с сохраненными II - V пястными костями на обеих кистях 70 - 80
15.1.5.14         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Отсутствие всех пальцев обеих кистей 90 - 100
15.1.6     Последствия травм нижней конечности T93      
Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность Q72
Последствия травм тазобедренного сустава, культи на уровне бедра
15.1.6.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Ограничение движения в тазобедренных суставах: одностороннее незначительной/умеренной степени или двустороннее незначительной степени 10 - 30
15.1.6.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Ограничение движения в тазобедренных суставах: выраженной степени одного или умеренной степени в обоих,
Культя одной нижней конечности, пригодная для типичного протезирования
40 - 60
15.1.6.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Ограничение движения выраженной степени обоих тазобедренных суставов.
Культя одной нижней конечности на любом уровне бедра при ампутационной культе другой нижней конечности на уровне голени.
Двусторонние ампутационные культи на уровне нижней и средней трети бедер.
Двусторонние ампутационные культи на уровне голеней и стоп
70 - 80
15.1.6.4         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Анкилоз обоих тазобедренных суставов в функционально невыгодном положении со значительно выраженным нарушением статодинамической функции.
Культи обеих нижних конечностей на уровне верхней трети бедер
90 - 100
Последствия травм коленного сустава
15.1.6.5         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Ограничение движения в одном или обоих коленных суставах незначительной/умеренной степени.
Анкилоз коленного сустава в функционально выгодном положении (положение сгибания от 10 - 15°)
10 - 30
15.1.6.6         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Анкилоз обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении с умеренными нарушениями статодинамических функций.
Культя одной нижней конечности на любом уровне голени при опороспособности и подвижности другой нижней конечности
40 - 60
15.1.6.7         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Анкилоз обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении с выраженными нарушениями статодинамических функций.
Культя одной нижней конечности на любом уровне голени при частичной потере опороспособности и подвижности другой нижней конечности.
Культи обеих нижних конечностей на любом уровне голени
70 - 80
Последствия травм голеностопного сустава, пальцев ног, стоп, культи стоп
15.1.6.8         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, 799
Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном/невыгодном положении (сгибание/разгибание 0° - 5°) одно- или двустороннее.
Анкилоз пальцев одной или обеих стоп в функционально выгодном положении или деформация пальцев одной или обеих стоп.
Культя стопы односторонняя: по Лисфранку; в области плюсневых костей по Шарпу.
Отсутствие всех пальцев обеих стоп
10 - 30
15.1.6.9         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Культя стопы односторонняя: по Пирогову; по Шопару.
Культи обеих стоп: по Лисфранку, Шарпу II - III
40 - 60
15.1.6.10         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Культя обеих стоп: по Пирогову 70 - 80
15.1.7     Последствия травм, захватывающих несколько областей тела T94      
15.1.7.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799
Отсутствие обеих верхних конечностей на любом уровне (кистей, предплечий, плеч).
Отсутствие одной верхней конечности и отсутствие одной нижней конечности вне зависимости от стороны поражения.
Культя одной верхней конечности на любом уровне плеча и культя одной нижней конечности на любом уровне бедра вне зависимости от стороны поражения.
Культи обеих верхних и обеих нижних конечностей
100
15.1.8   Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (отдаленные последствия)   T94      
15.1.8.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639
Стабильное тазовое кольцо, дегенеративные изменения крестцово-подвздошных суставов с незначительными нарушениями функций организма 10 - 30
15.1.8.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539; B 610 - 639
Деформации тазового кольца, осложненные повреждением тазовых органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) с умеренными нарушениями функций организма 40 - 60
15.1.8.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 510 - 539, B 610 - 639
Деформации тазового кольца, осложненные повреждением тазовых органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) с выраженными нарушениями функций организма 70 - 80

Приложение N 2
к классификациям и критериям,
используемым при осуществлении
медико-социальной экспертизы
федеральными государственными
учреждениями медико-социальной
экспертизы, утвержденным приказом
Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 27 августа 2019 г. N 585н

КОЛИЧЕСТВЕННАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМ ИЛИ ДЕФЕКТАМИ (В ПРОЦЕНТАХ, ПРИМЕНИТЕЛЬНО К КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА)

Сокращения слов, используемых в настоящем приложении:

АХЭП - антихолинэстеразные препараты;

БЦЖ - вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой туберкулезной палочки;

БЭН - белково-энергетическая недостаточность;

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

ВК - врачебная комиссия;

ВРВ - варикозно расширенные вены;

ВРВП - варикозно расширенные вены пищевода;

ДН - дыхательная недостаточность;

ИФР - инсулиноподобный фактор роста;

ИМТ - индекс массы тела;

МБТ - микобактерии туберкулеза;

МКФ - Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья;

МПКТ - минеральная плотность костной ткани;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты;

НЯК - неспецифический язвенный колит;

ОНР - общее недоразвитие речи;

ПГ - портальная гипертензия;

ПИТРС - препараты, изменяющие течение рассеянного склероза;

ПНД - психоневрологический диспансер;

ПТФБ - посттромбофлебитическая болезнь;

СНР - системное недоразвитие речи;

СТГ - соматотропный гормон;

ТМО - твердая мозговая оболочка;

ФА - фенилаланин;

ФК - функциональный класс;

ФКУ - фенилкетонурия;

ХАН - хроническая артериальная недостаточность;

ХБП - хроническая болезнь почек;

ХВН - хроническая венозная недостаточность;

ХДН - хроническая дыхательная недостаточность;

ХЕ - хлебная единица;

ХСН - хроническая сердечная недостаточность;

ЦНС - центральная нервная система.

N п/п Классы болезней (по МКБ-10) Блоки болезней (по МКБ-10) Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия Рубрика МКБ-10 (код) Виды стойких расстройств функций организма ребенка в возрасте до 18 лет. Рубрика МКФ Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами Количественная оценка (%)
1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (класс I)     A00 - B99      
Примечание к пункту 1.
Количественная оценка степени нарушений функции организма ребенка в возрасте до 18 лет (дыхательной, сердечно-сосудистой, других систем организма) при туберкулезе различной локализации зависит от клинической формы заболевания, рентгенологической стадии, периода и фазы процесса, наличия (отсутствия) выделения микобактерии туберкулеза (МБТ+ или МБТ- соответственно), течения заболевания (осложненного и неосложненного), характера и вида осложнений (в том числе от проводимой химиотерапии), а также от эффективности проводимого лечения и формирования резистентности к нему.
1.1     Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически A15      
Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически A16
1.1.1         Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных изменений и осложнений.
Отсутствие дыхательной недостаточности или ДН I степени
10 - 30
1.1.2         Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения). С ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
Наличие МБТ+ 6 и более месяцев
40 - 60
1.1.3         Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы) и осложнений.
Наличие ДН II, III степени и ХСН IIА стадии
70 - 80
1.1.4         Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы;
МКФ: B 440 - 449, B 410 - 429, B 510 - 539
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия полиорганных осложнений (амилоидоз, полисерозиты, кахексия и так далее).
Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии
90 - 100
1.2     Туберкулез нервной системы A17      
Туберкулез других органов A18
Милиарный (диссеминированный, генерализованный) туберкулез легких A19
1.2.1         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
незначительные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление; МБТ-); при эффективном окончании основного курса лечения. Отсутствие дыхательной недостаточности или наличие ДН I степени
10 - 30
1.2.2         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
умеренные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации (МБТ+ или МБТ-) и /или осложнений.
Наличие ДН II степени, преходящая или постоянная легочная гипертензия (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)
40 - 60
1.2.3         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации (МБТ+ или МБТ-) и/или осложнений.
Проявления множественной или широкой лекарственной устойчивости к микобактериям туберкулеза.
Наличие ДН II, III степени, ХСН IIА стадии
70 - 80
1.2.4         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
значительно выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации с полиорганными
осложнениями (амилоидоз, полисерозиты, кахексия и прочее); Неэффективность или резистентность к терапии.
Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии
90 - 100
1.3     Последствия туберкулеза B90      
1.3.1         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
незначительные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические изменения, плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств и прочее, МБТ-) при отсутствии дыхательной недостаточности либо наличии ДН I стадии
10 - 30
1.3.2         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
умеренные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические изменения, плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств, и прочее, МБТ-).
Наличие ДН II степени, преходящая или постоянная легочная гипертензия (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)
40 - 60
1.3.3         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
выраженные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, распространенные буллезно-дистрофические изменения, плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств и прочее, МБТ-).
Наличие ДН II III степени, ХСН IIА стадии
70 - 80
1.3.4         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции; функции кожи и
связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
значительно выраженные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза (распространенные фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические изменения, значительной протяженности плевропневмосклероз, пневмоцирроз, последствия хирургических вмешательств и прочее, МБТ-).
Наличие ДН III степени, ХСН IIБ или III стадии
90 - 100
1.4   Осложнения после введения вакцины БЦЖ   Y58      
1.4.1     Ятрогенный туберкулезный остит (БЦЖ-остит) Y58.0      
1.4.1.1         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 710 - 799, B 430 - 439
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
после завершения лечения при наличии незначительных нарушений функций организма
10 - 30
1.4.1.2         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 710 - 799, B 430 - 439
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
после завершения лечения при наличии умеренных нарушений функций организма;
0 - 7 лет: на период длительного (более 6 месяцев) лечения, включающего специфическую противотуберкулезную терапию двумя и более препаратами
40 - 60
1.4.1.3         Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 710 - 799, B 430 - 439
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
после завершения лечения при наличии выраженных нарушений функций организма
70 - 80
1.5     Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) B20 - B24      
Бессимптомный инфекционный статус Z21
1.5.1         Нарушения функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: B 430 - 439
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека.
ВИЧ-инфекция:
стадия 3 (субклиническая);
стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза ремиссии (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма
10 - 30
1.5.2         Нарушение функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
ВИЧ-инфекция: стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования.
Умеренные нарушения функций организма
40 - 60
1.5.3         Нарушение функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
ВИЧ-инфекция:
стадия 4Б (вторичных заболеваний) независимо от фазы заболевания.
Выраженные нарушения функций организма
70 - 80
1.5.4         Нарушение функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций;
МКФ: B 430 - 439, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 540 - 559, B 510 - 539, B 610 - 639, B 110 - 199
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
ВИЧ-инфекция:
стадия 4В (вторичных заболеваний) независимо от фазы заболевания;
терминальная стадия.
Значительно выраженные нарушения функций организма
90 - 100
2 Новообразования (класс II)     C00 - D48      
Примечание к пункту 2.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при злокачественных новообразованиях зависит от клинико-морфологических факторов прогноза; локализации и размера опухоли (до 2 см, от 2 до 5 см, 5 см и более); анатомической формы роста (эндофитная, экзофитная, смешанная); темпа роста опухоли, степени прорастания стенки органа (степень инвазии); гистологического варианта и степени дифференцировки опухоли (высокодифференцированная, средней степени дифференцировки, низкодифференцированная, недифференцированная); наличия и распространенности поражения лимфатических узлов; наличия или отсутствия отдаленных метастазов (в лимфатические узлы или другие органы); стадии опухолевого процесса (клиническая классификация по системе TNMG до лечения, классификация pTNM - по результатам хирургического вмешательства и/или гистологического исследования). Количественная оценка нарушенных функций организма при опухолях эмбриональной и герминогенной природы, лимфогрануломатозе и других основывается как на классификации TNMG, так и на Международной системе стадирования, одобренной Международным обществом детских онкологов (SIOP - International Society of Pediatric Oncology): INSS (1993) при нейробластоме; PRETEXT и POSTTEXT (2017) при гепатобластоме; ABC (2001) при ретинобластоме; SIOP (1992) при нефробластоме; FIGO (1988) при герминогенной опухоли яичников; Lugano - для герминогенных опухолей яичек; Ann-Arbor (1971) при лимфогрануломатозе; PNHLSS(2015) - для неходжинских лимфом. Также необходимо учитывать стадию заболевания до и после оперативного вмешательства, до и после проведения неоадъювантной химиотерапии; оценку гистологического типа опухоли. При количественной оценке степени выраженности нарушенных функций большое значение имеет наличие генетических маркеров, определяющих неблагоприятный онкопрогноз: амплификация гена N-MYC и делеция короткого плеча первой хромосомы (нейробластома); мутация гена RB1 (ретинобластома); мутация генов WT1, WT2 и WT3 (нефробластома); наличие изохромосомы i в 12p (герминогенная опухоль) и прочее - по результатам молекулярно-генетического исследования. Учитываются также общебиологические факторы (пол, возраст, соматический фон), вид и объем лечения (химиотерапия, гормонотерапия, хирургическое лечение, лучевая терапия, перфузия противоопухолевыми препаратами, различные комбинации видов лечения), наличие осложнений как самого заболевания, так и проводимого лечения.
2.1   Злокачественные новообразования   C00 - C97      
2.1.1         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования с учетом классификации по системе TNMG (и/или по международной системе стадирования) на весь период лечения при отсутствии осложнений и наличии положительного результата от проводимого лечения
70 - 80
2.1.2         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования с учетом классификации по системе TNMG (и/или по международной системе стадирования) на весь период лечения при наличии осложнений; при резистентности опухоли к комбинированному лечению или его неэффективности
90 - 100
2.1.3         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом
10 - 30
2.1.4         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
после завершения лечения при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма
40 - 60
2.1.5         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
в период проведения лечения и после завершения его при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма
70 - 80
2.1.6         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 540 - 559, B 430 - 439, B 610 - 639, B 810 - 899
Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
в период проведения лечения и после завершения его при наличии рецидива, метастазов, продолженного роста опухоли после радикального лечения и других осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма
90 - 100
Примечание к подпунктам 2.1.3 - 2.1.6.
При повторном освидетельствовании количественная оценка нарушенных функций организма ребенка в возрасте до 18 лет проводится с учетом эффективности проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, наличия противопоказаний к оперативному лечению и возможности проведения только паллиативного вмешательства, а также с учетом неэффективности проводимой терапии (химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации).
2.2     Доброкачественные новообразования D00 - D48      
Примечание к подпункту 2.2.
Количественная оценка стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при доброкачественных новообразованиях зависит от локализации и размера опухоли, темпа роста опухоли, гормональной активности, наличия рецидива или продолженного роста после удаления, степени влияния на близлежащие органы (сдавление, смещение); возможности радикального удаления, результатов проведенной операции (осложнение, дефицит структур, нарушение функции органа), гистологической структуры опухоли. Маркером неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза являются опухоли внутричерепной локализации с быстрым ростом, вызывающие сдавление и дислокацию ствола мозга; неэффективность лечения (продолженный рост опухоли), невозможность хирургического лечения.
2.2.1         Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 449, B 510 - 539, B 54